1、护理技术操作并发症及处理内容
一、静脉输液法常见并发症及处理
（一）静脉炎
【发生原因】
1、无菌操作不严格。
2、药液因素：外周静脉使用过酸或过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液（如抗癌药物等）。
3、物理因素：输液速度过快，输入液体微粒，同部位长时间输液，或同一血管反复多次穿刺。
4、静脉留置导管材质、型号与静脉不匹配；导管的滑动及留置时间过长。
5、病人因素：高凝状态；免疫力低下；血管的弹性差、脆性大，易引起静脉炎。
【临床表现】
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。
静脉炎症分级：
0级：没有症状
1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛
2级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿
3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉
4级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可触及的静脉条索样物长度>2.5cm，有脓液流出
【预防及处理】
1、严格执行无菌技术操作原则：加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，避开静脉瓣。
2、一般情况下，不选用瘫痪侧肢体进行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症。
3、如输入过酸或过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液（如抗癌药物等）时必须选用中心静脉置管输入。
4、按输液要求注意输液速度。
5、严格掌握药物配伍禁忌。
6、营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。
7、尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20-30度，加快血液回流。
8、按规定做好静脉导管留置期间的护理。
9、一旦发性静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高。根据情况局部进行处理：⑴抬高患肢，做握掌运动，避免剧烈活动；⑵湿热敷20min/次，3次/日（可配以红外线照射）；或用50%硫酸镁行湿热敷。
气管切开术常见并发症及护理
主讲人：钟孝霞
一、气管切开术护理：
（1）、术后护理
1.将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2～4层温湿纱布，室内应用湿化器，定时以紫外线消毒室内空气。
2.手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3.备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
4.谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
5.及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
6.充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：
⑴间歇湿化：生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2～5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；
⑵持续湿化法：以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4～6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
7.预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2～3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
ICU 护理技术操作常有并发症的预防与办理规范
一、鼻饲常有并发症的预防与办理
（一）窒息
1．预防举措
（1）操作时动作一定柔和，防止误入气管，在插管过程中出现呼吸困难，口唇发绀等立刻停止插管。
（2）鼻饲时应抬高床头 30°，病情同意时可采纳半卧位，鼻饲完成保持体位 30 分钟，防止挪动患者。
（3）鼻饲时先确立胃管在胃内方可鼻饲，注意鼻饲速度要迟缓平均，防止过快。
（4）每次鼻饲量不超出 200ml，间隔时间许多于 2 小时。
（5）亲密监测胃潴留量，当 >150ml 时，应通知医生认识能否暂停鼻饲。
（6）鼻饲前先吸净呼吸道痰液、分泌物等， 在鼻饲中及鼻饲后 30 分钟内尽量不进行吸痰等操作，防止吸痰的刺激惹起呕吐。
（7）每天口腔护理 2 次，实时洁净口腔分泌物。
2．办理规范
（1）若发生误吸、病人出现呼吸困难等，应立刻停止鼻饲。
（2）置病人于右边卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。
（3）当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立刻进行胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏急救举措，并遵医嘱赐予急救用药。
（4）实时采纳脑复苏举措，如赐予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱赐予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
（5）在急救过程中要察看误吸患者意识，面色，呼吸等状况。
（二）鼻饲管拥塞
1．预防举措
（1）应用柔嫩，稳固性好的鼻饲管，以求舒坦，安全。
（2）鼻饲前应先回抽检查鼻饲管能否畅达，制作营养食时要打烂，过稠时加温水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要和果汁同时喂。
（3）鼻饲前后应用温开水 20-30ml 冲管，防止拥塞。
2．办理规范
（1）在确立鼻饲管地点正常后，对正发生拥塞鼻饲管，可用温开水冲刷使之再通，冲刷时注意使劲不行过猛，阻力大时不行硬冲。
（2）如冲刷不通时，赐予从头置管。
（三）鼻饲管脱出
1．预防举措
（1）留置鼻饲管做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻翼、面颊部，用别针固定鼻饲管远端于枕边。
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临床护理技术操作
常见并发症的预防及处理规范
嵊州市人民医院护理部
2010.3.8
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目 录
一、口腔护理操作常见并发症及处理．．．．．．．．．．．．．．．．．１
二、鼻饲法操作常见并发症及处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．３
三、导尿术操作常见并发症及处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．７
四、灌肠护理操作常见并发症及处理．．．．．．．．．．．．．．．．．11
五、各种注射技术操作常见并发症及处理．．．．．．．．．．．．．14
六、静脉输液法常见并发症及处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18
七、静脉输血操作常见并发症及处理．．．．．．．．．．．．．．．．．22
八、冷、热敷疗法操作常见并发症及处理．．．．．．．．．．．．．24
九、血标本采集操作常见并发症及处理．．．．．．．．．．．．．．．26
十、氧气吸入法操作常见并发症及处理．．．．．．．．．．．．．．．．28
十一、雾化吸入技术操作常见并发症及处理．．．．．．．．．．．．30
十二、吸痰技术操作常见并发症及处理．．．．．．．．．．．．．．．．32
十三、洗胃技术操作常见并发症及处理．．．．．．．．．．．．．．．34
十四、静脉臵管技术操作常见并发症及处理．．．．．．．．．．．38
十五、胃、空肠造瘘灌注操作常见并发症及处理．．．．．．．41
十六、PICC臵管操作常见并发症及处理．．．．．．．．．．．．．．．44
3 一、口腔护理操作常见并发症及处理
1.口腔粘膜损伤
发生原因：
（1）动作粗暴、裸露的止血钳碰伤粘膜。
（2）患者本身疾病造成口腔粘膜病变易损伤。
（3）昏迷病人使用开口器不当。
（4）漱口液浓度或温度不当。
临床表现：
口腔粘膜充血、出血、水肿、炎性反应、溃疡形成，患者主诉口腔疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。
预防及处理：
（1）动作轻柔，避免血管钳尖端碰到口腔粘膜。
