剖宫产操作流程

住院操作流程

点击桌面9F→输入各自的编号→选择筛选方式（五笔或拼音简码）→密码（口令）

1.登记及交款

⑴、入院登记：

医护管理→护理中心→选择病区→在空床位上右键→入院登记→输入病人姓名、性别、年龄→选择好入院科室→选择床位→ 选择门诊医师→选择住院医师→保存→（保存后立即处理交款打钩→在现金支付栏输入金额→点确定→点打印）。（门诊入院登记）

⑵、在院病人交款：

点医院管理→护理中心→选择病区→选择住院病人→点右健病人交款→在现金支付栏输入金额→点确定→点打印。（门诊交款）

⑶、出院病人结算：

点医护管理→护理中心→选择病区→选择病人→点右健出院结算→预算→保存结算→打印。（门诊收费室结算）

2、住院记费（除药品以外的其他收费项目）

右键病人床位→费用记帐→记入项目→单价→选好核算科室→按回车→点保存→点确定。（护理部操作）

3、住院处方划价（临时）（适合于中草药划价）

右键病人床位→处方划价→选择药房→选择药品名称→数量（如果是中草药输入药品副数），按回车→当鼠标回到药品名称一栏且为空时，按回车→点保存（是）→记处方编号（记在处方上）。（护理部操作）

4、住院病人费用冲消

记下住院编号或床位编号→医护管理→费用记帐→输入住院编号或床位编号，按回车→选择要冲消的费用→记字反冲→住院记帐反冲→写出冲销原因→点确定。（护理部操作）

5、修改处方

右键病人床位→处方划价→修改处方。

6.住院发药

药房管理→住院发药→按编号选择处方→点击发药OK！ （药房操作）

7、退药

点药房管理→门诊退药→输入处方编号→点清除（退药数量为0）→双击需要退药的药名→输入退药数量→点确定。（药房操作）

8、住院病人出院结算（护理中心最后一个操作步骤）

右键病人床位→结算审核→点审核。（药房操作）

9、查看住院病人用药及费用详单

双击病人床位，就OK！

10、已离院病人档案

住院管理→出院档案→输入病人姓名（或高级查询）→点确定。

剖宫产全麻操作常规

1． 产妇入手术室后，常规予ECG,BP,SPO2和PLS监测，术前静注雷尼替丁50mg和欧贝或拖皖司琼，禁食6—8h;

2． 开放静脉（18-G套管针或中心静脉置管），导尿；

3． 手术医生做好准备后再行麻醉诱导；

4． 准备好7和6.5号的气管导管各一根，喉罩，可视喉镜，纤支镜等；

5． 采用静脉快速诱导，先面罩给氧，瞩产妇深呼吸3到5分钟，以充分去氮给氧；

6． 予丙泊酚2mg/kg＋司可林1.5mg/kg或罗库溴铵0.6mg/kg＋瑞芬1ug/kg行快诱导；

7． 诱导期间，扣紧面罩，瞩产妇自主呼吸，待其意识消失后，即可让助手压住环状软骨，不要做手控呼吸；

8． 诱导后1-2min即可气管插管，插好管后才可松开环状软骨；

9． 插好管后即可行手术，待胎儿娩出后，可加芬太尼0.2mg和咪唑安定2mg，TCI丙泊酚泵注或吸入地，七氟醚（0.6MAC即可，以防子宫收缩乏力）加深麻醉；

10． 术毕要等到产妇清醒后才可拔管，以防呕吐误吸。可酌情使用新斯的明2mg＋阿托品0.5mg或纳洛酮1ug/kg（不要超过0.2mg）拮抗。

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产科手术剖宫产技术操作规程

一、指征

（一）孕妇方面

1 .头盆不称，如骨盆畸形或显著狭小;相对性头盆不称，经过严密观察试产失败者。

2 .产前出血，如中央性或部份性前置胎盘，胎盘早剥。

3 .宫缩乏力，产程进展缓慢，活跃期停滞，经处理后无效。

4 .软产道异常，如生殖器官畸形;盆腔肿瘤如子宫肌瘤，卵巢肿瘤阻碍胎先露下降或宫颈水肿，坚硬经数小时有力宫缩不扩张。

5 .前次剖宫产和子宫肌瘤剔出术时进宫腔内，本次妊娠一般考虑剖宫产。

6 .引产失败。

7 .胎膜早破合并宫腔感染而短时间尚不能从阴道分娩者。

8 .高龄初产妇，如合并多年不孕，妊高征的可适当放宽指征。

9 .有过不良分娩史的，如死产，新生儿死亡等，根据情况可适当放松指征。

10 .先兆子宫破裂者。

11 .严重内科疾病合并妊娠，特别是心功m〜N级可用剖宫

产。

（二）胎儿方面

12 胎位异常，如横位，颊后位，臀位中的足先露或胎儿过 2

大，＞3500go

13 胎儿窘迫，OCT或（｝SI'（+）,经体位改变后无好转。

14 羊水过少，B超羊水指数（80cm,结合临床羊水确实少者，尤其过期妊娠合并羊水过少，应放松指征。

15 切盼胎儿，如高龄初产，习惯性流产，原发不孕和继发不孕等迫切需要得到活婴者。

16 脐带脱垂，估计短时间内不能经阴道分娩者，在胎心音尚好的情况下手术。

二、禁忌症

1 .死胎，胎儿畸形（有特殊情况例外）。

2 .产妇休克，心衰，子痈必先纠正后，方可手术。

三、术前准备

1 .备皮，留尿管，配血，术前用药，择期剖宫产者，手术前晚进流质，当日晨禁食。

2 .术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新生儿窒息。

3 .备好气管插管，氧气及急救药品，以便抢救新生儿。

4 .如产妇有中毒、失血等合并症，术前即应纠正中毒、补充血容耳卒量等。

四、麻醉

一般采用持续硬膜外麻醉术。紧急情况可局部浸润麻醉。

五、手术步骤

1 .腹壁切口:直切口，在下腹正中，自下腹正中，自脐下至耻骨联合上缘逐层切开腹壁打开腹腔。 3

紧急剖宫产手术流程

产房手术间麻醉科手术室妇产科（医师）护理患者

患者

入院

症状

注：症状主要包括但不限于：

1.持续严重的胎儿

心动过缓；

2.子宫破裂；

3.大出血；

4.胎盘早剥；

5.脐带脱垂；

6.肩难产；初步评估

通知管床医师紧急处理

病情评估

向主诊医师报告

需紧急

剖宫产密切观察，及

时通报医师N

签订知情

同意书Y

下达手术医嘱

术前准备通知TC

准备转运接获通知

产房“999”

准备手术器械准备麻醉机

准备麻醉用品

手术间准备

执行手术

术后

麻醉恢复执行麻醉

转运回病区

End通知手术室

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