计划生育避孕药具常识

计划生育避孕药具常识

（主讲：黄水华）

避孕的定义

采取措施干扰或破坏怀孕的必备条件，达到避免怀孕目的，这就是避孕。

避孕药具的使用特点

健康人使用；

使用人数众多；

每个人在几十年的育龄期都要选择至少一种避孕药具。

避孕的原理

避孕药物原理：抑制排卵。

避孕套、阴道隔膜或体外射精原理：阻止精子和卵子结合，使卵子不能受精。

杀精剂（膜、栓、阴道片、胶冻等）原理：杀精，使精子失去活力。

常用避孕方法介绍

短效口服避孕药

◆长效口服避孕药

◆探亲避孕药，又叫速效避孕药

◆外用避孕药（外用药膜、对用避孕片、避孕栓、避孕膏）

◆宫内节育器

◆避孕套(分男用和女用两种)

◆长效避孕针

◆皮下埋植物

◆紧急避孕 第一节 口服避孕药

使用期间能使机体处于暂时不孕状态，停用后又能使机体恢复生育功能，这样一类化学制剂，统称为“避孕药”。分为：

◆短效口服避孕药

◆长效口服避孕药

◆探亲避孕药，又称速效避孕药

口服避孕药的避孕机理

抑制排卵：甾体避孕药通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能达到抑制排卵

对生殖器官的直接作用：改变宫颈黏液性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能

一、短效口服避孕药

避孕原理：抑制排卵，对子宫内膜及宫颈粘液也有影响。

服用方法：常用的国产短效口服避孕药如1号、2号、0号和复方左炔诺孕酮从月经周期第五天开始，每天一片，连服22天。新药都采用21+7方法服用。

优点：高效、简便、可逆。

缺点：需每天按时服用。

副作用及处理：类似早孕反应，如恶心、呕吐、困倦等。这些症状一般发生在服药后的最初几个月，程度较轻。严重者可加服维生素B6，每日三次，每次两片。

不宜：有血栓栓塞病史。恶性肿瘤、肝功能异常、心脏有充血性心衰史者、严重高血压。糖尿病、甲亢、精神抑郁症等禁用。

短效口服避孕药种类

21+7 复方醋酸环丙孕酮片

三相片

0号片

1号片

2号片

21+7介绍

21＋7短效口服避孕药符合国际用药标准，由21片淡黄色药片和7片淡粉色片组成，只要妇女按照药盒箭头指示的方向服用即可。这种“以人为本”的组合设计能防止漏服，服用更方便、用药更安全。21＋7短效避孕除了避孕作用外还能调整月经周期，方便安排外出旅游，100％可逆的避孕措施，真正做到“计划生育”。此外它还有改善痤疮、作为更年期妇女的雌激素补充治疗等功效。

21＋7是一种安全高效的短效口服避孕药,会在28天的周期内起到防护作用，它含有两种主要成分— 雌激素和孕激素。 21＋7中的这两种成份同你体内自然产生的激素成分非常类似，每天服用后，它就会释放出一定量的激素成分来为你提供避孕保护。

21＋7会将体内的雌孕激素保持在某一水平之上来阻止排卵的发生，当你体内的雌孕激素达到某一水平时，它们就会给卵巢发出信号，告诉它停止产生成熟的卵子。没有成熟的卵子，排卵自然也就不会发生了。

21+7特点

“以人为本”的包装设计，防止漏服，使用更简单、更方便。月经周期，自己掌握，实现用药“人性化”99.96％的高效避孕效果，消除对怀孕的担忧，让你放松享受亲密性生活调控月经，使你的月经更规则100％可逆的避孕措施，真正做到“计划生育”。

服用方法：

在月经来潮的第一天，服用标有相同日期的淡黄色药片。如：月经来潮第一天为星期三，则服用周三日期下的淡黄色药片，并按箭头方向每天服用一片。服完21片淡黄色药片，再服用7片淡粉色药片。服完所有淡黄、淡粉色药片（共28片），不管是否还在出血，第二天应开始服用一盒新的21＋7标有相应日期的淡黄色药片。最好每天固定在同一时间服药。

漏服处理

漏服天数 服用方法 采取措施

≤3天 想起时立即补服漏服药物 接下来的7天采用屏障避孕法（安全套）

＞3天 停药 排除怀孕，使用屏障避孕

可以推迟月经

服用完21片淡黄色药片后,不要服用淡粉色药片,而是直接服用新的一盒21+7的淡黄色药片,一直服到你所希望推迟的那一天。这时候你再服用淡粉色的药片，这期间你的体内会发生撤退性出血,表示你的月经已经被推迟。

可以提前月经周期

可以缩短服用21＋7中淡粉色药片，比如应该服用7天淡粉色药片而只服用三天，接下来继续服用新的一盒21＋7淡黄色药片，下次月经来潮时间将提前。需要提示的是，服用淡粉色药片天数越少，发生撤退性出血的机会越小。 服用完14天21＋7中淡黄色药片，并确保没有漏服，就开始服用淡粉色药片，这时月经将提前来潮。通过这些方法，可以在需要的时候（如出差、旅游、考试等），改变月经周期，方便安排。

不适合使用的几种情形

怀孕或哺乳期的妇女

有不明原因的阴道流血

肝脏及血栓性疾病

35岁以上的吸烟妇女不建议使用

三相片简介

所谓“三相”，也就是三个时期。妇女的每个正常月经周期可分为第一时项即月经过后的这段时间、第二时项即排卵期及排卵期前后几天、第三时项即下次月经来潮前这段时间。在这三个时项中，妇女体内的雌、孕激素水平是有所变化的。三相片的特点就在于让服用者在不同时项中服用含有不同雌、孕激素剂量的药片。譬如，黄色片中孕激素含量是最低的；白色片中雌激素含量略高于黄色片和棕色片。

三相片较准确地模仿了月经周期中内源性激素的变化，因而它能在减量的情况下既很好地控制月经周期，又有效地阻止排卵。

在国产的新型口服避孕药中，有效率高、副作用小、具有突出优点和良好使用前景的，首推三相避孕片。

三相片在女性避孕中的作用

方法:选择40岁以下自愿要求口服避孕药避孕而无禁忌症者.临床观察96人随机分成两组,A组48人,B组48人.A组口服左炔诺孕酮三相片(商品名特居乐),月经周期第1天开始服用,1片/d,共21天,连续6个周期,48人共观察288个周期.B组:口服去氧孕烯单相片(高品名妈富隆),月经周期第1天开始服用,1片/d,共21天,连续6个月,48人共观察288个周期.结果:A组与B组比较避孕疗法,在观察周期中均无妊娠病例;A组点滴出血率、突破性出血率分别为7.4﹪、3.7﹪;B组点滴出血率、突破性出血分别为14.4﹪、6.3﹪,A组明显低于B组,两组比较有显著差异性(P＜0.05).副反应如痛经、恶心呕吐、偏头痛,两组比较无显著差异(P＞0.05).乳房胀痛A组明显低于B组,两组比较有显著差异(P＜0.05),两组均对痤疮有治疗作用,但A组疗效优于B组,两组比较有显著差异性(P＜0.05).结论:左炔诺孕酮三相片为低剂量孕激素口服避孕药.它具有避孕效果好,控制月经周期好,依从性好,又有治疗痤疮的作用,为目前最佳的口服避孕药,值得临床广泛应用.

摘自<>2006年20期

三相片的优缺点

三相片的日摄入激素总量比常用的单项口服避孕片减少30%，其中孕激素减少40%。如此则显著地降低了药物对心血管系统的不良影响。

同样由于激素含量减少，三相片的各项副反应发生率都显著低于单项避孕片。此外，它不仅不会导致经期缩短和经血人量减少，而且对经血量较多、月经周期较长或痛经的患者有很好的治疗作用。

三相片适合于45岁以下的育龄妇女，特别是其中口服避孕药长期服用者和月经不正常者。有下列病症之一者禁用此品：严重肝功能不全、黄胆病、镰状血球贫血和严重糖尿病等。初服药时，少数人有轻微类早孕反应或少量不规则阴道出血。这些副反应随服药期延长即会减轻以至消失。 服用三相片时，须严格按照规定行事。它的服法是，首次服用从月经来潮的第一天开始，每晚一片，连续服用二十一天；先服黄色片六天，然后服白色片五天，最后服棕色片十天。以后各周期都应于停药第八天（不论月经是否来潮）或月经来潮的第五天按顺序服药。

复方醋酸环丙孕酮片

国内领先的避孕药生产厂家浙江仙琚制药公司最新上市了复方醋酸环丙孕酮片，它是一种短效OTC类避孕药，每片只含有2mg环丙孕酮和0.035mg炔雌醇，所含的激素剂量较低但避孕效果可达99％以上。

作用之一

醋酸环丙孕酮具有强大的抗雄激素作用，可治疗雄激素产生过多或对雄激素特殊敏感所致的疾病。在获得安全避孕的同时，也能解决这些女性体内雄激素过多常表现为痤疮、脂溢性皮炎、面部多毛、雄激素性脱发等问题，让女人更有女人味。

服用复方醋酸环丙孕酮后，皮肤和毛发的过度油腻状况常较早消失，伴随的脂溢性脱发也会减少，通常服药3～4个月后，痤疮的疹子逐步消退。在生育年龄的妇女如有轻型多毛的，特别是面毛轻度增加时，适合使用这种避孕药，一般使用几个月后效果就会出现。

能改善月经不调。

复方醋酸环丙孕酮片能改善女性月经不调的问题，促使女性形成规律的月经周期，减少经前综合征给女性带来的烦恼。21+7服用时间的设计保证了5~7天出血期和21~23天的非出血期，每周期总的天数为28天，非常符合女性的生理周期。特别对于月经周期不规则、出血量多且时间长的人，可以选用以控制周期，同时使出血量减少，出血时间缩短，并减轻或消除痛经症状。由于月经功能紊乱以及血量多、出血时间延长的妇女，可能出现慢性失血所致贫血，服用几个周期后，可以改善症状，使贫血逐渐得到纠正。

能控制或延长月经周期

女性还能自己控制或延长周期，让例假时间绕开重要时刻。如果没有正在服药，也可在推算的例假来临日的前14天开始服用，直至目标“月经”日期。

长效口服避孕药

避孕原理：抑制排卵，对子宫内膜及宫颈粘液也有影响

服用方法：初次服药应分别在月经来潮的第5天和第25天各服一片，以后每月按第二次服药的同一日服一片．

优点：安全可靠，正确服用有效率达98%以上，不需每日服药，不影响性生活和生育机能。

缺点：可能引起月经量增加、闭经，目前已从人口计生部门免费供应目录中删除。

副作用及处理：恶心、困倦等副反应可能较短效口服避孕药明显，必要时可与避孕反应抑制片合用，其服法为每次一片，每天1－2次，共用1－2天，

不宜：同上。

探亲避孕药

避孕原理：改变宫颈粘液的性质，影响子宫内膜，干扰排卵。

种类：1号探亲片和53号探亲片。

服用方法：于探亲当日中午服1片后，每晚服一片。如探亲不足14天应服完14片，如探亲超过I4天应改服其他短效口服避孕片。 优点：适于分居两地的夫妇探亲时使用，在时间上不受月经周期的限制。

缺点：服用方法不易正确掌握。

副作用：可能会有月经周期延长、经期延长或月经量改变，一般无需治疗。

不宜：同上。

避孕药的用法及注意事项

◆ 月经周期第5天开始,每晚服1片,连服22天。

◆ 服药期间，必须按时按量服药，防止漏服。

避孕药的副反应

类早孕反应

◆服药期出血（突破性出血）

◆对月经的影响

◆白带增多

◆体重增加

◆色素沉着

哪些妇女不宜服用口服避孕药?

(1)妊娠；

(2)哺乳期（单纯孕激素避孕制剂除外）；

(3)曾有妊娠期黄疸史、瘙痒史或疱疹史者；

(4)血栓、栓塞性疾病，或镰状细胞贫血患者；

(5)脑血管意外及其病史者；

(6)冠心病及其病史者；

(7)高血压病患者（收缩压≥140mmHg, 舒张压≥90 mmHg）；

哪些妇女不宜服用口服避孕药?