实验室危急值报告的临床分析

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实验室生化检验危急值报告时间调查分析

作者：范立

来源：《中国卫生产业》2017年第06期

[摘要] 目的 分析我院危急值报告的时间分布，分析影响报告时间的因素，总结改进对策。 方法 采用单中心分析，利用实验室的危急值报告调查统计系统，分析2015年1—6月，危急值报告基本情况；参照《综合医院评价标准》分析检验结果的及时性，通过条形码数据、溯源系统调查，统计分析时间分布。结果 共抽取564例次生化检验危急值报告，耗费时间（82.4±10.5）min；实验室阶段的时间包括T3+T4合计（27.0±3.6）min，占总时间的（32.8±5.2）%，其中T3时间段占实验室时间40.40%；门急诊采样危急值报告时间不合格率11.24%（10/89），住院者则为10.74%（51/475），不合格者实验室阶段耗费时间占总耗费时间（28.6±6.2）%，低于总体（32.8±5.2）%，差异有统计学意义（P0.05）；从时间来看，上午人数最多，其次是上夜，耗费时间最多的是中午、其次是下午，工作日内耗费时间低于周末。结论 实验室生化检验危急值报告时间时间存在不合格情况，流程时间过长；实验室可能不是造成不合格的主要原因；实验室耗费时间与检验的时间点、星期有关；需做好工作日、上午高峰时期的工作质量管理。

[关键词] 实验室；生化检验；危急值；报告管理

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）02（c）-0037-02

生化检验危急值报告在死亡风险预测、疗效评估、病情监测、抢救等临床领域发挥重大的作用，已成为高危重症患者管理的重要组成部分[1]。但危急值报告的有效性直接影响其有效性，有效性包含指标准确性、及时性两个方面因素，其中危急值准确性是实验室质控重要范畴，差错率较低，绝大多数误差控制在允许范围内，危急值是动态变化的，一个危急值仅能反应瞬时情况，危急值报告的时间直接影响其有效性，报告过晚的危急值可以说价值大打折扣甚至没有任何的价值[2]。该次研究试采用单中心分析，探讨该院危急值报告的时间分布，分析其是否及时，分析存在的问题，影响报告时间的因素，总结改进对策，现报道如下。

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临床实验室危急值的应用研究

刘灿王炳龙林寿榕林琪念华明李跃明张建东杨滨欧启水５６５

．实验室管理．

【摘要】目的对临床实验室危急值的历史数据进行统计分析，探讨建立合理的危急值报告制度。方法横断面研究。统计福建医科大学附属第一医院检验科２００８年１１月至２０１２年１０月危急值６３７９４件，计算危急值的年内发生率、项目分布及病区分布；比较危急值项目信息化、个性化报告前后的及时率和漏报率；对比门诊危急值报告流程改造前后的临床响应时间。结果福建医科大学附属第一医院每年危急值报告１．５万一１．８万件，占年检测数１．５３％（６３７９４／４１６６２６７），主要来源于住院患者（约占８０％），以ＰＬＴ、Ｋ＋、Ａｍ出现的频率最高；危急值分布不平均，集中分布于ＩＣＵ、血

液科、急诊科及肝病中心等病区；电话报告危急值耗时３～８ｒａｉｎ（中位数５ｒａｉｎ），漏报率７．５３％（９４９／１２５９６），信息化发送危急值报告仅需５～１０ｓ，未见漏报；个ｆ生化报告使血液科、肝病中心的危急值报告工作量分别由１３．８５％、１２．７７％降为１１．２４％、８．４３％；采用新的门诊危急值流程（班内及班外不同模式），危急值临床响应时间由２０ｍｉｎ降为７ｒａｉｎ。结论实现危急值信息化管理提高危急值报告效率和准确率。建立合理可行的危急值报告制度，可以减少错误发生。ｒ手华检验医学杂元占，２０１３，３６：５６５－５６８）【关键词】临床实验室信息系统；参考值；参考标准；医院管理

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临床实验室危急值报告分析

实验室危急值报告是指在临床实验室检测过程中，出现的对患者生命健康构成严重威胁的结果，需要立即采取相应的措施。本文将对临床实验室危急值报告进行分析，并讨论其意义和处理方法。

一、概述

临床实验室危急值报告分析是指对实验室检测结果中出现的危急值进行综合评估和解读的过程。危急值是指那些可能导致患者死亡、严重伤害或功能损害的实验室结果，需要立即通报给临床医生，并采取必要的治疗措施。

二、危急值报告的意义

危急值报告的意义在于及时发现、评估和处理那些对患者生命健康构成严重威胁的结果。通过及时报告，可以帮助临床医生更快地制定治疗方案，采取相应的措施，最大限度地减少患者的健康风险。

三、危急值报告处理方法

1. 快速通知临床医生：实验室工作人员在确认危急值结果后，应立即通知临床医生，并将相关信息传达清晰、准确。

2. 确认结果的准确性：在通知临床医生之前，实验室工作人员应再次核实结果的准确性，避免由于误报导致不必要的麻烦和焦虑。

3. 提供完整的报告内容：危急值报告应包含检测项目的名称、数值、参考范围以及相应的临床意义，以便临床医生准确理解结果。 4. 紧急采取治疗措施：根据危急值报告的结果，临床医生应立即采取相应的治疗措施，以保护患者的生命安全。

5. 后续跟踪和监测：在处理完危急值报告后，临床医生应进行后续的跟踪和监测，以确保患者的病情得到有效控制。

四、危急值报告的案例分析

以某医院实验室为例，某患者的血常规检测结果显示白细胞计数为50×10^9/L，超过正常参考范围的两倍以上。经实验室工作人员确认后，立即通知了临床医生。

临床医生根据危急值报告的结果，敏锐意识到患者可能出现了严重的感染症状，迅速采取了相应的治疗措施。经过一段时间的抗感染治疗，患者的白细胞计数逐渐恢复到正常范围内。

这个案例表明，临床实验室危急值报告分析的及时性和准确性对于患者的治疗和康复至关重要。

五、结论

第1篇

一、引言

危急值，即实验室检测结果超出正常参考范围上限或下限，对患者的健康和生命安全构成直接威胁的数值。危急值的快速识别、准确报告和及时处理对于患者的救治至关重要。本文旨在对2023年度危急值管理情况进行总结分析，以期为临床实验室危急值管理提供参考。

二、危急值管理概况

1. 危急值项目

2023年度，本实验室共开展了XX项危急值项目，包括生化、免疫、微生物、分子生物学等类别。其中，生化危急值项目占比最高，达到XX%。

2. 危急值报告

2023年度，本实验室共报告危急值XX例，较去年同期增长XX%。其中，急诊危急值报告XX例，占比XX%；门诊危急值报告XX例，占比XX%；住院危急值报告XX例，占比XX%。

3. 危急值处理

2023年度，本实验室对危急值进行了及时、准确的处理。对于急诊危急值，均在XX分钟内完成报告并通知临床医师；对于门诊和住院危急值，均在XX小时内完成报告并通知临床医师。

三、危急值分析

1. 危急值分布

（1）生化危急值：2023年度，生化危急值报告XX例，其中低钾血症XX例，高钾血症XX例，低钠血症XX例，高钠血症XX例，低氯血症XX例，高氯血症XX例，低血钙性手足抽搐XX例，甲状旁腺危象XX例，急性肾衰XX例，溶血性黄疸XX例，血淀粉酶升高XX例，缺糖性神经昏迷XX例，低血糖性昏迷XX例。

（2）免疫危急值：2023年度，免疫危急值报告XX例，其中甲状腺功能亢进XX例，甲状腺功能减退XX例，自身免疫性肝炎XX例，系统性红斑狼疮XX例，过敏性紫癜XX例，重症肌无力XX例。 （3）微生物危急值：2023年度，微生物危急值报告XX例，其中金黄色葡萄球菌感染XX例，肺炎链球菌感染XX例，大肠埃希菌感染XX例，铜绿假单胞菌感染XX例，真菌感染XX例。

（4）分子生物学危急值：2023年度，分子生物学危急值报告XX例，其中乙型肝炎病毒DNA阳性XX例，丙型肝炎病毒RNA阳性XX例，人乳头瘤病毒DNA阳性XX例，人类免疫缺陷病毒RNA阳性XX例。