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立体定向放射治疗肺癌患者不良反应观察及护理目的观察肺癌患者立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）不良反应及护理要点。
方法对2014年9月～2016年6月本院收治的81例肺癌患者实施SBRT，治疗期间密切观察患者放疗不良反应，并给予相应的护理措施。
结果随访时间4～25个月，患者治疗后1个月、3个月及6个月有效率分别为43.43%、72.73%、56.32%，1年总生存率为65.00%。
主要不良反应为放射性肺炎，总发生率为20.99%（17例），大多集中在放疗后3～6个月。
其中1～2级11例（13.58%），3～4级5例（6.17%），5级1例（1.24%）。
出现放射性食管炎16例（19.75%）；胸痛13例（16.05%）；骨髓抑制2例（2.47%）。
放疗后无患者出现严重心脏不良反应及肋骨骨折。
经精心治疗及护理后，患者不良反应得到有效控制，均顺利完成放疗。
结论SBRT是治疗肺癌的有效方案，疗程中需密切观察患者并发症发生情况，及时给予针对性护理，防止并发症进展，应特别警惕放射性肺炎的发生。
[Abstract] Objective To observe the adverse effects and nursing points of stereotactic body radiation therapy （SBRT）in lung cancer patients. Methods A total of 81 patients with lung cancer who were admitted to our hospital from September 2014 to June 2016 were given SBRT. During the treatment period，the adverse reactions of radiotherapy were observed closely，and the corresponding nursing measures were given. Results The follow-up time was 4 to 25 months. The effective rate was 43.43%，72.73% and 56.32% respectively at one month，three months and six months after the treatment. The one-year overall survival rate was 65.00%. The main adverse events were radioactive pneumonia，with a total incidence of 20.99%（17 cases），mostly concentrated in the three to six months after radiotherapy. Among them，11 cases （13.58%）were grade 1-2，five cases （6.17%）were grade 3-4，and one case （1.24%）was grade 5. 16 cases（19.75%）showed radiation esophagitis；chest pain was in 13 cases （16.05%）；bone marrow suppression was in two cases （2.47%）. No patients showed severe cardiac adverse reactions and rib fractures after radiotherapy. After careful treatment and care，the patients’ adverse reactions were effectively controlled，and all patients were successfully completed radiotherapy. Conclusion SBRT is an effective regimen for the treatment of lung cancer. During the treatment，patients’ complications should be closely observed，and targeted care should be given timely，so as to prevent the progress of complications. The occurrence of radiation pneumonia should be given particular attention.[Key words] Lung cancer；Stereotactic body radiation therapy （SBRT）；Adverse reactions；Nursing care立體定向放疗是目前治疗肺癌的一种先进的放射治疗技术，此放疗技术使高剂量区剂量分布的形状在三维立体方向上和靶区的实际形状相同，而且肿瘤靶区在接受高剂量照射的同时使周围正常组织照射剂量快速下降，最大限度地保护周围正常组织，为单次大剂量的精确放疗模式。
肺部肿瘤体部立体定向放疗的疗效及不良反应评估作者：陈梦杨海华顾娉郡徐海玲丁嘉佩孟胤男周超王微周苏娜来源：《中国现代医生》2021年第26期[关键词] 体部立体定向放疗;肺部肿瘤;疗效;不良反应[中图分类号] R734.2;R730.55 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2021）26-0024-06Evaluation of the therapeutic efficacy of stereotactic body radiotherapy in lung tumor and its adverse reactionsCHEN Meng1， 2 YANG Haihua1， 2 GU Pingjun2 XU Hailing3 DING Jiapei2 MENG Yinnan2 ZHOU Chao2WANG Wei2 ZHOU Su′na21.School of Medicine， Shaoxing University， Shaoxing 312000， China;2.Department of Radiation Oncology， Taizhou Hospital of Zhejiang Province， Radiation Oncology Institute of Enze Medical Health Academy， Taizhou 317000， China;3.Department of Respiratory Medicine，Taizhou Hospital of Zhejiang Province Affiliated to Wenzhou Medical University， Taizhou 317000， China[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic efficacy of stereotactic body radiotherapy （SBRT） for patients with lung tumor and its adverse reactions （ADRs）. Methods A total of 191 patients with lung tumor undergoing SBRT admitted from September 2014 to December 2018 in Taizhou Hospital of Zhejiang Province were analyzed retrospectively， including 118 cases of primary lung tumor and 73 cases of pulmonary oligometastasis lesions.SBRT was treated with image guided radiotherapy （IGRT） combined with 4-dimensional computed tomography（4DCT）respiratory gating technology.The radiation dose in the scheme was 50-60 Gy/5-10 F， and the median equivalent biological dose was 100 Gy. Chest CT was reexamined after 1 month， 3 months and 6 months of radiotherapy to evaluate the disease control rate and radiotherapy related ADRs.At the same time， long-term follow-up was conducted to evaluate the overall therapeutic efficacy. Results The local control rates of 191 patients after 1 month， 3 months and 6 months were 97.4%，90.6% and 75.9%， respectively， and the median OS was 32 months. The median OS of the primary group vs. the metastatic group， the peripheral type vs. the central type， and phase Ⅰ vs. phase Ⅱ-Ⅲ vs. phase Ⅳ were 28 months vs. 42 months， 42 months vs. 28 months， 41 months vs. 33 months vs. 25 months， respectively， but with all P>0.05. Among all patients， 1 month afterradiotherapy， there were 2 cases of myelosuppression， and 16 cases of grade Ⅰ radiation dermatitis. 3-6 months after radiotherapy， there were 103 cases of grade Ⅰ radiation pneumonia，and 5 cases of grade Ⅱ radiation pneumonia. There was no radiation esophagitis， or no grade Ⅲ or above ADRs occurred. Conclusion SBRT is a safe and effective therapeutic method for patients with inoperable clinical lung tumor.[Key words] Stereotactic body radiotherapy; Lung tumor; Therapeutic efficacy; Adverse reactions原发性肺癌是人群中发病率最高的肿瘤，占总病例的11.6%，也是癌症死亡的主要原因，占死亡总数的18.4%[1]。
三维适形放疗同步化疗治疗非小细胞肺癌36例临床护理[摘要] 目的观察三维适形放疗同步化疗治疗非小细胞肺癌疗效和临床护理作用。
方法给予36例患者三维适形放疗同步化疗治疗，并在治疗前和治疗过程中给予及时的相应护理。
结果 33例患者近期疗效完全缓解为30.30%，部分缓解为51.52%，总有效率为81.82%。
远期疗效1年生存率为66.67%，2年生存率为21.21%。
本组33例患者完成了放、化疗治疗计划，3例因骨髓抑制停止治疗，其他均有不同程度的毒性反应。
结论三维适形放疗同步化疗治疗小细胞肺癌并给予护理干预，临床疗效好，毒副反应不增加。
[关键词] 三维适形放疗同步化疗；非小细胞肺癌；临床护理[中图分类号] r473 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）13-130-03clinical care of three-dimensional conformal radiotherapy synchronous chemotherapy on the treatment of 36 cases with non-small cell lung cancerwu qingcai tan yundi zhou minqingdepartment of 1st radiotherapy，guangzhou medical university cancer institude and hospital in guangdong province，guangzhou 510095，china[abstract] objective to observe the curative effect and clinical care effect of three-dimensional conformal radiotherapy synchronous chemotherapy on non-small cell lungcancer. methods all 36 patients were given three-dimensional conformal radiotherapy synchronous chemotherapy and corresponding nursing care during the process of treatment and before. results in short-term curative effect of 33 patients，the complete remission rate was 30.30%，partial response rate was 51.52%，the total effective rate （cr+pr）was 81.82%.in long-term effect of them，one-year survival rate was 66.67%，two-years survival rate was 21.21%.33 patients received the chemoradiotherapy treatment completely，3 cases were dropped out for myelosuppression，others all had different degrees of toxic effects. conclusion patients with non-small cell lung cancer can achieve good clinical efficacy by using three-dimensional conformal radiotherapy synchronous chemotherapy with nursing intervention，without increasing of toxic side effects.[key words] three-dimensional conformal radiotherapy synchronous chemotherapy；non-small cell lung cancer；clinical nursing近30年来，我国肺癌发病率增加了4倍多，已占恶性肿瘤发病率的首位[1]，成为上升速度最快的癌症，其中非小细胞肺癌（sclc）占所有肺癌的75%～80%。
三维立体定向放射治疗肺癌!"例的临床护理陆晓玲##【关键词】#三维立体定位；放射治疗；肺癌##作者单位：$%"&&&吉林省吉林市第二人民医院放疗科##肺癌的发病率和死亡率近几年呈上升趋势。
在手术、放疗、化疗等综合治疗手段的方法中，目前放疗已成为恶性肿瘤的三大治疗手段之一。
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排出大、小便。
仰卧平躺于备好的立体定向体架内的真空垫上，病人平卧舒适后，抽真空成形并行体膜外固定，做皮肤及体膜标记点，然后在病人平静呼吸下行02扫描，定位后即送患者回病房，等待治疗计划完成。
三维立体定向放射治疗肺癌６２例的临床护理[关键词]三维立体定位；放射治疗；肺癌
肺癌的发病率和死亡率近几年呈上升趋势。
在手术、放疗、化疗等综合治疗手段的方法中，目前放疗已成为恶性肿瘤的三大治疗手段之一。
全部肿瘤病人中的2／3在其病程的某一阶段可接受根治性或姑息性放射治疗，在目前阶段及今后的10～20年，在新的有效治疗方法出现以前，放疗仍是恶性肿瘤多学科综合治疗中的一个重要组成部分。
放疗的重要作用越来越被专家们所重视，我们在不断地探索新技术和方法的同时，也在不断地总结临床工作中的经验和教训。
现将我院三维立体定向放射治疗肺癌临床护理体会做一总结。
1资料与方法
1.1临床资料62例中，男41例，女21例，平均年龄57.5岁。
病理类型：小细胞肺癌20例，非小细胞肺癌42例。
1.2治疗方法行三维立体定向放射治疗的设备为山东XHA600C直线加速器，北京大恒公司生产的x-刀全套设备，西门子螺旋CT等。
用山东新华生产的真空垫固定病人行CT定位，将cT资料输入工作站进行图像融合三维重建和治疗设计，用共面或非共面600CX线照射90％的肿瘤体积，DT印60～70 GY ／20～30f。
治疗期间给予对症处理。
2护理体会
2.1放疗前护理
2.1.1对患者训练呼吸并进行体态管理向病人讲解定位前4～6h禁食，描述定位过程，教会病人平静呼吸，消除心理压力，衣服尽量少穿，以贴身薄棉内衣为佳。
排出大、小便。
仰卧平躺于备好的立体定向体架内的真空垫上，病人平卧舒适后，抽真空成形并行体膜外固定，做皮肤及体膜标记点，然后在病人平静呼吸下行CT扫描，定位后即送患者回病房，等待治疗计划完成。
放射治疗前1天嘱病人洗澡，切勿感冒。
2.1.2做好心理护理多数病人对放射治疗缺乏正确的认识，存在不同程度的焦虑、紧张，尤其初次放疗者，对放疗知识和自我护理知识不了解，护士应同患者及其家属形成良好的双向交流关系，主动与患者沟通，让其说出使其担忧的问题，利用保护性语言尽可能详细解答，讲解放疗过程的有关知识，让已治疗的患者和初次治疗的患者之间交流，并在侯诊厅备有供病人阅读的放疗宣传板及手册，通俗易懂，图文并茂。
说明在治疗过程中无痛苦、无创伤、定位精确、疗程短、不良反应小等优点，增强患者对治疗的信心，消除恐惧心理，积极配合治疗。
2.1.3一般护理首先了解病人的身体情况及营养状况，给予高蛋白、高维生
素饮食，以增强体质。
放疗前应配合医生做肝、肾功能各项检查，如白细胞低于4.O×10(H9)／L应给予升白细胞治疗，待升高后再进行放疗，同时应做好口腔卫生，如洁齿用朵贝尔氏液漱口2次／d，早晚刷牙，如有龋齿，应拔除，对牙周炎或牙龈炎者也应采取相应治疗后再进行放疗。
2.2放疗期间护理
2.2.1照射野皮肤的护理照射前向病人说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用。
保护定位划线区域的清晰，清洁干燥，选用全棉柔软的内衣，避免粗糙衣物磨擦。
局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精、红汞消毒，避免冷热刺激，如热敷、冰袋等。
照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染。
照射皮肤禁作注射点，并防止日光直射。
局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥，照射野皮肤2次／d涂擦玉米淀粉或奥乐护肤液，以防发生放射性皮炎。
2.2.2营养和饮食护理肺癌患者本身体质较差，加之放疗对正常组织也有不同程度的损伤，加强营养对促进组织的修复，提高治疗效果，减轻毒副反应有重要的作用。
对病人及家属在食品的调配上，注意色、香、味、少量多餐、忌食辛辣等刺激食物，饭前适当控制疼痛，并为病人创造一个清洁舒适的进食环境。
加强营养知识宣教。
鼓励病人多饮水，3 000 ml／d左右，利于排泄毒素。
2.2.3密切观察病情，定期检查血象放疗期间病人常可出现一过性白细胞下降，血小板减少，并对机体免疫功能造成一定影响，病人常表现周身乏力、头晕、食欲减退、腹胀。
我们嘱病人卧床休息，加强营养，勿去公共场所，避免感染，并保持室内空气新鲜，经常通风，避免感冒，床单被套及时更换，养成良好的生活习惯。
密切观察病人有无发热、气促、剧烈咳嗽等放射性肺炎的发生，同时要观察患者是否有咽痛、吞咽困难等放射性食管炎的发生，如患者存在上呼吸道感染则更易发生放射性肺炎，我们在护理上适时进行肺部听诊，及时发现异常呼吸音，注意痰情况，必要时进行痰培养，并给予2～3次／d超声雾化吸人，生理盐水50 ml+地赛米松5mg+庆大霉素8万u+糜蛋白酶400u，及时观察病情变化，必要时报告医生，遵医嘱给予抗感染治疗和胸部透视。
2.3放疗后护理①放疗结束后，应做1次全面体格检查及肝肾功能和血常规检查；②照射野皮肤仍须继续保护，为期至少1个月；③向病人讲清照射后，仍可出现后期的放射性肺炎和放射性食管炎反应，嘱病人严密观察不必惊慌，出现异常及时报告医生；④注意休息，避免过度劳累，防止感冒及感染，养成良好的生活习惯；⑤告之病人及家属要按时复查，如有特殊情况随时就诊。
3结果
我们对62例肺癌患者施行三维立体定向放射治疗前、中、后均给予精心护理，患者均能保证放疗顺利完成，且放疗副反应较轻，有效预防了放疗并发症的发生。
放疗期间，有5例出现咳嗽，肺部听诊可闻及水泡音，遵医嘱给予雾化吸人每天早晚2次，结合抗生素药物预防应用，5d后病人咳嗽基本消失，听诊肺
部呼吸音正常；有4例病人放疗期间发热体温在37.4℃～38.5℃，嘱病人多饮水，注意休息，出汗时勤换内衣，遵医嘱给予退热剂、抗生素等，3～5d后病人体温恢复正常，活动自如；其中l例病人放疗第5天晚间因心跳骤停，突然死亡。
所以我们认为以上护理效果良好。
