第十二单元理气剂12精品PPT课件
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dzj.理气剂PPT课件
2020年9月28日
29
苏子降气汤
临床应用：
1、痰多喘甚：＋泻肺平喘药、葶苈子、桑白皮 2、喘不能平卧或动则气短难续：
＋纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子 3、肾阳虚明显：＋温肾助阳药：附子、补骨脂 4、水肿、小便不利：＋利尿药
2020年9月28日
30
定喘汤
《摄生众妙方》 Ⅰ类方
2020年9月28日
散寒止痛
小茴香、良姜
乌药
行气疏肝
木香、青皮
君
臣
2020年9月28日
巴豆
槟榔、川楝子
佐
20
运用
1.辨证要点： 少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。
2. 随证加减： 偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。 寒甚，加肉桂，吴茱萸。
3.使用注意： 湿热下注之疝痛，不宜使用本方。
2020年9月28日
21
暖肝煎
《景岳全书》
降祛 气痰 平止 喘咳
2020年9月28日
27
苏子降气汤
降祛 气痰 平止 喘咳
苏子（君） 半夏 厚朴 前胡（臣） 肉桂 当归 生姜 苏叶 大枣 甘草 （一方有陈皮）
2020年9月28日
28
苏子降气汤
配伍特点： 上下并治，标本兼顾，治上治标为主。
辨证要点： 喘咳痰多而稀白，胸膈满闷，呼多吸
少，苔白滑，脉滑。本方为上实下虚喘咳 证的常用方。
Ⅱ类方
2020年9月28日
22
主证分析：肝肾不足，寒滞肝脉证。
肝
（
肾
阳 气
不
、 阴
血
足）
寒寒
客（
失
凝
肝
和 ）
气
脉滞
睾丸冷痛 小腹疼痛 疝气疼痛 畏寒喜暖 舌淡苔白，脉沉弦
理气剂分解12
越鞠丸
配伍特点
以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并 举，重在调理气机。
越鞠丸
运
辨证要点
用
• 胸膈痞闷，脘腹刺痛或胀痛，饮食不消等。
加减变化
越鞠丸
本方行气解郁不过示人以大法，只有随证加减才能 提高疗效
• 气郁为主：香附为君，加木香、枳壳、厚朴 • 血郁为主：川芎为君，加桃仁、红花、赤芍 • 火郁为主：栀子为君，加黄芩、黄连 • 湿郁为主：苍术为君，加泽泻、茯苓 • 食郁为主：神曲为君，加山楂、麦芽 • 痰郁为主：神曲为君，加半夏、瓜蒌
半夏厚朴汤
组成
半夏一升 生姜五两
厚朴三两 苏叶二两
茯苓四两
【用法】
以水七升，煮取四升，分温四服， 日三夜一服。
• 方歌：
半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服。
主治
半夏厚朴汤
痰气互结之梅核气。
梅核气：是一种由于情志不畅，肝气郁结，肺胃宣 降失常，津聚为痰，与气相搏，结于咽喉而成， 以咽中如有物阻吞之不下，吐之不出。
加减变化
枳实薤白桂枝汤
若寒重者，可加干姜、附子以助通阳散寒之力；
气滞重者，可加重厚扑、枳实剂量以助理气行滞 之力；
痰浊重者，可加半夏、茯苓以助消痰之力。
枳实薤白桂枝汤
现代运用
用于冠心病心绞痛、肋间神经痛、非 化脓性肋软骨炎等属胸阳不振，痰气 互结者。
半夏厚朴汤﹡
（《金匮要略》）
半夏厚朴汤配伍苏叶的意义
结胸 喘息咳唾，短气
气从胁下冲逆，上攻心胸
苔白腻，脉沉弦或紧
症状： 胸阳不振，气结在胸症：胸满而痛，甚或胸痛掣背。 胸阳不振，阴寒之气上逆：气从胁下冲逆，上攻心 胸。 痰浊阻滞，肺失宣降：咳唾喘息，短气 苔白脉沉弦紧。
方剂学第十二章理气剂精品课件
导痰汤
• 组成：半夏、橘红、茯苓、枳实、南星。 • 功用：燥湿祛痰，行气开郁。 • 主治：痰厥证。头目眩晕或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，饮
食少思。舌苔白腻，脉滑。 • 方解：导痰汤为燥湿祛痰基础方二陈汤加胆南星、枳实而成。方中南星燥湿化痰祛风；枳实下气行痰；半夏燥
清热安胃以止呕，皆属和胃降逆之常用之品。君以 人参之甘温，益气补虚；臣以甘草之甘平，益气和 中；两者相须为用，则益气之功更著。佐以大枣、 生姜之甘温，补脾和胃而调药性。
丁香柿蒂汤
• 组成：丁香、柿蒂、人参、生姜。 • 功效：温中益气，降逆止呃。 • 主治：胃气虚寒证。呃逆不已，胸痞脉迟者。 • 方解：丁香辛温芳香，暖脾胃而行气滞，尤善降逆，故有温
功效
透邪解郁，疏肝理脾。
方解
四逆散以柴胡为君药透邪升阳以疏郁；枳实为臣药 行气散结而畅脾；芍药为佐药合甘草缓急止痛；甘 草调和诸药为使药。诸药合用共奏透邪解郁、疏肝 理脾之功。
PART 03
和胃降逆剂
REPORTING
旋覆代赭汤
1 2
组成 旋覆花、半夏、甘草、人参、代赭石、生姜、大 枣。
功效
降逆化痰，益气和胃。
中散寒、降逆止呕、止呃之功，为治胃寒呕逆之要药。柿蒂 苦平偏温，专入胃经，善降胃气而止呃逆。二药合用，既温 中散寒，又降逆止呃，共为君药。生姜辛温散寒，为呕家圣 药；人参甘温益气补虚。二者合用为臣药。诸药合用共奏温 中散寒、降逆止呃之功。
PART 04
理气止痛剂
REPORTING
良附丸
01
02
03
理气剂可分为行气剂、降气剂两类。
功效与主治
功效
行气剂具有行气疏肝、和胃止痛、消 积化滞等功效；降气剂具有降气平喘、 和胃止呕等功效。
方剂学理气剂课件
方剂学理气剂课件一、方剂学概述二、理气剂的定义与作用理气剂，顾名思义，是指具有调理气机、调和气血、平衡阴阳作用的方剂。
理气剂在临床应用广泛，主要用于治疗气机不畅、气血不和、阴阳失衡等病证。
根据病证的不同，理气剂可分为行气剂、降气剂、补气剂、温气剂、清热剂等类型。
三、理气剂的制法与特点1.制法理气剂的制法主要有两种：煎剂和丸剂。
煎剂是将药物加水煎煮，去渣取汁，分次服用。
丸剂是将药物研成粉末，加蜜或水制成丸状，每次服用一定数量。
2.特点（1）药物配伍：理气剂在药物配伍上，注重药物的相互作用，以实现调理气机、调和气血、平衡阴阳的作用。
（2）药效缓和：理气剂药效缓和，适用于慢性病、虚弱病患者。
（3）药力持久：理气剂药力持久，作用范围广泛，可同时治疗多种病证。
四、临床常用理气剂1.行气剂行气剂具有疏肝解郁、调和气血、止痛等作用，适用于肝气郁结、气滞血瘀等病证。
如柴胡疏肝散、逍遥散等。
2.降气剂降气剂具有降逆止呕、疏肝解郁、调和气血等作用，适用于胃气上逆、肝气犯胃等病证。
如半夏厚朴汤、四逆散等。
3.补气剂补气剂具有补益气血、调理气机、强壮身体等作用，适用于气血两虚、气虚等病证。
如四君子汤、补中益气汤等。
4.温气剂温气剂具有温中散寒、调和气血、止痛等作用，适用于寒凝气滞、脾胃虚寒等病证。
如理中丸、附子理中丸等。
5.清热剂清热剂具有清热解毒、调和气血、止痛等作用，适用于热毒内蕴、气滞血瘀等病证。
如黄连解毒汤、凉膈散等。
五、理气剂的临床应用1.辨证论治：根据患者的病情、体质、年龄等因素，选用相应的理气剂进行治疗。
2.灵活加减：在原有方剂的基础上，根据患者的具体情况进行药物加减，以增强疗效。
3.联合用药：理气剂可与其他类型的方剂联合使用，发挥协同作用，提高临床疗效。
4.注意事项：理气剂不宜过量服用，孕妇、年老体弱者应在医师指导下使用。
六、理气剂作为中医药学中的一种重要方剂，具有调理气机、调和气血、平衡阴阳的作用。
掌握理气剂的制法、特点和临床应用，对于提高中医药临床疗效具有重要意义。
最新方剂学--理气剂课件PPT
张性和多年的慢性患者，多以情绪淡漠为特征。 7.情绪倒错。
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• 意志行为的障碍 意志始动性的障碍 1.意志缺乏。 2.精神运动性抑制。严重者可进入木僵状态。 3.木僵症。 4.精神运动性兴奋。见于躁狂症、精神分裂症、麻
痹性痴呆等多种精神疾病。 5.运动性兴奋。 6.意向到错 意志自主性障碍 1.矛盾意向 2.被动服从 3.模仿症 4.违拗症 5.重复与刻板动作 6.强迫现象
方剂学--理气剂
一、含义
凡以理气药为主组成，功能调理气机， 治疗气病的方剂，统称理气剂。
理论依据
《素问，至真要大论》“逸者行之”， “结者散之”， “高者抑之” 。
二、适用范围
适用于气机失调引起的各种气病。
如
脾胃气滞之脘腹胀满； 肝气郁滞之胁痛、疝气； 肺气上逆之喘咳； 胃气上逆之呕、呃等。
第一节 行 气
经历的遗忘。 （1）顺行性遗忘（2）逆行性遗忘（3）选择性遗忘 2.错构 3.虚构 4.似曾相识症和旧事如新症
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• 情感障碍 1.情感高涨，多见于心境障碍的躁狂发作。 2.情感低落。 3.病理性焦虑。 4.病理性恐怖 5.情感迟钝 6.情感淡漠。精神分裂症患者，特别是单纯型、紧
复出现，如一个想法、一句话、一个动作、一个 数字等等，欲罢不能。多见于强迫性神经症。
7.病理性赘述
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• 逻辑结构障碍 1.象征性思维 2.破裂性思维与语词杂拌 3.诡辩症与逻辑倒错性思维。多见于精神
分裂症。
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• 思维内容障碍－妄想
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一、含义
凡以理气药为主组成，功能调理气机， 治疗气病的方剂，统称理气剂。
理论依据
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二、适用范围
适用于气机失调引起的各种气病。
如
脾胃气滞之脘腹胀满； 肝气郁滞之胁痛、疝气； 肺气上逆之喘咳； 胃气上逆之呕、呃等。
第一节 行 气
经历的遗忘。 （1）顺行性遗忘（2）逆行性遗忘（3）选择性遗忘 2.错构 3.虚构 4.似曾相识症和旧事如新症
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2024年度方剂学理气剂课件
2024/2/3
20
未来研究方向与展望
深入研究理气剂的作用机 制
通过现代科学技术手段，进一步揭示理气剂 的作用靶点、信号通路等，为其临床应用提 供更加科学的依据。
2024/2/3
拓展理气剂的应用范围
在现有研究基础上，进一步探索理气剂在其他领域 如神经、精神等系统疾病中的应用价值。
加强理气剂的规范化研究
8
枳实薤白桂枝汤
组成
枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实。
功效
通阳散结，祛痰下气。
主治
胸阳不振痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘 息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉 沉弦或紧。
2024/2/3
方解
方中枳实、厚朴行气散结，消痞除满；薤白、桂枝通阳散 结，化痰散寒；瓜蒌实宽胸涤痰。诸药合用，共奏通阳散 结、祛痰下气之功。
天台乌药散
2024/2/3
• 组成：天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆 。
• 功效：行气疏肝，散寒止痛。 • 主治：肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或
少腹疼痛，苔白，脉弦。 • 方解：方中天台乌药辛温，行气疏肝，散寒止痛，为君药。小茴香暖肝
散寒；高良姜散寒止痛，共为臣药。青皮疏肝理气，槟榔下气导滞，川 楝子行气止痛，与巴豆同炒去巴豆而用，既可减川楝子之寒性，又能增 强行气散结之功，共为佐药。木香行气调中，为佐使药。
产品质量不稳定
加强生产过程中的质量监控和管 理，确保产品质量稳定可靠。
25
06
理气剂使用注意事项与不良反 应预防
Chapter
2024/2/3
26
使用注意事项
遵循医生指导
使用理气剂前，应咨询医生，了解用药剂量、方法及注意事项。
中药药理学-第十二章 -理气药
43
• N-甲基酪胺可使血浆及心肌中cAMP 和GMP含量增加，而对羟福林只增 强cGMP含量。 • 由于cAMP在β受体兴奋时增加，而 cGMP在α受体兴奋时增加，提示前 者对α受体、β受体皆有兴奋作用， 后者主要兴奋α受体。
Anhui Agricultural University
44
（2）收缩血管和升高血压
第一节 概述
一、理气药定义：
以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，又叫行气药
理气健脾
味辛能行散
行气止痛 疏理气机
顺气降逆 疏肝解郁
性味多 辛苦温 而芳香
味苦能疏泄 性温能通行 芳香能走窜
理Hale Waihona Puke 宽胸 破气散结二、理气药临床适用范围：
主要适用于： 脾胃气滞：脘腹胀闷疼痛、嗳气吞酸、 恶心呕吐、腹泻或便秘等
23
作用机制
与直接松弛支气管平滑肌、抑制亢进 的迷走神经功能、抗过敏介质释放、 兴奋支气管平滑肌的β受体有关。
Anhui Agricultural University
24
3. 对子宫平滑肌的作用
• 枳实、枳壳、陈皮、土木香等能兴奋 子宫平滑肌。 • 香附、青皮、乌药、甘松则抑制子宫 平滑肌，呈解痉作用。 • 与动物种属有关。
45
• 其升压作用机理主要与兴奋α受体，使血管收 缩，提高总外周阻力有关。兴奋心脏峰体，增 强心肌收缩力，增加心输出量，也参与升压作 用。 • 对羟福林和N-甲基酪胺是其升压的主要有效成 分。 • 二者能收缩胃肠动膜血管而口服吸收甚少，并 易被碱性肠液破坏，传统的煎剂口服法在体内 达不到有效血药浓度，而较难发挥其对心血管 的作用，故用于抗休克时需注射给药。
Anhui Agricultural University
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44
（2）收缩血管和升高血压
第一节 概述
一、理气药定义：
以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，又叫行气药
理气健脾
味辛能行散
行气止痛 疏理气机
顺气降逆 疏肝解郁
性味多 辛苦温 而芳香
味苦能疏泄 性温能通行 芳香能走窜
理Hale Waihona Puke 宽胸 破气散结二、理气药临床适用范围：
主要适用于： 脾胃气滞：脘腹胀闷疼痛、嗳气吞酸、 恶心呕吐、腹泻或便秘等
23
作用机制
与直接松弛支气管平滑肌、抑制亢进 的迷走神经功能、抗过敏介质释放、 兴奋支气管平滑肌的β受体有关。
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24
3. 对子宫平滑肌的作用
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45
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方剂学第十二章理气剂PPT课件
叶10麦冬30厚朴15
理气 剂
2020/8/17
方剂学
1
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总体概述
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2
概念
组成：以理气药为主； 作用： 行气或降气； 治证： 气滞或气逆病证。
2020/8/17
方剂学
3
分类与适应证
1、行气剂 —— 气滞证 (脾胃气滞、肝气郁结） —— 代表方：越鞠丸，半夏厚朴汤
佐：生姜─温胃和中降逆，并解半夏之毒
* 配伍要点：厚朴+半夏
2020/8/17
方剂学
27
【运用】
·半夏厚朴汤·
1.《名医论方》
2. 辨证要点：
·咽中如有物阻，吞吐不得，舌苔白腻，脉弦滑。
3. 临证加减：
·气郁甚者，加香附、郁金
·胁痛者，加川楝子、玄胡
·咽痛者，加玄参、桔梗
4. 现代运用：
·癔病、胃神经官能症、慢性咽炎，慢性支气管
【病机】 胸阳不振，痰阻气滞 【治法】 通阳散结，行气祛痰
2020/8/17
方剂学
20
【方解】
·瓜蒌薤白白酒汤·
君：瓜蒌实 ─ 理气宽胸，化痰散结 臣：薤白 ─ 通阳散结，行气止痛
* 两药相合，化痰浊，宣胸阳。 佐：白酒 ─ 行气活血
* 配伍要点：瓜蒌+薤白
2020/8/17
方剂学
21
【运用】
·瓜蒌薤白白酒汤·
【用法】
·柴胡疏肝散·
2020/8/17
方剂学
14
·柴胡疏肝散·
【主治】 肝气郁滞证。
方剂学——第十二单元 理气剂
方剂学——第十二单元理气剂细目一概述要点一理气剂的适用范围理气剂适用于气滞或气逆证。
要点二理气剂的应用注意事项注意辨别气滞与气逆。
理气剂多辛燥伤津耗气，勿使过剂。
年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。
细目二行气要点一越鞠丸（芎术丸）《丹溪心法》【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分【功用】行气解郁。
【主治】六郁证。
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
【组方原理】香附治气郁，川芎治血郁，栀子治火郁，苍术治湿郁，神曲治食郁。
因痰郁由气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁得解，故不另用治痰之品。
方歌：越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸趣记：越鞠神父治凶猪。
越鞠神附栀芎术。
要点二枳实薤白桂枝汤《金匮要略》【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚【功用】通阳散结，祛痰下气。
【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。
胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
【组方原理】君：瓜蒌—涤痰散结，开胸通痹；薤白—通阳散结，化痰散寒。
臣：枳实—下气破结，消痞除满；厚朴—燥湿化痰，下气除满。
佐：桂枝—通阳散寒，降逆平冲。
【鉴别】枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤均有通阳散结、行气祛痰之功。
瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，适于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，适于胸痹而痰浊较盛者；枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者。
要点三半夏厚朴汤《金匮要略》【组成】半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两【功用】行气散结，降逆化痰。
【主治】痰气互结之梅核气。
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
【组方原理】君：半夏—化痰散结，降逆和胃。
臣：厚朴—行气开郁，下气除满。
佐：生姜—降逆消痰；茯苓—渗湿健脾。
理气剂PPT课件
6. 四逆散方剂组成中虽配伍有行气药枳实，但其作用 在脾胃，功用是理脾胃气滞，并非是疏肝行气。
方剂组成：
君：柴胡 —— 疏肝解郁，升发阳气 臣：白芍 —— 柔养肝体，防辛散伤肝 佐：枳实 —— 行气宽中，理脾胃气滞 炙甘草 —— 补中护脾，防行散耗气 使：炙甘草 —— 又兼以调和诸药
配伍特点：
下气消痰，温通心阳并行，但着重于下 气消痰，急者治标。
寓通利血脉于治痰治气之中，使痰阻气 滞能消，血脉能通。
现代研究：
有降血脂作用 有扩张冠状动脉作用
原文、方剂组成
《金匮要略·胸痹 心痛短气病脉证 并治》：“ 胸痹， 心中痞气，气结 在胸，胸满，胁 下逆抢心，枳实 薤白桂枝汤主 之。”
治法：宣降肺气、清热化痰
方解：
君：麻黄 —— 解表散邪，宣肺平喘 白果 —— 敛肺定喘，兼可祛痰 臣：苏子、半夏 —— 降气平喘、止咳祛痰 杏仁、冬花 —— 平喘止咳 佐：桑皮、黄芩 —— 清泻肺热，下气平喘 使：甘草 —— 调和诸药
临床应用：
适用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘 等辨治。
注意事项：药偏温燥，降气祛痰为主，阴虚 及有肺热者不宜用。
原文、方剂组成：
《和剂局方》：“治男女虚阳上攻，气不升降， 上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽…腰痛脚弱，肢 体倦怠…肢体浮肿，有妨饮食。”
理气剂
● 调理气的运行升降
临床分类
1.行气: 针对气机
郁滞证候
① 越鞠丸（芎术丸） ② 枳实薤白桂枝汤 ③ 半夏厚朴汤
△ 附：四逆散
2.降气:针对气机 上逆证候
④ 苏子降气汤 ⑤ 定喘汤 ⑥ 旋覆代赭汤
越鞠丸
《丹溪心法》
方剂组成：
君：柴胡 —— 疏肝解郁，升发阳气 臣：白芍 —— 柔养肝体，防辛散伤肝 佐：枳实 —— 行气宽中，理脾胃气滞 炙甘草 —— 补中护脾，防行散耗气 使：炙甘草 —— 又兼以调和诸药
配伍特点：
下气消痰，温通心阳并行，但着重于下 气消痰，急者治标。
寓通利血脉于治痰治气之中，使痰阻气 滞能消，血脉能通。
现代研究：
有降血脂作用 有扩张冠状动脉作用
原文、方剂组成
《金匮要略·胸痹 心痛短气病脉证 并治》：“ 胸痹， 心中痞气，气结 在胸，胸满，胁 下逆抢心，枳实 薤白桂枝汤主 之。”
治法：宣降肺气、清热化痰
方解：
君：麻黄 —— 解表散邪，宣肺平喘 白果 —— 敛肺定喘，兼可祛痰 臣：苏子、半夏 —— 降气平喘、止咳祛痰 杏仁、冬花 —— 平喘止咳 佐：桑皮、黄芩 —— 清泻肺热，下气平喘 使：甘草 —— 调和诸药
临床应用：
适用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘 等辨治。
注意事项：药偏温燥，降气祛痰为主，阴虚 及有肺热者不宜用。
原文、方剂组成：
《和剂局方》：“治男女虚阳上攻，气不升降， 上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽…腰痛脚弱，肢 体倦怠…肢体浮肿，有妨饮食。”
理气剂
● 调理气的运行升降
临床分类
1.行气: 针对气机
郁滞证候
① 越鞠丸（芎术丸） ② 枳实薤白桂枝汤 ③ 半夏厚朴汤
△ 附：四逆散
2.降气:针对气机 上逆证候
④ 苏子降气汤 ⑤ 定喘汤 ⑥ 旋覆代赭汤
越鞠丸
《丹溪心法》
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一散一敛，既加强平喘之功， 又使发散而不耗伤肺气，敛肺而不留邪
臣：苏子、杏仁、半夏、款冬花 ——降气平喘，止咳化痰
佐：桑白皮、黄芩——清泄肺热，止咳平喘 使：甘草——和中调药
降气·定喘汤
证治要点： 痰多色黄，苔黄腻，脉滑数 或兼微恶寒
使用注意： 阴虚咳喘，不宜用
降气·定喘汤
随证加减：
▪ 无表证者，减少麻黄用量； ▪ 痰多者，加瓜蒌、胆南星； ▪ 肺热重者，酌加生石膏、鱼腥草
降气·苏子降气汤
？方中如加用陈皮？去肉桂，加沉香？
证治要点： 喘咳气急，痰多稀白，苔白滑或白腻 兼呼多吸少，腰疼脚弱
使用注意： 阴虚或肺热咳喘，不宜用
降气·苏子降气汤
临床应用：
1）痰多喘甚：＋泻肺平喘药：葶苈子、桑白皮 2）喘不能平卧或动则气短难续：
＋纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子 3）肾阳虚明显：＋温肾助阳药：附子、补骨脂 4）水肿、小便不利：＋利尿药
概述
定义 分类 使用注意
概述·定义
凡以理气药为主组成， 具有行气或降气作用， 以治疗气滞或气逆病证的方剂， 统称为理气剂
气不足 气机运行失常 气的病变
气脱
气虚 补益剂
气陷
气逆 气滞
理气剂
（温里剂）
概述·分类
气滞——行气剂 气逆——降气剂
概述·使用注意
（1）辨清虚实及有无兼杂 （2）芳香辛燥之品易伤津耗气，
噫：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃
随证加减：
o胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石用量 o痰多，加茯苓、陈皮
？旋覆代赭汤、半夏泻心汤比较
旋覆代赭汤以旋复花、代赭石之降逆下气 配伍半夏、生姜之和胃散结为主， 以降逆和胃，治实顾虚为组方特点 适用于中虚痰阻气逆之痞证
半夏泻心汤以黄芩、黄连之苦寒泄热 配伍干姜、半夏之辛温开结为主， 以温清并用，辛开苦降为组方特点， 适用于寒热互结之痞证
组成： 半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶
行气·半夏厚朴汤
功效： 行气散结，降逆化痰 主治： 气滞痰凝之梅核气
行气·半夏厚朴汤
半夏厚朴汤证病因病机分析
情志不畅，肝气郁结 肺失宣降，胃气失和
气滞
痰湿
咽喉
行气·半夏厚朴汤
方解 君：半夏——化痰散结，降逆和胃 臣：厚朴——行气开郁，下气除满 佐：茯苓——渗湿健脾 生姜——和胃止呕 佐使：苏叶——芳香行气，宣肺疏肝
行气·半夏厚朴汤
证治要点：
咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下， 苔白腻，脉弦滑
加减变化：
➢ 气郁甚者酌加香附、郁金； ➢ 胁肋疼痛者酌加川楝子、延胡索； ➢ 咽痛者酌加玄参、桔梗； ➢ 郁结化热，心烦者酌加栀子、连翘、黄芩
行气·半夏厚朴汤
使用注意： 宜于痰气互结而无热者； 不宜于气郁化火或阴虚津少
定喘汤
（《摄生众妙方》）
降气·定喘汤
组成： 白果 麻黄 苏子 甘草 款冬花 杏仁 桑白皮 黄芩 半夏
降气·定喘汤
主治： 风寒外束，痰热内蕴之哮喘
功效： 宣肺降气，清热化痰
降气·定喘汤
主证病机分析:
风寒外束
微恶风寒
痰热内蕴 肺失宣降
哮喘咳嗽，痰稠而黄 ， 苔黄腻，脉滑数
降气·定喘汤
方解
君：麻黄——宣肺平喘，解散风寒 白果——敛肺定喘，祛痰止咳
慎勿过剂 （3）年老体弱，孕妇及素有出血倾向者，
慎用
分述
行气剂 降气剂
分述·行气
适应证 气机郁滞（疏畅气机） 肝气郁滞——胸胁胀痛，或疝气痛，
或月经不调，或痛经
脾胃气滞——脘腹胀满，嗳气吞酸，
呕恶少食，大便异常
瓜蒌薤白白酒汤
（《金匮要略》）
行气·瓜蒌薤白白酒汤
主治： 胸阳不振，痰阻气滞之胸痹
小结
本章共选正方10首，按其功效及主治的不同，分为行气 和降气两类。
⒈ 行气 本类方剂均有行气作用，适用于肝气郁滞或脾 胃气滞病证，常用行气化滞、疏肝解郁药为主，结合证 候表现分别配伍活血化瘀、化痰祛湿、温经散寒或清热 泻火药组成。其中半夏厚朴汤善治情志不舒，痰气交阻 于咽喉的“梅核气”；瓜蒌薤白白酒汤善治胸阳不振， 痰浊中阻胸膺部的胸痹证。半夏厚朴汤、瓜蒌薤白白酒 汤两方都能行气祛痰，但半夏厚朴汤以开郁降逆为主兼 有散结的作用。瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结为主兼有活 血作用。
证治要点：为治疗胸痹的基础方 胸痛，喘息短气， 舌苔白腻，脉弦紧
行气·瓜蒌薤白白酒汤
随证加减：
▪ 气滞甚者，加厚朴、枳实、桂枝 （即枳实薤白桂枝汤）
▪ 痰浊甚者，加半夏（即瓜蒌薤白半夏汤） ▪ 寒邪较重者，可加干姜、附子、桂枝 ▪ 兼血瘀者，可加丹参、赤芍、桃仁、红花
半夏厚朴汤
（《金匮要略》）
行气·半夏厚朴汤
？苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤比较
旋复代赭汤
（《伤寒论》）
降气·旋覆代赭汤
组成： 旋覆花 人参 生姜 代赭石 甘草 半夏 大枣
降气·旋覆代赭汤
主治： 胃气虚弱，痰浊内阻，气机上逆
（胃虚痰阻气逆）
功效： 降逆化痰，益气和胃
降气·旋覆代赭汤
主证分析：
胃失和降 胃虚痰阻
汗
脾不运湿，湿聚为痰
胃
白白酒汤
主治证侯分析：
胸阳不振，津凝为痰，痰阻气机 ——胸中闷痛，甚至胸痛彻背
痰浊内阻，肺失宣降 ——喘促，短气，咳唾
行气·瓜蒌薤白白酒汤
方解 君：瓜蒌实——理气宽胸，涤痰散结
祛痰结
臣：薤白——通阳散结，行气止痛
通阳气
佐：白酒——行气活血
通阳气
行气·瓜蒌薤白白酒汤
上实下虚
上实——痰涎壅盛，痰阻气滞，肺失宣降
胸膈满闷，喘咳痰多，苔白滑
下虚——肾阳虚乏，不能纳气，水湿内停
腰酸脚弱；呼多吸少，喘咳短气；浮肿
降气·苏子降气汤
方解
君：苏子——降气平喘，止咳化痰 臣：半夏、厚朴、前胡
——祛痰止咳，降气平喘 佐：肉桂——温补下元，纳气平喘
当归——养血润燥，止咳 生姜、苏叶——宣肺散寒 使：甘草、大枣——和中调药
分述
行气剂 降气剂
分述·降气
适应证 气机上逆（降逆气） 肺气上逆——咳嗽，气喘 胃气上逆——呕吐，呃逆，噫气
苏子降气汤
（《太平惠民和剂局方》）
降气·苏子降气汤
组成： 苏子 半夏 当归 甘草 前胡 厚朴 肉桂 生姜 大枣 苏叶
降气·苏子降气汤
功效： 降气平喘，祛痰止咳 主治： 上实下虚之喘咳
吐
气 虚
胃气上逆——噫气(嗳气），呕吐，呃逆
弱 下
舌淡，苔白滑，脉弦而虚
降气·旋覆代赭汤
方解 君：旋覆花——下气化痰，降逆除噫 臣：代赭石——重镇降逆 佐：半夏、生姜
——燥湿化痰，降逆和胃 人参、炙甘草、大枣
——益气补虚，防金石药伤胃 使：炙甘草——调和诸药
降气·旋覆代赭汤
证治要点： 心下痞硬，噫气（嗳气）不除，呕呃， 苔白滑，脉弦虚
臣：苏子、杏仁、半夏、款冬花 ——降气平喘，止咳化痰
佐：桑白皮、黄芩——清泄肺热，止咳平喘 使：甘草——和中调药
降气·定喘汤
证治要点： 痰多色黄，苔黄腻，脉滑数 或兼微恶寒
使用注意： 阴虚咳喘，不宜用
降气·定喘汤
随证加减：
▪ 无表证者，减少麻黄用量； ▪ 痰多者，加瓜蒌、胆南星； ▪ 肺热重者，酌加生石膏、鱼腥草
降气·苏子降气汤
？方中如加用陈皮？去肉桂，加沉香？
证治要点： 喘咳气急，痰多稀白，苔白滑或白腻 兼呼多吸少，腰疼脚弱
使用注意： 阴虚或肺热咳喘，不宜用
降气·苏子降气汤
临床应用：
1）痰多喘甚：＋泻肺平喘药：葶苈子、桑白皮 2）喘不能平卧或动则气短难续：
＋纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子 3）肾阳虚明显：＋温肾助阳药：附子、补骨脂 4）水肿、小便不利：＋利尿药
概述
定义 分类 使用注意
概述·定义
凡以理气药为主组成， 具有行气或降气作用， 以治疗气滞或气逆病证的方剂， 统称为理气剂
气不足 气机运行失常 气的病变
气脱
气虚 补益剂
气陷
气逆 气滞
理气剂
（温里剂）
概述·分类
气滞——行气剂 气逆——降气剂
概述·使用注意
（1）辨清虚实及有无兼杂 （2）芳香辛燥之品易伤津耗气，
噫：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃
随证加减：
o胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石用量 o痰多，加茯苓、陈皮
？旋覆代赭汤、半夏泻心汤比较
旋覆代赭汤以旋复花、代赭石之降逆下气 配伍半夏、生姜之和胃散结为主， 以降逆和胃，治实顾虚为组方特点 适用于中虚痰阻气逆之痞证
半夏泻心汤以黄芩、黄连之苦寒泄热 配伍干姜、半夏之辛温开结为主， 以温清并用，辛开苦降为组方特点， 适用于寒热互结之痞证
组成： 半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶
行气·半夏厚朴汤
功效： 行气散结，降逆化痰 主治： 气滞痰凝之梅核气
行气·半夏厚朴汤
半夏厚朴汤证病因病机分析
情志不畅，肝气郁结 肺失宣降，胃气失和
气滞
痰湿
咽喉
行气·半夏厚朴汤
方解 君：半夏——化痰散结，降逆和胃 臣：厚朴——行气开郁，下气除满 佐：茯苓——渗湿健脾 生姜——和胃止呕 佐使：苏叶——芳香行气，宣肺疏肝
行气·半夏厚朴汤
证治要点：
咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下， 苔白腻，脉弦滑
加减变化：
➢ 气郁甚者酌加香附、郁金； ➢ 胁肋疼痛者酌加川楝子、延胡索； ➢ 咽痛者酌加玄参、桔梗； ➢ 郁结化热，心烦者酌加栀子、连翘、黄芩
行气·半夏厚朴汤
使用注意： 宜于痰气互结而无热者； 不宜于气郁化火或阴虚津少
定喘汤
（《摄生众妙方》）
降气·定喘汤
组成： 白果 麻黄 苏子 甘草 款冬花 杏仁 桑白皮 黄芩 半夏
降气·定喘汤
主治： 风寒外束，痰热内蕴之哮喘
功效： 宣肺降气，清热化痰
降气·定喘汤
主证病机分析:
风寒外束
微恶风寒
痰热内蕴 肺失宣降
哮喘咳嗽，痰稠而黄 ， 苔黄腻，脉滑数
降气·定喘汤
方解
君：麻黄——宣肺平喘，解散风寒 白果——敛肺定喘，祛痰止咳
慎勿过剂 （3）年老体弱，孕妇及素有出血倾向者，
慎用
分述
行气剂 降气剂
分述·行气
适应证 气机郁滞（疏畅气机） 肝气郁滞——胸胁胀痛，或疝气痛，
或月经不调，或痛经
脾胃气滞——脘腹胀满，嗳气吞酸，
呕恶少食，大便异常
瓜蒌薤白白酒汤
（《金匮要略》）
行气·瓜蒌薤白白酒汤
主治： 胸阳不振，痰阻气滞之胸痹
小结
本章共选正方10首，按其功效及主治的不同，分为行气 和降气两类。
⒈ 行气 本类方剂均有行气作用，适用于肝气郁滞或脾 胃气滞病证，常用行气化滞、疏肝解郁药为主，结合证 候表现分别配伍活血化瘀、化痰祛湿、温经散寒或清热 泻火药组成。其中半夏厚朴汤善治情志不舒，痰气交阻 于咽喉的“梅核气”；瓜蒌薤白白酒汤善治胸阳不振， 痰浊中阻胸膺部的胸痹证。半夏厚朴汤、瓜蒌薤白白酒 汤两方都能行气祛痰，但半夏厚朴汤以开郁降逆为主兼 有散结的作用。瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结为主兼有活 血作用。
证治要点：为治疗胸痹的基础方 胸痛，喘息短气， 舌苔白腻，脉弦紧
行气·瓜蒌薤白白酒汤
随证加减：
▪ 气滞甚者，加厚朴、枳实、桂枝 （即枳实薤白桂枝汤）
▪ 痰浊甚者，加半夏（即瓜蒌薤白半夏汤） ▪ 寒邪较重者，可加干姜、附子、桂枝 ▪ 兼血瘀者，可加丹参、赤芍、桃仁、红花
半夏厚朴汤
（《金匮要略》）
行气·半夏厚朴汤
？苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤比较
旋复代赭汤
（《伤寒论》）
降气·旋覆代赭汤
组成： 旋覆花 人参 生姜 代赭石 甘草 半夏 大枣
降气·旋覆代赭汤
主治： 胃气虚弱，痰浊内阻，气机上逆
（胃虚痰阻气逆）
功效： 降逆化痰，益气和胃
降气·旋覆代赭汤
主证分析：
胃失和降 胃虚痰阻
汗
脾不运湿，湿聚为痰
胃
白白酒汤
主治证侯分析：
胸阳不振，津凝为痰，痰阻气机 ——胸中闷痛，甚至胸痛彻背
痰浊内阻，肺失宣降 ——喘促，短气，咳唾
行气·瓜蒌薤白白酒汤
方解 君：瓜蒌实——理气宽胸，涤痰散结
祛痰结
臣：薤白——通阳散结，行气止痛
通阳气
佐：白酒——行气活血
通阳气
行气·瓜蒌薤白白酒汤
上实下虚
上实——痰涎壅盛，痰阻气滞，肺失宣降
胸膈满闷，喘咳痰多，苔白滑
下虚——肾阳虚乏，不能纳气，水湿内停
腰酸脚弱；呼多吸少，喘咳短气；浮肿
降气·苏子降气汤
方解
君：苏子——降气平喘，止咳化痰 臣：半夏、厚朴、前胡
——祛痰止咳，降气平喘 佐：肉桂——温补下元，纳气平喘
当归——养血润燥，止咳 生姜、苏叶——宣肺散寒 使：甘草、大枣——和中调药
分述
行气剂 降气剂
分述·降气
适应证 气机上逆（降逆气） 肺气上逆——咳嗽，气喘 胃气上逆——呕吐，呃逆，噫气
苏子降气汤
（《太平惠民和剂局方》）
降气·苏子降气汤
组成： 苏子 半夏 当归 甘草 前胡 厚朴 肉桂 生姜 大枣 苏叶
降气·苏子降气汤
功效： 降气平喘，祛痰止咳 主治： 上实下虚之喘咳
吐
气 虚
胃气上逆——噫气(嗳气），呕吐，呃逆
弱 下
舌淡，苔白滑，脉弦而虚
降气·旋覆代赭汤
方解 君：旋覆花——下气化痰，降逆除噫 臣：代赭石——重镇降逆 佐：半夏、生姜
——燥湿化痰，降逆和胃 人参、炙甘草、大枣
——益气补虚，防金石药伤胃 使：炙甘草——调和诸药
降气·旋覆代赭汤
证治要点： 心下痞硬，噫气（嗳气）不除，呕呃， 苔白滑，脉弦虚