安全资料发放表

受控文件发放(领用)登记表记录编号：QB／SJS-J01-01使用编号：安2012-001 序号文件名称文件编号分发号领用部门领用人／日期备注一安全生产责任制一二目标管理二三施工组织设计三四安全技术交低四五安全检查五六安全教育培训六七班前教育活动七八特种作业管理八九工作事故处理九十安全标志十十一文明施工十一十二民工夜校资料十二十三建筑施工安全检查标准JGJ592011十防汛应急预案批准人：制表人：受控文件发放(领用)登记表记录编号： QB ／SJS-J01-01使用编号： 安2012-002四 十五 消防演练预案十六 安全文明施工方案（力创.天籁福）十七重大危险源清单序号 文件名称文件编号 分发号 领用部门 领用人／日期 备注十八 危险辫识、风险评价清单QB/SJS-J22-02十九 重 要 危 险 源 管 理 方 案(2012)QB/JSJ-J22-03二十环境因素识别与评价表QS/SJS-J21-02批准人：制表人：受控文件发放(领用)登记表记录编号： QB ／二十一检 查 记 录 表QB/SJS-J17-01二十二 重要环境因素管理方案QB/JSJ-J21—03二十三 合规性评价报告（2012）二十四 合规性评价记录表（2012）二十五 建筑工程安全管理资料二十六隐患处理表QB/SJS-J-8.3-03SJS-J01-01使用编号：安2012-003 序号文件名称文件编号分发号领用部门领用人／日期备注二十七外脚手架专项施工方案批准人：制表人：。

附录B 监理单位施工现场安全资料用表2、建设单位仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案签署意见。

注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

注:本表由发出单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

注:本表由项目监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

注:本表由监理单位填报,主管部门、建设单位、监理单位、项目监理部各一份。

附录C 施工单位施工现场安全资料用表注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

2、本表由总承包单位或专业承包单位工程技术人员填写，交底人、接受交底人、专职安全员各存一份。

2、签名栏不够时，应将签字表附后。

北京市施工现场检查评分记录(汇总表)表AQ-C1-6北京市施工现场检查评分记录（安全管理）表AQ-C1-7施工单位：工程名称：检查员签字：年月日北京市施工现场检查评分记录（生活区、办公区）表AQ-C1-8施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（绿色施工）表AQ-C1-9施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（脚手架）表AQ-C1-10施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（模板支撑体系）表AQ-C1-11施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（安全防护）表AQ-C1-12施工单位：工程名称：检查员签字：年月日北京市施工现场检查评分记录（临时用电）表AQ-C1-13施工单位：工程名称：北京市施工现场检查评分记录（塔式起重机、起重吊装）表AQ-C1-14施工单位：工程名称：表AQ-C1-15施工单位：工程名称：表AQ-C1-16施工单位：工程名称：检查员签字：年月日2、表后附操作证复印件及网上证书查询截图。

员工劳动防护用品发放记录表（3－3－13）特殊劳动防护用品领用记录表（3－3－14）矿山发文记录表（3－3－15）矿山收文记录表（3－3－16）矿山企业基本信息表（3－3－17）记录人：注：一次性记录；发生变化时再更新记录。

安全生产活动记录表（3－3－18）注：每次安全活动（安全宣传、知识竞赛、文艺演出、安全讲座等）分别记录一次。

矿山安全生产规章制度登记表（3－3－19）文件、资料借阅登记表（3－3－20）记录人:安全生产奖惩记录表（3－3－21）记录人：注：每月记录一次。

外部联系与内部沟通管理记录表（3－6－1）注：每季记录一次。

员工合理化建议登记及评审记录表（3－6－2）注：对收集到的员工建议都要进行评审和记录员工合理化建议汇总表（3－6－3）安全标准化系统评审记录表（3－7－1）填表说明：评审情况分“好、中、差、不符合”四种。

每半年评审并记录一次。

承包商登记及服务评审记录表（3－8－1）记录人：注：每年对每个承包商分别评审、记录一次作业活动危险性记录表（4－1－1）设备、设施及作业现场危险性记录表（4－1－2）注：危险等级分为A、B、C、D、E级，E级危险度最高级，C、D级为重点危险源，E级为重大危险源。

安全培训效果评审表（5－1－1）注：每次培训活动结束后，都要评审培训效果并填写此表。

设备设施登记记录表（7－1－1）注：此表为设备、设施登记卡，每台设备单独填写一张。

设备设施完好性鉴定记录表（7－1－2）设备设施名称：空气压缩机建设（安装）地点：采场注：每台设备或每项设施各填写一张设备、设施检修记录表（7－1－3）设备设施名称：挖掘机安装地点：采场记录人：注：每台设备或每项设施各填写一张设备、设施保养记录表（7－2－1）安全警示标志检查记录表（8－1－1）爆破作业检查记录表（8－2－1）记录人:录。

爆破材料领（退）料记录表（8－2－2）员工上下班记录表（8－2－3）记录人：年（季）度安全经费投入记录表（9－1－1）记录人：工伤保险参保人员记录表（9－2－1）记录人：交接班记录表（10－1－1）注：存在交接班（实行二班或三班制）作业的，每次交接班都要有记录。

1 总则1.1 为加强北京市建设工程施工现场安全资料的规范化管理，提高工程施工现场安全管理水平，防止和减少生产安全事故，保障人民群众生命和财产安全，特制定《北京市建设工程施工现场安全资料管理规程》（以下简称《规程》）。

施工现场安全资料是指建设工程各参建单位在工程建设过程中形成的有关施工安全的各种形式的信息记录。

1.2 本规程依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等国家现行的有关工程建设的法律、法规、规范、强制性标准和北京市有关规定编制。

1.3 本规程适用于北京市行政区域内新建、扩建、改建和拆除的建设工程施工现场安全资料管理。

凡在北京市行政区域内参与工程建设的勘察、设计、建设、施工、监理等单位均应执行本规程。

1.4 北京市建设工程施工现场安全资料管理应执行本规程，还应符合国家现行有关法律、法规、规范、标准和政府部门的有关规定。

2施工现场安全资料管理职责2.1通用职责2.1.1 施工现场安全资料的形成应符合国家现行的法律、法规、规范、标准和北京市的有关规定。

2.1.2 勘察、设计、建设、施工、监理等单位应将施工现场安全资料的形成和积累纳入工程建设管理的各个环节，逐级建立健全工程施工现场安全资料岗位责任制，对施工现场安全资料的真实性、完整性和有效性负责。

2.1.3 施工现场安全资料应随工程进度同步收集、整理，并保存到工程竣工。

2.1.4 勘察、设计、建设、施工、监理等单位主管施工现场安全工作的负责人应负责本单位施工现场安全资料的全过程管理工作。

施工过程中施工现场安全资料的收集、整理工作应有专人负责。

2.1.5 工程各参建单位应确保各自资料的真实、有效、完整和齐全。

2.2 建设单位管理职责2.2.1 应当向施工单位提供施工现场及毗邻区域内的供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地上、地下管线资料，气象和水文观测资料，毗邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。

第一节工程项目基本情况工程概况表注：本表由施工单位项目部负责整理登记，交各有关单位一份。

项目经理和专职安全员证书号为上岗证书和安全生产考核证书编号。

工程项目部安全管理组织机构框架图（无表式）AQ2.1.2工程项目管理人员名册工程名称：施工单位：填表人：审核人：填表日期：年月日填表说明：1.将项目部所有管理人员填入此表。

2.安全考核情况栏中“类别”是指参加企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核或注册安全工程师考试；“合格证号”是指通过考核后的合格证号码。

第二节责任、目标考核安全生产责任制考核汇总表（年）工程名称：施工单位：填表人：填表日期：年月日管理人员安全生产责任制考核表工程名称施工单位：考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日作业人员安全生产责任制考核表工程名称：施工单位：考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日安全生产责任班组（部门）考核表工程名称：施工单位：考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日安全生产管理目标考核汇总表（年）工程名称：施工单位：填表人：填表日期：年月日安全生产管理目标考核表（年月）工程名称：施工单位：填表人：填表日期：年月日管理人员安全培训考核登记表（年度）工程名称：施工单位：填表人：填表日期：年月日第三节安全检查建筑施工安全检查评分汇总表安全管理检查评分表文明施工检查评分表文明施工检查评分表（续表）落地式外脚手架检查评分表悬挑式脚手架检查评分表门型脚手架检查评分表挂脚手架检查评分表吊篮脚手架检查评分表附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表（续表）基坑支护安全检查评分表模板工程安全检查评分表“三宝”、“四口”防护检查评分表施工用电检查评分表物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表(续表)外用电梯（人货两用电梯）检查评分表塔吊检查评分表起重吊装安全检查评分表施工机具检查评分表施工机具检查评分表（续表）项目部安全检查及隐患整改记录表AQ2.3.2.1工程名称：德沁苑施工单位：黑龙江省第一建筑工程公司 编号：停工通知书（公司对项目）工程名称：施工单位：编号:抄送：建设单位、监理单位、施工安全监督机构。

云南省公路建设工程安全生产管理标准化用表一、标准用表制度建设、文档管理、专递流程汇总表二、二十二套安全台账表格分类1、文件管理和档案管理制度A1建设项目收文登记表6文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.A2建设项目发文登记表7文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.A3建设项目行业适用法律法规、标准规范一览表2、安全生产责任制度A4建设项目安全生产责任制汇总表审核：填表人：注：根据各个单位机构设置情况进行填写。

A5建设项目安全生产责任书汇总表3、安全例会制度A6-1建设项目安全（）会议记录表A6-2建设项目安全（）会议签到表A7建设项目施工单位安全生产费用审批汇总表监理单位：B1建设项目安全生产费用使用审批表施工单位：建设项目安全生产费用计划申报表施工单位：B3建设项目安全生产费用支出明细表期年月—年月编号：B4 17文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.建设项目安全生产费用使用验收记录表18文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.5、安全设施、设备、物资安全管理制度B5建设项目采购（租赁）安全设备、设施、物资验收表文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.20文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.B6 建设项目机械设备管理登记表注：要求对每部机械设备建立档案资料（设计文件、产品质量合格证明和安装及使用维修说明材料）。

B7建设项目特种设备检验、验收资料登记表注：1、出厂附件一栏，在对应栏中填写“√”或“×”。

2、附特种设备设计文件、产品质量合格证明和安装及使用维修说明等资料复印件。

B8建设项目21文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.机械设备检查、维修、保养记录表注：该表为一机一档，专表专用，不同机械设备间不得相互使用。

22文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.B9建设项目安全标志标牌购置记录汇总表B10建设项目安全标志标牌设置记录表建设项目电工巡查（维修）工作记录表625文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.建设项目安全教育培训汇总表26文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.A9建设项目安全教育培训计划表建设项目安全教育培训记录表注：附安全教育培训影像资料。

工程项目安全管理人员和特种作业人员情况登记表注：1. 项目安全管理人员和特种作业人员分别填写此表；2. 项目安全管理人员主要指项目负责人、项目技术负责人、专职安全生产管理人员；项目负责人需填写注册建造师证书和安全考核合格证书编号；专职安全生产管理人员只填写安全考核合格证书编号。

三级安全教育登记表工程名称：编号：注：1．新职工三级安全教育培训的时间不少于32 学时；2．本表一式三份，公司、项目、班组各存一份。

安全教育培训记录表编号：注：1.“教育培训类别”可根据培训内容，分别填写“年度安全培训；安全生产责任制教育培训；新工艺、新技术、新材料、新设备教育培训；待岗、转岗、换岗安全培训；季节性施工安全培训；节假日前后安全培训；事故警示教育培训；应急知识培训；双重预防体系培训；职业卫生培训；扬尘防治教育培训；消防安全教育培训；其他安全培训；2. 教育培训内容较多或受教育人员较多时，可附页；3. “记录人”一般为企业安全生产管理机构人员或项目专职安全生产管理人员。

班组安全活动记录内页班组安全活动记录工程名称：作业班组：编号：注：1. 本表由班组长进行记录并保存；2. 活动内容主要填写作业人员分工、安全注意事项、安全操作要点、作业中的危险点及防范应急措施等；3. 参加活动人员较多时，可附签字表。

重大风险管控统计表工程名称：编号：注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。

危险性较大的分部分项工程清单注：1. “工程概况”主要填写危大工程基本情况，如：基坑类型和深度、架体种类和搭设高度、模板支架载荷和搭设高度、起重设备安装或拆除等；2. 超过一定规模的危大工程，在“是否为超规模危大工程”栏中打“√”；3. 本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

危险性较大的分部分项工程专家论证表编号：注：1. “专家论证意见”应明确“通过”、“修改后通过”或者“不通过”的一致意见，并在相应“□”处打“√”；2. 论证报告作为本表的附件与所论证的专项施工方案一同收集归档。

新版安全资料C1企业安全管理资料企业安全生产许可证书企业“三类人员”安全生产考核证书企业安全生产岗位责任制企业安全生产各种规章制度安全操作规程C2项目安全管理资料工程项目概况表工程项目部管理人员任命书记名单工程项目部安全保证体系框图项目部各级安全生产责任制项目部安全生产、文明施工管理制度安全目标管理责任书项目安全生产奖罚班组安全生产责任书项目部日常安全会议记录C3安全教育资料项目安全教育培训计划三级安全教育登记卡安全教育记录表班组安全活动记录表C4危险源控制与管理危险源辨识与风险评价表重大危险源控制与计划清单重大危险源控制目标和管理方案C5安全技术管理资料施工组织设计危险性较大的分部分项工程汇总表危险性较大分部分项专项施工方案专家论证表安全技术措施分部工程技术交底清单分项工程技术交底清单安全技术交底C7安全投入、防护用品采购控制项目部安全生产费用使用计划项目部安全生产费用投入清单防护用品供应商考察评价资料防护用品、设备、设施采购计划防护用品、登记台帐防护用品、设备、设施进场查验登记表防护用品发放记录C8脚手架管理资料脚手架（卸料平台）施工（安装、拆除）方案脚手架材质质量证明脚手架施工安全及时交底落地式脚手架验收表悬挑式脚手架验收表挂脚手架验收表吊兰脚手架验收表附着升降脚手架（整体提升架、爬架）验收表卸料平台（落地搭设）验收记录表脚手架拆除审批、监控记录C9安全防护管理资料施工现场安全防护方案施工现场安全防护技术交底安全网架设验收表密目式安全网架设验收表“洞口”防护验收表“临边”防护验收表安全防护设施临时拆除、移动审批手续安全防护用具检查维修保养记录C10基坑、土方管理资料基坑支护安全技术交底地上、地下管线保护措施验收记录基坑支护验收表基坑支护沉降观测记录表基坑支护水平位移观测表人工挖孔桩防护检查表特殊部位气体检测记录C11模板起重吊装管理资料模板工程施工方案模板安装与拆除安全技术交底模板工程验收表模板拆除申请起重吊装施工方案起重吊装工程安全技术交底起重吊装机械查验表C12临时用电管理资料临时用电施工组织设计及变更资料临电器材合格证及配电箱产品质量证明施工用电安全技术交底电气设备测试、调试记录电气线路绝缘强度测试记录接地电阻测试记录表漏电保护器检测记录安全用电设施交接验收记录电工巡检维修工作记录C13 施工机械管理资料进场机械设备验收表项目部机械设备台帐施工现场机械设备交接班记录施工现场机械设备维修保养记录施工机具安全使用技术交底施工机具安装验收表平刨安装验收表钢筋机械安装验收表电焊机安装验收表搅拌机安装验收表打桩机验收表机动翻斗车验收表C14 起重机械设备管理资料物料提升机安装、拆除方案物料提升机安装、拆除安全技术交底起重机械基础处理报告单物料提升机安装、拆除过程记录物料提升机安装验收表起重机械定期维护检测记录塔式起重机安装、拆除方案塔式起重机安装、拆除安全技术交底塔式起重机安装、拆除过程记录塔式起重机安装验收表（自检报告）塔式起重机顶升检验记录塔式起重机附着锚固检验记录施工升降机安装、拆除方案施工升降机安装、拆除安全技术交底施工升降机安装、拆除过程记录施工升降机安装验收表（自检报告）施工升降机安装验收表起重机械运行记录起重机租赁、使用、拆装的管理资料C15安全检查与改进安全检查记录隐患整改通知单安全检查评分表公司各级对项目不进行的安全检查情况违章处罚（附凭证）施工安全日志C16文明施工消防保卫管理资料各阶段现场存放材料堆放平面图及责任划分保卫消防设备平面图施工现场平面布置图办公室、生活区、食堂等各项卫生管理制度应急药品、器材登记表项目急性职业中毒应急预案食堂及炊事人员的证件材料保存、保管制度成品保护措施消防重点部位登记表现场保卫消防制度、方案、预案现场保卫、消防协议现场保卫消防组织机构及活动记录消防设施、器材登记表消防设施、器材安装验收表警卫人员值班、巡检工作记录用火作业审批表一级动或许可证二级动或许可证三级动或许可证噪声监测记录居民来访纪录C17应急救援事故控制工程项目部生产安全事故应急预案工程项目部应急救援人员名单工程项目部应急救援器材清单施工现场应急培训记录施工现场应急演练记录工伤事故月报表施工伤亡事故快报表事故调查和处理相关资料工程项目概况表工程名称：辽宁东宝集团船舶制造有限公司水工工程三级安全教育登记卡施工单位：中建筑港集团有限公司表C3-2安全教育记录表表C3-3班组安全活动记录表工程名称：表C4-1危险源辨识与风险评价表工程名称：表C4-2重大危险源控制与计划清单工程名称：表C5-1危险性较大的分部分项工程汇总表表C5-2危险性较大分部分项专项施工方案专家论证表表C5-3分部工程安全技术交底清单注：本表交底人为本项目技术人员，交底日期在操作前。

云南省公路建设工程安全生产管理标准化用表一、标准用表制度建设、文档管理、专递流程汇总表二、二十二套安全台账表格分类1、文件管理和档案管理制度A1建设项目收文登记表A2建设项目发文登记表A3建设项目行业适用法律法规、标准规范一览表2、安全生产责任制度A4建设项目安全生产责任制汇总表注：根据各个单位机构设置情况进行填写。

A5建设项目安全生产责任书汇总表3、安全例会制度A6-1建设项目安全（）会议记录表A6-2建设项目安全（）会议签到表4、安全生产费用提取和使用管理制度A7建设项目施工单位安全生产费用审批汇总表监理单位：B1建设项目安全生产费用使用审批表施工单位：监理单位：编号：B2 建设项目安全生产费用计划申报表施工单位：安全生产费用支出明细表期年月—年月编号：安全生产费用使用验收记录表5、安全设施、设备、物资安全管理制度B5建设项目采购（租赁）安全设备、设施、物资验收表注：一机（同类物品）一档，表后附安全设备、设施和物资的出厂资料复印件。

B6建设项目机械设备管理登记表注：要求对每部机械设备建立档案资料（设计文件、产品质量合格证明和安装及使用维修说明材料）。

B7建设项目特种设备检验、验收资料登记表注：1、出厂附件一栏，在对应栏中填写“√”或“×”。

2、附特种设备设计文件、产品质量合格证明和安装及使用维修说明等资料复印件。

B8建设项目机械设备检查、维修、保养记录表注：该表为一机一档，专表专用，不同机械设备间不得相互使用。

B9建设项目安全标志标牌购置记录汇总表B10建设项目安全标志标牌设置记录表填表人：B11建设项目电工巡查（维修）工作记录表6、安全生产培训和教育学习制度A8建设项目安全教育培训汇总表A9建设项目安全教育培训计划表A10-1建设项目安全教育培训记录表填表人：注：附安全教育培训影像资料。

A10-2建设项目安全教育培训签到表建设项目三级安全教育登记卡B13建设项目安全教育登记卡（农民工用）7、安全生产检查制度A15建设项目（）安全检查记录表注：1.表头（）位置按照检查类型分别填写“日常”、“定期”、“专项”和“季节性”。