2016关于病危通知书样本

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2016关于病危通知书样本

病危通知书是怎样的?有什么内容呢?下面就让我们来了解一下。

病危通知书样本(一)

亲属:

患者性别年龄床号病案号

诊断为现在我院住院治疗,虽经积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。

尽管如此,我们仍会积极救治,请予以理解与配合,如您还有其他要求请在接到“病

危通知书”后立即告诉我科。

医师签名:日期:年月日时分

亲属签名:

亲属与患者的关系:

身份证号码:日期:年月日时分

医院科

(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)

病危通知书样本(二)

床号:__________ 住院号:__________

__________亲属:

患者_____同志(先生、女士),身份证号码为:_______________,现在我院住院治疗,目

前诊断为_________________________,虽经积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危病重通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院在不能事先征得您的同意的情况下,将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。如您还有其他要求,请在接到“病危病重通知书”后立即告知

我院。

此外,限于我院目前的技术水平和医疗设备条件,尽管我院医务人员已经尽全力救治,但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,请患者家属予以理解。同时要求患者及时转院。

经治医生或获得授权的医务人员签字:__________

患者家属/监护人签字:__________

与患者关系:__________

签字时间:_____年_____月_____日_____时

病危通知书样本(三)

_________亲属:

患者__________同志(先生、女士),身份证号码:__________,现在我院_____科住院治疗,诊断为_______________,患者目前病情危重。

我们会积极救治但病情可能会出现治疗效果欠佳、病情恶化,甚至危及生命。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院在不能事先与您联系并征得您的同意的情况下,将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持。如果在救治过程中出现意外,院方不承担一切责任。如您还有其他要求,请在接到“病危通知书”后立即告知我科。

主治医生或获得授权的医务人员签字:__________

患者家属/监护人签字:__________

与患者关系:__________

签字时间:_____年_____月_____日_____时_____分

__________科

(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)