医院感染预防和控制制度

医院感染预防与控制制度模板范文第一章总则第一条为了规范医院感染预防与控制工作，提高医院感染防控水平，保障患者生命安全和身体健康，制定本制度。

第二条医院感染预防与控制工作遵循法律法规、国家和地方有关规定、卫生行业标准和其他规范性文件，并按照国家卫生健康委员会关于医院感染预防与控制的要求，结合医院实际情况进行具体操作。

第三条医院感染预防与控制工作由医院感染预防与控制科负责组织实施，各科室、医务人员及相关管理人员要积极配合，共同推进医院感染防控工作。

第四条医院感染预防与控制工作实行科学管理、分级负责、预防为主、综合治理的原则。

第五条医院感染预防与控制工作实行全员参与，责任明确、监督有力，宣传教育、培训交流，技术监测和科学研究相结合的综合管理模式。

第六条医院感染预防与控制工作要不断探索创新，大力推行现代化感染防控技术和设备，提高医院感染防控水平。

第二章感染预防与控制组织与职责第七条医院设立感染预防与控制科，负责医院感染预防与控制工作的组织、协调和指导，并负责相关数据的收集和分析。

第八条医院感染预防与控制科的主要职责包括：（一）制定医院感染预防与控制制度和操作规程，并组织实施。

（二）负责感染预防与控制工作的监测和评估，并提出相关改进建议。

（三）负责对重点病区、科室和手术室的感染监测和管理。

（四）配合有关部门做好疫情报告及疫情防控工作。

（五）协调医疗设备的清洁和消毒工作。

（六）组织开展医院感染预防与控制的培训和教育工作。

（七）与相关科室协作，开展感染病例研究和防控方法研究。

第九条各科室负责本科室感染预防与控制工作，要落实到具体岗位、具体人员，确保工作的有效开展。

第十条医务人员应根据自身岗位和职责，密切配合感染预防与控制工作，如做好手卫生、穿戴适当的个人防护设备、对感染患者坚持隔离措施等。

第三章感染预防与控制的基本原则第十一条感染预防与控制工作的基本原则为预防为主、标本鉴别、细致检查、无偏无倚、无情无私。

第十二条医院感染预防与控制工作要坚决贯彻中央卫生健康委员会关于预防与控制医院感染的各项规定，加强院感管理，预防院内感染的发生。

医院感染预防与控制制度(一)将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。

(二)病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。

(三)训练手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

(四)昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。

(五)绝对卧床患者每____小时翻身、拍背一次。

(六)吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。

(七)严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口的气管插管。

(八)对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。

(九)注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每____小时____次。

(十)呼吸机螺纹管每周更换____次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。

(十一)冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。

(十二)一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。

(十三)呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。

污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用____%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。

(十四)人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。

在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。

(十五)呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为一周，过期应重新清洗消毒。

(十六)合理使用抗菌药物，及时送检标本做细菌培养和药敏试验。

(十七)严格按____部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。

(十八)医务人员必须遵循手卫生规范，减少经手传播造成的交叉感染。

医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、卫生院、诊所等。

第三条医院感染预防与控制工作应当遵循科学、规范、制度化、人性化的原则，坚持以人为本，全面、协调、可持续的发展观，实行预防为主，防治结合的方针。

第四条医疗机构应当建立医院感染管理组织，明确各相关部门和人员的职责，建立健全医院感染预防与控制制度，确保制度的贯彻执行。

二、组织管理第五条医疗机构应当成立医院感染管理委员会，由医疗机构负责人、感染性疾病科、医务科、护理部、门诊部、住院部、手术室、供应室、消毒供应室、医学检验科、医学影像科、药剂科等部门负责人及有关专家组成。

第六条医院感染管理委员会负责制定医院感染预防与控制制度、工作计划和实施方案，监督、检查和评估医院感染预防与控制工作的实施情况，及时解决医院感染预防与控制工作中的问题。

第七条医疗机构应当设立感染性疾病科，负责医院感染预防与控制工作的组织实施，对医院感染进行监测、调查、分析和控制。

第八条医疗机构应当配备足够的感染性疾病科专业技术人员，开展医院感染监测、管理、培训和宣传教育工作。

三、预防与控制第九条医疗机构应当严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。

医务人员进行诊疗操作时，应当遵循无菌原则，做到一人一针一管一消毒。

第十条医疗机构应当加强医疗器械、器具的消毒灭菌工作，按照规定进行消毒灭菌，并建立消毒灭菌记录制度。

第十一条医疗机构应当加强医院环境的清洁、消毒工作，保持诊疗环境整洁、卫生。

第十二条医疗机构应当加强医院感染监测工作，建立医院感染监测网络，对医院感染进行实时监控。

第十三条医疗机构应当加强医院感染暴发事件的调查和处理工作，发现医院感染暴发事件，应当立即报告医院感染管理委员会，并采取有效控制措施。

医院感染预防与控制制度一、总则为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。

二、组织管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染预防与控制工作的领导、组织、协调和监督。

2. 设立感染管理部门，负责感染预防与控制的具体工作，包括制定感染控制策略、组织实施感染控制措施、监测感染发生情况、分析感染原因和对策等。

3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染预防与控制工作，组织实施本科室的感染控制措施，监测感染发生情况，分析感染原因和对策。

4. 医院感染管理委员会和感染管理部门应定期召开会议，分析医院感染情况，制定和改进感染预防与控制措施。

三、感染预防与控制措施1. 手卫生（1）医务人员在接触患者前后，进行无菌操作前后，按照规定的手卫生规范进行洗手或使用快速手消毒剂进行手消毒。

（2）鼓励患者和家属在使用卫生设施前后，进行手卫生。

2. 卫生消毒（1）医院环境、医疗设备、器械、物品等应按照规定进行清洁和消毒，防止病原体的传播。

（2）医院应定期对空气、物体表面、医疗设备等进行消毒，并监测消毒效果。

3. 无菌操作（1）医务人员在进行手术、注射、穿刺等操作时，应严格执行无菌操作规程，防止病原体的传播。

（2）使用无菌物品，应按照规定进行存放和处理，防止病原体的污染。

4. 医疗废物管理（1）医院应建立健全医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、收集、运输和处置，防止病原体的传播。

（2）医务人员应按照规定处理医疗废物，防止病原体的污染。

5. 患者管理（1）对患者进行病情评估，根据患者的病情和病原体特点，制定针对性的感染预防与控制措施。

（2）对患者进行教育，提高患者的感染预防意识，促进患者的配合和参与。

6. 人员培训（1）对医务人员进行感染预防与控制知识的培训，提高医务人员的感染控制能力。

医院感染预防与控制制度一、引言医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于外来病原微生物侵入机体而导致的感染。

医院感染不仅对患者的健康造成威胁，还会延长住院时间，增加医疗费用，并且对医院的声誉产生负面影响。

因此，建立一套完善的医院感染预防与控制制度非常重要。

二、医院感染预防与控制原则1.依法合规：制度应遵循国家和地方的医疗法律法规，以及相关卫生部门和专业组织的规定。

2.科学合理：制度应基于科学研究和实践经验，结合本院的具体情况，制定相应的预防与控制措施。

3.全员参与：医院感染预防与控制是一项系统工程，需要全院所有人员的共同参与和努力。

4.持续改进：制度的实施应不断进行监测和评估，及时发现问题并加以改进，以确保制度的有效性和科学性。

三、医院感染预防与控制策略1.宣传教育：通过定期举行培训班、发放宣传资料等方式，向医务人员普及医院感染的基本知识、预防与控制方法，并提高员工的自我保护意识。

2.感染监测：建立医院感染监测系统，及时掌握感染情况，为制定相应的预防与控制措施提供依据。

3.感染控制委员会：成立医院感染控制委员会，负责制定和监督医院感染预防与控制制度的实施，定期召开会议，汇报工作进展和问题解决情况。

4.环境卫生：加强病房、手术室、ICU等关键区域的清洁消毒工作，确保环境符合卫生要求。

5.手卫生：强调医务人员和患者的手卫生，定期开展手卫生培训和演练，提高手卫生的操作技能和意识。

6.使用安全注射器具：提倡使用一次性注射器具，避免交叉感染的发生。

7.使用抗生素合理化：加强对抗生素的管理和使用，杜绝滥用和过度使用抗生素的行为，防止细菌耐药性的产生。

8.医疗废物处理：建立医疗废物处理制度，确保医疗废物的安全处理和排放，防止对环境和人员造成污染。

9.患者隔离：根据患者的感染情况和传播途径，采取相应的隔离措施，防止感染的传播。

10.感染事件处理：及时处理和报告医院感染事件，做好后续追踪和处理工作，以防止类似事件的再次发生。

医院感染预防与控制十项核心制度医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，由医疗机构引起的新发的或与之相关的感染。

为了预防和控制医院感染，医院需要建立一套全面的感染预防与控制的十项核心制度。

下面是这十项核心制度的详细内容。

1.感染控制委员会制度：医院应设立感染控制委员会，负责制定感染预防与控制的策略和方案，并监督执行情况。

该委员会包括医院管理层、医疗人员、护士等相关人员，并具备组织感染控制工作的能力。

2.医疗机构感染监测与报告制度：医院应建立健全的感染监测系统，对感染进行及时监测，并按照相关规定进行报告。

监测内容包括感染发生率、感染类型、感染的严重程度等。

同时还要建立一个感染信息共享平台，与其他医疗机构进行数据共享，以便共同提高感染控制水平。

3.医务人员手卫生制度：医院应制定医务人员手卫生规范，并进行培训和教育。

医务人员应在接触患者前后、接触污染物前后、进行无菌操作前后等关键时点进行手卫生，以防止交叉感染的发生。

4.患者个人防护器具制度：医院应制定患者个人防护器具使用规范，明确各类防护器具的使用范围和使用方法，并提供给患者。

患者和陪护人员应按规定正确使用个人防护器具，以防止感染的传播。

5.感染源医院感染预防与控制制度：医院应建立感染源控制措施，包括对感染源的隔离与管理。

对于已经感染的患者，应及时隔离和进行相应治疗；对于疑似感染的患者，应采取必要的隔离措施，并进行相应的检测。

6.感染性病例的诊断与报告制度：医院应建立感染性病例的诊断和报告制度，规定哪些病例应报告、如何报告，并建立病例报告的流程和机制。

及时准确地报告感染性病例，有助于进行及时的监测和控制。

7.隔离与消毒制度：医院应制定隔离和消毒规范，对不同类型的感染进行分类管理，并制定相应的防护措施。

隔离措施包括单间隔离、防护屏障、个人防护装备等；消毒措施包括手术器械的消毒、病房及设备的消毒等。

8.抗生素使用与细菌耐药制度：医院应建立抗生素使用与细菌耐药的管理制度，包括抗生素的选择、使用指标、使用限制等。

医院感染预防与控制十项基本制度一、引言医院感染是指在医院环境中发生的感染，包括患者、医务人员和访客等。

医院感染预防与控制是保障患者安全、提高医疗质量、维护医院正常运营的重要措施。

为此，我国医疗机构制定了十项基本制度，以预防和控制医院感染。

二、1. 感控组织管理制度医疗机构应建立健全感控组织管理体系，明确各级感控组织的职责和权限，确保感控工作的有效开展。

各级感控组织应定期召开会议，研究解决感控工作中的问题，并提出改进措施。

2. 感控监测与报告制度医疗机构应建立健全感控监测与报告制度，对医院感染病例进行监测、统计和分析，及时发现医院感染隐患，采取有效措施进行干预。

同时，医疗机构应按照规定向上级卫生行政部门报告医院感染情况。

3. 标准预防措施制度医疗机构应严格执行标准预防措施，包括手卫生、个人防护、环境清洁消毒等。

医务人员在接触患者前后、执行无菌操作和侵入性操作时，必须严格遵守手卫生规定。

同时，医务人员应根据不同患者的感染风险，采取相应的个人防护措施。

4. 感染风险评估制度医疗机构应对患者进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。

对于高风险患者，应实施隔离措施，限制患者活动范围，减少交叉感染的风险。

5. 多重耐药菌感染预防与控制制度医疗机构应制定多重耐药菌感染预防与控制措施，加强对多重耐药菌的监测、报告和控制。

医务人员在治疗多重耐药菌感染患者时，应优先使用敏感抗生素，并采取严格的隔离措施，防止耐药菌的传播。

6. 侵入性器械/操作相关感染防控制度医疗机构应加强对侵入性器械的管理，确保器械的清洗、消毒、灭菌和监测符合规定。

医务人员在执行侵入性操作时，应严格遵守无菌操作规程，防止患者感染。

7. 感控培训教育制度医疗机构应定期对医务人员进行感控培训，提高医务人员的感控意识和能力。

培训内容应包括感控知识、技能和法规等，确保医务人员能够熟练掌握并严格执行感控措施。

8. 医院感染暴发报告与处置制度医疗机构应建立健全医院感染暴发报告与处置制度，一旦发生医院感染暴发，应立即启动应急预案，采取有效措施进行控制，并及时向上级卫生行政部门报告。

. . . .〔试行感染预防与控制〔以下简称感控是医疗管理的重要内容,做好感控工作对保障医疗质量与医疗安全具有重要意义。

为进一步落实相关法律法规、规章制度和规范性文件等要求,指导医疗机构开展感控工作,提高感控水平,制定感控基本制度。

本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求,具有"底线性"、"强制性"。

一、感控分级管理制度〔一涵义。

是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系,并有效开展感控工作的规范性要求。

感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感控委员会、感控管理部门、临床与医技科室感控管理小组,以及感控专〔兼职人员等。

感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制,以及教学科研等管理部门；涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业,并覆盖各学科、专业所设立的门〔急诊、病区和检查治疗区域等。

〔二基本要求。

1．按规定建立感控组织体系,结合本机构规模和诊疗活动实际,配置数量充足、结构合理的感控专兼职人员。

2．明确感控组织体系的管理层级与责任主体。

管理层级有"医疗机构、感控管理部门和临床科室"三级管理和"医疗机构、临床科室"二级管理两种基本模式,后者主要合用于依规定不需要设置独立感控管理部门的医疗机构。

采用二级管理模式的医疗机构应当设置专〔兼职感控管理岗位。

3．明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位的感控职责；明确各层级内部、外部沟通协作机制。

4．教育引导全体工作人员践行"人人都是感控实践者"的理念,将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。

5．规范预检分诊工作,落实医疗机构内传染病防控措施。

将发热伴有呼吸道、消化道感染症状,以及其他季节流行性感染疾病症状、体征的就诊者纳入医疗机构预检分诊管理；将基于特定病种、操作和技术等的感染防控核心措施纳入重点病种临床路径管理和医疗质量安全管理；参预抗菌药物临床合理应用与管理。

预防和控制医院感染制度及执行情况范文医院感染是指在医疗机构内，患者因为在接受医疗服务过程中感染病原体所致的感染。

医院感染的发生会给患者的健康带来严重的危害，也会增加医疗费用和医疗机构的负担。

因此，预防和控制医院感染是医疗机构中非常重要的工作。

本文将从制度及执行情况两个方面来探讨医院感染的预防和控制。

一、医院感染预防和控制的制度1.建立医院感染预防和控制的制度医院感染的预防和控制工作必须有明确的制度来规范，只有这样才能确保工作的科学性和有效性。

医院应建立医院感染预防和控制委员会，并制定相应的职责和工作程序，明确各部门的职责和协作关系。

2.建立医院感染监测制度医院应建立完善的医院感染监测制度，定期对医院内的感染情况进行监测和分析。

包括对各科室的感染发生率进行统计，对常见的感染病原体进行监测，及时发现和控制感染事件。

3.建立感染防控措施的制度医院应制定感染防控措施的标准和操作规程，包括洗手、消毒、隔离、使用器械的规范等方面。

制度要求所有医务人员必须按照规定做好手卫生工作，医疗器械要做到规范使用和严密消毒。

4.建立感染调查制度医院应建立感染事件调查制度，对发生的感染事件进行调查和分析，找出原因，采取相应的措施进行改进。

调查结果应及时反馈给相关部门，以便及时纠正错误和改进工作。

5.建立医院感染预防和控制人员的培训制度医院应制定医院感染预防和控制人员的培训制度，定期进行培训和考核，提高医务人员的感染控制意识和能力。

同时，医院还应加强对新进人员的培训，确保新进人员能够熟练掌握医院感染预防和控制的基本知识和技能。

二、医院感染预防和控制的执行情况1.洗手和手卫生的执行情况医院内每个部门都应设有洗手设施，并配备洗手液、洗手盆和纸巾等。

医务人员应在接触患者前、后及与其他医务人员交接班时进行洗手。

医院应加强对医务人员洗手和手卫生的督促和检查，确保其执行情况。

2.器械消毒和隔离措施的执行情况医院应建立完善的器械消毒制度，对医疗器械进行规范的消毒处理。

医院感染预防与控制管理制度第一章总则第一条为加强医院感染预防与控制管理工作，提高医疗质量，保障患者和医护人员的安全，特制定本制度。

第二条医院感染预防与控制管理制度适用于本医院所有相关部门和人员的医疗活动。

第三条医院感染预防与控制管理制度的宗旨是严格按照国家有关法律法规和规范性文件要求，科学制定医院感染预防与控制措施，降低医院感染发生风险，保障医疗质量和医护人员及患者的安全。

第四条医院感染预防与控制管理应遵循预防为主、综合治理的原则，建立完善的管理体系。

第五条医院感染预防与控制管理由医务部门、护理部门和感染控制科等部门共同负责，形成合力。

第六条医院感染预防与控制管理工作要加强宣传教育，提高医护人员的感染防护意识和技能。

第七条医院感染预防与控制管理制度由医院感染防控委员会定期审核完善，并报医院管理层批准执行。

第八条医院感染预防与控制管理制度特殊情况下可修改，需经医院管理层和相关部门审核批准。

第二章组织机构第九条医院感染防控委员会是医院感染预防与控制管理的领导机构，主要负责制定医院感染防控工作规划、监督检查及评估工作。

第十条医院感染防控委员会由医务部门、护理部门、感染控制科等职能部门负责人组成，由医院院长（主任）担任主任委员。

第十一条医院感染防控委员会设立专职感染控制科室，专门负责医院感染预防与控制的日常监督、考核、培训等工作。

第十二条医院感染防控委员会由医院领导牵头，每季度召开一次工作会议，总结前期工作并安排下一步工作。

第十三条医院感染防控委员会成员要积极参加各类培训，提升工作能力和水平。

第三章工作职责第十四条医院感染防控委员会要负责制定医院感染预防与控制的工作计划和年度目标。

第十五条医院感染防控委员会要定期对医院各部门开展感染检查，发现问题及时整改。

第十六条医院感染预防与控制工作要定期组织培训，提高医务人员的感染防护意识和技能。

第十七条医院感染防控委员会要建立完善的监督机制，对医院感染预防与控制工作进行评估和考核。