烟草流行趋势问卷调查

零售户卷烟调查问卷尊敬的零售户朋友：您好！为了解卷烟市场的相关情况并改进我们的产品和服务，我们特邀请您参与本次零售户卷烟调查问卷。

我们真诚地期待您的宝贵意见和建议，以帮助我们更好地满足您的需求。

一、基本信息1. 您的店铺名称是什么？2. 您的店铺所在地区是哪里？3. 您的店铺经营多久了？4. 您的店铺主要销售哪些卷烟品牌？二、卷烟采购1. 您购买卷烟的渠道是什么？（如批发市场、经销商、电商平台等）2. 您购买卷烟的频率是多久一次？3. 您购买卷烟的数量通常是多少？4. 您对卷烟价格的敏感度如何？（非常敏感、比较敏感、一般、不太敏感、无所谓）三、卷烟品牌选择1. 您选择销售哪些卷烟品牌？（可多选）- 常规品牌（如中华、红双喜、利群等）- 高端品牌（如贵烟、名烟等）- 新兴品牌（如小熊猫、小目标等）- 其他（请注明）2. 您销售的卷烟品牌中，哪些是畅销产品？3. 您销售的卷烟品牌中，哪些是滞销产品？您认为是什么原因导致的？四、卷烟市场趋势1. 近年来，您店铺的卷烟销售情况如何？（上升、下降、持平）2. 您认为目前卷烟市场的竞争激烈吗？3. 有无其他因素影响您店铺的卷烟销售？（如政策调整、经济环境等）五、服务需求1. 您对我们公司的卷烟产品有何评价？2. 您对我们公司的服务满意度如何？3. 您希望我们公司在哪些方面改进？六、其他建议1. 请您提出任何您认为有助于改善我们产品和服务的建议。

感谢您抽出宝贵时间参与本次调查问卷！您的回答将对我们进行产品和服务的改进起到重要的作用。

我们会根据您的意见和建议，不断提升产品质量和服务水平，为您的经营提供更好的支持。

如有需要，我们会对您的信息进行保密处理，保证您的个人隐私安全。

如有任何疑问，请随时与我们联系。

谢谢合作！此致，【您的公司名称】。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国香烟行业的现状、发展趋势以及消费者需求，我们特此开展本次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）55岁以上3. 您的学历：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专（5）本科及以上4. 您的职业：（1）学生（2）公务员（3）企业员工（4）自由职业者（5）其他二、香烟消费情况5. 您是否吸烟？（1）是（2）否6. 您平均每天吸烟量：（1）1-5支（2）6-10支（3）11-20支（4）20支以上7. 您吸烟的年限：（1）1-5年（2）6-10年（3）11-20年（4）20年以上8. 您选择香烟的主要因素：（1）价格（2）口感（3）品牌（4）包装（5）其他（请说明）9. 您购买香烟的渠道：（1）便利店（2）超市（3）专卖店（4）网络购买（5）其他（请说明）三、香烟行业现状及发展趋势10. 您认为我国香烟行业的主要问题有哪些？（1）价格偏高（2）产品质量参差不齐（3）品牌竞争激烈（4）消费群体庞大（5）其他（请说明）11. 您对我国香烟行业的发展趋势有何看法？（1）行业将逐步走向规范（2）市场规模将不断扩大（3）品牌集中度将提高（4）消费结构将发生变化（5）其他（请说明）12. 您认为以下哪些因素将对我国香烟行业产生重大影响？（1）政策法规（2）市场竞争（3）消费者需求（4）科技创新（5）其他（请说明）四、其他13. 您对我国香烟行业的未来发展有何建议？（1）加强监管，规范市场秩序（2）提高产品质量，满足消费者需求（3）创新品牌，提升行业竞争力（4）关注消费者健康，推广无烟生活（5）其他（请说明）感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！您的意见对我们非常重要，我们将认真对待并严格保密。

卷烟市场消费者调查问卷尊敬的顾客:您好！我们是平职学院的学生，正在对卷烟市场进行调查，为了能更好了解烟草市场，希望了解您购买和消费卷烟的需求情况，耽搁您几分钟宝贵的时间，谢谢！1.你购买香烟主要是：A.招待客人B.自己吸C.帮单位采购D.其他2.一般你每天要抽多少香烟？A. 1包一下B. 1-2包C. 3-4包D. 4包以上3. 这两年来你周围朋友吸烟的情况是：A. 越来越多B.越来越少C.基本没变化4.你经常购买的香烟是什么牌子：A. 中华B. 黄金叶C. 红塔山D. 利群E. 红旗渠5.你选这个牌子的原因是：A. 口感好B. 质量稳定C. 价格实惠D. 知名度高6.你经常购买多少钱一包的香烟：A. 3-5元B. 5-10元C. 10-15元D. 15元以上7.你通常每次购买香烟的数量是：A. 成条购买B. 抽完一包买一包C. 平时零卖,过节或招待客人时成条购买D. 很少买，基本上是朋友送的8. 你通常多长时间购买一次香烟：A. 2-3天B. 每周C. 半个月左右D. 一个月一次9.你购买香烟的习惯是：A. 固定在一家比较熟悉的店买，适量有保证B. 品质都差不多，随便在哪里都行10. 你购买香烟通常在:A. 超市B.一般烟酒店C. 自己家附近小店原因是：A. 比较方便B. 信誉好，假货少C.价格便宜11. 如果其他品牌价格不变，你现在吸的香烟牌子价格上涨多少元时，你会转而购买其他牌子：A. 1元B. 2-3元C. 5元以上D. 涨多少都无所谓12. 以后你打算换一个牌子的香烟吗？A. 打算换成__________________B. 不打算13. 你对目前当地香烟市场比较满意的是：A. 品种齐全B.假货很少C. 购买方便D. 价格稳定14. 你认为目前当地香烟市场比较大的问题是：A. 品种太少，选择面窄B.假货多C. 想要的品牌常常买不到D. 价格混乱、真伪难辨15. 这两年来，你抽烟的情况是：A. 烟瘾越来越大B. 吸烟量逐渐减少C. 基本没变化16. 一般购买香烟的地方（非吸烟者跳过）A. 酒吧B. KTVC. 健身室D. 电影院E. 百货商场17. 你会选择那种烟性香烟:A. 烤烟型B. 混合型C. 香料型D. 无所谓18. 你对香烟的态度：A. 方案并劝阻B. 反感但不劝阻C. 无所谓D. 赞成吸烟19. 你的烟龄有多少年：A. 1-2年B. 2-5年C. 5-10年D. 10年以上20. 家人对你吸烟是否满意：A. 不满意B. 任其发展C. 满意消费者及调查员信息1. 年龄：A. 20岁以下B. 20-40岁C. 40-60岁D. 60岁以上2. 收入：A. 500以下B. 500-1000C.1000-3000D. 3000以上3. 职业:A. 行政机关B. 公共事业单位C. 企业D. 农业人口E. 私营业主F. 城镇无业人员4.时间：年月日时至时5.调查地点：。

烟草流行趋势问卷调查1：您的年龄（）岁2：您的婚姻状况（）A已婚 B未婚3：您的性别（）A男 B女4：您的烟龄（）5：您每天的抽烟量是多少（）A一包以内B一包以上6：您对烟草制品的危害重视吗（）A重视B一般C无所谓7：你认为烟草制品的作用（）A 提神B 习惯性C 满足烟瘾8：您所购买香烟单包价格一般为（）A 10元以下B 10至20元C 20元以上9:您的购买渠道（）A 烟酒店B 小卖部C 超市10:你购买香烟方式( )A 单包购买B整条购买11：您抽吸一支烟的时间是（）A五分钟以内B五至七分钟C七至九分钟12：您通常在什么时侯抽烟（）A起床后B无聊时C烦闷时D随时13：您吸烟的深度（）A烟气只在口腔B烟气到达喉部C烟气进入肺部14：您对抽吸烟草制品有何看法（）A个人行为B有害自己和他人健康，应该禁止C无所谓15：您认为国家的控烟力度（）A强B不强C一般16：您认为烟草行业的前景如何（）A好B不好17：您对现在流行的“电子烟”有何看法（）A没用过，不知道B没有效果，无法替代香烟C有效果，可以替代香烟18：您对烟草行业广告的看法是（）A应该禁止B可以适当宣传19：您对烟草作用的看法是（）A满足吸烟人群需要B创造税收20：您同意公共场合禁止吸烟的相关法规吗（）A同意B不同意C无所谓21：您使用过低焦油卷烟吗（）A有B没有C没听说过22：您希望烟草制品未来的发展趋势是（）A可满足个性化，多样化需求B低害低焦油C价格下降。

大学生烟草‎流行调查问‎卷□□监测学校编‎码□□学院编码□□□专业编码□年级□□个人编码市学校名称（）类型：①本科②大专（）专业类型：①医学②非医学类理‎工科③文科④艺术⑤其他身高：厘米腰围：厘米调查员签名‎调查日期质控员签名‎质控日期✧请根据自己‎的真实情况‎回答，你的回答是‎保密的。

✧每个问题只‎能选择一个‎答案，请将答案序‎号填写在题‎号前的括号‎内。

关于你个人‎基本情况的‎问题（）1.你多大了，请回答周岁‎？出生年月：□□□□年□□月①17岁及以‎下②18岁③19岁④20岁⑤21岁⑥22岁⑦23岁及以‎上（）2.你的性别：①男②女（）3.平均在一周‎内，你有多少可‎以自己支配‎的钱（不含学杂费‎）？①我通常没有‎钱②少于或等于‎100元③101～200元④201～300元⑤201～400元⑥401～500元⑦超过500‎元（）4.总的来说，你认为你的‎健康状况：①差②一般③健康下面的问题‎是关于你使‎用烟草的情‎况。

（）5.你是否尝试‎过吸卷烟，即使是一、两口？①是②否（）6.你第一次尝‎试吸卷烟时‎的年龄有多‎大（请回答周岁‎）？①我从未尝试‎过吸烟②7岁或以下‎③8岁或9岁‎④10岁或1‎1岁⑤12岁或1‎3岁⑥14岁或1‎5岁⑦16岁或以‎上（）7.在过去30‎天内，你有几天吸‎过卷烟？①0天②1-2天③3-5天④6-9天⑤10-19天⑥20-29天⑦30天（）8.你从几岁开‎始形成上述‎吸烟规律（请回答周岁‎）？①我不吸烟②18岁或以‎下③19岁④20岁⑤21岁⑥22岁⑦23岁或以‎上（）9.在过去的一‎年中，你是否在学‎校寝室内吸‎烟？①我不吸烟②是③否（）10.在过去的一‎年中，你是否在学‎校教室内吸‎烟？①我不吸烟②是③否（）11.在过去30‎天内，你是否使用‎过卷烟以外‎的其他烟草‎产品（如水烟、雪茄、烟斗等）？①我不吸烟②是③否下面的问题‎是关于你电‎子烟和中草‎药烟的情况‎。

**烟草一季度卷烟市场情况调查问卷尊敬的零售户朋友:您好!本问卷是一份关于市场调查的问卷，目的在于充分了解全市卷烟市场状态和零售户经营境况，特别是目前卷烟经营中存在的困难和各县级烟草专卖局（营销部）在专卖管理和卷烟营销方面应当加强和改进的地方，以便更好的为广大零售户提供全面、有效的服务。

充分的了解和沟通是烟草公司和广大零售户维护稳定利益共同体的基础，希望您能够客观真实地填写问卷。

本调查完全采用匿名的方式进行，我们保证不会对您的生活和工作带来任何负面影响，调查的结果只会用于烟草行业内的市场状态研究。

谢谢!提示：本问卷所有题项涉及卷烟市场和专卖管理两个方面，具体又分为选择型和问答型两类。

选择题，只需在您所认为恰当的选项“A”“B”“C”“D”中一项或几项上打√。

问答题，请在题干后面处填写具体情况。

******************************************************************************* 一、样本基础信息：（县/区及城/农网）零售户许可证号：（12位代码）类别（大/中/小）：业态：调研人员：二、专卖管理方面：1、您知道那些违法违规行为举报通道？（可多选）A 12313投诉热线B 市局举报电话C 县级局举报电话D 市场监管员举报电话2、 您举报投诉的是那些方面的问题？（可多选）A 卷烟销售；B 送货违规行为；C 销售假、私、非卷烟；D咨询问题。

3、对目前卷烟市场秩序方面有那些看法？4、是否存在周边地区卷烟冲击正常卷烟经营？（ 是 / 否 ）具体是那些地方卷烟，品 牌有那些？ 。

5、周边店铺卷烟销售是否存在低价甩货、恶性竞争的情况？（ 是 / 否 ）6、是否有外地人在当地市场销售假冒卷烟的现象（A、是；B、否）主要集中在那些地段？7、如果发现周边零售户销售假、私及非渠道卷烟行为，您会怎样？（多选） A保持沉默、不做反馈；B通过举报等方式正常卷烟市场秩序；C向烟草专卖部门反馈；D向工商部门反馈。

尊敬的烟民朋友：您好！为了更好地了解当代烟民的生活状况、吸烟习惯以及对戒烟的看法，我们特此开展本次问卷调查。

您的参与对我们非常重要，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的婚姻状况：（）未婚（）已婚（）离异（）丧偶4. 您的职业：（）学生（）企业职员（）公务员（）事业单位员工（）自由职业者（）其他二、吸烟习惯5. 您吸烟的起始年龄：（）18岁以下（）18-20岁（）21-25岁（）26-30岁（）31-35岁（）36岁以上6. 您每天吸烟的数量：（）少于10支（）10-20支（）21-30支（）31-40支（）40支以上7. 您吸烟的主要场所：（）家中（）办公室/工作场所（）公共场所（如酒吧、咖啡馆等）（）车内（）其他8. 您吸烟的主要时间：（）早晨起床后（）工作/学习之余（）晚餐后（）睡前（）其他9. 您吸烟的主要原因：（）缓解压力（）社交需要（）习惯（）追求刺激（）其他三、对吸烟危害的认知10. 您是否知道吸烟对健康的危害？（）知道（）不知道（）不太清楚11. 您认为吸烟对健康的危害程度如何？（）非常严重（）比较严重（）一般（）不太严重（）不严重12. 您是否了解二手烟对非吸烟者的危害？（）不了解（）不太清楚四、戒烟意愿及尝试13. 您是否有戒烟的意愿？（）有（）没有（）不确定14. 您是否尝试过戒烟？（）是（）否15. 您尝试戒烟的方法有哪些？（可多选）（）逐渐减少吸烟量（）使用尼古丁替代疗法（）寻求心理咨询（）使用戒烟药物（）参加戒烟活动（）其他16. 您尝试戒烟时遇到的困难有哪些？（可多选）（）烟瘾难以克服（）戒烟过程中出现焦虑、抑郁等情绪（）身边人的影响（）经济负担五、对戒烟政策及服务的看法17. 您是否支持政府实施的控烟政策？（）支持（）不支持（）中立18. 您认为政府应采取哪些措施来帮助烟民戒烟？（）提高烟草税（）加大公共场所禁烟力度（）提供戒烟咨询和帮助（）开展戒烟宣传教育（）其他19. 您是否愿意参加戒烟服务？（）愿意（）不愿意（）不确定六、其他20. 您对本次调查问卷的意见和建议：（）再次感谢您的参与！祝您身体健康，戒烟成功！。

郴州市消费者调查问卷尊敬的顾客:您好！我们是湘南学院的学生，正在对香烟市场进行调查，为了能更好了解烟草市场和对香烟的包装设计，希望了解您购买和消费香烟的需求情况，耽搁您几分钟宝贵的时间，谢谢！请在对应的答案字母上打√消费者信息：1. 年龄：A.30以下（19）B. 31-40岁（5）C. 41-50岁（6）D. 51岁以上2. 月收入：A. 800以下（11）B. 801-1000（1）C.1001-3000（16）D. 3001以上（2）3. 职业:A. 行政机关B. 公共事业单位（5）C. 企业（1）D. 无业人员2E. 私营业主4 F. 其他184．文化层次A.初中或初中以下4B.高中5C.专科4D.本科或本科以上165.你购买香烟主要是：A.招待客人8B.自己吸23C.帮单位采购2D.送礼6E.其他16.一般你每天要抽多少支香烟：A. 10支以下16B. 10-20支14C. 21-30支1D. 31支以上7.你购买香烟时对其包装的要求的是：A. 一般就行15B. 包装新颖2C.档次16D.材质2E.使用便捷性8.你经常购买的香烟是什么牌子：A. 中华1B. 芙蓉王9C. 红塔山D. 白沙12E. 555F.其他179.你选这个牌子的原因是：（）A. 口感好10B. 质量稳定8C. 价格实惠12D. 知名度高7E.包装上档次110.你经常购买多少钱一包的香烟：（）A.20元以下20B.21-40 元9C. 41-60元1D. 61元以上11.你通常每次购买香烟的数量是：（）A. 成条购买6B. 抽完一包买一包21C. 平时零买,过节或招待客人时成条购买612.你购买香烟通常在:（）A. 超市 18B.一般烟酒店 8C. 自己家附近小店513. 如果其他品牌价格不变，你现在吸的香烟牌子价格上涨多少元时，你会转而购买其他牌子：（）A. 1元2B. 2-3元6C. 5元以上16D. 涨多少都无所谓6。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解当代吸烟现状，促进健康生活方式的普及，我们特此开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们制定更有效的控烟政策和健康促进策略。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 姓名：（可选填写）2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：□ 18岁以下□ 18-25岁□ 26-35岁□ 36-45岁□ 46-55岁□ 56岁以上4. 职业：□ 学生□ 企业员工□ 公务员□ 自由职业者□ 其他（请说明）：_____5. 教育程度：□ 小学及以下□ 初中□ 高中/中专□ 大专□ 本科□ 研究生及以上二、吸烟现状1. 您是否吸烟？□ 是□ 否2. 您吸烟的频率是？□ 每天□ 几天一次□ 偶尔抽几口□ 已戒烟3. 您平均每天抽多少支烟？□ 5支以下□ 5-10支□ 10-20支□ 20支以上4. 您吸烟的主要原因是什么？可多选□ 放松身心□ 应酬社交□ 消磨时间□ 偶尔尝试□ 其他（请说明）：_____5. 您是否尝试过戒烟？□ 是□ 否6. 您戒烟的原因是什么？可多选□ 健康原因□ 经济负担□ 社会压力□ 家庭关爱□ 其他（请说明）：_____三、对吸烟的看法1. 您认为吸烟对健康的影响如何？□ 严重影响□ 有一定影响□ 影响不大□ 没有影响2. 您对公共场所禁烟的态度是？□ 支持□ 反对□ 无所谓3. 您认为以下哪些措施可以有效控制吸烟？可多选□ 提高烟草税□ 加强公共场所禁烟宣传□ 禁止烟草广告□ 提供戒烟咨询和帮助□ 其他（请说明）：_____4. 您对无烟社会的期望是什么？请简要描述：_____四、二手烟暴露1. 您是否经常接触二手烟？□ 是□ 否2. 您认为二手烟对健康的影响如何？□ 严重影响□ 有一定影响□ 影响不大□ 没有影响3. 您对二手烟的态度是？□ 反感□ 不在乎□ 无所谓感谢您参与本次问卷调查！祝您生活愉快，身体健康！。

烟草消费调查问卷尊敬的受访者，您好！为了深入了解当前烟草消费的情况以及人们对烟草消费的态度和意见，我们诚邀您参加本次烟草消费调查问卷。

您的参与对于我们的研究具有重要价值，并将有助于我们更好地了解社会对烟草消费问题的关注程度。

请您准确填写以下问题，并根据实际情况进行回答，谢谢您的支持！一、个人信息1. 姓名：_________________2. 性别：（请选填）男 / 女3. 年龄：（请选填）18-25岁 / 26-35岁 / 36-45岁 / 46岁以上4. 职业：（请填写）5. 所在城市：（请填写）二、烟草消费情况调查1. 您是否吸烟？（A）是（B）否2. 如果您是吸烟者，请回答以下问题，否则跳至问题五。

a) 您每天吸烟的数量是多少根？______根b) 您每周花费在购买烟草上的金额是多少？______元c) 您吸烟已经持续多长时间了？______年3. 对于香烟的消费，您是否有计划或意愿减少或戒烟？（A）是（B）否4. 如果您有减少或戒烟的意愿，请简要说明您的主要原因是什么？5. 如果您不吸烟，请回答以下问题。

a) 您周围的朋友或家人中有吸烟者吗？（A）是（B）否b) 您是否曾经尝试过吸烟？（A）是（B）否6. 对于烟草消费与健康的关系，您的态度如何？a) 您是否认为吸烟与健康有关？（A）是（B）否b) 您是否支持禁烟政策的推行？（A）是（B）否7. 在您的认知中，您所在城市对烟草消费有哪些管控措施？（请列举或简要说明）三、关于烟草消费宣传1. 您曾经接触过烟草广告吗？（A）是（B）否2. 如果您接触过烟草广告，请简要说明是通过什么渠道接触到的？3. 对于烟草广告的宣传效果，您的评价是什么？四、烟草消费对社会的影响1. 您认为烟草消费对社会的影响如何？a) 对个人健康的影响b) 对家庭关系的影响c) 对社会和环境的影响2. 您是否认为烟草消费对社会经济有积极贡献？（A）是（B）否3. 对于有效控制烟草消费，您认为应该采取哪些措施？五、意见与建议在结束本次问卷前，请您提出对烟草消费问题的任何意见、建议或想法，我们将非常重视您的反馈。

卷烟市场状况调查问卷模板尊敬的受访者：您好！我们是一家专注于市场探究的机构，此刻正在进行一项卷烟市场状况的调查探究。

为了更好地了解卷烟市场的现状和消费者的需求，我们竭诚邀请您参与此次调查。

您的意见和建议对我们的探究工作至关重要，我们会对您的个人信息严厉隐秘，并仅用于本次调查探究。

请您依据您的实际状况，照实填写以下问题。

感谢您的协作与支持！1. 您是否是烟民？（）是（）否2. 您每天吸烟的数量是多少？（）少于10支（）10-20支（）20-30支（）30支以上3. 您通常在哪些场合吸烟？（）家庭（）办公处所（）餐厅/咖啡馆（）酒吧/夜店（）户外公共处所（）其他（请注明）_________4. 您对以下因素在选择卷烟时的重要性如何评判？（请在每个选项前打“√”）①价格②品牌著名度③香气和口感④吸烟对健康的影响⑤友人或家人的推举⑥吸烟的习惯⑦其他（请注明）_________5. 您是否允诺尝试新的卷烟品牌？（）是（）否6. 若果您允诺尝试新的卷烟品牌，您更倾向于选择哪些类型的新品牌？（）价格更实惠的新品牌（）口感更好的新品牌（）具有特殊香气的新品牌（）其他（请注明）_________7. 您是否关注卷烟包装的设计？（）是（）否8. 若果您关注卷烟包装的设计，您更喜爱哪种类型的包装设计？（）简易时尚型（）经典大气型（）创意奇特型（）其他（请注明）_________9. 您认为哪些因素会影响卷烟市场的进步？（请按重要性排序，1表示最重要）①价格②健康因素③政策法规④品牌影响力⑤抽烟文化⑥其他（请注明）_________10. 您对卷烟市场的将来进步趋势有哪些猜想？（请简要描述您的看法）_________________________________特殊感谢您花费珍贵的时间参与本次调查！您的回答对我们的探究特殊重要，期望我们的调查能为卷烟市场的进步提供有益的参考。

如有任何疑问，请随时与我们联系。

祝您生活幸福！调查探究团队。

附件4问卷编码□□□□□□□□□□监测点乡镇居委会（村）家庭户全国居民健康素养和烟草流行监测调查问卷您好！国家卫生计生委正在开展全国居民健康素养和烟草流行调查，目的是了解我国居民健康知识和技能水平，以及烟草流行状况。

您被选中参加本次调查。

您的参与对我们非常重要，回答的内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响。

调查结果是评价全国居民健康素养水平和烟草流行水平、制定卫生相关政策的重要依据。

如果您愿意参加本次调查，请签名_____________，日期____________。

感谢您的支持与配合！调查员：调查日期：质控员：核查日期:调查员填写：问卷完成情况：①自填完成②因文化程度低，面对面调查③因其他原因，面对面调查（具体请注明：______________）省（区、市）市县（市、区）街道（乡镇）居委会（村）第一部分：全国居民吸烟情况调查问卷□1. 您现在吸烟吗，每天吸、不是每天吸、还是不吸？①是的，每天吸②是的，但不是每天吸.....……...…………......…......…......…跳至问题3③以前吸，但现在不吸.....……...…………......…......…......…跳至问题8④从不吸.....……...…………......…......…......….....……………跳至问题102. 您是从什么时候开始每天吸烟的？（调查员注意：“记不清”填“99 ”）□□周岁3. 您是从什么时候开始吸烟的？（调查员注意：“记不清”填“99 ”）□□周岁4. 您现在平均每天（每周）吸多少支机制卷烟？（调查员注意：每日吸烟者回答选项1，非每日吸烟者回答选项2）①□□支/天②□□支/周③不吸机制卷烟□5. 过去您是否戒过烟？（这里的戒烟指认真考虑过要戒烟并有所行动）①是，过去12个月内②是，12个月以前③否□6. 下面哪个选项最符合您关于戒烟的想法？①准备在一个月内戒烟②考虑在12个月内戒烟③会戒烟，但不会在12个月内④不想戒烟⑤不知道□7. 在过去的12个月内，您看病时，医护人员是否建议您戒烟？①没有看过病②看病时医护人员曾建议戒烟③看病时医护人员没有建议戒烟8. 您停止吸烟多长时间了？（调查员注意：注意只能填写一项）a □□年b □□月c □□周d □□日调查员注意：如果戒烟时间>1年（>12个月）......…......……...…跳至问题10 □9. 在过去的12个月内，您看病时，医护人员是否建议您戒烟？①没有看过病②看病时医生曾建议戒烟③看病时医生没有建议戒烟□10. 您是否听说过有免费的热线电话可以帮助吸烟者戒烟？①是②否□11. 您是否拨打过戒烟电话？①是②否□12. 您会拨打戒烟电话寻求戒烟帮助吗？①非常有可能②有些可能③完全不可能④不知道□13. 您是否听说过戒烟门诊？①是②否□14. 您是否去过戒烟门诊？①是②否③我不吸烟，不适用□15. 您会去戒烟门诊接受戒烟帮助吗？①是②否③我不吸烟，不适用□16. 通常情况下，您每周接触二手烟的天数是？（二手烟是指吸烟时，吸烟者呼出的以及卷烟末端散发出的烟雾）①每天②平均每周有4-6天③平均每周有1-3天④没有⑤不知道/记不清□17. 一般多久会有人在您家里吸烟，包括您及您的家人？①每天有②每周有③每月有④不是每个月都有⑤从没有⑥不知道/记不清□18. 下面哪种说法准确地描述了你家是否允许吸烟的规定？①家里任何地方都不允许吸烟②家里有些地方或者有时可以吸烟③家里任何地方都可以吸烟④家里没有不允许吸烟的规定□19. 过去30天内，在您工作的地方是否有人在室内吸烟？①没有工作/工作场所在室外②是③否④不知道/记不清□20. 过去30天内，您是否在室内公共场所看到有人吸烟？①没有去过室内公共场所②是③否④不知道/记不清22. 据您所知，吸入二手烟烟雾会不会引起下列疾病？23. 您是否同意标明低焦油含量卷烟的危害比一般卷烟小？①同意②不同意③不知道□24. 您认为有些卷烟会比另外一些卷烟对人的健康危害小？①是②否③不知道□25. 如果一个新的卷烟做广告说危害比现在您抽的卷烟危害小，您是否有兴趣去尝试？①非常有兴趣②有点兴趣③完全没兴趣□26. 您听说过电子烟吗？①是②否□27. 在过去30天内，您有几天使用过电子烟？①0 天②1 - 2 天③3 - 5 天④6 - 9 天⑤10 - 19 天⑥20 - 29 天⑦30 天□28. 与卷烟相比，您认为电子烟…①危害小得多②危害小一点儿③危害一样大④危害大一点儿⑤危害大得多⑥我从未听说过电子烟29. 您最近一次给自己买烟时，一共买了多少？记录数据，勾选下面单位□□□支□1包□2 每包多少支？_ _ _条□3 每条多少支？_ _ _其它单位（具体说明）_______ □4 每单位多少支？_ _ _从未买过卷烟□5→跳至问题3130. 那次买烟您一共花了多少钱？（调查员：如果不知道，填9999）元□31. 您是否同意提高卷烟税赋以控制烟草消费？①非常同意②同意③无所谓④不同意⑤非常不同意□32. 若赞成，您认为提高多少为宜？①0.5元/包②1.0元/包③2.0元/包④3.0元/包⑤其他（请注明）□33. 提高税赋后增加的税收，应主要用于补助社会医疗保险和支持烟草控制的研究及活动。

尊敬的同学：您好！为了更好地了解校园内香烟使用情况，促进校园健康文化的建设，我们特开展此次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您所在的年级：（）大一（）大二（）大三（）大四（）研究生3. 您所在的学院：______________________________二、香烟使用情况4. 您是否吸烟？（）是（）否5. 您平均每天吸烟的支数是多少？（）1-5支（）6-10支（）11-20支（）20支以上6. 您开始吸烟的年龄是多少？______________________________7. 您吸烟的原因有哪些？（可多选）（）好奇（）缓解压力（）社交需求（）习惯（）其他：______________________________ 8. 您认为吸烟对您的生活和健康有哪些影响？（）有好处（）有坏处（）无所谓9. 您是否尝试过戒烟？（）是（）否10. 您戒烟的原因有哪些？（可多选）（）健康原因（）经济原因（）家庭原因（）社会压力（）其他：______________________________三、校园香烟环境11. 您在校园内是否看到过他人吸烟？（）经常看到（）偶尔看到（）很少看到（）没有看到12. 您认为校园内吸烟现象严重吗？（）非常严重（）比较严重（）一般（）不严重13. 您是否支持在校园内禁止吸烟？（）支持（）反对（）无所谓14. 您认为校园内禁止吸烟的原因有哪些？（可多选）（）保护学生健康（）营造良好的校园环境（）减少二手烟危害（）其他：______________________________四、意见和建议15. 您认为学校在禁烟方面有哪些措施可以采取？______________________________16. 您对校园内禁烟有什么意见和建议？______________________________感谢您参与本次问卷调查！您的宝贵意见将有助于我们更好地了解校园香烟使用情况，为营造健康、文明的校园环境提供参考。

卷烟市场调查问卷执行部问卷编号：数据部问卷编号：被访者姓名：被访者电话：访问员姓名：访问员编号：访问日期：年月日星期访问时间：时分访问时间长度：尊敬的先生/小姐/女士，您好！我们是xx公司的访问员，我们在对山西烟草市场的消费情况进行调查，很想听听您的宝贵意见，希望得到您的配合，谢谢！A：调查户情况本户类型： 1.城镇居民 2.农村居民A1. 请问您的户籍所在地是本地区吗？1.是2.否（如答否）请问户籍所在地是本省还是外省？1.本省（）2.外省（）A2. 请问您家庭常住人口数：人A3. 请问您家吸烟人数：人（包括偶尔吸烟）A4. 本户去年收入情况1．5千元以下 2．5千——2万元 3．2万——5万元4．5万——10万元 5．10万元以上A5. 您家在前一个月购买或得到过香烟吗？1. 有2.没有A6. 前一个月购买或得到香烟的数量？盒A7. 这些香烟主要用于： 1.自用 2.送礼 3.两者兼有A8. 您家在前一个月是否购买或得到过假烟？1．有（盒） 2.没有B：烟草消费状况(对吸烟人口调查)B1. 请问您是否吸烟？1．从未吸过 2.吸过已戒3 偶尔吸（每天一支以下） 4.经常吸（每天一支以上）（跳答：答1至C1 、答 2 至B20）B2. 请问您是从什么年龄开始吸烟的？岁B3. 请问您主要吸什么种类的香烟？1．卷烟 2.雪茄 3.旱烟（包括除卷烟、雪茄外的所有烟）（答1跳至B5）B4. 请问您为什么吸旱烟和雪茄烟？1.经济2.喜欢3.两者兼有4.其它B5. 请问您喜欢什么口味的卷烟？1．混合型 2.烤烟型 3.雪茄型 4、女士型B6. 请问您主要吸什么规格的卷烟？包装：1.软包 2.硬包 3、金属盒 (筒) 4、10支 5、50支以上是否带有过滤嘴：1.带嘴 2.不带B7. 请问您最主要吸国产烟还是进口烟？1．国产 2.进口B8. 您对进口烟的评价？口感：1.好 2.一般 3.不好包装：1.好 2.一般 3.不好价格：1.偏高 2.适中 3.便宜B9. 请问您购买或不购买进口烟考虑的主要因素？1．口感 2.价格 3.支持民族工业 4.体面 5.广告B10.请问您平均每天吸几支卷烟？支B11.请问您平常吸多少钱一盒的卷烟？元B12.您在上个月买烟大概花了多少钱？元B13.您最常吸什么牌子的烟？（按顺序）1. 2. 3. B14.在您吸过的烟中，您认为什么牌子的烟好？（选三种）1. 2. 3. B15.您是否购买过假烟，主要是什么牌子的？（选三种）1. 2. 3.B16.这些假烟是在哪里购买的？B17.下列各因素对您买烟时，影响程度如何？产地B18.您在上个月内购买或得到多少盒香烟？。

青少年烟草流行调查问卷问卷标题：青少年烟草流行调查问卷感谢您参与本次调查，我们希望了解青少年对烟草使用的态度和行为，以便制定更有效的防控措施。

请您如实填写以下问题，您的个人信息将严格保密，仅用于统计分析。

1. 您的性别：- 男性- 女性- 其他2. 您的年龄：- 13-15岁- 16-18岁- 19-21岁3. 是否了解吸烟对健康的危害？- 是- 否4. 您是否有吸烟经历？- 是- 否5. 如果您有吸烟经历，请说明您开始吸烟的原因：- 好奇- 压力释放- 朋友影响- 家庭环境- 其他（请注明）6. 您每天平均吸烟的数量是多少支？- 0支- 1-5支- 6-10支- 11-20支- 21支以上7. 在过去一年中，您是否尝试过戒烟？- 是- 否8. 如果您尝试过戒烟，说明您选择戒烟的原因：- 健康考虑- 经济负担- 家人或朋友的压力- 社会形象- 其他（请注明）9. 您是否认为吸烟对社交场合有积极的影响？- 是- 否10. 您是否认为青少年之间吸烟行为的流行程度有增加趋势？- 是- 否11. 您是否支持政府采取更严格的措施来限制青少年的烟草使用？- 是- 否12. 您认为哪些因素影响了青少年吸烟行为的流行程度？（可多选）- 广告宣传- 社交媒体影响- 家庭环境- 同伴影响- 政府政策- 其他（请注明）13. 您认为什么是目前防控青少年吸烟最有效的措施？- 增加教育宣传和意识提高- 加强法律法规限制和执行- 减少或禁止烟草产品广告- 提高烟草产品的价格- 其他（请注明）非常感谢您的参与，您的回答对我们具有重要意义。

如果您对结果感兴趣，可提供您的电子邮箱地址，我们会将最终统计结果发送给您。

青少年烟草流行调查问卷随着社会的发展和生活水平的提高，烟草产品在青少年中的流行程度越来越高。

为了进一步了解青少年对烟草使用的态度和行为，以便制定更有效的防控措施，我们设计了这份青少年烟草流行调查问卷。

在填写问卷之前，请您放心，我们会严格保密您的个人信息，仅用于统计分析。