最新骨科康复
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1、Fracture nonunion :骨折不愈合:骨折修复的正常愈合过程终止,骨折处不能发生骨性连接者,称为骨不连或称骨延迟愈合通常指在骨折后8个月未愈合者为骨折不愈或骨不连。
2.Femoral proximal anteversion angle:前倾角:股骨颈轴与额状面形成的锐角,正常范围在12°-15°之间。
3、Neckshaft angle:颈干角:股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角,正常值在110—140°之间。
4、TAM:手指总主动活动范围测量法:将MP、PIP、DIP主动屈曲角度的总和,减去这些关节主动伸直受限的角度总和,即为TAM。
5、SCI:脊髓损伤:由于脊髓收到外伤等因素的作用,引起受损平面或以下平面的运动、感觉和自主神经功能障碍。
6、SAID原则:功能恢复的针对性原则,康复应针对病员的职业、年龄、生活状态等不同而有所区别。
7、Delayed union:骨延迟愈合,骨折修复的正常愈合过程终止,骨折处不能发生骨性连接者。
8、Frozen shoulder:冻结肩,又称肩周炎,指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症
9、chondromalacia patella髌骨软骨软化症:又称髌骨软骨病或髌骨劳损,是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变,导致髌骨软骨软化、纤维化、溃疡、剥落等而出现膝关节酸软、疼痛、活动受限。
10、Quadricep angle Q角:胫骨结节中点与髌骨重点连线和髌骨中点与髂前上棘连线的夹角。1、骨科常用牵引技术分类:
(1)根据牵引作用的部位分为脊柱牵引和四肢关节牵引,脊柱牵引又分为颈椎牵引和腰椎牵引
(2)根据牵引的动力分为手法牵引、机械牵引、电动牵引
(3)根据牵引持续的时间分为间歇牵引和持续牵引
(4)根据牵引的体位分为坐位牵引、卧位牵引和直立牵引
2、康复治疗的层次:
①急性期患者预防继发性残疾的康复处理
②住院恢复期患者康复锻炼
③残疾患者、慢性病患者及老年病患者住院积极康复治疗
④门诊康复治疗
⑤社区康复治疗
3、肱骨大结节骨折康复治疗原则:
骨折复位或手术内固定术后均应制动、休息。用三角巾或低温板支具外固定功能位、以利于修复。腕、手指可做屈伸功能练习。
3-4周,内固定的患者可行耸肩及胸大肌、背阔肌群练习;肘关节的屈伸功能练习10次为一组,每隔20-30秒,做2-3组。
三角肌无抗阻力收缩,注意外展角度不要大,不要做肩外展及肘关节的伸屈功能练习。
5-8周,要逐渐增加以上练习强度,适当增加抗阻力训练和上臂的内外旋练习。可以酌情去除外固定物。肩关节做无重力钟摆弧形运动训练。
8周以后,借助肋木肩梯高吊滑轮、墙拉力器等做肩关节的外展功能练习。如果肩关节出现运动障碍,则通过关节拉动术进行康复治疗,手法同肩关节脱位。
手法复位的骨折,1周后可行超短波治疗,2周后加超声波局部治疗,方法同前。
4、手神经损伤修复后常用治疗方法:(1)物理因子疗法
(2)运动疗法
①按摩与被动运动
②“传递冲动”训练
③肌力训练
④感觉训练
⑤肌电生物反馈(EMGBF)
(3)作业疗法
(4)支具应用
(5)协调能力训练
(6)心理治疗
(7)ADL训练
5、列举下肢骨折康复训练方法(5种):股四头肌等长收缩锻炼
CPM训练
站立行走与下蹲
直腿抬高训练
本体感觉和功率自行车训练
6、全髋关节置换术后常见并发症:
①术后脱位
②深静脉血栓形成
③疼痛
④假体松动
⑤异位骨化
7、人工全膝关节置换手术(TKR)的最终成功取决于5个环节
①病例适应症的选择
②假体设计
③假体材料
④手术操作技术
⑤术后康复技术实施
8、肩周炎的临床分期:
1急性期:持续时间为10-36周主要是表现为肩关节周围的剧烈疼痛且压痛范围广泛伴有肌肉痉挛和肩关节运动受限。
2冻结期:持续时间为4-12个月疼痛症状减轻压痛范围仍较为广泛肩关节挛缩活动严重受限呈“冻结”状态
3恢复期:持续时间为5-26个月疼痛逐渐消失肩关节挛缩粘连逐渐消除肩关节活动亦逐渐恢复。1、详述骨盆和髋臼骨折的康复步骤:1.早期指伤后2周内。康复训练目的是促进患肢血液循环,以利于消肿和固定。
2.中期指伤后2周至骨折的临床愈合。应逐渐由被动活动转为主动活动。
3.后期指骨折已达到临床愈合或已去除外固定。主要目的是恢复受累关节的活动度、增强肌肉的力量,使肢体功能恢复正常。
2、详述脊髓损伤中后期康复的具体内容:
一般指发病后8-12个周此期目标评估方法基本同早期训练重点是获得姿势控制和平衡能力
1四肢瘫患者功能锻炼的主要内容及顺序 1卧床训练 2坐位训练
2截瘫患者功能锻炼的主要内容及顺序 1卧位训练 2翻身练习 3由卧位到坐位练习 4坐位平衡练习 5坐位移动练习 6斜床站立治疗 7平衡杠内练习8步行训练(1四点步训练2摆至步训练 3摆过步训练)9站立练习 10 拐杖练习 11减重训练
3轮椅练习 1转移训练 2使用拐杖进出轮椅练习3平衡练习 4上下台阶5轮椅上的功能活动(1从地板上拾起物品2用手向下够到脚踏板3减压动作)4矫形器的使用
5物理因子治疗1功能性电刺激 2其他物理因子治疗:超声波低中高频电疗磁光蜡疗经颅磁刺激治疗等
6高压氧治疗 7作业治疗 8中医传统疗法 1按摩 2针灸
9并发症及其防治:各阶段都有可能发生并发症是导致患者死亡的重要因素因此要采取综合性防治措施特别是加强康复功能训练常见的并发症:压疮呼吸系统泌尿系统心血管系统及代谢紊乱等。