发改委重点工程郑州市工程竣工验收备案表

新区竣工验收备案
表新版
编号:郑州市郑东新区房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
工程名称华丰国际装饰广场二期工程
工程地址商都路与七里河交叉口南侧
郑州市郑东新区管委会建设局
工程竣工验收备案表
注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；
2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放
地；
3、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份由建设单位按工程使用年限保存；
4、市政基础设施工程参照本表要求执行；
5、具体办理工程备案人员必须持有法人委托的函件。

资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。

备案管理部门处理意见
（公章）
年月曰。

编号：郑州市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称工程地址郑州市建设委员会制工程竣工验收备案表工程名称工程用途建筑面积（m2）工程类别结构类型规划许可证号施工许可证号工程造价（万监督注册号元）开工日期竣工时间单位名称负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督单位备案理由：本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。

现报送备案。

建设单位（公章）负责人报送时间年月日竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验收情况备注1、工程施工许可证2、工程质量监督手续3、施工图、设计文件审查报告4、质量合格文件（1）勘察部门对地基及处理的验收文件（2）单位工程验收记录（3）监理部门签署的竣工移交证书（4）单位工程质量评定文件5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告6、规划许可证及其它规划批复文件7、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件8、环保部门出具的认可文件或准许使用文件9、建设工程保修书10、住宅质量保证书11、住宅使用说明书12、工程竣工验收报告13、工程合同价款结算材料14、其他文件备案意见本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全。

（公章）备案管理部门负责人经办人日期备案管理部门处理意见：（公章）年月日。

编号：河南省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案证书河南省建设厅制河南省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称工程用途结构类型（层数）建筑面积工程造价（万元）合同开竣工日期申请备案日期实际开竣工日期监督注册号规划许可证号施工许可证号单位单位名称负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施工图审查单位总承包单位工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计审查文件；4、单位工程质量综合验收意见；5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、施工单位签署的工程质量保修书7、商品住宅的“住宅质量保证书”和“住宅使用说明书”；8、建设单位支付工程款达到合同约定比例的有关的凭证；9、建设单位与施工单位对工程项目中无争议部分办理工程结算的有关凭证；10、省级建设行政主管部门规定必须提供的其他文件。

－1－竣工验收意见勘察单位意见：单位（项目）负责人：（公章）年月日设计单位意见：单位（项目）负责人：（公章）年月日施工单位意见：单位（项目）负责人：（公章）年月日监理单位意见：单位（项目）负责人：（公章）年月日建设单位意见：单位（项目）负责人：（公章）年月日备案审查意见审查意见：审查人：年月日－2－备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全，准予备案备案手续经办人：备案机关负责人：备案机关（盖章）年月日备注－3－竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1.工程竣工验收报告（1）建设单位出具的竣工验收报告（2）勘察单位出具的质量检查报告（3）设计单位出具的质量检查报告（4）施工单位出具的竣工报告（5）监理单位出具的质量评估报告及《工程竣工移交证书》2.工程施工许可证3.工程规划许可证4.施工图设计审查文件5.单位工程质量综合验收意见（1）室内环境检测报告书（2）单位（子单位）工程质量竣工验收记录（3）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（4）单位（子单位）工程安全和功能检验背背资料核查及主要功能抽查记录（5）单位（子单位）工程观感质量检查记录6.工程质量监督注册登记表和监督书7.按消防有关规定必须由消防部门出具的准用许可证8.按环保有关规定必须由环保部门出具的准用许可证9.设有电梯的工程由技术监督部门出具的使用许可证10.市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料11.施工单位签署的工程质量保修书12.商品住宅的“住宅质量保证书”和“住宅使用说明书”13.建设单位支付工程款达到合同约定比例和建设单位与施工单位对工程项目中无争议部分办理工程结算的有关凭证14.建设工程档案初验认可证15.其他文件审查意见本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全。

ZZSZZJ38郑州市市政基础设施工程竣工预验收报告建设单位：工程名称：工程地点：工程范围：年月日一、工程概况二、预验收实施情况（一）验收组织监理单位组织施工、建设（勘察、设计）等单位组成验收组，根据工程特点，下设若干专业组。

1、验收组2.专业组（二）预验收组成人员签名（三）工程质量预验收情况（内容示例）三、工程竣工预验收结论郑州市市政基础设施工程竣工验收联系单郑州市市政工程质量监督专业站：我单位建设的工程已于年月日完工，现已具备竣工验收条件。

拟于年月日，在组织勘察、设计、施工、监理单位进行竣工验收工作，特此通知，请派人员监督验收工作！附：1、建设单位竣工验收方案；2、建设单位工程竣工验收条件审核表；3、建设单位工程竣工验收验收组成员审核表（附加盖公章的人员资格证书复印件）；4、施工单位竣工报告及竣工总结；5、勘察单位质量检查报告；6、设计单位质量检查报告；7、监理单位质量评估报告；8、建设单位、施工单位签署的质量保修书；9、工程质量保证资料检查记录表；10、城建档案馆工程档案预验收合格证；11、工程质量永久性标牌照片。

建设单位负责人：（单位公章）年月日郑州市工程竣工验收方案建设单位：年月日郑州市工程竣工验收方案一、工程概况本工程于年月日开工，年月日完工，施工造价为万元。

建设单位：xxxxxxxxxxx投资发展有限公司勘察单位：xxxxxxxxxxx勘察公司设计单位：xxxxxxxxxxx设计研究院（集团）有限公司监理单位：xxxxxxxxxxx监理咨询有限公司施工单位：xxxxxxxxxxx路桥集团有限公司检测单位：xxxxxxxxxxx质量检测检验有限公司二、验收依据1、施工图纸、设计变更通知单、工程洽商记录；2、《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008）；3、《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008）；4、《城市道路照明工程施工及验收规范》（CJJ89-2012）；5、国务院279号令《建设工程质量管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收规定（建质[2013]171号）、建设部发布的《市政工程质量等级评定规定》、《市政工程质量等级评定补充规定》等有关规定；6、招投标文件、BT投资建设合同、施工合同等。

编号：
郑州市房屋建筑和市政基础设施
工程竣工验收备案表
工程名称 _______________________
工程地址 _______________________ 郑州市建设委员会制
工程竣工验收备案表
注：、本表用钢笔、墨笔填写清楚；
2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处;
3、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份由建设单位按工程使用年限保存；
4、市政基础设施工程参照本表要求执行。

5、具体办理工程备案人员必须持有法人委托的函件。

备案管理部门处理意见:
（公章）
年月日。

建设工程
竣工验收备案表
备案号：
建设工程竣工验收备案表
1工程施工许可证；
2施工图设计文件审查合格书（超限高层建筑结构的抗震专项审查批准书）；
3建设单位工程竣工验收报告； 4勘察、设计单位工程质量检查报告；
5监理单位工程质量评估报告；
6施工单位工程竣工报告；
7城市规划、公安消防等部门出具的认可文件或准许使用文件； 8施工单位签署的工程质量保修书；
9住宅工程《住宅工程质量保证书》和《住宅使用说明书》；
10工程造价管理机构出具的建设工程结算价备案表（按规定结算价必须备案的项目）； 11建设工程档案初验认可证；
12法规、规章规定必须提供的其他文件。

工程的竣工验收备案文件于
年 月 日
收讫，予以备案。

备案 意见
备案经办人： 备案机关负责人：
（签 章）
年 月 日
工程 竣工
验收 备案 文件 目录。

1编号建筑工程竣工验收技术资料（）工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：设计单位：勘察单位：郑州市重点建设工程质量监督站监制施工现场质量管理监查记录表A。

0。

1开工日期：工程名称开工报告（施工许可证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1 现场质量管理制度2 质量责任制3 主要专业工种操作上岗证书4 分包方资质与对分包方的管理制度5 施工图审查情况6 地质勘察情况7 施工组织设计、施工方案及审批8 施工技术标准9 工程质量检验制度10 搅拌站及计量设置11 现场材料、设备存放与管理检查结论：总监理工程师（建设单位负责人）年月日郑州市重点建设工程质量监督站监制施工组织设计（方案）报审表表Ａ.０.２工程名称：编号：致：我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审核批准，请予以审查。

附：施工组织设计（方案）承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审核意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：郑州市重点建设工程质量监督站监制分包单位资格报审表工程名称: 编号:表A.0.3致: (监理单位)经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：1、分包单位的资质材料；2、分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程%合计承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：郑州市重点建设工程质量监督站监制单位工程竣工验收联系单郑州市重点建设工程质量监督中心：我单位建设的工程，拟于年月日在组织勘察、设计、施工、监理进行单位工程竣工验收工作，特此通知，请派人员监督验收工作。