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L/O/G/OBIA法评估血液透析患者干体重干体重设定过高•增加了心脑血管并发症如左心室肥厚、心衰、脑出血等的发生率而影响患者生存质量及生存率•导致透析过程中不良事件如低血压、抽筋等发生率增高而影响患者透析依从性及透析充分性干体重设定过低尿毒症患者常常存在不同程度的体液潴留，因此评估患者“干体重”，清除机体内多余的水分显得尤为重要。
血透患者干体重评估方法•临床评估•客观手段：包括同位素测定法、下腔静脉直径测定法、血浆标志物测定法、血容量监测法及生物电阻抗测定法等，但均有各自的局限性，未常规临床应用。
•生物电阻抗频谱分析法（bioimpedenceanalysis ，BIA ）–具有广阔的临床应用前景，被认为是最有希望准确评价干体重的方法Inbody720人体成分分析仪：无创、简单、价廉、重复性好、易于使用、即刻显示结果。
方法：选择苏州大学附属第一医院血透中心维持性血液透析患者85例，透析时间均大于3个月，应用BIA分别测定透析前后细胞内液（ICW）、细胞外液（ECW），并分别计算占体重的百分比（ECW% 、ICW% ）。
另外选取83名性别、年龄、体重匹配的正常个体作为对照组。
透析前后ECW水平与血压之间存在密切关系，ECW是决定血压的重要因素。
血液透析的高血压80% ～90% 与容量相关，因此应用生物电阻抗测量仪来评估HD患者的干体重，对改善透析患者的高血压或低血压状态，进而降低透析患者心血管疾病的发病率和死亡率具有重要的临床意义。
Click to edit title style Text in here Text in here是一种可测定患者容量状态的非侵入性技术，尤其适用于临床上既无水潴留也无水缺乏症状的病患，解决了对于无水肿的患者如何判断容量负荷这一临床中经常遇到的难题。
BIA 评估法L/O/G/OThank You!。
血液透析患者干体重的评估发表时间：2013-05-13T08:39:12.390Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：程勇祥[导读] 干体重是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多余水分后的体重。
程勇祥（湖北省安陆市普爱医院肾内科 432600）目前因血液净化技术的不断提高和扩展，肾衰终末期病人的生活质量逐年提高，但死亡率的改善不尽人意，特别是高居第一的心血管事件所致的死亡。
有研究报道水负荷过多与死亡率强烈相关，有资料报道约25%～50%血液透析患者体内水潴留过多，导致水肿、高血压，甚至心力衰竭等并发证，血液透析中低血压轻则影响病人的透析充分性，重则危及病人生命。
因此，现在如何设定，维持，合理的干体重达到充分透析，进行初步探讨。
1.?干体重的设定1.1 干体重的意义干体重是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多余水分后的体重。
干体重时，患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促、胸腹腔无积水、心脏无扩大。
当透析后体重低于干体重时，病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X 光会发现心脏变小。
当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现高血压，胸水，腹水，急性左心衰而引起的心悸，气促，频死感。
除水量的多少，是血液透析能否顺利进行的关键。
对除水而言，患者每周至少要有一次的体重回落到干体重。
患者及家属一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”。
这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者主动配合。
1.2 维持干体重的方法体重不可长的太快，隔一日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一个体重为50kg的人，体重增长不应起过1.5kg。
隔两日透析时，体重增长不应期过干体重的5%，如一个体重为50kg的人，体重增长不应超过2.5kg。
控制体重要以“吃好，喝少”的原则。
吃好就是“饭要吃好”保证摄取充足的营养。
喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏负担。
如何评估血液透析患者干体重？随着血液净化技术的不断提高，终末期肾脏病患者的生活质量逐年提高，但心血管事件仍是死亡的首要原因，大量研究证实水负荷过多与心血管死亡率及全因死亡率相关。
在维持性透析患者，如长期未达到干体重，可出现水肿、高血压、甚至心力衰竭等并发症，导致死亡率增加。
因此今天我们就来谈谈如何评估和调整干体重。
我们知道，我们每日水的入量大约2500ml,主要来自于食物和饮水，分别是1000ml和1200ml左右，另外还有一些代谢产生的水，约300ml，而肾脏是排水的主要器官，每日排水1500ml左右，另外，皮肤蒸发500ml，通过肺部呼吸排出400ml左右，还有粪便含水100ml,机体要达到水平衡,有赖于上述器官的通力合作，然而，大部分尿毒症患者肾脏排尿功能丧失，因此要达到水平衡就需要依赖透析来清除体内多余水分。
干体重就是指透析患者达到正常体液平衡状态下的理想体重。
当患者达到干体重时，体内既不存在水潴留，也没有脱水现象。
如果干体重设置过高容易导致体液负荷过重，使得高血压及心脑血管并发症增加影响患者的长期生存率。
相反，如果干体重设置过低，又容易使得透析中不良事件发生率增高，出现透析中低血压、搐搦，甚至内瘘狭窄堵塞等, 影响患者透析依从性及透析充分性。
但干体重，它只是一个估计的数值，不能直接准确测出，往往需要经过多次透析后才能得出，而且，进入透析后随着患者精神状态及营养的改善，体重可能会有所增加，干体重也需要随时进行重新评估和调整。
干体重评估方法1. 临床评估法下列指标帮助患者评价透析后是否达到了干体重面容：有无眼睑及面部浮肿。
症状：有无呼吸困难、颈静脉怒张、肝肿大、双肺湿啰音、哮鸣音。
透析后血压是否正常。
2. 放射学评估法胸部X线片示：心影不大（心胸比值小于0.5），肺野清晰，无胸水征，无肺水肿。
3. 超声评估法超声心动图示心脏大小正常。
4. 血浆标志物测定法如血浆BNP。
5. 持续血容量监测持续血容量监测同样重要。
生物电阻抗法对血液透析患者的影响生物电阻抗法（Bioimpedance spectroscopy，BIS）是一种非侵入性、无辐射的测量方法，通过测量电流经过生物体组织时的电阻、电容和电感等特性来推测生物体组织的组织结构和物理状态。
血液透析是一种常见的替代肾脏功能的治疗方法，它通过机器来过滤体内的废物和过多的液体。
生物电阻抗法对血液透析患者的影响主要体现在以下几个方面。
生物电阻抗法可以用于评估血液透析患者的体液状态。
血液透析患者常常存在体液过多或过少的问题，而这些问题可能给患者带来不适和健康风险。
生物电阻抗法可以测量血液透析患者体内的总体液量、细胞内外液容量以及其他液体分布情况，从而提供了一个客观的指标来评估患者的体液状态。
生物电阻抗法可以帮助调整血液透析患者的干体重。
干体重是指患者在良好的水分平衡状态下的体重，它与患者的肌肉、脂肪和骨骼等成分相关。
血液透析患者常常存在干体重调整不准确的问题，过高或过低的干体重都会对患者的健康产生负面影响。
生物电阻抗法可以通过测量患者的体液状态来帮助调整患者的干体重，从而提高治疗效果。
生物电阻抗法还可以用于评估血液透析患者的肌肉量和脂肪量。
血液透析患者常常存在肌肉萎缩和脂肪过多的问题，而这些问题会导致患者的力量和免疫力下降，增加患者的死亡风险。
生物电阻抗法可以通过测量患者的肌肉电阻率和腰臀比等指标来评估患者的肌肉量和脂肪量，从而帮助医生制定相应的调整方案。
生物电阻抗法对血液透析患者的影响主要体现在评估体液状态、调整干体重、评估肌肉量和脂肪量以及评估营养状态等方面。
通过应用生物电阻抗法，可以更加准确地评估血液透析患者的健康状况，并采取相应的措施来改善患者的治疗效果和生活质量。
生物电阻抗法评估维持性血液透析患者干体重王超【摘要】目的:利用生物电阻抗法,评估维持性血液透析患者干体重.方法:随机选取2017年4月～2017年8月在本院接受MHD治疗的51例患者作为实验组,借助生物电阻抗法,分别测量、计算患者的ECW％、ICW％和ECW/ICW.另选取同期在本院体检中心接受体检的51例健康人作为对照组.结果:男性透析前、后的ICW％和ECW％均显著高于女性,P<0.01;较之正常对照组,同性别HD患者的透析前ECW％和ECW/ICW均显著增高(P<0.01),同性别HD患者的透析后ECW％和ECW/ICW均显著降低(P<0.01).同性别HD患者的透析后的ECW％较透析前降低(P<0.05);同性别HD患者的高血压组内,其透析前、后的ECW％均高于正常对照组(P<0.05).结论:MHD患者体液分布异常主要表现为透前ECW％增多,ECW是透析超滤液的主要来源.借助生物电阻抗技术可评估患者透后ECW％以MHD患者干体重.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)017【总页数】3页(P138-140)【关键词】生物电阻抗法;血液透析;干体重;评估【作者】王超【作者单位】辽宁省东港市中心医院肾内科辽宁东港 118300【正文语种】中文【中图分类】TH789血液透析治疗的目的之一是清除维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）患者体内多余的水分，以便在透析治疗结束时达到“干体重”（Dry Weight，DW）。
目前临床上对DW的评估主要依靠对患者的症状和体征的判断来进行，主观性较强，比较粗略。
而对于无水肿患者的干体重的评估则是临床工作中常见的难题。
其他评估容量状态的客观方法有：下腔静脉直径测定，血浆脑钠钛测定，血容量监测，同位素测定及生物电阻抗测定等。
近些年兴起的生物电阻抗技术因为具有简单方便、可重复使用、即时性强、无创操作等优点而备受推崇，在临床上的应用也越来越广泛。
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第26期血液透析是一种重要的肾替代疗法，被用于肾功能衰竭治疗，成为尿毒症患者赖以生存的技术。
在我国，慢性肾脏病发病率逐年攀升，尿毒症发病率年增长达到20%，考虑到人口老龄化，尿毒症患者人数仍有较大的上升空间[1]。
干体重是衡量血液透析患者体液负荷状态的重要指标。
大量研究显示，干体重的管理质量直接影响血液透析患者的预后[2]。
为进一步提高患者的干体重控制质量，医院尝试联合生物电阻抗分析法，用于维持性血液透析患者护理之中，取得较好的效果。
资料与方法2016年1月-2017年1月收治血液透析患者200例，采用随机数字表法分组，抽到1号签入选对照组，抽到2号签入选观察组，两组各100例。
对照组男60例，女40例；年龄46～72岁，平均(63.4±7.4)岁；导管透析24例，动静脉瘘76例；原发肾脏疾病为肾小球肾炎42例，糖尿病肾病35例，高血压肾脏病11例，其他12例；有心脑血管事件病史14例；透析龄(8.1±2.6)个月。
观察组男62例，女38例；年龄49～75岁，平均(62.2±8.5)岁；导管透析25例，动静脉瘘75例；原发肾脏疾病为肾小球肾炎45例，糖尿病肾病32例，高血压肾脏病10例，其他13例；有心脑血管事件病史15例；透析龄(8.5±2.9)个月。
两组对象年龄、性别、原发肾脏病、透析龄、透析通路方式差异不具有统计学意义(P ＞0.05)。
方法：①对照组实施常规透析管理：主要包括透析低蛋白与营养饮食管理、透析时感染预防护理、透析通路管理等。
要求对患者开展干体重管理，告知体重管理的必要性，护士与血液净化中心的医师、营养师联合，帮助患者开展护理指导，要求家属做好监督指导；患者书写自护记录，记录每天服药、体重、饮食、自我感受、运动情况。
②观察组在对照组基础上采用生物电阻抗分析法进行成分分析：患者在运动及沐浴后、月经期间不能进行测试。
