第1章%20围婚期保健ppt

（一）询问病史 既往病史：既往健康状况和曾经患过的疾病，重点 询问和婚育有密切关系的性病、麻风病、精神病、 各种传染病、遗传病、重要脏器和泌尿生殖系统疾 病以及智力障碍等。 现病史：询问目前是否有疾病存在，包括现在存在 疾病的发生、发展、变化以及转归的全过程。现病 史一般以主要症状为核心，按时间顺序展开询问和 记录。
围婚期健康教育
新婚生育及节育指导 受孕的条件 ①男方必须能产生健全和活跃的精子，精液内必须含有一 定数量和质量的精子，并能将精子顺利地运输到女性生殖器 官内，达到输卵管的壶腹部； ②女方的卵巢能排出健全成熟的卵子，并能通过输卵管伞 部进入输卵管； ③子宫颈粘液状态必须适合精子的生存和穿透； ④在合适的时间和地点精子和卵子相遇，精子能够穿入卵 子形成受精卵； ⑤孕卵能通过输卵管，同时，在这一过程中发生卵裂，形 成桑椹胚； ⑥子宫内膜“退膜化”，做好受精卵着床和发育的准备； ⑦子宫内膜和胚泡的发育必须同步； ⑧两性正常的神经内分泌调节功能。
围婚期保健
上海开放大学
陈老师 2013.9
围婚期概述
围婚期时间范围
从确定婚配对象到婚后受孕为止的一段时期；
婚前、新婚和婚后受孕前三个阶段； 围婚期具体的时间范围？
围婚期概述
围婚期保健意义
有利于婚配双方和子代的健康；
有利于提高人口素质，减少遗传负荷；
有利于促进夫妻生活的美满； 有利于有效地掌握好受孕时机和选择好适当的避孕 方法
婚前医学检查 劝阻结婚生育的对象
婚前检查医学意见 （四）可以结婚
未发现1、2、3类情况，为婚检时法定允许结婚的 情形，注明“未发现医学上不宜结婚的情形，可以 结婚”。
婚前医学检查 劝阻结婚生育的对象
（四）建议采取医学措施，尊重个人意愿
对于婚检发现的可能会终生传染的不在发病期的 传染病患者或病原体携带者、影响性功能的生殖器 缺陷、已发展到威胁生命的重要脏器疾病或无法治 愈的恶性肿瘤，结婚生育会使病情更趋恶化，甚至 缩短其存活期限。在出具婚前检查医学意见时，应 向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其他医 学措施的意见。若受检者坚持结婚，应充分尊重受 检双方的意愿。
围婚期健康教育
婚前性保健和性教育－－性生理
性反应周期
兴奋期：性冲动萌发和性功能全面发挥的准备阶段 男性：表现为阴茎的勃起，这是阴茎海绵体内血管 充血变化的结果； 其次是阴囊壁内肌纤维的紧缩，使阴茎连同 其中的睾丸一起上升，更加贴近身体，类似阴囊受 寒刺激时的变化； 还有一小部分男性，在性兴奋期发生乳头竖起 的现象。
劝阻结婚生育的对象
（一）禁止结婚的对象 双方为直系血亲或三代以内的旁系血亲关系。 患有医学上认为不宜结婚的疾病，如发现一方或双 方患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能 力；重型精神病，在病情发作期有攻击危害行为的。
婚前医学检查 劝阻结婚生育的对象
（二）建议暂缓结婚
指定传染病的传染期内：指定传染病是指《中华人 民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、 梅毒等影响结婚和生育的传染病。这些传染病在传 染期内，不但容易将疾病传给配偶，也会危害下一 代。
必要的性刺激：是是诱发性生理反应的先决条件。
围婚期健康教育
婚前性保健和性教育－－性生理
性生理活动过程 性反应周期：一次健康完整的性生理反应过程，即 从性欲开始被唤起到平复的一个连续生理活动过程， 称为一个性反应周期。 “性反应”过程其实就是性欲的发动和满足的过程， 概括地说就是“积欲”和“解欲”的过程。 性反应周期的分期，人们普遍接受的是玛斯特－约 翰逊的4相“性反应周期”，即分为兴奋期、持续期、 高潮期和消退期四个阶段。
婚前性保健和性教育－－性生理 男女两性性反应特点和差异
动情部位男女有差异 男性：最敏感的部位集中在外生殖器及其附近，尤 其是阴茎头部特别敏感。 女性：的动情部位分布较广，阴蒂、阴唇、阴道及 其外口周围、大腿内侧以及臀部、乳房、唇、舌、 脸颊、甚至耳朵、发迹等都可是女性的动情部位， 其中以阴蒂最为敏感。
本差异。大多数男子的性欲比女子旺盛，性冲动易 于激发且发展较快，平复也较迅速；女子的性要求 一般较男子弱，性兴奋不易唤起，进展也，消退 徐缓。按一般的规律，女子性兴奋之前，往往需要 一定的诱导阶段。所以要争取性生活的和谐，必须 缩短男女间的这种差异，否则女方性功能将会发挥 不佳。
围婚期健康教育
围婚期概述
围婚期保健主要内容
婚前医学检查 围婚期健康教育 围婚期遗传咨询
婚前医学检查
婚前医学检查内容 （一）询问病史 一般情况：双方姓名、出生日期、家庭住址、职业、
文化程度、工作单位、联系方式等。
双方的血缘关系：直系血亲和三代以内的旁系
血亲禁止结婚 。
婚前医学检查
婚前医学检查内容
婚前医学检查 劝阻结婚生育的对象
（二）建议暂缓结婚 有关精神病在发病期内：有关精神病是指精神分裂 症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。精神 病患者即使病情已经缓解，在婚恋中也往往由于精 神紧张或体力劳累而引起复发，尤其女性患者，常 在妊娠、分娩、产褥期间发病，更当慎重对待。故 应至少稳定两年后再进行婚恋为妥。 某些传染病需要隔离治疗者及麻风病未治愈者：各 种需做传染病报告的法定传染病，如霍乱、鼠疫、 伤寒、白喉、乙型脑炎、脊髓灰质炎、狂犬病、病 毒性肝炎等，在规定隔离期间内及麻风病未治愈者。
婚前医学检查 劝阻结婚生育的对象
婚配双方均患有相同、严重的常染色体隐性遗传病： 常见者为先天性聋哑，因其子女发病机会大大增加， 故建议不宜生育。先天性聋哑中，属遗传性者约 80%以上； 男女任何一方患有某些严重的多基因疾病并属高发 家系者：如精神分裂症、躁狂抑郁性精神病等，并 属高发家系者(指除患者本人外，其父母或兄弟姐妹 中有一人或更多患同样遗传病者)，即使病情稳定， 亦建议不宜生育。 遗传性重度智力低下：夫妻双方均为遗传性智力低 下者，其子女智力低下患病率为其子女总数的63.6 ％，故需经解释说明并经男女双方同意采取有效避 孕措施或者施行绝育手术后，可以结婚。
围婚期健康教育
婚前性保健和性教育－－性卫生 包括性生理、性心理和性过程的卫生
男女性器官的卫生 科学地对待处女膜问题 顺利度过首次性生活 性生活的频率、时间、体位 建立和谐的性生活 避免婚前性生活
围婚期健康教育
婚前性保健和性教育－－性卫生 包括性生理、性心理和性过程的卫生
遵守女性不同生理时期对性生活的禁忌 月经期 妊娠期 产褥期 哺乳期
婚前医学检查 劝阻结婚生育的对象
（三）不宜生育或可以结婚但生育时需控制下一代
性别
男女任何一方患有某种严重的常染色体显性遗传病： 某些常染色体显性遗传病，如强直性肌营养不良、 软骨发育不全、成骨发育不全，以及严重的遗传性 致盲性眼病，如双侧性视网膜母细胞瘤、先天性无 虹膜、显性遗传型视网膜色素变性、显性遗传型双 侧先天性小眼球等，子女发病机会多，而目前还不 能做产前诊断者，建议不宜生育。
婚前保健指导
影响婚育的疾病知识 性卫生保健和知识 新婚避孕知识及计划生育指导 孕前保健的基本知识 其他生殖健康知识
围婚期健康教育
婚前性保健和性教育－－性生理
性生理活动的生物学基础 正常的性器官：是性活动得以进行的前提；
健全的神经内分泌系统：神经内分泌系统在整个性 生理反应中起着主导作用； 适当的性激素：主要起着诱发和驱动性欲的作用；
围婚期健康教育
婚前性保健和性教育－－性生理
性生理活动过程 持续期：又称高涨期或平台期。从阴茎开始插入阴 道起，双方便进入持续期。 男性：表现为阴茎的进一步充血胀大而持续勃起， 龟头颜色加深，睾丸因血管充血而增大，并伴有提 升和前旋转，尿道口可能流出少量粘液，是尿道球 腺的分泌物。
围婚期健康教育
婚前医学检查
婚前医学检查内容
（二）体格检查 一般项目：包括身高、体重、血压等； 全身检查：应注意有无特殊面容、特殊步态、特殊 体态、智力表现和精神状态等。 生殖器检查及第二性征的检查：包括男女生殖器的 检查，男女第二性征的检查等；
婚前医学检查
婚前医学检查内容
（三）辅助检查 常规辅助检查：包括胸部透视，血常规、尿常规、 梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴 道分泌物滴虫、霉菌检查等。 其他特殊检查 ：根据需要或自愿原则还可进行其他 检查，如乙型肝炎血清学标志检测、淋病、艾滋病、 支原体和衣原体检查、精液常规、B型超声、乳腺 和染色体核型分析等 。
婚前性保健和性教育－－性生理 男女两性性反应特点和差异
两性对各种性刺激的敏感性不同
男性：性的想象和视觉刺激是对男子的有效 兴奋剂。妻子柔美的体态，亲昵的表情往往 很容易唤起丈夫的性冲动。 女性：对触觉、听觉的性刺激比较敏感，性的 兴奋往往容易被丈夫甜蜜的话语、热情的拥 抱、接吻和爱抚所驱动。
围婚期健康教育
围婚期健康教育
婚前性保健和性教育－－性生理
性生理活动过程 消退期：性高潮后，各种生理变化就迅速复原而进 入消退期 出现出汗反应，双方性器官的充血逐渐消退，全身 感到松弛舒适，情绪亦渐趋平静，男性的阴茎迅即 软缩，女性则缓缓消退，流连萦绕。
围婚期健康教育
婚前性保健和性教育－－性生理
性生理活动过程
婚前性保健和性教育－－性生理
性生理活动过程
持续期： 女性：则在前一期各种变化的基础上继续发展，阴 道外三分之一血管进一步充血，造成阴道口缩窄， 加强了对阴茎的围裹，所以男方阴茎大小本身，对 女性所感受到的刺激强度并不重要；此期，阴蒂头 和阴蒂体向耻骨联合退缩，甚至消失。前庭大腺也 分泌粘液，使阴部更为湿润。乳晕充血肿胀更加明 显掩盖了乳头先前的竖起。
婚前医学检查 劝阻结婚生育的对象
X连锁隐性遗传病的传递规律为女性携带者可将致 病基因传给子女，使儿子发病，女儿也为携带者， 患者大多为男性。但男性患者不直接将致病基因传 给儿子，其女儿可成为致病基因携带者。对已知女 方为严重X连锁隐性遗传病携带者，如血友病、假 性肥大型肌营养不良等，若与正常男性婚配，应做 产前诊断判定胎儿性别，控制生女而不生男。