处方销毁记录表

30mg,1ml
支
0
0502350
马来酸麦角新碱注射液
1ml:0.2mg
支
0
特殊药品仓管员： 西药库负责人：
西药库分管副主任： 药学部负责人：
销毁方式：捣碎销毁弃于医疗垃圾袋中，集中处理
监销人1（保卫科）：
销毁日期：
监销人2（西药库）：
医院麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录表
年月日——年月日
编码
品名
规格
单位
批号
数量
0140750
盐酸吗啡注射液
10mg,1ml
支
0143250
注射用盐酸瑞芬太尼
1mg
支
0143450
枸橼酸舒芬太尼注射液
50μg,1ml
支
0141150
枸橼酸芬太尼注射液
0.1mg,2ml
支
0140851
盐酸哌替啶注射液
100mg,2ml
支
0140850
盐酸哌替啶注射液
50mg,1ml
支
0020250
盐酸氯胺酮注射液
100mg,2ml
支
0271651
盐酸麻黄碱注射液
30mg,1ml
支
0502350
马来酸麦角新碱注射液
1ml:0.2mg
支
汇总：
0140750
盐酸吗啡注射液
10mg,1ml
支
0
0143250
注射用盐酸瑞芬太尼
1mg
支
0
0143450
枸橼酸舒芬太尼注射液
50μg,1ml
支
0
0141150
枸橼酸芬太尼注射液
0.1mg,2ml

处方销毁申请登记表
药房组长：
申请原因
根据中华人民 共和国卫生部
序号
处方类别
起止年限
处方数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12Biblioteka 合计药剂科意见：签名：
医务科意见：
签名：
分管主任审批意见：
签名：
销毁时间
销毁方式 1焚烧
2化浆
销毁情况 1完全销毁
2部分销毁
销毁情况
申请日期： 备注
日期： 日期： 日期： 销毁地点 3其他 3未销毁
监销人：
执行人：
备注：普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限1年，医疗用毒性药品、第二类精神药 品处方保存期限2年，麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限3年。满足以上条件方 可销毁。

100ug
20 2.019E+09 2022.10
厦门特宝
停电导致 储存温度
异常
交至本院医疗废物处03 2022.04
江苏万邦
停电导致 储存温度
异常
交至本院医疗废物处 理站
注射用绒促 性素
1000iu
10
200322-2 2022.03.02
马鞍山丰原
停电导致 储存温度
6u;1ml
7
200225 2022.01
安徽宏业
停电导致 储存温度
异常
交至本院医疗废物处 理站
垂体后叶注 射液
6u;2ml
40
220227
2022.01
安徽宏业
停电导致 储存温度
异常
交至本院医疗废物处 理站
赖脯胰岛素 3ml;300i
注射液
u
10
D124060C
2022.03
孔来苏州
停电导致 储存温度
10
190109-1 2022.01.08
马鞍山丰原
停电导致 储存温度
异常
交至本院医疗废物处 理站
注射用COA 100iu
20
190518-1 2022.05.17
马鞍山丰原
停电导致 储存温度
异常
交至本院医疗废物处 理站
重组人促红 素
2000iu
200 201912034 2021.12.06
昂德生物
重组人促红 素
10000iu
25
201911228 2021.11.22
甘精胰岛素
3ml;300i u
30
ABJA001 2022.08.31
沈阳三生 赛诺菲

处方销毁申请表
药房组长
申请日期
申请原因
根据中华人民共和国卫生部《处方管理办法》 第五十
处方数
备注
1
2
3
4
5
6
合计
药械科意见：
签字： 年 月 日
医务科意见：
签字： 年 月 日
分管院长意见：
签字： 年 月 日
销毁情况
销毁时间
销毁地点
销毁方式
1.完全销毁
2.部分销毁
3.未销毁
销毁情况
1.焚烧
2.化浆
3.其他
监销人：
执行人;
备注：普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限2年，麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限3年。满足以上条件方可销毁

浦北县中医医院处方销毁登记表
处方时间
Hale Waihona Puke 处方数量销毁方式申请科室
审核科室
业务副院长审批
法人代表审批
申请时间
销毁时间
经手人
根据《广西壮族自治区医疗机构病历属性规范与管理规定》中附件3：处方管理办法第六 章；第50条：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处 方保存期限为一年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和 第一类精神药品处方保存期限为三年。 处方保存期满后，经医疗机构负责人批准、登 记备案，方可销毁。现我院2012年1月至2012年12月31日处方已满1年，现申请销毁。