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刘力争名老中医临床应用逍遥散举隅

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茯苓 １ｇ ０ ，当 归 ２ ｇ ０ ，白芍 ３ ｇ ０ ，柴 胡 ｌ ｇ 郁 金 ｌｇ 元 胡 ｌ ｇ Ｏ， Ｏ， ｏ， 木香 １ｇ ０ ，枳 壳 ３ ｇ ０ ，丹 参 ３ｇ ０ ，红 花 １ｇ ０ ，酸 枣 仁 ３ ｇ 茵 陈 ０， ３ｇ ０ ，鸡 内金 １ｇ ０ ，甘 草 ６ ，水 煎 服 １日 １次 ，早 晚 分 服 ，上 ｇ
患 者 乙 ，３ Ｏ岁 ，于 ２ ０ ０７年 ５月 就 诊 ，诉 无 明 显 诱 因 出现 失 眠 半 年 余 ，初 期 为 多 梦 易 醒 ，渐 发展 为彻 夜 不 眠 ，服 用 安 眠
诸药 合而 成方，可使肝郁得疏 ，血虚得养 ，脾 弱得复 ，气血兼
顾 ，肝 脾 同调 ，立法 周全 ，组 方 严 谨 ，不 愧 为 调 和 肝 脾 之 名 方 。
Ｙａ ｇ ｕ ｉｎ ｉ ｉ ｄｃ ｔ ｎ ｆ ｎ ｕ Ｘｕ ｘ ｉ ｏ ｏ ｄ ＴＣＭ Ｕ ｉｚ ｅ ｇｕ ｅ ｏ ｅ ｔ ｇ ｇ ｌ ｈ ａ ｔ ｙ ｄ ｏ ， ｎ ｏ ｎ ｘ ｅＪａ ｐ ， ｎ ｉａ ｉ ｓｏ ｙ ｅ ｕ Ｐ ｒ ， ｌ ｏ Ｇａ ｕ ＬＩ Ｌ —ｈ ｎ ｓ ｄ ｉ ｆ ｒ仃 ａ ｉ ａ ｌ ｅ ｒ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｉ ｓ ｍｎ ａ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ， ｎ ｎ ｉ， ｅ ｒ ｓｉ ｎ
．．
５． ４．
Ｃｌ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅＭ ｅ ｉ ｉ ｅ２ ２ Ｖ １ ４ ｉ ｃ ｌ ｕｎ ｌ ｎ Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ０１ ｏ （）
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Ｎｏ１ ．８
刘 力 争 名 老 中 医 临 床 应 用 逍 遥 散 举 隅
Ｃｌ ｉ ａ ｐ ｌ ａｉ ｎ ｅ ａ ｌ ｓｏ ａ ｙ ｏ Ｓ ｎｂ Ｉ Ｌｉ ｈ ｎ ｉ ｃ ｌ ｐ ｉ ｔ ｘ ｍｐ ｅ ｆ ｎ ａ ｃ ｏ Ｘｉｏ ａ ａ ｙ Ｌ Ｕ — ｅ ｇ ｚ
药效果佳 ，伴心烦 、口干 、口苦、头晕、乏力 、纳差 ，诊为 失眠 ，证属肝郁化火，治宜清 肝泻 火，处方 ：黄 芪 ３ ｇ ０ ，白术 ２ｇ ０ ，茯苓 １ｇ ０ ，当归 ２ ｇ ０ ，白芍 ３ ｇ ０ ，丹参 ３ ｇ ０ ，川芎 ３ ｇ ０ ，酸 枣仁 ３ｇ ０ ，枳壳 ３ ｇ ０ ，合欢皮 ｌｇ ｏ ，丹 皮 ｌｇ Ｏ ，栀子 １ ｇ ０ ，甘草
睡卧，并排除杂念 ，上方服 ７ 剂后 ，每晚可睡 ４ ｈ以上 ，头晕 、 心烦 症状 明显好转 ， 口干 、 口苦症状 消失 ，上方配末药每 日 ２ 次，每 次 ６ ，巩 固服用 ３个 月，随访半年，患者每晚可睡 ７ ， ｇ ｈ 且睡眠质量好 。 按：失眠又称 为入 睡障碍 ，是 因各种原 因引起入睡 困难 ， 睡眠深度不足或睡眠时间不足，早醒 以及 醒后 不能消除疲劳， 恢复体力 与精 力 。中医称为 ：“ 不寐 ” 、“目不暝 ” 不 的卧” 、“ 范畴 。睡眠有 明显 的生物节律性 ，失眠就是这种生物节律 受到 破坏 。肝 主疏泄 ，主情志 ，中医认为人体生物节律性的调节 ， 主要 是肝 的功 能有余 ， 失眠症 的发 生多是 由于所愿不遂 （ 肝郁 ） 所致 ，肝郁犯脾会导致脾失健运 ，临床会 出现 纳呆 ，食欲减退 症状 ，同时伴有记忆力减退 、失眠等症状 。肝 郁会 致血 虚，血 虚心失所养，亦会 导致 失眠健忘 ，中医辨证肝郁、脾虚和血虚 在失眠发生中起着重要作用，逍遥散具有疏肝解郁 ，养血健脾
６ ，水 煎 服 １日 １剂 分 ２次服 ， 同时 停 用 西 药 安 眠 药 ，嘱按 时 ｇ
１ 胆心综合症 患者 甲，女性 ，５ ９岁，于 ２ ０ ０ ８年 ４月就诊 ，主诉 ：胸 闷 两胁及脊背胀痛半 月，患者半月前因生气后出现胸闷、心慌 、 气短 、活动后症状加重 ，两胁及 脊背胀痛 ，夜寐差 ，口干， 口 苦 ，脉弦细 ，中医诊为心悸 ，胁痛 ， 属肝气郁 结，心血瘀 阻， 证 治宜疏肝理气， 活血化瘀 ， 予逍遥散化载 ： 黄芪 ３ ｇ ０ ，白术 ２ ｇ ０，
李 娜
（ 张掖 市中医院，甘 肃
张掖 ，７ ４ ０ ） ３００
中图分类号：Ｒ２ ８ Ｉ 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１ ７ ．８ ０（ ０ ２ ８０ ５ ．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１．０ ４０
要 】 逍遥散 出 自 （ 《 太平 惠民和剂局方》有疏肝解郁 ，养血健脾之功 ，主 治肝郁血虚脾弱证 ，刘力争名老 中医将其用 于
ｄ ｉ Ｏ３ ６￣ｉ ｎ１７ —８ ０ ０ ２１ ． ０ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ ４７ ６ ． １ ． ０ １ ９ ｓ ２ ８３ 逍遥 散出 自《 太平惠 民和剂局方》 主要功能为疏肝解郁 ， 其 养血健脾 ，主治肝郁血虚脾弱证 ，而致两胁 作痛 ，头痛 目眩 ， 口燥 咽干 ， 神疲食少或寒热往来或月经不调 ， 乳房作胀， 淡， 舌 脉弦而虚者 。本方 主要 为肝血亏虚 ，脾失健运而设，故本方 以 柴胡 为君 ，疏肝解郁以条达肝气，白芍 、当归养血柔肝 ，白术、 茯苓 、甘草健脾益气 ，生姜 降逆 和中，辛散达郁 ，薄荷疏 散郁
ｂ ｌ ｅ ｌ ｘ ｇ ｓｒｔ ， ｈ ｏ ｓ ｄ ｏ ｈ ｒｄ ｆｅ ｅ ｔ ｉｅ ｓ ｓ ｔｋ ｄａ ｇ ｏ ｆｅ ｔ ｉ ｒ ｆ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｍａａ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｓ ａ ｅ ， ａ ｅ ｏ ｄ ｅ ｃ ． ｅ ｕ ｉｓ ｎ ｄ
［ ｙ ｏ ｄ ］ ＬＵ Ｌ—ｈｎ ； ｌ ｉ ｌ ｐ ｌ ａ ｏ ； ａｙ ｏ ａ Ｋｅ ｗ ｒ ｓ Ｉ ｉ ｅｇ Ｃ ｉ ｃ ｐｉ ｔ ｎ Ｘｉ ａ ｎ ｚ ｎ ａａ ｃ ｉ ｏ Ｓ
胆心综合症 ，失眠症 ，抑郁症 ，胆汁返流性 胃炎，黄褐 斑等不同病症，取 的了 良好的疗效 。 【 关键词 １ 刘力争；临床应 用；逍遥散
［ ｂ ｔａｔ Ｘｉ ｙ ｏＳ ｎｗａ ｏ ｓｆ ｍ ｅＰ ａ 咖 ， ｅｅｏｅ ｔ ｓｅ ｓｒ ｕｅｕ ｉｈ ｓｔｅｆｎ ｔ ｎｏ ｈ ｇｎＪ ｙ ｎ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ａ ａ ａ ｓｃｍｅ ｒ ｔ ｅ ｃ Ｂ ｎｖ ｌ ｐ ｎａｙＢ ｒａ ，ｔ ａ ｃ ｏ ｆＳ ｕ ａ ｉ ｕａ ｄ ｏ ｏ ｈ ｎ Ｄｉ ｈ ｕ ｉ ｅ
遏 之 气 ， 透 达 肝 经 郁 热 ，柴 胡 为肝 经 引经 药 ，又 兼 使 药 之 用 。
故生理上也相互影响 。治宜疏 肝理 气，活血通络 ，化郁止痛 。 方 中郁金 、元胡、木 香、枳壳疏肝理气 ，茵 陈、栀子 、伍用清 泄肝胆湿热 ，丹参、红花活血通络 ，黄芪、茯苓 、白术燥湿健 脾 ，酸枣仁 宁心安神 ，诸药伍用共奏益气疏肝理气活血之 效。 ２ 失 眠

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逍遥散临床应用经验及验案举隅

逍遥散临床应用经验及验案举隅

逍遥散临床应用经验及验案举隅CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第22期 -121-2017,16(02):51-56.[4]徐旻.16例卵巢早衰患者自杀原因分析及护理心理干预[J]. 护理学报, 2013,20(4B):72-73.[5]Wu.XY.Impact of Premature Ovarian Failure on Mortality and Morbidity among Chinese Women[J].PL o S One,2014,9(03):89597. [6]Ｒobles A,Checa MA,Prat M,et al. Medical alternatives to oocyte donation in women with premature ovarian failure: a systematic review[J]. Gynecol Endocrinol,2013,29( 07) : 632-637.[7]姚桔芳,付向红.88例女性继发性不孕病因分析[J].中国性科学,2014, 23(05):72-74.[8]段飞燕,李芹,柳露,等.卵巢早衰诊治进展[J].中国医药科学,2016, 6(07):38-42.[9]Tartagni M,Cicinelli E,De Pergola G,et al. Effects of pretreatment with estrogens on ovarian stimulation with gonadotropins in women with premature ovarian failure:a randomized,placebo-controlled trial[J]. Fertil Steril,2007,87(04):858-861.[10]李长艳,尤昭玲.尤昭玲教授治疗卵巢早衰经验[J].湖南中医杂志, 2012,28(03):18-20.[11]陈莞苏,施艳秋.卵巢早衰病因病机及中医治疗研究概况[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(12):205-208.[12]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:18-19.[13]池雷,夏桂成.夏桂成教授调周疗法治疗月经病述要[J].实用医技杂志,2008,15(33):4914.[14]武淑慧,庆璐.崔晓萍教授循期阴阳序贯疗法治疗卵巢早衰[J].陕西中医学院学报,2010,33(04):30-31.[15]王黎明,张永臣,贾红玲.近10 年来针灸治疗卵巢早衰机制研究进展[J].上海针灸杂志,2017,36(03):361-364.[16]罗玺,李茜,程洁. 针灸治疗卵巢早衰有效性的系统综述与Meta 分析[J].中医杂志,2016, 57(12):1027-1032.基金项目：重庆市卫生计生委中医药科技项目（项目编号：zy201702107）。

逍遥散联合神阙穴艾条灸治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的疗效及对患者肠道微生物的影响

逍遥散联合神阙穴艾条灸治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的疗效及对患者肠道微生物的影响

逍遥散联合神阙穴艾条灸治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的疗效及对患者肠道微生物的影响张贵玉1，赵庆华2，常秦征3，张欢欢31.开封市祥符区中医院内二科，河南开封475100；2.开封市中医院肝胆脾胃科，河南开封475000；3.河南中医药大学第三附属医院针灸科，河南郑州450000【摘要】目的观察逍遥散联合神阙穴艾条灸治疗肝郁脾虚型肠易激综合征(IBS)的疗效，并探讨其对患者肠道微生物的影响。

方法按照随机数表法将开封市祥符区中医院2020年1月至2022年8月收治的104例肝郁脾虚型IBS 患者分为联合组和对照组各52例。

两组患者均给予西医基础治疗，对照组患者在此基础上采用神阙穴艾条灸治疗，联合组患者则在此基础上采用逍遥散治疗，均持续治疗4周。

比较两组患者的临床疗效、临床症状改善情况、炎症指标[白细胞介素-1β(IL -1β)、IL -6、单核细胞趋化蛋白-1(MCP -1)]和肠道微生物(双歧杆菌、肠杆菌、乳杆菌、肠球菌)的变化及复发情况。

结果联合组患者的治疗总有效率为94.23%，明显高于对照组的80.77%，差异有统计学意义(P <0.05)；联合组患者治疗4周后的腹痛程度、腹痛频率、腹胀程度、排便满意度、对生活的影响评分分别为(21.35±4.21)分、(18.63±2.41)分、(15.43±3.52)分、(18.53±2.35)分、(20.14±4.32)分，明显低于对照组的(28.32±5.63)分、(23.24±2.80)分、(18.15±3.81)分、(24.15±2.58)分、(26.58±5.04)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；联合组患者治疗4周后的血清IL -1β、IL -6、MCP -1水平分别为(12.31±1.80)pg/mL 、(10.21±2.14)ng/L 、(186.85±18.24)ng/L ，明显低于对照组的(15.14±2.05)pg/mL 、(13.58±2.30)ng/L 、(201.53±21.58)ng/L ，差异均有统计学意义(P <0.05)；联合组患者治疗4周后的肠球菌、肠杆菌含量分别为(6.85±0.83)CFU/g 、(7.43±0.65)CFU/g ，明显低于对照组的(7.35±0.95)CFU/g 、(8.01±0.73)CFU/g ，乳杆菌、双歧杆菌含量分别为(8.24±1.04)CFU/g 、(7.81±1.12)CFU/g ，明显高于对照组的(7.55±0.95)CFU/g 、(7.13±1.05)CFU/g ，差异均有统计学意义(P <0.05)；治疗后3个月随访结果显示，联合组患者复发率为3.85%，明显低于对照组的15.38%，差异有统计学意义(P <0.05)。

曾宪策活用逍遥散经验

曾宪策活用逍遥散经验

曾宪策活用逍遥散经验刘洪钢1,曾宪策2（1.重庆市中医骨科医院，重庆400012;2.重庆中药股份有限公司质管部，重庆桐君阁股份有限公司，重庆401121）［中图分类号］R249.27［文献标识码］B 曾宪策为国家级名老中医药专家，全国中医药专家学术经验继承指导老师，在临床选方用药时善用逍遥散，介绍如下。

1遗精李某，男，24岁，2019年7月14日初诊。

遗精7年，每周2~3次，阴囊潮湿，无腰酸腰痛，心情烦躁，汗不多，既往有盗汗史，口苦，大便偏干，小便不黄。

诊断为遗精，辨证为肝郁血虚化火证。

方用丹梔逍遥散。

梔子15g,黄连10g,牡丹皮15g,柴胡15g,当归15g,赤芍15g,炒白术15g,茯苓15g,远志15g,石菖蒲10g,炒酸枣仁30g,灵芝15g,幄龙骨30g,锻牡蛎30g,五倍子10g,薄荷10g,大枣15g,炙甘草10g,生姜10g。

4剂，2日1剂，水煎分6次服。

2019年7月28日复诊，诸症好转，半月遗精1次，阴囊潮湿，眼睛干涩，无口干口苦等，大便先干后稀，睡眠尚可。

舌边尖红，芒点，苔薄白，脉弦细。

辨证为肝气怫郁，疏肝解郁，养阴涩精。

方用逍遥散加减。

柴胡80g,当归50g,生白芍80g,炒白术80g,茯苓50g,梔子60g,牡丹皮50g,炒酸枣仁80g,铁皮石斛50g,西洋参50g,远志40g,石菖蒲40g,五倍子40g,薄荷30g,甘草30g,生姜30g,龟甲50g,锻龙骨100g,锻牡蛎100g,水灯芯100g。

煎水泛丸，早晚饭后6g,温水送服。

半年后随诊，遗精告愈。

2早泄胡某，男，44岁，2019年7月4日就诊。

性生活时间较短（一般1~3min）,阴囊潮湿，无腰痛腰酸等。

晨起口苦，小便黄，大便结燥、3~4日一行。

舌质红苔黄厚偏干，脉弦滑数。

诊断为早泄，辨证为肝郁化火挟湿证。

方用逍遥散加减。

柴胡15g,当归15g,白芍15g,赤芍15g,茯苓15g,薄荷10g,玫瑰花10g,地黄30g,白术15g,大黄15g,枳壳15g,火麻仁15g,郁李仁15g,黑芝麻15g,炙甘草10g,大枣15g,生姜10g。

逍遥散临床应用五十法

逍遥散临床应用五十法

逍遥散临床应用五十法逍遥散临床应用五十法+金明月主任医师运用逍遥散验案举隅(色斑、关节炎、便秘)逍遥散临床应用五十法1．丹栀逍遥散（又名加味逍遥散），。

即原方加丹皮、栀子各一钱，水煎服。

功用：疏肝利脾，，血调经。

主治：肝脾血虚，化火生热，或烦躁易怒，或自汗盗汗或头痛目涩，小便涩痛等。

2．黑逍遥散黑逍遥散系《医略六本?女科指要》载方，即逍遥散加生地或熟地而成，具有疏肝健脾，养血调经的功效。

适用于肝郁脾虚而血虚偏重者。

主治：肝脾血虚，临经腹痛，脉玄虚者。

本方与加味逍遥散所治不同，血虚固可生热，肝郁亦能化火。

加味逍遥散之治既有肝郁，又有血虚。

化火生热，所以增加了诸证。

此时单用逍遥散治疗，已不是平其火热，所以加丹皮泻血中伏火，山栀泻三焦之火，导热下行，兼利水道，二药皆入营血，故治血虚有热之月经不调。

而黑栀逍遥散加生地，治逍遥散证而有血虚较甚者，若血虚而生内热者加生地黄，血虚加熟地黄。

已回3，辛芷逍遥散即逍遥散加细辛、白芷而成。

具有疏肝解郁，祛风止痛之功。

适于肝郁气滞，血脉不通，或风寒湿邪阻于脉道，而头痛、鼻塞、胸腹胀痛，遇怒加重，行经腹痛等。

潘某，女，36岁，干部，门诊号1255。

患者额痛连及头痛，遇劳急躁或生气即作，头痛甚则恶心、呕吐。

伴有月经后延，经前腹痛，胸腹憋胀不适，月经色暗量少，舌淡苔薄白，脉弦细，证属肝郁血虚，气滞血凝而致，治以逍遥散加细辛、白芷。

【处方】柴胡12克，白术12克，白芍12克，当归15克，云苓15克，薄荷3克，白芷10克，细辛3克，甘草3克，生姜为引，四付，水煎服。

服药后月经循时而至，但色暗甚少，腹不疼，头痛消失。

嘱其避风寒，慎起居，调情志，即服上方四付，以后每月月经前服药六剂，直至三月不复。

4,荆防逍遥散即逍遥散加荆芥防风而成，具有养血疏肝解表祛风之功，适用于肝气郁滞而复感风寒者，肝气不舒，则气郁，气郁于内，不达肌表，则御邪不能，复因气郁则阳必郁，肌表失于卫阳之煦，必易感风寒，治以逍遥散疏肝解郁，发越郁阳，以荆防辛散，以温解表寒。