基于《欧州鼻窦炎和鼻息肉指南2007版》的儿童慢性鼻窦炎治疗的临床研究
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完成１２周以上的药物治疗，期问无患儿脱落或火访。 另外木组中有９例患ＪＬＮ治疗初期有明显绿色脓涕， 考虑有细菌感染而丁－治疗初期予头孢克洛（礼来制药 有限公司，生产批号：１９８１５６），２０ ｒａｇ／（ｋｇ・ｄ）（分３ 次口服），共５～７
ｄ。
１．３疗效评估疗效评估采用主观、客观综合评价方 法。（１）主观评估，采用｛ＥＰＯＳ ２００７｝推荐的视觉模拟 量表（ＶＡＳ）评分。１ ｏ评估患儿治疗前后病情严重程度的 主观感受；０分代表ＣＲＳ对患儿的ＩＥＩ常生活无影响，１０ 分则表示ＣＲＳ对患儿的日常生活带来最大的痛苦。 （２）客观评估：鼻窦ＣＴ扫描结果量化评估采用Ｌｕｎｄ— Ｍａｏｋａｙ评分法，将每侧鼻窦分为额窦、上颌窦、前、后 组筛窦、蝶窦、窦口鼻道复合体共６个部分，评分标准： 鼻窦：０分＝无异常，１分＝部分浑浊，２分＝全部浑 浊；窦口鼻道复合体：０分＝无阻塞，２分＝阻塞，每侧 ０～１２分，总分０～２４分。根据ＲＷＲ原则，凶为鼻内 镜检查会对患儿造成不适和增加经济负担，所以木研 究米进行鼻内镜的检查和评估。 １．４统计学处理应用ＳＰＳＳ １６．０统计软件。计量 资料以元±ｓ表示，进行配对ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 ２结果
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华实用儿科临床杂志２０１４年５月第２９卷第ｌＯ期Ｃｈｉｎ
Ｊ Ａｐｐｌ Ｃｌｉｎ Ｐｏｄ）ａｉｒ，Ｍａｙ ２０１４，Ｖ０１．２９，Ｎｏ．１０
・７７３・
・论著・
基于《欧州鼻窦炎和鼻息肉指南２００７版》的儿童慢性 鼻窦炎治疗的临床研究
卢君江远仕林Ｊ１‘裕周晓华蔡晓莹黄素红林创兴陈派镇谢金纯
【摘要】 目的 探讨《欧洲鼻窦炎和鼻息肉指南２００７版》（｛ＥＰＯＳ ２００７｝）巾关丁儿章慢忡鼻一鼻窦炎 （ＣＲＳ）治疗建议的临床应用。方法采用多巾心前瞻忡病例自身前后对照研究力‘法，选取临床和ＣＴ确诊为 ＣＲＳ忠儿６０例，个部应用小剂量阿奇霉素和孟鲁司特钠１２周以卜，１９例延长阿奇霉素或／和孟鲁司特钠疗程， 其中９例加用短程（５～７ ｄ）头孢克洛，３例加用鼻用糖皮质激素。治疗１２周后，应用视觉模拟量表（ＶＡＳ）主观 评价和Ｌｕｎｄ—Ｍａｃｋａｙ ＣＴ评分法进行客观评价。结果６０例患儿应用阿奇霉素和孟鲁司特钠１２周后，ＶＡＳ评 分由７．９２±２．６６降至２．１３±１．１ｌ，差异有统汁学意义（￡＝４．０ｌ，Ｐ＝０．００１）；Ｌｕｎｄ—Ｍａｃｋａｙ ＣＴ评分由１４．１２± ３．３０降至２．５３±１．７１，差异有统计学意义（￡＝２．８３，Ｐ＝０．００５）。其厂ｒ『４１例１２周后完个停约，至今随访 （１８．１２±６．２５）个月，末见ＣＲＳ复发症状；余１９例分别有延长阿奇霉素或／和孟鲁司特钠疗程，其厂ｒ『９例加用短 程头孢克洛、３例加用鼻用皮质激素等，总疗程延长至２４周后均能停药，从停药随访至今（６．２３±２．１３）个月， 末见ＣＲＳ复发症状。结论根据｛ＥＰＯＳ ２００７｝，对儿章ＣＲＳ应用小剂量阿奇霉素和孟鲁司特钠治疗３个月可 获显著疗效。 【关键词】鼻窦炎，慢忡；治疗；真丈世界研究；儿章
华实刖儿科临床杂志２０１４年５月第２９卷第１０期Ｃｈｉｎ
Ｊ Ａｐｐｌ Ｃｌｉｎ Ｐｃｄｉａｔｒ，Ｍａｙ ２０１４，Ｖ０１．２９，Ｎｏ．１０
用Ｌ１ｊ。指南将药物治疗作为ＣＲＳ的首选治疗方法，并 指山ＣＲＳ的药物治疗主要是抗感染治疗，而大环内酯 类药物则是ＣＲＳ抗感染的首选推荐药物，长期小剂量 使用口Ｊ．以有效改善ＣＲＳ症状，并提高患者的生存质 量。凶此，该指南将长期口服大环内酯类作为治疗成 人ＣＲＳ的Ａ级推荐药物。该指南同时也提及抗白二 烯疗法，但认为不论住成人或儿童ＣＲＳ，其治疗是否获 益的证据仍不充分，故仅作为治疗成人ＣＲＳ的Ｃ级推 荐药物。鉴丁－ＣＲＳ患儿大部分合并鼻炎，而抗白三烯 类治疗在变应性鼻炎的疗效己获充分肯定…，凶此，木 研究设计以大环内酯类药物阿奇霉素联合白三烯受体 拮抗剂孟鲁司特钠为主的药物治疗方案，同时根据 “真实世界研究（ｒｅａｌ
ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
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Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉｎ Ｇｕａｎｇｙｕ，ＥｍａｉｈＤ试独７７＠２１ｃｎ，ｃｏｍ
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ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｌｕ＇ｏｎｉｃ ｓｉｎｕ—
ｓｉｔｉｓ（ＣＲＳ）ｂａｓｅｄ ｏｎ“Ｅｍ＇ｏｐｅａｎ Ｐｏｓｉｔｉｏｎ Ｐａｐｅｒ
２．１
ｒｅｓｅａｒｃｈ，ＲＷＲ）”Ｌ５１的伦理
学原则，对不同病情的患儿采取必要的个体化管理，丁 ２００９年６月至２０１３年１２月住汕头市澄海区人民医院 等三家医院儿科门诊对６０例ＣＲＳ患儿进行规范治疗 和系统观察，疗效较满意。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料采用多中心前瞻性病例自身前后对 照研究方法，选择２００９年６月至２０１３年１２月被诊断 为ＣＲＳ的患儿作为观察对象。由＿丁－目前国内外尚米 有专门针对儿童ＣＲＳ的诊断标准，凶此参照《慢性鼻一 鼻窦炎诊断和治疗指南（２００８年南昌）》的诊断标准［６１ 和按照｛ＥＰＯＳ ２００７》中的Ｌｕｎｄ—Ｍａｃｋａｙ鼻窦ＣＴ评 估Ｌ１ ｏ＞５分者方町入选。排除标准：（１）患有肝、肾、胃 肠道等脏器病史，或血常规及肝。肾功能检查异常者； （２）对大环内酯类药物及对白二烯拮抗剂孟鲁司特钠 过敏者。凶为ＥＰＯＳ等文献均认为一般临床处理不需 ｃＴ检查［１］，所以实施木项临床研究方案时均与患ＪＬ家 长充分沟通并旧面签字同意。按照入组标准选取ＣＲＳ 患儿６０例。男４１例，女１９例；年龄（５．６±２．３）岁 （３～９岁），均不伴鼻息肉。 １．２治疗方法入选患儿均使用十五元环大环内酯 类药物阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，生产批号：
作者单位：５１５８００汕头市澄辩区人【亡医皖ＪＩＡｑ（卢君）；汕头大学医 学完第二附属医院耳异ｕＨ喉头颈外利（江远仕），儿利（林广裕、刷晓华、 蔡晓茕、林创兴、陈派镇、训金自Ｕ）；广东医学皖附属福ｒｒ｜医院耳舟喉利
（黄素红） 通信作者：林广裕，Ｅｎｔａｉｌ：Ｄｕ００７７＠２１ｆ・ｎ㈣ｍ
万方数据
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