毛概,医疗保险论文
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关于医疗的毛概论文2000字(2)关于医疗的毛概论文2000字篇二《关于基层医疗机构医疗价格改革后的调研》摘要:市场经济环境下,价格可以说是市场的核心,基层医疗机构服务价格的改革不仅关系到卫生改革的成败,也关系到最广大人民群众的切身利益。
本文结合《关于开展基层医疗服务价格改革调研的通知》文件的精神,通过对基层医疗机构服务价格改革内容的实际调研,分析了基层医疗机构服务价格改革后对卫生事业发展的影响,最后为基层医疗机构服务价格改革的良性发展提出了相关的建议。
关键词:基层医疗;价格改革;调研根据省卫计委、省物价局、省人力资源和社会保障厅联合印发的《关于开展基层医疗服务价格改革调研的通知》,我局组织专人对文件的内容进行了认真学习,并召开会议,对与调研内容相关的人员进行培训,对调研内容设置了相关的表格进行填列,汇总,分析,并在相关部门的配合下,对医改前后的收支、职工福利、基药制度的实施、物价收费、以及推进契约式服务等进行了调研。
一、医改实施后单位收支变化及职工福利情况我区自2009年医改的实施取得了一定的成效,基层医疗卫生单位收入大幅度上升,总收入由2007年的4258万元,到2014年底19498万元。
其中:财政补助由2007年的343万元,到2014年的8365万元;医疗收入从2007年的3915万元增长到2014年的10625万元。
社区卫生服务中心、乡镇卫生院和卫生室(服务站)的管理逐步上轨道,基药的执行和公共卫生服务工作、突发事件的应急处理能力日趋完善,药占比明显下降,老百姓的自我健康意识明显加强,看病就医的费用下降显著,真正享受了医改带来的实惠。
虽然如此,但还有许多地方与医改的初衷相违背,如:各项工作的要求不断提高,职工人数随之增加,从2007年在职职工515人增加到2014年1053人,职工工资不断上调,带薪年休假等待遇逐步到位,而骨干人员的工作积极性不如从前,奖勤罚懒、奖优罚劣的力度不够大,难以充分调动工作人员的积极性,普遍存在人浮于事,上进心不够,原因就在于人员得罪不起,稳定高于一切的思想;奖励性绩效工资总额不足,难以扩大分配差距,管理者权限受限制。
医疗保险课题研究论文(五篇)内容提要:1、医疗保险及监控系统设计实现2、国际工程项目保险规划分析3、探讨医院与医疗保险信息化建设4、谈医疗保险支付方式改革5、谈社会医疗保险异地结算问题及对策全文总字数:19349 字篇一:医疗保险及监控系统设计实现医疗保险及监控系统设计实现摘要:目的,为了响应南通市医保局的倡导,维护好基金安全,最大限度发挥基金的保障作用。
方法:南通大学附属医院与南通市医疗保障局积极展开合作,上线了医保智能监控系统,通过实时将处方信息上传至监控平台以及对整个医疗行为的数据进行智能化挖掘,实现了医保违规数据的自动化、智能化抓取。
结果:系统上线大大提高了医保经办部门工作效率,同时事前良好的反馈机制促进了临床与医保经办部门的沟通,有利于医保知识在临床医生中的普及,实现了医保基金使用过程的可控、可追溯的精细化管理。
结论:通过该系统的实施,证明信息技术可以有效地对医疗过程中医保基金的使用进行监管,维护医保基金的安全。
关键词:医保基金;信息技术;数据挖掘;安全1引言医保基金是患者的救命钱,维护好基金安全才能有效维护患病参保人员生命保障线[1]。
因此迫切需要对医保基金报支过程进行规范管理,建设全方位全过程的智能监管体系[2],打击各类医保违规行为,最大限度发挥基金的保障作用,维护风清气正的医保环境[3]。
在南通医保局的大力倡导之下,我院与南通市医疗保障局积极展开合作,顺利完成了医疗保险分析及监控系统在我院的实施上线,实现了医保基金使用过程可控、可追溯的精细化管理,有效地维护了医保基金的安全使用。
2系统设计2.1系统建设目的为了保障医疗基金安全,需要对参保人员的违规行为进行智能辨识,并及时向医院的医保经办部门发出预警。
除了对参保人员行为进行规范外,还需要对医师临床诊治过程的不合理行为进行提醒或干预,逐步规范医师医疗行为,改善医患关系。
最后,为了保障医疗基金安全,各种统计报表必不可少,这些报表可以为医保经办部门日常考核工作、基金管理部门有效设计基金运营模型及合理决策预算基金使用提供有力的数据支持。
医疗保险制度论文医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
下文是店铺为大家搜集整理的关于医疗保险制度论文的内容,欢迎大家阅读参考!医疗保险制度论文篇1浅论我国医疗保险制度的完善【摘要】随着人们对物质文化生活水平要求不断提高,医疗保险在医疗过程中的有效性、合理性就成为新医改后医疗保险的发展目标。
本文就如何完善我国现行医疗保险制度提出若干建议及思考。
【关键词】医疗保险;改革;完善医疗保险又称为健康保险或疾病保险,是指通过国家立法,按照强制性社会保险原则和方法筹集、运用医疗资金,保证人们公平的获得适当的医疗服务的一种制度。
1998年,我国建立的城镇职工基本医疗保险要求各地积极推进医药卫生体制改革,促进医药卫生事业健康发展。
2007年,又建立了城镇居民医疗保险制度,要求坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则,逐步完善支付办法,合理控制医疗费用。
2009年,国务院公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,旨在强化政府在基本医疗卫生制度中的责任和作用,加大政府投入,逐步建立覆盖城乡居民的基本医疗保险制度,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
以下就我国如何完善城镇医疗保险予以阐述。
一、我国城镇医疗保险制度改革已取得的成绩(一)各统筹区域垂直统一的医疗保障信息管理系统已经建立为进一步发挥计算机网络在管理上的优势,实现医疗保险网络化管理目标,经过各定点医疗机构和医疗保险经办机构双方的共同努力,目前,各统筹区域基本实现了医疗保险网络与定点医院内部计算机管理系统的衔接,不仅能实现住院信息的即时监控,且限制了医疗费用支付的人为操控现象,既方便参保人员就医,提高办事工作效率,也节约了管理成本,同时带动医保稽查方式的较大变革,稽查目标会更加明确,重点会更加突出,充分发挥其应有作用。
(二)建立了合理的医保基金筹资渠道,保证了正常的医疗待遇建立合理的基金筹资机制,政府、单位、个人三方共同承担,统一使用,通过社会保险的互助共济,有效地保障了参保人员的基本医疗。
医疗保障论文(最新推荐8篇)-社会保障论文-社会学论文——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——随着城镇医保改革和新型农村合作医疗政策的不断推广和普及,各级医院纷纷在医院内部进行了不断地调整和探索,从机构的设立,制度的建立和服务质量的提高等方面,对医院的管理产生了很大的影响。
下面是医疗保障论文8篇,供大家阅读。
医疗保障论文第一篇:农村留守医疗保障法律问题与建议摘要:农村留守作为当代社会弱势群体之一,权利的享有、实现及救济始终处于弱势地位。
理论界经过不断探索,在充分考量我国农村地区经济发展差异大、覆盖范围广、医疗卫生设施条件有限的现状后,沿着三维的综合思考路径,将传统医疗与商业医疗等多层次医疗保障方式相结合,设计出符合当前农村现状的医疗卫生保障经济模型。
为了缓解农村留守看病难的巨大压力,解决农村留守因病致贫的问题,进一步维护农村留守所享有的医疗保障权利,如何在法律层面上解决当前农村医疗条件及保障措施存在的问题已经成为当务之急。
关键词:农村留守; 医疗保障; 法律制度;1 我国农村留守的医疗保障现状1.1 农村医疗保障的定义美国于1935年签署的《社会保障法》中第一次提到社会保障一词,而后理论界及国际组织将其理解为以社会和国家为责任主体,为提高全体国民的物质生活水平而提供福利保障的统称,并确认医疗保障是社会保障的重要组成部分之一。
就经济学理论而言,农村留守医疗保障作为一种特殊类型的商品,兼具医疗服务的外部特征和公共产品的一般特征,指按照《宪法》的规定,立足于充分保障和人格尊严,由国家、集体和个人3方公共筹集资金,以农村留守为服务对象,并依据不同比例进行补偿的所有类型的医疗保障产品。
1.2 我国农村留守医疗保障的发展新中国成立以来,党和国家为了满足我国维护、履行社会责任及构建和谐社会的需要,在不断探索中制定了一系列农村居民社会保障制度。
与此同时,医疗数据库、云共享平台等互联网信息产品逐步进入医疗保障体系,党和政府高度重视农村卫生医疗事业发展,有望建立农村医疗保障数据库,为农村留守的医疗保障奠定政策和技术基础,因此,不断完善农村留守医疗保障法律制度成为备受关注的议题。
医疗保险论文15篇医疗保险论文1摘要:在我国的五大社会保险当中,工伤保险是其中的一想重要组成部分,作为一种国家法定的强制性保险,所有与用人单位签订了劳动协议的职工,并且形成了劳动关系之后,都需要参加工伤保险。
下面,本文就针对工伤医疗保险管理的现状及措施进行简单分析,以供参考。
关键词:工伤医疗保险;管理现状;措施从本质上来说,工伤保险基金的主要作用,就在于对工伤保险待遇与劳动能力等相关费用的支付上。
在这当中,基金全都归纳到保障基金财政专户中,采用收支两条线管理的方式。
因为工伤保险与劳动者的权益息息相关,并且影响到居民的生活与社会经济的发展。
因此,长期以来,我国的政府与企业以及劳动者,都对其有一个广泛的关注,尤其是在近几年当中,其在进行制度的设计时,也有了更好的发展与突破。
一、工伤医疗保险管理的现状(一)经办机构从经办机构的角度分析来看,在我国工伤医疗保险中,主要包含了以下几个方面的特点:首先,与其他医疗保险基金相比而言,工伤医疗保险基金属于不同的账户,因此,我们需要对其费用的归属进行严格的区分。
这样一来,就要求医院在进行实际的操作过程中,必须要对其进行严格的区分,因此操作的难度相对来说比较大。
其次,在工伤医疗保险信息系统当中,其所具有的功能相对来说比较单一,难以和基本医疗信息系统之间实现完全的整合。
在这样的情况下,工伤医疗保险系统通常会比其他医疗保险体系更加落后,虽然医保经办机构非常重视系统的建设问题,并因此而使得系统有着比较强大的设备与功能,但是,由于医院端系统相对来说比较单一,导致其难以满足信息需求。
最后,就针对于目前的实际情况来看,在工伤医疗保险经办机构当中,其还缺乏完善的规章制度,并且没有建立起一个统一而又规范的标准。
一般来说,我国的工伤医疗保险所参照的都是基本医保的运行模式,不过,在这当中,其对于医用耗材的收费报销却过于随意,再加上个别制度与标准化比较笼统,导致其缺乏可操作性。
(二)医院工伤就针对于目前的实际情况来看,在我国工伤医疗保险管理的过程中,从医院工伤的角度分析来看,其并没有对工伤医保与基本医保进行严格的区分,并且,没有充分重视工伤医保的诊疗要求,对于工伤医保当中所存在的一些基础医护共性问题缺乏关注。
医疗保险论文范文医疗保险是指由政府或私营机构提供的用于支付医疗费用的一种保险制度。
它起源于20世纪初的欧洲,并逐渐在世界各国扩大应用。
医疗保险的目的是保障人民的健康权益,降低医疗费用的负担,同时提供良好的医疗服务。
医疗保险的实施对于个人和社会都有重要意义。
个人方面,医疗保险可以有效解决医疗费用过高的问题,避免因病致贫的风险。
无论是基本医疗保险还是商业医疗保险,都能够为个人提供相应的保障,提高就医的可及性和可负担性。
同时,医疗保险还可以鼓励个人进行健康管理,促进健康生活方式的养成,对提高个人的健康水平和提高整体社会健康水平起到积极推动作用。
在社会层面上,医疗保险是社会公平的重要体现。
通过医疗保险的实施,可以减少贫富差距的扩大,降低弱势群体的医疗费用负担,建立起公平合理的医疗保障机制。
在面对突发疫情和其他公共卫生事件时,医疗保险也能够提供及时有效的应急救助,为社会稳定和安全提供保障。
然而,在医疗保险实施过程中,也存在一些问题和挑战。
首先是医疗资源分配不均问题。
由于各地医疗资源的差异性,一些偏远地区和贫困地区的医疗保障水平相对较低,导致了医疗服务的不公平。
同时,医疗保险的运营成本和资金压力也是一个重要问题。
医疗费用的上涨和医疗技术的进步,使得医疗保险的支付压力不断增加,如何平衡财政支出和医疗保障水平成为摆在政府面前的难题。
为了解决这些问题,需要采取一系列的措施。
首先,要加强医疗资源的统筹和合理配置,提高偏远地区和贫困地区的医疗保障水平。
其次,要加强医疗保险制度的监管和管理,推动医疗服务的规范化和专业化,提高医疗质量和医疗安全水平。
再次,要加强公众的健康教育和健康管理能力,促进公众自觉参与健康管理,降低医疗保险的使用率和费用负担。
综上所述,医疗保险是一个重要的社会保障制度,对个人和社会都起到了积极的作用。
但在实施过程中,还需要进一步完善和改进,以适应不断变化的社会需求。
只有通过不断的和创新,才能够建立起具有可持续性和稳定性的医疗保险制度,为人民提供更好的医疗保障。
医疗保险毕业论文医疗保险是一种社会福利制度,旨在为人们提供医疗保障,减轻医疗费用的负担。
随着医疗技术的不断发展和医疗费用的不断上涨,医疗保险的重要性日益凸显。
本文将探讨医疗保险的意义、现状以及未来发展方向。
首先,医疗保险对于个人和社会来说都具有重要的意义。
对于个人而言,医疗保险可以提供经济保障,减轻医疗费用的负担。
在发生意外或患上重大疾病时,医疗费用往往是巨大的,如果没有医疗保险的支持,个人很难承担这样的费用。
而医疗保险的存在可以让个人在面对疾病时更加从容,不必为高昂的医疗费用而焦虑。
对于社会而言,医疗保险可以提高公平性和可及性。
医疗资源的分配是一个重要的社会问题,医疗保险可以使得医疗资源更加公平地分配给每个人。
无论是富人还是穷人,在面对疾病时都能够享受到相同的医疗保障。
这样一来,社会的公平性就得到了提升。
同时,医疗保险也可以提高医疗服务的可及性。
有了医疗保险的支持,人们可以更加容易地获得医疗服务,不必再因为经济原因而放弃就医。
然而,目前医疗保险在我国仍存在一些问题。
首先,医疗保险的覆盖范围有限。
虽然我国已经建立了基本医疗保险制度,但是仍有一些人无法享受到医疗保险的福利。
特别是一些农村地区和贫困地区的居民,由于经济条件的限制,无法购买医疗保险。
其次,医疗保险的报销比例较低。
由于医疗费用的不断上涨,医疗保险的报销比例往往无法满足人们的需求。
这导致一些人在就医时仍然需要承担较高的费用。
此外,医疗保险的管理和监管也存在一定的问题,导致一些医疗保险资金被滥用或浪费。
为了解决这些问题,我们需要采取一系列的措施。
首先,应该进一步扩大医疗保险的覆盖范围,特别是对农村地区和贫困地区的居民给予更多的支持。
其次,应该适当提高医疗保险的报销比例,使得人们在就医时能够得到更多的经济支持。
同时,还需要加强对医疗保险资金的管理和监管,确保资金的合理使用和有效运作。
未来,医疗保险的发展方向应该是更加普惠、更加可持续。
随着社会经济的发展和医疗技术的进步,医疗费用的压力将继续增加。
医疗保险制度建设论文医疗保险是一种社会保障制度,旨在保障人民的健康和生命安全,促进社会和谐发展。
在我国,医疗保险制度建设已经成为国家发展的重要领域之一。
该制度建设的重要性在于,医疗保险是人民群众的最基本需求之一,不仅关系到群众的身体健康,也关系到保障社会公平和稳定。
因此,加强医疗保险制度建设,对于促进人民群众的福利和社会的和谐发展至关重要。
一、医疗保险制度建设的历史中国的医疗保险制度建设可以追溯到20世纪60年代,在浙江、福建等地开始了医疗保险的试点工作。
1979年,中国医疗保险制度正式建立,此后,该制度经历了多次改革和完善。
随着国家经济的不断发展和人民生活水平的提高,医疗保险制度建设也进入到一个新的时期。
目前,我国已经建立了覆盖全国的基本医疗保险制度,建立了城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险等多层次保障体系。
二、医疗保险制度建设存在的问题和困难尽管中国的医疗保险制度建设取得了一定的成就,但是在实践过程中,仍然存在一些问题和困难。
主要表现在以下几个方面:1、基础医疗保障水平较低。
目前,中国的基础医疗保障水平还不够高,有一些疾病需要进一步提高报销比例和支付标准,尤其是在特殊的医疗治疗项目方面,需要进一步完善保障政策。
2、医疗保险制度的结构还不够合理,需要进一步调整和完善。
例如,在基本医疗保险方面,职工和居民基本医疗保险的统筹范围还不够广,城乡居民大病保险、医疗救助等保障体系还需要不断完善。
3、医疗保险的费用负担较重,对于一些低收入群体来说,医疗保险仍然是一个沉重的负担。
三、医疗保险制度建设的发展对策和建议1、建立多层次的医疗保障体系,不断扩大基本医疗保险的覆盖面,提高医疗保障水平。
特别是对于偏远地区、贫困地区和特殊人群,需要进一步加强保障力度。
2、加强医院管理和监管,规范医疗机构行为,提高医疗服务质量,使医疗服务更加规范化和规范化。
3、加强保险机构的信息技术建设和管理,建立统一的信息交换平台和数据共享机制,提高医疗保险理赔的效率和准确性。
2017关于医疗方面的毛概论文1500字医疗是治理疾病的一种方式,由于人们都希望自己是健康的,医疗技术也在不断的进步。
下面是店铺带来的关于2017医疗的毛概1500字论文的内容,欢迎阅读参考!2017医疗的毛概1500字论文篇1:《浅谈医疗广告监管》[摘要]发布医疗广告的有关单位应该遵守相关法律的规定。
但目前的医疗广告市场存在着非法医疗广告较多、整治较难等问题,造成这种现状的主要原因有:有关单位与人员的法律意识差;监管部门查处非法医疗广告的效果不够理想;医疗广告有关法律还有不健全之处。
作者建议应进一步完善有关法律法规;查处非法医疗广告的手段要更新、力度都要更强;进一步改革和创新监管体制;加大宣传教育力度,提高市民辨别非法医疗广告的能力。
[关键词]医疗广告;监督;管理;探讨广告广告,广而告之。
上海辞书出版社的《辞海(缩印版)》对广告是这样界定的:“通过媒体向公众介绍商品、劳务和企业信息等的一种宣传方式。
一般指商业广告。
从广义来说,凡是向公众传播社会人事动态、文化娱乐、宣传观念的都属于广告范畴。
”随着时代的发展,当今社会广告的传播媒介和形式早已突破了传统的方式显得更为广泛,像互联网、手机等都成为了广告载体。
当然,广告的法律概念与前述概念是不同的。
自1995年2月1日起施行的《中华人民共和国广告法》第二条规定:“本法所称广告,是指商品经营者或者服务提供者承担费用,通过一定媒介和形式直接或者间接地介绍自己所推销的商品或者所提供的服务的商业广告。
”自2007年1月1日起施行的《医疗广告管理办法》第二条规定:“本办法所称医疗广告,是指利用各种媒介或者形式直接或间接介绍医疗机构或医疗服务的广告。
”1医疗广告市场现状及原因分析1.1非法医疗广告屡见不鲜。
虚假违法医疗广告问题直接关系人民群众的生命健康,是人民群众十分关心关注的热点问题。
虽大力整治,医药广告违法率仍居高不下。
不少医疗机构未严格按照《中华人民共和国广告法》、《医疗广告管理办法》等法律法规的规定和要求发布医疗广告,有些未经许可擅自发布医疗广告,有些私自更改批准的广告样本内容,有的保证治愈或者隐含保证治愈,有的宣传治愈率、有效率等诊疗效果等。
医疗保险制度论文5000字左右(2)医疗保险制度论文5000字左右篇2浅议医疗责任保险制度摘要随着医患矛盾的突出,医患纠纷的不断升级,严重影响了和谐社会的建立。
面对越来越高的索赔频率和索赔金额,如何保障医院、医生、患者三方的合法权益,已成为急需解决的社会问题。
虽然学界探讨了许多解决医患纠纷的有效途径,但笔者认为大力推行医疗责任保险制度,不失为从根本上解决医患纠纷的有效途径之一。
本文从保险法的视角提出重构医疗责任保险制度的思路,以期对医疗责任保险制度的推行提供理论依据。
关键词责任保险医患纠纷保险制度我国医患关系呈现出日益紧张的趋势,影响了医疗机构的正常运营和有序发展。
寻求一种分散医疗职业风险,缓和医患之间紧张态势的良策已经成为专家、学者研究的热点问题。
医疗责任保险正是源于其转嫁医疗职业风险、赔偿患者经济损失的功能成为化解医患纠纷的有效途径之一。
1推行医疗责任保险制度的可行性分析医疗责任保险,是指保险人(保险公司)与被保险人(医方)根据合同约定,当发生医疗保险事故,被保险人依照法律需要对第三者(患者)负损害赔偿责任时,由保险人代其履行赔偿责任的一种保险制度。
由于现代医学的特殊性、复杂性以及患者的各体差异,医患纠纷难以避免。
而根据《医疗事故处理条例》及《侵权责任法》的规定,患者对医疗责任赔偿数额不断增高,医院难以承受巨大的赔偿压力和经营风险,执业医师的心理压力也不断增大,严重影响其服务质量和服务态度。
推行医疗责任保险制度可以有效转移医疗风险。
首先,投保医疗责任保险可以将集中在某单个医院的事故风险转嫁于保险公司身上,减轻医方财务负担,从医疗纠纷的困扰中解脱出来。
投保医疗责任保险,医患双方发生纠纷后,保险机构通过作为第三方的医疗纠纷调解处理机构参与调解,其处理意见比较容易为患者方面接受,很多纠纷得以比较顺利地解决。
医院和医师便有充足的精力服务患者,最终可以促进医疗行业良性循环发展。
另外,推行医疗责任保险还可以提升医方风险防控水平。
由下沙五所高校医疗现状看大学生医疗保险制度指导教师:摘要:为进一步提高大学生的健康水平,保障大学生的基本权益,国家已经出台了一系列政策开展大学生医疗保险工作。
然而大学生群体医疗保障工作缺少规范化和系统化的具体措施,在实施过程中存在一定的局限性。
目前大学生医疗保障存在着商业医疗保险理赔手续繁琐、学生保险意识不足、高校医疗保险封闭式运行等问题,不能有效地保障大学生的医疗需求。
所以大学生医疗保障体系应该顺着国家医疗保障体系改革的趋势进行一系列的改革施。
关键词:大学生医疗保险医疗保障体系我国现行的①高校公费医疗是从1953年开始实施的,对国家全日制计划内大学生、研究生实施公费医疗。
但由于全国教育体制改革的不断深化,大学生人数的不断增多,医疗费用也快速增长,而政府财政有限,导致学生医疗保障矛盾愈见突出,大学生医疗保障制度急需完善。
当前大学生医疗保障模式主要是相对控制的公费医疗模式和公费医疗加商业医疗保险模式。
以上两种模式都存在各自的不足:对公费医疗保险而言,随着医疗费用的不断上涨,靠单纯的公费医疗保障,根本不能满足学生的要求,更加造成了学校经济压力的增加;而对公费医疗加商业医疗保险这种模式来说,虽然相对优越,但由于商业医疗保险采取资源投保,而学生保险观念淡薄,造成了部分学生不愿意投保的现象。
对于“学平险”,各个高校学生缴纳的保费一般是每年20 ~50 元,保费低,保障水平也低,学生参加的商业医疗保险最高赔偿额度一般在2~6 万元之间,赔付能力有限,对于重大疾病更是杯水车薪。
同时还存在的问题是我国商业医疗保险市场尚不完善。
高校在学生入学时一般要求一次性或分学年统一投保学生平安保险,学生只是按学校的要求缴纳保费,而对其保险责任的具体内容,绝大多数学生并不了解。
商业医疗保险的限制条件较多,手续也较为繁琐,而学生在遇索赔时,才发现有些医药费超出了赔付范围,或者手续不合要求,最终只获得小部分赔偿,从而难以真正享受到购买商业医疗保险的保障功能。
所以总体而言,对大学生医疗保险的研究不仅是学术上的需求,更是一种社会责任,也是使大学生对社会更加了解的一种手段,具有社会现实的价值。
一、调查结果与现状分析本次社会调查采用问卷的形式,设置一份问卷(包括网络问卷和纸质问卷),针对下沙五所高校的学生进行发放。
问卷内容主要包括“对现有医疗保障制度的了解程度”、“对所在高校医疗制度的满意程度”等方面的问题。
此次调查对象主要为浙江理工大学、杭州电子科技大学、浙江财经学院、杭州师范学院、浙江水利水电专科学校的学生。
共发放410张,成功回收410张,无效问卷2张,问卷回收率100%,问卷有效率为99.5%.二、问卷内容的分析(一)大学生对所在高校医疗保险制度的了解途径及程度图表 1 了解途径图表 2 了解程度1、从大学生对所在高校医疗保险制度的了解途径来看调查中只有19个人从医务室的网站上特意了解学校的医疗保障制度,而大部分是从学生手册和同学或辅导员口中以得以了解。
从数据可以看出,大学生对于医疗保险这一部分并不是很关心,不会特意花心思去了解。
虽然医疗保险制度可以说是与大学生自身利益息息相关的,但是很明显,很多大学生对此并不重视,从而造成了大学生医疗保险观念淡薄的现象,为公费医疗加商业医疗的模式的保险制度的实施造成了一定程度的问题。
同时,大学生对医保制度关心度的淡薄使政府无法意识到这一方面建设的重要性和迫切性,使这一制度的改革存在滞后性。
大学生已经是有自主意识的群体了,有相对健全的权益意识。
在医疗保障制度上应该投入更多的注意力,从各个渠道途径去了解到自己应该享有的权益。
同时应该积极向社会给出自己的看法创意,以推动大学生医保制度的改革发展。
2、从大学生对所在高校医疗保险制度的了解程度来看从大学生对医保险制度的了解程度我们更加直观的可以看到80.49%的受访大学生都对所在高校的医疗制度都一知半解。
只有79人可以很确定地说自己对于这个制度是十分了解的。
由此我们可以推断:大部分大学生都只是在去校医室就诊的时候接触到大学生医疗保险,而这个医保制度带给我们的优惠以及它的不足很多大学生都是不够关心的。
长此以往,大学生这个与大学生医保切身相关的群体对此都秉持如此淡漠的态度,只靠着政府和社会对这个制度的引导,没有亲身体验的大学生的意见,相信对与医保制度的改革也是一个大难题。
而医保制度的改革也将永远在路上,而难以取得真正地飞跃性的成果。
(二)大学生对所在高校医疗保险制度的满意程度图表3 报销项目范围图表3 报销比例图表 4 报销程序图表 6 医务室人员态度从受访大学生对所在高校医保制度各个方面的满意程度来看,可以说在报销程序、比例、项目范围和医务室人员态度各方面都有一些不尽人意的地方,基本一半以上的受访者都认为这几个方面目前的医疗制度只有一般水平,并不能让人满意。
但在这几方面,报销比例这一项做的相对而言还是让更多的大学生满意一点。
而很多受访的大学生都反映到这个问题:商业医疗保险的限制条件较多,手续也较为繁琐,而学生在遇索赔时,才发现有些医药费超出了赔付范围,或者手续不合要求,最终只获得小部分赔偿。
所以就报销项目范围这一方面,不满意的同学较其他几方面略多一点。
由此可见,目前的大学生医疗保障制度还有待发展。
如果大学生只是秉持着马虎凑合的态度,而不给出自己的意见看法,那么也许医疗保障制度的改革是极其缓慢的。
那么是什么原因让大学生对这项制度不是很满意,却不愿投放更多的关注度在这方面呢?也许这个问题是需要社会各界人士以及政府来思考完善的。
但就大学生自身而言,为了切身利益的保障,为了大学生医保制度的整体的完善,也应该贡献自己个更多的力量,提出自己的意见和创意,而不是被动地去承受制度的改革。
(三)大学生对未来医疗改革方向的期望图表5 希望参保方式从上图的数据可以看出,有258个受访者希望可以由政府出资,也就是公费医疗的模式,同时也有26.83%的受访大学生觉得由自己按个人意愿参保才是比较适合当今社会的趋势的。
那么由这幅图也可以看出大学生基本上是希望完全的公费医疗模式的,这样对政府的财政要求就比较高。
而目前政府尚无可操作的有效机制和可靠地制度来保障在大学生医疗制度方面的稳定经费。
以至于在现有的公费医疗制度下,政府有限的投入很难解决具体的问题,使学校和学生都承担着巨大的压力。
从数据中,学生选择就医的地点而言,除了有70.73%受访大学生选择校医室外,还有21.95%会选择在学校附近的医院进行就医。
这也侧面反映了大学生对医保制度的另一个期待:与校外就近医院的合作医保。
很多较为严重的疾病在校医室无法得到很好及时的治疗,那么很多学生就会外出就医。
而学校附近的医院当然就会成为学生的不二选择。
而这样的话,对学生而言就是一笔巨大的开销。
那么,就需要医疗保障体系的完善,与校外的医院取得长期良好地合作关系。
图表7 就医场所选择原因为什么还有近30%的受访大学生不愿意就近去医务室,而要去校外医院看病呢?从图表7的数据可以看出,就医的环境、医生专业性和医生态度可能是他们这样选择的原因。
因此也就表现出目前医保制度的不足之处。
除去政府的关注建设外,医保制度也需要各大高校的支持与建设。
就医环境、医生专业性及态度全都是需要校方进行严格的把关,以达到更高的医疗保障体系水准。
三、对大学生医疗保障发展的建议1、将大学生医疗保障制度纳入国家社会保障计划。
②孟秀红、江启成主张将大学生医疗保障纳入国家社会保障计划,依据医疗保障办法成立管理机构,采用教育部门与卫生部门共管以教育部门为主的管理体制;制定资金筹集、享有医疗服务项目等明晰可行、易于操作的条款。
如此一来,有了明文性的规定法文,相信大部分高校对于学生医保这一块将给予重视,从而保障更多大学生的健康与权益。
2、各大高校在新生报到时应该加强引导工作,使大学生增强医疗保险的意识观念。
同时重视在平时的医疗索赔工作,维护大学生的合法权益。
3、建立公费医疗、社会保险和商业保险多层次的大学生医疗保障。
一方面继续发挥公费医疗的基本保障作用,另一方面由国家制定统一的标准强制所有大学生参加社保计划,建立统筹基金,保险费由国家和个人按比例分担,国家对亏损部分给予财政补贴。
虽然可能对国家财政造成一定压力,但对于贫困生而言绝对是一个巨大的福利。
4、高校医院社会化,学生医疗由社会统筹,高校学生通过有工作的父母一方参加社会医疗保险,将国家目前对学生年拨付医疗费发给学生本人,学生作为雇员投保人所抚养的人一同参加社会医疗保险,享受相同的医疗保险待遇。
这样的话医疗保险就不仅限于校内,大学生的医保选择也将更多,能顾全到的大学生范围也就更加广泛。
5、在资金筹措问题上,大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。
考虑到③目前城镇居民基本医疗保险一般实行地市级统筹,为了减轻高校比较集中地区政府的负担,意见明确要求按照高校隶属关系,由同级财政按照当地学生参保的政府补助标准安排补助,中央政府对地方所属高校学生参保按照现行城镇居民参保补助办法安排补助。
此外,对于家庭经济困难大学生的参保问题,原则上要求地方政府采取措施,对应由个人承担的医疗费用,通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等途径给予资助,以减轻其医疗费用负担。
6、大学生公费医疗制度应建立全国统一的医保卡,该卡可以在各定点机构使用,方便学生买药、就诊。
校医院可以专司疾病预防、健康教育、普通门诊等项目,而把大病门诊和住院等项目转移到社区医疗中心、大型综合医院和专科医院,实现专业化、系统化的治疗以提高效率。
由于西方国家的社会保障体系历史已久,发展业已成熟,所以大多数发达国家对大学生医疗保障较为完善,而我们中国也可以借鉴西方国家的医疗保障体系。
他们的医疗保障问题基本上都是由政府承担主体责任。
④法定医疗保险提供的医疗服务全面,包括:各种预防保健服务、各种医疗服务、各种药品和辅助医疗品等;大学生可以根据自己的病症和客观医疗条件在允许的范围内选择医院和医生;医生的服务质量有保证;学生看病时在财务上不与医院直接发生关系,由保险公司与医院结算;政府的医疗费用投入高,学生医疗保障水平高。
投保形式、就医选择多样,保费支付方式灵活。
随着国务院《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》的下发,大学生被纳入城镇居民医疗保险中,在此基础上各试点地区结合本地区的实际情况,纷纷推出有利于大学生的政策措施切实际保障大学生的健康。
相信在以“公费医疗”制度、城镇居民医疗保险和补充性的商业医疗保险结合的三层次大学生医疗保障体系的保障下,大学生的健康将得到更好的保障。
本次通过问卷调查的方式,更直接的了解大学生的认知需求状况,以求为大学生的健康保障找到更合适的形式。