浅谈肝硬化患者健康教育需求

浅谈肝硬化患者健康教育需求
孙晶波 王 迎
（ 长春 市第二 中等专业学校 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要： 肝硬化病人群体在饱尝疾病痛苦的 同时 ， 其心理状 态也 受到 了极大的冲击 ， 但 长期以来 ， 对肝硬化 患者的健康教 育需求的研 究却较 少 ， 本文通过调查研 究， 总结了肝硬化 患者 的心理 需求 ， 并提 出了针 对性 的护理建议 。 关键词 ： 肝硬化 ； 健康教 育； 需求 ； 调 查 研 究 肝硬化是 一种临床 常见的疾病 ，近 年来其 发病率有增 高 的趋 ３ 结 论 势。 我 国是乙肝的高发区 ， 肝硬化病人相对较多 ， 而且 肝硬 化患者发 ３ ． １ 肝硬化住院病人在躯体化 、 强迫症状 、 抑郁 、 焦虑 、 敌对方 面 病年龄在 ２ Ｏ ～５ Ｏ岁之 间男性高 于女性 ，由于肝硬化病人病情迁延 明显 高于健康人 ， 在人 际关 系敏感 、 恐怖 、 偏执 、 精神病性方面低 于 不愈 ， 严重影 响病人 的生活、 工作 ， 而且 目前肝硬化缺乏特效治疗方 健康人 。 法， 治疗 费用 昂贵 。 肝硬化住 院病人 由于病情 的改变 ， 治疗环境 的改 ３ ． ２男性肝硬化住院病人敌对症状 明显 高于女性肝硬化住 院病 变以及新 的人际关 系的建立诸多 因素相互关联使 肝硬化病 人产生 人 ， 而躯体化 、 强迫症状 、 人 际关 系敏感 、 抑郁 、 焦虑 、 恐怖 、 偏执、 精 十分 复杂的心理问题 ， 近年 来研 究发现心理因素贯穿于肝硬化病程 神病性方面男 、 女无 明显差异 。 中肝细胞 破坏与修 复 、 损 伤与代偿 这一矛盾过程 的始终 ， 并作为 双 ３ ． ３不同年龄 、文化程度 的肝硬化住 院病人 在躯体化 、强 迫症 向性促转化 因子影响着病情转归 。 目前国内对这方面的研究 多为经 状 、 人际关 系敏感 、 抑郁 、 焦虑 、 敌对 、 恐怖 、 偏执 、 精神病性方 面均无 验的总结 ， 缺乏 客观量化 的指标 ， 而 国外大量 的研究大 多是有关酒 显 著 性 差 异 。 精 性 肝 硬 化 的研 究 ，对 于 心 理 需 要 的研 究 多 强 调 病 人 需 要 被 认 识 、 ３ ． ４不同病情肝硬化住院病人在强迫症状 、 抑郁 、 精神病性方 面 被接纳 、 需要适应新环境 、 需要丰富生活 、 需要 隐私 、 需要 领域感 ， 这 有显著 性差异 ， 肝功能 ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ分 级 Ｃ级 的病人在 强迫 症状 、 抑郁、 精 些是大 家所公认 的 ， 但究 竟肝硬化住 院病人 ， 这个 特殊 的人群有 哪 神病性 方面 明显高于 肝功能 ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ分级 Ａ、 Ｂ级 的病人 ，而在躯体 些需要 尚无定论 。 化、 人际关系敏感 、 焦虑 、 敌对 、 恐怖 、 偏执方面无显著性差异 。 为 了研究 肝硬化病 人的心理需求 ， 我们 采用《 肝硬 化住院病人 ３ ． ５ Ｓ Ｃ Ｌ 一 ９ ０总分与支持系统情况呈显著负相关 ， 支持 系统越强 般资料 调查表》 、 《 肝硬 化住 院病人 临床表现调查 表》 、 《 症状 自评 大 的病人天津 医科大学硕 士学位论文 ｓ ｃ Ｌ 一 ９ ０总分越低 ，即支 持系 量表》 （ ｓ ｃ Ｌ一 ９ ０ ） 、 《 肝硬化 住院病人 心理需要调查 表》对 １ ６ ０例诊 统越强大心理健康状况越好。 断明确的肝硬化住院病人进行问卷调查 。将病人 的一般 资料 ， 生活 ３ ． ６以 Ｓ Ｃ Ｌ － ９ ０总分 为因变量 ， 经 多元 逐步 回归 分析 ， 进入 回归 方式 、 对 疾病 的认识 、 支持系统的情况进行描述 ， 并将肝硬化病人 的 方程 的变量是肝功能 ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ分级结 果和病人对疾病 的认识 。 有关调查 结果 与健康人进 行对 照； 并依 据病人 年龄 、 性别 、 病情 、 文 ３ ． ７肝硬化住院病人心理需求调查结果显示 ： 尽早 明确诊断 ， 及 化程度的不 同进行分组 比较 ， 用频数描述 、 相关 因素分析 、 ｔ 检验 、 多 时控制病情 ， 如出血 、 腹水等 ， 护士技术精湛 ， 静脉穿刺“ 一针见 血” ， 元逐步 回归 、 方差分析等 统计方法 ， 分析其 心理健康状况 特点及其 护 士耐 心倾听病人 主诉 ， 并解 释病人提 出的问题 ， 出院前 得到有关 相关 因素； 并将其 心理需求 进行排序 ， 找 出其 心理需求特点 ； 依据调 自我保 健知识及注意 事项的指导等 为列 在前五位 的肝硬 化住 院病 查结果提 出护理干预措施 。 人 的心 理 需 要 。 １ 患者 基 本 资 料 ４ 护 理 建议 患者情况 ： 男性 １ ２ ８例 ， 占８ ０ ％； 女性 ３ ２例 ， 占２ ０ ％， 男性 明显 根据 以上调查 结果建议 临床护理人 员在护理 工作 中应注意 如 多于女性 。从年龄上看 ， ３ ０岁以前 ８例 ， 占５ ０ ％； ３ ０ ～ ４ ０岁 １ ９例 ， 占 下几个方面 的问题 ： １ ２ ％； ４ １ ～ ５ ０岁 ４ ０例 ，占 ２ ５ ％； ５ ｌ ～ ６ ０岁 ７ ２ 例 ，占 ４ ５ ％； ６ １ 岁 以上 ４ ． １ 重视 患 者的心 理健 康状况 及心 理需要 特点 ，做 好心 理 护 ２ １ 例， 占１ ３ ％， 中年人 占明显优势 。 城市 ７ ２例 ， 占４ ５ ％； 乡村 ８ ８例 ， 理 。 占５ ５ ％， 城乡差异不 大。临床分期上看 ， 早期 １ ８例 ， 中期 ６ ２例 ， 晚 ４ ． ２尊重患者的个体差异 ， 实施个 性化护理 ， 特别 应注重性别差 期８ Ｏ例 ， 以晚期病人为多 。 异， 对男性 、 女性患者采取不同的心理护理措施 。 寻求并充分利用社 ２ 患者 心 理 分 析 会支持 。开展健康教育 ， 建立 良好 的生活方式。 从病 人 的心 理特 点 上分 析心 理 问题 例数 百分 率 ：不 平衡 感 ４ ． ３加强心理干预 。选择具有一定 的沟通技 巧能力 、 知识 面广 、 ５ ０ ３ ０ ；孤独感 ６ ４ ４ ０ ；从 病人情绪特点上 来分析心理 问题例数百分 基础扎实 、 态度端正 、 热情服务 、 良好的职业道德 、 反应灵敏 ， 对病人 率： 猜疑感 ４ ４ ２ ８ ； 悲观 失望感 ２ ５ １ ５ ； 从病 人对 自身 疾病 的心理变态 出现的不同问题能及时有效 地解决 的护师成立 干预小组 。 对肝硬化 分 型 心 理 问 题 例 数 ：百 分 率 焦 虑 型 １ １ ２ ７ ０ ；抑 郁 型 ８ ０ ５ ０ ；乐 观 型 患者进行综合的心理干预 ， 以改善其心理状态 ， 提高治疗效果 。 １ ０ １ ６ ； 依靠 型 ６ ４ ４ ０ ２ 。 结 束 语 ２ ． １ 孤独感 ： 未生病时 ， 与家人及 亲属 、 同志生活在一起 ， 各方面 综上 所述 ， 肝硬化 患者 已经成 为社会 中一个较大 的群体 ， 对这 的需 要都能得到满足。 ， 一旦生病 ， 离开了他们 ， 心理空空 。 有 的因家 个群体的健康教育的重要性越来越 突出 ， 随着人们生活水平和健康 属工 作忙 ， 不能经 常身边 陪护 ， 病 人感到被冷落 、 被遗弃 。尤其是老 的要求越来 越高 ，肝硬化 患者的健康教 育需求也会不断增 长和变 年患 者 ， 在家生活有他人照顾 ， 一旦住 院离开家庭 ， 打乱了原来 的生 化 ， 我们应将肝硬 化患者的健康教 育切实重视起来 ， 以提 高肝 硬化 活规 律 ， 引 起 了消 极 心 理 。 患者的治疗效果 和生活质量 。 ２ ． ２不平衡感 ： 由于患病 ， 尤其久病 ， 社会地位和角色 的改 变 ， 自 感 不受人尊 重而失落 ； 为看不 惯现实生 活中某些现象而失 衡 ， 表现 讲怪话 ， 发牢骚 ， 挑 刺。猜疑感 ： 有人饱受风霜 ， 经历坎坷 ， 遇事多猜 疑， 尤其是病后久治不愈 ， 忧 心忡忡 ， 是否得 了不治之症。 ２ ． ３悲观失望感 ： 有 的人 到老年 ， 有 的未老先衰 ， 各种机能下 降 ， 动作不灵活 ， 行动不方便 ， 加之疾病折磨 ， 对生活的适应能力 降低 。