双侧原发性乳腺癌3例报告并文献复习

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Ｍ０ＤＥＲＮ ０ＮＣ０Ｌ ０ＧＹ ． ｐ ２０１ ＶＯＩ ８， Ｓｅ ． ０， ．１ ＮＯ． ９ ０
双侧 原发 性 乳 腺癌 ３例 报 告 并 文献 复 习
仲 雷 ， 宝良 ， 郭 赵 洁 ， 禹铭 邵
【 关键词】 双侧 ； 原发性乳腺癌 ； 病例报告 【 中图分类号 】 ７７９ Ｒ３． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６ ２— ９ ２一（ ００ ０ １７ ４ ９ ２ １ ） ９—１３ ７ ４—０ ２
节影 ， 边缘 可见明显 毛刺征 ， 肿块 内针尖样 颗粒钙化 数枚 ， 左
腋 下 见 Ｉ枚 肿 大 淋 巴结 影 ； 乳 内侧 见 ０ ５ ｍ × ． ｃ 结 节 右 ．ｃ ０ ８ｍ
润性癌 ， 在全麻下 行双乳 癌 改 良根 治术 。术后病 理诊 断 ： 右 侧乳腺浸润性导管癌 Ⅱ（ 评分 ２＋Ｉ ） 右侧腋 窝淋 巴结 ０ ＋２ ， ／
Ｉ５ ｍ Ｘ ．ｃ 大 小 包 块 一 个 ， 地 偏 硬 ， 界 尚清 ， 动 度 ． ｃ ２Ｏ ｍ 质 边 活
一
般， 与皮 肤 关 系 不 密 切 。 双 侧 腋 窝 未 触及 明 显 肿 大 淋 巴
结 。双乳 钼靶 ｘ线示 ： 双乳呈 退化 型腺 体 ， 右乳晕 上 方见 毛
刺 形 肿 块 １８ ｍＸ２ ２ｍ 大 小 ， 头 方 向可 见 大 导 管 ， 斗 征 ． ｃ ．ｃ 乳 漏 （＋）乳 头 内 陷 ； 乳 Ｅ １５ ｍ × ．ｃ 不 规 则 结 节 影 ， ， 左 方 ． ｃ ２ Ｏｍ 边
图 １ 双 乳 Ｘ 线
丰 富 ， 方 回声 衰 减 ； 乳 上 方 Ｉ 后 左 ３点 钟 位 ， 乳 头 约 ４ ０ ｍ 距 ．ｃ
例 ２女 性 ，２ ， 乳 肿 块 ２个月 人 院 。查 体 ： 乳 外 上 ４岁 左 左 距 乳 头 约 ３ ５ｍ 处 可 触 及 一 大 小 约 ３ ０ ｍ Ｘ３ ５ｍ 肿 块 ， ．ｃ ． ｃ ． ｃ 质
左侧乳腺鳞状 细胞 癌 （ ２ ， 图 ） 左侧 腋 窝 淋 巴结 ０ ９， ／ 免疫 组
化 ： Ｒ（一） Ｐ Ｅ ，Ｒ（＋） Ｃ—ｅ Ｂ一２（＋） 术 后 两 周 恢 复 良 ， ｒ ｂ 。 好 ， 续 给 予 内 分 泌 治 疗 （ 西 美 坦 ２ ｍ ／ ） 后 依 ５ ｇ日 。
乳腺导管 内癌 伴少 量 微浸 润 ， 右侧 腋 窝淋 巴结 ０９， ／ 免疫 组
冰 冻 病 理 诊 断 为 双乳 癌 ， 双乳 癌 改 良根 治 术 。术 后 病 理 诊 行 断 ： 乳 浸 润 性 导 管 癌 Ⅱ（ 分 ３＋ ３ ， 侧 腋 窝 淋 巴 结 左 评 ２＋ ） 左 １ １ ， 疫 组 化 ：Ｒ（＋） Ｐ （＋ ＋） Ｃ—ｅ Ｂ一２ ／１免 Ｅ ，Ｒ ， ｒ ｂ （＋） 右 侧 ；
１ 临床 资料
Ｄ Ｉ１．９９ｊｉｎ １ ２ ４９ ．０００ ．１ Ｏ ： ３６／． ｓ．６ — ９２２ １．９２ ０ ｓ ７
例 １女性 ，０岁 。 因 双侧 乳 房 无 痛 性 肿 块 ｌ 月 入 院 。 ７ Ｏ个
有乳腺癌家族史（ 其母 亲死 于乳 腺癌肺转移 ） 。查体 ： 双侧 乳 房视诊 尚对称 ， 双乳头 无溢 液 ， 右侧乳 头轻 度凹陷 ， 双乳皮 肤
窝 未见 肿 大 淋 巴 结 。ｘ 线 、 超 及 心 电 图 检 查 提 示 肺 、 、 彩 心 肝 、 、 、 正 常 。择 期 手 术 ， 中 冰 冻 病 理 诊 断 为 双 乳 浸 胆 胰 脾 术
地较硬 ， 界不清 ， 边 局部皮肤 可见明显” 酒窝 ” 。 征 左腋下 可触
及 １枚 肿 大 淋 巴 结 ， 动 度 良好 。 右 乳 及 右 腋 下 未 触 及 肿 活 物 。人 院 后 双 乳 钼 靶 ｘ 线 示 ： 乳 外 上 方 ３ ０ ｍ ×３ ０ ｍ 结 左 ．ｃ ．ｃ
缘 毛糙 ， 内见 团形 钙 化 ； 腋下 未 见肿 大 淋 巴结 影 （ １ 。 双 图 ） 影像诊 断 ： 双乳 占位 。 双乳 腺癌待除外 。双乳彩 超示 ： 右乳上
方 １ 点 钟 位 ， 乳 头 约 ０ ７ ｍ 腺 体 内可 见 一 不 均 匀 低 回声 ２ 距 ．ｃ
肿 物 ， 小 约 １ ８ｍ Ｘ ． ｃ × ． ｃ 边 界 不 规 整 ， 边 血 流 大 ．ｃ ２ ０ ｍ ２ ４ ｍ， 周
无 橘 皮 样 改 变 。右 乳 晕 上 方 触 及 ２ Ｏ ｍ ×２ ５ ｍ 包 块 一 个 ， ．ｃ ．ｃ
无明显触压痛 ， 面欠 光滑 ， 表 质地 硬 ， 界不清 ， 边 活动 度不佳 ，
与 乳 头 乳 晕 关 系 密 切 。左 乳 上 方 距 乳 头 约 ４ Ｏ ｍ 处 可 触 及 ．ｃ
１ ， 疫 组 化 ：Ｒ（＋ ＋ ＋） Ｐ ５免 Ｅ ， Ｒ（＋ ＋ ＋） Ｃ—ｅｂ ２ ， ｒＢ一 （一） ；
影 ， 界模糊 ， 可见稍 大 钙化 影 ， 腋 下未见 肿大 淋 巴结 边 内 右 影 。影像诊 断 ： 双乳 占位 ， 左乳癌 ， 右乳结 节性质待 定。其他 全身检查未见 阳性表 现。择期全麻下行 双乳肿块 切除 ， 中 术
临床上乳腺癌 多见 为单 侧 ， 双侧 乳腺癌相 对少见 。双侧 乳腺癌又可分为原 发性 和转 移性 乳腺 癌 。原 发性双 侧乳 腺 癌 是 指 两 侧 乳 腺 同时 或 先 后 发生 的 原 发 癌 灶 ， 多 源 癌 的 一 是
种 类 型 。我 院 近 ４年 收 治 了 ３例 双 侧 原 发 性 乳 腺 癌 病 人 ， 现 报告如下 。
腺体内可见一低 回声 占位 ， 大小 为 １５ ｒ Ｘ ． ｃ × ． ｃ ． ｅ ０ ｍ ２ ２ ｍ。 ａ ２ 边界不规整 ， 血流极 丰 富， 冲多普 勒 （ ｗ） 脉 Ｐ 示动 脉频谱 ， 以 上二肿物均未 侵犯 胸 大肌 浅 筋膜 ； 双腋 窝 未探 及 肿大 淋 巴 结。影像诊 断 ： 双乳实性肿 物 占位 ， 双乳癌可 能性大 ， 双侧腋