医学课件-过敏性哮喘

2020/6/30
九、过敏性哮喘的预防
（一）饮食注意事项
1、宜温热、清淡、松软，可少食多餐。忌食肯 定会引起过敏或哮喘的食物，避免对其他食物忌 口，以免失去应有的营养平衡。
2、在哮喘发作时，少吃胀气或难消化的食物，如 豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸 困难。
3、过敏性哮喘患者除了避免接触常见过敏原之外 ，还要自己主动留意观察，哪些东西会引发自己 的哮喘。
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九、过敏性哮喘的预防
（二）生活起居方面
1、保持家居清洁，吸尘打扫时应避开易感 者，避免接触过敏原。
2、避免养小动物，因为它们身上的毛比较 容易滋生细菌。
3、积极锻炼，应该作预防性措施，避免太 剧烈的运动。
4、注意不要着凉。
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十、过敏性哮喘的治疗
（一）抗过敏治疗
1．糖皮质激素：是当前防治哮喘最有效的 药物
白三烯（Leucotrienes，LTs）√
前列腺素（PGD2）√
血小板活化因子 √ （Platelet activaty factor,PAF）
六、过敏性哮喘会反复发作原因
主要原因： IgE是具有牢固亲细胞性的抗体 ，嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面有高亲和力 的 IgEFc受体， IgE与这两种细胞结合，可 停留数月或数年后逐渐消失。到再次受到过 敏原刺激时，机体会迅速起反应，并且反应 较第一次更快更强烈，这也是过敏性哮喘为 何过敏性哮喘在未用药的情况下，病情会逐 渐加重的原因。
过敏性哮喘
• ——PBL教学第九组
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指导老师：孙美群
小组成员：年娜，邵静
怡，栗娜娜，江孝俊，张伟， 张弛，李忠，李昊龙，程禹
二、常见过敏原
1、花粉 ：花粉有风媒 和虫媒两种，引起哮 喘者主要为风媒花粉 ，颗粒直径在17-58 微米之间。
2、屋尘：主要过敏原为 尘螨，对于四季均有 呼吸道过敏症状者， 更应重视屋尘的过敏
2．脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗，是哮 喘的重要治疗方. 抗-IgE单克隆抗体：是一种针对人类 IgE的重组单克隆抗体
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十、过敏性哮喘的治疗
（二）支气管舒张药 1．β2激动剂： 2．茶碱类 3．抗胆碱药物
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四、过敏性哮喘的临床表现
二、体征
1.哮喘缓解期或非典型的哮喘，可无明显体征。 2.典型哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位，呼
吸幅度小；呼气期双肺散在性或满布哮鸣音。 3.合并感染时，可闻及湿性啰音。 4.重度哮喘可有紫绀、脱水、血压下降、心率增快
、奇脉等表现。 5.长期反复发作者可合并肺气肿，肺部叩诊为过清
嗜酸性粒细胞
四、过敏性哮喘的临床表现
一、症状：
1.典型的哮喘，发作前多有先兆症状，如胸闷、 呼吸不畅、干咳、胸部紧迫感或连声喷嚏等， 若不及时处理，可出现伴有哮鸣音的呼气性呼 吸困难，患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。
2.多在夜间和/或凌晨发生。 严重者有大汗淋漓及 频死感。
3.一般可自行缓解或用平喘药物缓解，但迟缓处 理或处理不当，可导致哮喘的持续状态。
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六、过敏性哮喘会反复发作原因
另外，近年来，国外学者又 提出慢性过敏性哮喘反复发 作也与细胞因子有关。
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七、过敏性哮喘的临床诊断
• 对于临床症状明显的 患者，主要依靠过敏 性哮喘的先兆症状， 如打喷嚏、流涕、咳 嗽、胸闷等
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过敏性哮喘的诊断
• （一）血液常规检查 • （二）痰液检查 • (三）血清总Ige和特异性Ige测定 • （四）过敏原皮肤试验 • （五）支气管激发试验 • （六）支气管舒张试验 • （七）24小时呼气峰速变异率测定
谢谢大家！
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作用。 2020/6/30
二、常见过敏原
3、食物：主要指鱼、虾、 蟹、贝类、蛋品、牛奶等 动物性食品。
4、昆虫排泄物：因吸入昆 虫排泄物引起哮喘者并不多 见，但在美国，近年来对蟑 螂引起哮喘非常重视，我国 也有报道。
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三、与过敏性哮喘相关的细胞
肥大细胞
嗜碱性粒细胞
嗜碱性颗粒
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音。
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五、过敏性哮喘的发病机制
第一阶段： 致敏阶段
第二阶段： 发敏阶段
变应原初次进入机体 同一变应原再次进入机体
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B细胞
肥大细胞
五、过敏性哮喘的发病机制
预先存在的介质 （脱颗粒）
组胺(histamin) √ 趋化因子 激肽原酶 √ 蛋白水解酶
新合成的介质
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