内科护理学《第七章内分泌代谢疾病患者的护理》-第六节肥胖症患者的护理-医学精品

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三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 （1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼
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三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房 颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 （2）淡漠性甲亢 （3）胫前黏液性水肿 （4）其他
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三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、 平滑、质软、无压痛
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（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查： 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率： 增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描： 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
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（三）护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司

内科护理学第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理（出题人：郭艳敏）第一节概述一、单相选择题（4个选项）1．以下哪种为腺垂体分泌激素（ B ）（P536 2垂体）A．催产素 B．TSH C．生长抑素 D．抗利尿激素2．人体最大的内分泌腺体为（ C ）（P536 3甲状腺）A．下丘脑 B．垂体 C．甲状腺 D．肾上腺3．肾上腺皮质分泌的激素不包括哪一种（ D ）（P536 倒数第10行）A．皮质醇 B．醛固酮 C．性激素 D．肾上腺素4．参与体内钙磷代谢的激素为（ C ）（P536 4甲状旁腺）A．TSH B．GH C．PTH D．ACTH5．血浆促肾上腺皮质激素测定，以下护理行为错误的是（ A ）（P542 图表）A．标本常温放置等待送检 B．选择K2抗凝试管C．需血量约2-3毫升 D．根据激素分泌节律准时抽血6．患者青年男性FPG 7.5mmol/l ,需进一步行糖耐量检测,以下宣教正确的（ A ）（P543 口服葡萄糖耐量试验）A．试验前禁食8-10小时 B．采血时间依次为0min-30min-90min-120minC．试验前1天饮食至少需含碳水化合物100gD．试验前3天勿进食过多的碳水化合物避免剧烈运动二、多项选择题（5个选项）1．内分泌的腺体主要包括（ A B C D E ）（P535-536 内分泌腺）A．胰岛 B．甲状腺 C．甲状旁腺 D．肾上腺 E．性腺2．胰岛素的作用机制包括（ A B C E ）（P536 胰岛）A．促进肝糖原合成 B．促进葡萄糖的摄取、利用 C．抑制糖异生D．参与体内钙磷代谢 E．抑制脂肪、糖原及蛋白质分解3．肾上腺髓质分泌的激素有（ B D ）。

(P536，6)肾上腺)A、盐皮质激素B、肾上腺素C、性激素D、去甲肾上腺素 E．糖皮质激素4．激素根据其化学结构分为哪几类（ A B C D E ）（P537 2激素）A．肽类激素 B．蛋白质激素 C．胺类激素 D．氨基酸类激素 E．类固醇类激素5．激素分泌方式有哪些（ A B C D E ）（P537 2（1）激素）A．内分泌 B．旁分泌 C．自分泌 D．胞内分泌 E．神经分泌6．以下哪类激素通过与靶细胞表面受体结合以发挥作用（ B D E ）（P537 作用机制） A．甲状腺激素 B．细胞因子 C．维生素A D．肽类激素 E．前列腺素7．内分泌系统疾病与自身免疫有关的是（ A B C D E ）（P538 倒数第10行）A． I型糖尿病 B．桥本甲状腺炎 C．甲减 D．Addison病 E．Graves病三、判断题1．内分泌系统疾病指机体新陈代谢过程中某一环节障碍引起的相关疾病，如糖尿病。

维持体重、不至于减轻太多
二、环境因素
(一) 饮食因素
1.多吃与肥胖 (1) 母亲多吃与胎儿肥胖 (2) 过量喂养与婴儿肥胖 (3) 成人过食与肥胖 2 . 饮食结构 高糖饮食与肥胖 高脂饮食与肥胖 3. 饮食习惯 (1) 三餐分配不合理 (2) 吃饭速度过快 (3) 吃零食太多 (4) 边吃饭边看电视
第七章 内分泌代谢疾病病人的护理
第二节
黄健彬
肥胖
20年来，特别是近10年来，肥胖已经 成为世界关注的热门话题。 在发展中国家，随着经济的发展，人 们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食 结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康 问题之一，应引起注意。 全世界有近3亿肥胖症患者，我国的肥 胖症发生率也迅速增加。1998年我国超重 人数已愈1亿，而且呈现不断增长和年轻 化趋势．
【护理措施】 二、饮食治疗：执行饮食计划，建立良好的进食习惯
限制能量的摄入：
低热量饮食 42－84kJ（10－20 kcal）／ ≤42kJ（ 10kcal ）／ kg
kg
极低热量饮食
根据代谢率计算24h热量－600kcal／day
蛋白质含量为1g／kg .d，有足够维生素 每周体重下降0.5－1.0kg
肥胖的主要并发症
内科 2 型糖尿病 脂代谢紊乱 高尿酸血症 高血压 冠心病 脑血管意外 胆石症 脂肪肝 睡眠呼吸暂停综合征 意外死亡 外科及妇产科 变形性关节炎 腰椎间盘脱出 疝、静脉瘤 麻醉、手术并发症 胰腺炎 不孕症 妊娠高血压综合征 分娩及产褥期异常 多囊卵巢综合征 生殖激素的异常 肿瘤 结肠癌(男) 直肠癌(男) 前列腺癌(男) 子宫内膜癌(女) 宫颈癌(女) 卵巢癌(女) 乳腺癌(女)
腰围（WC）是反映脂肪总量和脂肪分布的

（二）性功能异常
治疗功能性性功能异常，首先要调节体 内的神经、内分泌平衡。性功能异常包括 生殖器官发育迟缓或发育过早、性欲减退
或丧失。
护理措施
1．心理护理：尊重、理解病人，指导病 人 通过各种学习方式寻求帮助来缓解心理压 力。提供一个隐蔽舒适的环境和恰当的时 间，倾听病人主诉。 2．提供专业指导：向病人讲解所患疾病、用 药治疗对性功能的影响，使病人有目的积 极配合治疗。为病人提供可能的信息咨询 服务，如专业医师、心理咨询师、性咨询 门诊等。
器官分泌的激素
1、甲状腺——甲状腺激素（T3、T4） 2、甲状旁腺——甲状旁腺激素（PTH） 3、胰岛——胰岛素、胰高血糖素 4、睾丸——雄激素 5、卵巢——雌激素、孕激素 6、肾上腺皮质——糖皮质激素（皮质醇等）、盐 皮质激素（醛固酮等）、性激素 （雄激素等） 7、肾上腺髓质——肾上腺素、去甲肾上腺素 8、肾脏 ——前列腺素、促红素、肾素、I-羟化酶 9、胃肠道 ——胃液素、胰泌素、肠抑素
垂体分泌的激素
（ 垂 腺 体 垂 前 体 叶 ） 神 经 垂 体 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 黄体生成激素 卵泡刺激素 生长激素 泌乳素 （ 黑色素细胞刺激素 垂 体 后 抗利尿激素 叶 催产素 ） TSH ACTH LH FSH GH PRL MSH ADH OXT 作 用 靶 腺
直 接 入 血
请识别下图所示身体外形改变 病人属于什么疾病
护理措施
1.心理护理：耐心倾听病人表达感受并安慰。
2.指导病人改善自身形象：甲亢突眼的病人 外出可戴深色眼镜。肥胖、侏儒症和巨人 症病人选择合身的衣服，并适当修饰。毛 发稀疏的病人外出可戴帽子等。 3.帮助病人得到社会支持：鼓励病人亲朋好 友主动与病人沟通，互相表达内心感受。