输尿管软镜新技术新业务临床准入申请样本

人民医院新技术新业务临床准入申请书申请书尊敬的人民医院行政管理部门领导：您好！我是××科室的××医生，通过这封申请书，我向您推荐我科室的一项新技术/新业务，并请求人民医院对该新技术/新业务进行临床准入。

一、背景介绍随着科技的迅猛发展，医学领域也不断涌现出各种新技术与新业务，这些新技术/新业务的出现给疾病的诊断和治疗带来了新的机遇。

我科室长期以来一直关注并研究着相关领域的新技术/新业务，经过我们的不懈努力，我们成功地引入了一项有望在疾病诊断和治疗中起到重要作用的新技术/新业务。

二、新技术/新业务介绍我们科室引入的新技术/新业务是××，该技术/业务以其高效、准确的特点在国际上已经得到广泛应用。

（在此对新技术/新业务进行详细介绍，包括其原理、操作流程、优势与意义等，以便领导了解）三、运用预期我们在本院的一项临床试验中对该新技术/新业务进行了验证，并取得了显著的效果，取得的结果表明该新技术/新业务确实能够为疾病的诊断与治疗提供新的思路和方法。

我们有理由相信，引入该新技术/新业务实施临床将会为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

四、设备需求引入该新技术/新业务将需要一定的设备和设施支持，具体需求如下：（在此填写所需设备的名称、型号、数量等详细信息）五、人员配备为了正确运用该新技术/新业务，我们将需要一定数量的专业医务人员加入团队，具体配备如下：（在此填写所需人员的职称、数量、专业背景等详细信息）六、培训与推广引入该新技术/新业务后，我们将组织相关人员进行培训，以确保他们具备正确的操作技能和临床实践能力。

同时，我们还将积极与其他科室合作，共同推广该新技术/新业务，以达到全院多科室共同应用，进一步提升医院的整体诊疗水平。

七、风险与挑战我们充分清楚，引入新技术/新业务将面临一些风险和挑战，包括但不限于预算限制、培训难度、推广困难等。

然而，我们相信，只要有领导层的支持和全院的共同努力，这些风险和挑战都是可以克服的，我们有信心能够成功引入并且运用好该新技术/新业务。

上海市输尿管镜技术临床应用能力技术审核申请书（试行）
一、医疗机构基本情况
二、相关专业科室设置情况
三、人员基本要求
四、专用设备情况
五、申请和审核
备注：
一、本市辖区内凡申请输尿管镜技术临床应用的医疗机构，均应填报本表；
二、本申请表填写的内容均为真实信息；
三、所有填写入表格的医护技术人员必须是取得执业资格，注册在本单位的在编或正式聘用人员；
四、本申请书一式六份（至少有一份原件），用A4纸打印；
五、电子版申请书一份（刻录成光盘）；
六、本申请书应附如下资料：
1. 医疗机构执业许可证副本及其复印件（加盖单位公章）、相关人员执业证书、职称证书、培训证书；
2. 该技术的相关管理制度和风险防范预案；
3. 与本项目相关的医疗器械或药品注册证书、经营厂商营业执照及经营许可证复印件（加盖单位公章）；
4. 卫生行政部门要求的其他相关文件。

购买输尿管镜及钬激光系统的申请为促进晨光医院健康有序的发展，以及我科业务需要，特向医院申请购买输尿管镜及钬激光系统各一套。

结合我院实际情况，其理由如下：1、我县是泌尿系结石高发地区，近年尿路结石病人明显增多，且患者对尿路结石治疗的要求越来越高，大多数患者要求采用见效快、痛苦少、不开刀的治疗方式，传统的结石开放手术对人体损伤极大，恢复慢，劳动能力恢复时间长，且有手术重复性差的缺点。

现在已逐步被见效快、损伤小、疗效确切，可多次进行手术操作的输尿管镜碎石取石术取代，并为绝大多数患者所接受。

泌尿外科内镜手术已成为现代泌尿外科发展的一个必然趋势。

2、我科人员有应用该设备的技术能力，曾在进修医院多次独立应用输尿管镜为患者行结石治疗。

3、据调查，目前我县各个医院暂无该设备，若能采购，并投入使用，市场空间巨大、效益显著，医院技术优势更加明显。

4、临床上输尿管镜应用最广泛的是诊断和治疗输尿管结石，尤其是保守治疗失败、体外冲击波定位困难或治疗失败的患者。

创伤小、患者恢复快、住院时间短、用药少、无手术疤痕是这种治疗方法的最大优点，近期及远期效果明显优于传统开放手术，该技术属微创手术，是目前国际上较为推崇的治疗方式。

所用碎石设备有气压弹道、超声及钬激光等。

5、钬激光系统在碎石方面明显优于气压弹道碎石。

钬激光气化切割性能良好，穿透深度浅，对治疗尿道狭窄、膀胱肿瘤、前列腺增生方面亦性能出众。

6、钬激光输尿管镜治疗结石的优势：视野清楚，定位精准，可在监视器下将检查与治疗同步进行；碎石时间短，仅需1－3分钟，整个手术时间一般不超过1小时；住院时间短，一般3－5天；极少出血，无输尿管损伤、无结石残留、无石街形成、术后不发生输尿管狭窄。

综上所述，为医院及科室的长远发展，为我院的技术优势始终处于我县领先水平，特申请购买输尿管镜系统及钬激光系统。

希望院领导研究批准。

特此申请！申请人(外二科)：2010年6月18日。

输尿管软镜新技术新业务临床准入申请完整版尊敬的审批人员：我通过此信向贵机构提交输尿管软镜新技术新业务临床准入申请。

我是一家医疗器械公司的代表，我们开发了一种创新的输尿管软镜技术，经过长时间的研发和临床试验，该技术已经取得了显著的成果，并且能够帮助更多患者，有效减少手术的风险和痛苦。

我致力于改进目前输尿管接受手术治疗的方法，提高手术效果和患者体验。

通过使用输尿管软镜，我们可以直接观察和诊断输尿管内发生的问题，比如输尿管结石、输尿管狭窄等，并且能够进行相应的治疗，包括取出结石、扩张狭窄处等。

相比传统的手术方式，输尿管软镜具有以下优势：1.非侵入性：输尿管软镜不需要进行大段的手术切口，只需要插入一个小型的软镜，因此可以减少手术引起的创伤和出血。

2.减少术后恢复时间：传统的输尿管手术需要患者进行较长的康复期，在术后的几天或几周内无法正常工作和生活。

而输尿管软镜手术则能够缩短康复时间，让患者尽快恢复正常生活。

3.提高手术精准度：输尿管软镜能够提供清晰的显像，帮助医生准确定位问题并进行精确的治疗，避免病变扩散或误伤健康组织。

4.提高患者满意度：患者无需忍受传统手术的痛苦和创伤，通过输尿管软镜手术，患者能够减少不适感和疼痛，提高手术体验和满意度。

我们的输尿管软镜技术已经在临床试验中进行了多次验证，并取得了良好的效果。

我们现在希望能够得到贵机构的准入，将这项创新技术推广到更多的医院，让更多的医生和患者受益。

在申请贵机构的准入之前，我们已经做了大量的市场调研并与一些医院建立了合作关系。

我们相信，通过输尿管软镜技术，我们能够满足患者和医生对于手术治疗的需求，并能够开创一个新的医疗器械市场。

在材料准备方面，我们已经准备了详细的临床试验数据、产品说明书、技术报告以及相关的市场调研报告。

希望贵机构能够审查这些材料，并与我们进行面谈，以便更详细地了解我们的技术和计划。

如果我们的申请获得通过，我们将积极推动该技术的市场推广和应用，通过与医院和临床医生的合作，为患者提供更好的治疗方案，并为医疗器械行业的发展做出更大的贡献。

宁洱县人民医院新技术、新项目申请、审批表科室拟开展新技术、新项目名称：输尿管软镜联合钬激光碎石术输尿管软镜联合钬激光碎石术是目前对泌尿系结石治疗的一项新兴技术，具有在直视下碎石、对患者损伤小等优点，我科现已有两名专业医师（主治医师1名、住院医师1名）完成了泌尿系进修学习工作，并在院领导大力支持、科主任韦林副主任医师带领及上海华东医院的大力资助下，购进先进了“尿管软镜”及“医用钬激光治疗机”，同时要请普洱市人民医院泌尿外科住家到科室指导教授相关操作，现我科已初步具备开展“输尿管软镜联合钬激光碎石术”的能力，特向院方提出申请开展此项新技术：1、基本介绍：钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。

产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。

水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。

同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。

因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。

钬激光碎石与目前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。

体外冲击波碎石是利用液电或电磁冲击波发生器发射高能量的冲击波，穿透人体，聚焦在体内尿路结石上，释放能量将结石击碎，结石碎片自然排出。

该机器需X线或B超的准确定位，钬激光碎石为非膜性肾病碎石，如非脉冲式二氧化碳激光，是利用热效应汽化结石，由于温度高，而且为非直视下碎石，因此不一定能一次完全粉碎，效率较低。

冲击波在穿透机体时也会造成组织损伤，如肾小球、肾小管的破坏，输尿管狭窄。

反复进行体外冲击波碎石会导致肾功能下降，甚至肾脏萎缩。

气压弹道碎石治疗中、下段输尿管结石时，容易使结石回冲至上段输尿管或肾内，使手术失去目标，且其仅能在硬性输尿管镜下进行，所以对上段输尿管结石及肾结石几乎无能为力。

而钬激光则不然，碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。

输尿管软镜新技术新业务临床准入申请讲解首先，输尿管软镜新技术的原理是通过柔软的输尿管镜插入尿道进入尿路系统进行观察和治疗。

相比传统的刚性镜或光纤内窥镜，软镜的柔韧性能更好的适应尿路系统的曲折和变异，能更准确地观察病变部位并进行治疗。

同时，软镜的直径相对较小，患者的疼痛感更小，恢复时间也更快。

在临床准入申请中，一般需要包含以下内容：1.技术引言：介绍输尿管软镜新技术的发展背景、目的、原理和优势。

包括该技术的临床意义、应用范围和前景等。

2.技术描述：详细介绍输尿管软镜的形态结构、功能特点和使用方法。

包括柔软镜的制作材料、镜头直径、可曲性等参数，及插入尿道的具体方法和操作要点等。

3.临床应用：阐述输尿管软镜在尿路系统疾病的诊断和治疗中的应用。

包括对结石、肿瘤、梗阻等疾病的观察、取石、切除肿瘤等技术操作，以及病变评估和术后疗效等。

4.安全性评估：对输尿管软镜新技术的安全性进行评估和说明。

包括插入过程的疼痛感、并发症的发生率、术后并发症的处理等内容。

5.临床试验：针对输尿管软镜在临床实践中的验证试验和结果进行详细介绍。

包括试验的设计、样本人群选择、试验过程和结果分析等。

6.临床效果：根据临床试验结果，对输尿管软镜在尿路系统疾病中的临床效果进行评估和说明。

包括对不同疾病的治疗效果、预后评估和临床案例的描述等。

7.经济效益：对输尿管软镜新技术的经济效益进行分析和说明。

包括与传统技术相比的费用对比、效果对比和医疗资源利用效率等内容。

最后，输尿管软镜新技术的准入申请还需要提供国内外相关研究和文献的综述和引用，以进一步优化准入申请的可信度和科学性。

综上所述，输尿管软镜新技术的临床准入申请需要包含技术引言、技术描述、临床应用、安全性评估、临床试验、临床效果和经济效益等内容。

这些内容将有助于评估该技术的临床应用前景和价值，确保其安全有效地应用于尿路系统疾病的诊断和治疗中。

输尿管软镜新技术新业务临床准入申请尊敬的审批部门名称：随着医疗技术的不断发展和进步，输尿管软镜技术作为一种新兴的微创治疗手段，在泌尿系统疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。

为了更好地服务患者，提高医疗质量，我院科室名称拟开展输尿管软镜新技术新业务，现向贵部门提出临床准入申请。

一、申请背景输尿管软镜技术是近年来泌尿外科领域的重要进展之一。

它通过自然腔道（尿道、输尿管）进入肾盂、肾盏，能够对泌尿系统的上尿路疾病进行精准诊断和治疗，具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。

相比传统的开放手术和经皮肾镜手术，输尿管软镜技术减少了手术并发症的发生，提高了患者的生活质量。

目前，输尿管软镜技术在国内外已经得到广泛应用，并取得了良好的临床效果。

我院科室名称在泌尿系统疾病的诊治方面积累了丰富的经验，但在输尿管软镜技术的应用方面仍处于空白。

为了满足患者的需求，提升科室的诊疗水平，开展输尿管软镜新技术新业务已成为当务之急。

二、技术原理和操作方法输尿管软镜技术主要包括输尿管软镜的置入、肾盂肾盏的探查、病变的诊断和治疗等环节。

在操作过程中，患者通常采取截石位，经尿道插入输尿管硬镜，在输尿管内留置导丝，然后沿导丝置入输尿管软镜鞘。

输尿管软镜通过软镜鞘进入肾盂肾盏，医生可以通过软镜的镜头观察肾盂肾盏内的情况，并使用各种器械（如激光、活检钳等）进行治疗。

治疗结束后，退出输尿管软镜和软镜鞘，留置输尿管支架管。

三、设备和器械为了开展输尿管软镜新技术新业务，我院已购置了先进的输尿管软镜设备和相关器械，包括：1、品牌输尿管软镜：具有清晰的图像质量、良好的操控性和可弯曲性，能够满足临床诊疗的需求。

2、钬激光治疗仪：用于碎石、切割等治疗操作，具有高效、安全的特点。

3、活检钳、套石篮等器械：用于病变组织的活检和结石的取出。

四、人员资质和培训我院科室名称拥有一支经验丰富、技术精湛的医疗团队，其中包括医生姓名 1、医生姓名 2等。

这些医生均具备扎实的泌尿外科专业知识和丰富的临床经验，已经接受了系统的输尿管软镜技术培训，并在上级医院进行了进修学习，熟练掌握了输尿管软镜的操作技能。

临床新技术应用申请书模板：一、项目名称：____________________二、项目负责人：____________________三、申请科室：____________________四、申请时间：____________________五、项目背景及意义：（在此部分简要介绍项目背景、研究现状、存在问题及项目实施的意义。

）六、技术简要说明：（在此部分详细描述技术原理、方法、创新点及优势。

）七、技术临床应用效果评价：（在此部分分析技术在临床应用中的效果、疗效及优势。

）八、申请开展该项技术的科室的承诺：（在此部分说明科室对该技术应用的重视程度、资源投入及人才培养等情况。

）九、申请科室的意见：（在此部分提出科室对技术应用的总体意见，包括技术可行性、临床需求、预期效果等。

）十、需提供的其他相关资料：（在此部分列出申请过程中需要提供的相关资料，如研究报告、实验数据、合作协议等。

）十一、项目实施计划：（在此部分详细描述项目实施的时间节点、阶段目标、具体措施及责任人。

）十二、项目预算：（在此部分列出项目实施过程中预计产生的费用，包括设备购置、耗材、人力等成本。

）十三、项目风险评估及应对措施：（在此部分分析项目实施过程中可能遇到的风险及应对措施。

）十四、项目验收标准及评价方法：（在此部分明确项目验收的标准、评价方法及责任人。

）十五、项目可持续发展及推广计划：（在此部分描述项目实施后的可持续发展策略及推广计划。

）十六、结论：（在此部分总结项目的重要性、必要性及预期效果，提出申请支持的理由。

）注：以上模板仅供参考，具体内容需根据实际项目情况进行调整。

同时，申请书中涉及的科室、负责人、时间等要素需确保真实、准确。

输尿管软镜新技术新业务临床准入申请尊敬的审批领导：我是**公司的申请人，特此向您提交我公司“输尿管软镜新技术新业务临床准入申请”，希望得到您的审批和支持。

一、背景介绍近年来，尿路系统疾病的发病率呈逐年上升趋势，而传统的手术方式存在创伤大、恢复慢等问题，且操作难度较大。

针对这一挑战，我们公司研发了输尿管软镜新技术，既可以解决手术难度大的问题，又可以减少手术创伤，提高患者的手术体验。

我们相信这一技术将在临床中起到积极的作用。

二、技术原理1.高清晰度：采用先进的图像传输技术，确保手术人员获取清晰、真实的图像信息，提高手术精确度。

2.灵活性：通过柔性镜管，能够轻松穿越曲折的输尿管，稳定操作。

3.微创性：相较于传统手术方式，输尿管软镜技术创伤小，恢复快，减少患者痛苦。

4.安全性高：操作过程中更准确、更安全，减少并发症的发生。

三、市场需求尿路系统疾病是临床常见病之一，在我国尤为普遍。

近年来，随着居民生活水平的提高，更多的人开始关注自身健康问题，并追求更好的治疗体验。

因此，输尿管软镜技术应运而生，能够满足患者对精确性、安全性和快速恢复的需求。

四、临床应用前景输尿管软镜技术在肾结石、输尿管肿瘤、先天性输尿管梗阻等疾病的治疗中具有广泛的应用前景。

由于其操作简便、创伤小、恢复快的特点，可以为更多患者提供更好的治疗选择。

同时，该技术还可在教学与培训方面发挥积极作用，提高医务人员的技术水平。

五、申请内容我公司希望能够得到临床准入，将输尿管软镜技术投入实际应用。

具体申请内容如下：1.获得临床试验许可，并在合适的医院进行临床试验。

我们已经准备好了相应的资金和技术支持，能够确保试验的顺利进行。

2.在试验过程中，我们将指派专门的技术团队负责操作和培训，确保医务人员能够熟练掌握该技术。

3.与试验医院签订合作协议，确保数据的真实性和保密性。

4.根据试验结果，我们将不断优化技术，使其更加适应临床实际应用。

六、总结我公司的输尿管软镜技术已通过市场调研和技术验证，具有广阔的市场前景和临床应用需求。

人民医院新技术新业务临床准入申请书要求有大纲
一、引言
人民医院为更好地为患者提供更专业的护理水平和更好的服务体验，本医院拟采用新技术新业务来改善患者的服务。

为落实此项计划，医院现提出新技术新业务临床准入申请，以下为本申请书。

二、科室介绍
1.内科
本医院内科，分为呼吸内科、心血管内科、消化内科、肾内科、神经内科、血液内科、变态反应内科、内分泌内科、感染病内科和免疫内科等10个专业科室。

拥有具有丰富临床经验的专家和医护人员，能够为患者提供专业的护理。

2.外科
本医院外科，分为普外科、心外科、胸外科、神经外科、肛肠外科、整形外科、烧伤科、肝胆外科、血管外科和泌尿外科等10个专业科室。

具有丰富的临床经验，能够提供专业的护理和医疗服务。

3.妇产科
本医院妇产科，分为妇科、产科、生殖医学、生殖中心和妇幼保健等5个专业科室。

具有丰富的临床经验，能够提供专业的护理和医疗服务。

三、新技术新业务临床准入申请
1.新技术新业务。

医院新技术临床应用申请书尊敬的审批人员：我在此向贵院提交一份申请书，希望能够将一项创新的医疗技术应用于临床实践中。

这项技术的开发背景、原理及其潜在的临床应用前景将在下文中详细阐述。

一、背景介绍随着科学技术的不断进步，医疗领域也在不断变革与创新。

本项目所涉及的技术是基于人工智能和图像处理技术的医疗系统，旨在提高临床医生的诊断准确率和效率，为患者提供更好的医疗服务。

二、技术原理该技术基于深度学习算法和图像处理技术，通过对大量医学图像数据进行训练和分析，可以快速准确地判断和识别疾病的影像表现，并为医生提供有效的辅助诊断信息。

该系统利用大数据和机器学习的优势，能够帮助医生在短时间内对疾病进行全面、快速准确的判断，从而提高治疗效果和患者生存率。

三、应用前景与优势1. 提高临床诊断准确率：该技术能够辅助医生进行疾病的预测和诊断，减少人为误判，大大提高临床诊断的准确率。

2. 提高医疗效率：传统的图像分析需要大量人工操作和专业知识，而该技术通过自动化分析和快速识别，极大地提高了医生的工作效率。

3. 临床应用广泛：该技术可以应用于多个医疗领域，如放射科、肿瘤科、心脑血管科等，为不同领域的临床医生提供有力的辅助诊断手段。

4. 降低医疗成本：通过快速准确地诊断，可以避免不必要的检查和治疗，从而降低医疗费用。

四、数据安全性为保障患者个人隐私和数据安全，我们将严格按照相关法律法规和隐私保护规定进行操作，确保患者数据的安全性和隐私的保护。

五、临床验证与实施计划为了验证该技术的可行性和有效性，我们计划在贵院X科室进行临床验证实验。

该实验将包括对比实验组和观察实验组，通过与传统手段进行比较，评估该技术在临床现场中的应用效果。

我们将与相关医疗团队密切合作，并根据实际情况进行调整和改进。

六、团队人员及资源需求我们拥有一支由医学专家和计算机科学专家组成的跨学科团队，并已提前准备好相关的技术设备和软件，以便顺利开展临床验证实验。

七、经费预算及资金来源按照项目预期需要的设备购置费、人员培训费、实验室运营费等经费预算，我们已提交了符合要求的资金申请，其中一部分由我司自筹，一部分由研究基金和科研机构资助。

新技术新业务申请书
项目名称：
申请者：
所在科室：
联系电话：
申请日期：
XX医院
申请书填报说明
一、填写申请书前，请认真阅读填报说明。

二、申请书的各项内容要实事求是地逐条填写，做到文字应用
准确，语句表达严谨，字迹清晰易辩。

外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词必须注出全称。

三、申请书中各栏目的空格不够时，请使用A4复印纸自行
加页。

申请书一式两份，所在科室领导审查签暑意见后报医务处。

四、项目名称应少于25个字，关键词3~5个。

五、新项目准入申请报告摘要、立论依据、实施方案、新项目质量标准、意外应急方案等，申请者须逐项填写，不得空项。

六、项目申请者必须是我院在职人员并具备高级专业技术职称。

新技术新业务申请书（表一）
新技术新业务申请书（表九）
10。

申请须知一、本《申请书》内容均为真实信息。

二、严格按照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》的有关规定，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗安全。

三、注意病例资料的整理和分析，及时总结临床应用信息，按期接受评估。

四、应用期间发生《医疗技术临床应用管理办法》第四十一条所规定情形的，立即暂停临床应用并上报医院学术管理委员会。

五、应用期间发生《医疗技术临床应用管理办法》第四十四条所规定情形的，报请医院学术管理委员会决定是否需要重新进行医疗技术临床应用能力技术审核。

六、申请的医疗技术距上次同一医疗技术未通过临床应用能力技术审核时间未满12个月的不得申请。

项目负责人阅知并签章：年月日填表说明一、本院范围凡申请医疗技术临床应用的临床科室，均应填报本表。

二、申请书各项内容必须真实，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。

三、所有填写入表格的技术人员必须是取得执业资格，经卫生行政部门注册在本院的在编或正式聘用人员。

四、本申请书一式三份，A4纸打印，一份科室留存，两份报医教科备案。

五、电子版申请书1份，以电子版形式送医教科存档。

六、本申请书应附以下资料：1.开展项目相关人员资质证书和培训证书2.本院学术委员会审查报告（附：学术委员会成员姓名、专业、职务、职称等情况）3.该技术的相关管理制度和风险防范预案4.与本项目相关的医疗器械或药品注册证书、经营厂商营业执照及经营许可证复印件（加盖公司及医疗机构公章）5.卫生行政部门要求的其他相关文件（ 一、相关学科基本情况（一）项目负责人姓名 出生年月所在科室 毕业学校 执业医师资格 证书编号学历 学位 专业 专长工作年限 相应技术工作年限 职称获得职称时间1.何时何地开始从事本项目的专业工作2.本项目专业培训进修）情况时间 地点 指导医师 操作例数 参与例数 其他需说明情况个人专业工作简述[含主要科技成就]：其 他 近三年内是否发生与同类技术有关的医疗事故：是（ ）否（ √ ）（二）学科人员。