护理措施
(一)终止妊娠患者的护理 1、立即进行术前准备 4、做好孕妇及胎儿生命体征的监护和抢救准备
护理措施
(二)期待疗法患者的护理 减少活动,加强休息 保证营养,全面均衡 减少刺激,避免不当活动 保持清洁,预防感染 密切观察病情 妊娠晚期提前入院待产
胎心异常 指征3
子宫切口的选择(尽量避开胎盘)
附着于子胎盘宫后壁
胎盘附着于子宫侧壁 子宫下段横切口
偏向对侧的下段横切口
胎盘附着于子宫前壁
子宫下段或体部纵切口
胎盘大而薄附着 于前壁大部分
直接从下段切入迅速 撕开胎盘,取出胎儿
护理诊断
有感染的危险 与前置胎盘剥离子宫口,细菌 易经阴道上行感染有关。 组织灌注量不足 与前置胎盘所致出血有关。 恐惧 与危及母儿生命有关。 预感性悲哀 与死产、可能切除子宫有关。 疼痛 与手术切口有关。 自理能力缺陷 与绝对卧床休息有关。 舒适度的改变 与术后疼痛有关。 潜在并发症 出血性休克。
终止妊娠
指征
1
孕妇反复发生大 量出血致贫血甚 至休克者,无论 胎儿成熟与否, 为了母亲安全应 终止妊娠
2
胎龄≥36周;胎 儿成熟度检查提 示胎肺成熟者
3
胎龄<36周,出现 胎儿窘迫征像者
方式:剖宫产(常用)和阴道分娩
剖宫产 ——处理前置胎盘的主要手段
指征1
完全性前置胎盘
指征2
部分性和边缘性前置胎盘 出血量较多,先露高浮, 短期内不能经阴道分娩者
病理
前置的胎盘占据胎儿的空间 露下降受阻 胎位异常、胎先
子宫下段肌肉菲薄、收缩力差胎盘附着的子宫颈 部易撕裂 产后出血 产妇抵抗力下降,胎盘剥离面靠近宫口 感染 产褥