《支气管肺炎讲稿》一、概述（一）上一节课程中我们已经简单的讲述了肺炎的分类。
同学们还记得肺炎按照病理类型分类的话分为哪几类。
对了，它分为大叶性肺炎，支气管肺炎和间质性肺炎。
在我国，肺炎占儿科住院患者24.5%～65.2%；5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因。
根据国内16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%，多见于婴幼儿。
由此可见肺炎是儿科的常见多发病，其中支气管肺炎的发病率尤其高。
今天我们来共同学习支气管肺炎，bronchenumonia。
该病多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。
室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎。
支气管肺炎可由细菌或病毒引起。
（二）易感因素：1、小儿呼吸系统解剖生理特点。
小儿气管和支气管管腔相对狭小，软骨柔软。
婴幼儿毛细支气管无软骨，平滑肌发育不完善，粘膜柔嫩，血管丰富，粘液腺发育不良，分泌粘液不足而较干燥，粘膜纤毛运动差，清除吸入的微生物等作用不足。
因此，不仅易感染，而且易引起呼吸道狭窄与阻塞。
儿童气管位置较成人高，由于右侧支气管较直，似由气管直接延伸，左侧支气管则自气管侧方分出，故支气管异物多见于右段不张或肺气肿。
小儿肺组织发育尚未完善，弹力组织发育较差，肺泡数量少，气体交换面积不足，但间质发育良好，血管组织丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，造成含气量少而含血多，故易于感染。
炎症时也易蔓延，小儿胸廓较短小，其前后径约与横径相等，呈圆桶状。
肋骨处于水平位，与脊柱几乎成直角。
膈肌位置较高，使心脏呈横位，胸腔狭小，但肺脏相对较大，几乎充满胸廓；加上胸部呼吸肌不发达，主要靠膈肌呼吸，易受腹胀等因素影响，肺的扩张受到限制不能充分地进行气体交换，使小儿的呼吸在生理和病理方面经常处于不利的地位。
2、免疫功能。
非特异性免疫和特异性免疫功能均较差。
二、病因1、病原体：细菌：以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯萨基病毒等支原体、衣原体2、诱因气候突变、护理不当、通风不良某些疾病因素（先天性心脏病、佝偻病、营养不良、低出生体重儿、免疫缺陷者）3、感染途径。
