什么是过敏性鼻炎
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别把过敏性鼻炎当感冒,教你如何区分每当季节交替或者环境变化时,许多人都会出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
然而,这些症状并不一定是感冒引起的,可能是过敏性鼻炎在作祟。
这两种疾病虽然症状相似,但其原因和治疗方法却有所不同。
本文将帮助你了解过敏性鼻炎和感冒的区别,以便更好地对症下药。
一、什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎是一种慢性炎症性疾病,通常是由于免疫系统对特定过敏原(如花粉、尘螨等)的过度反应而引起的。
许多人接触这些过敏原时,免疫系统会误认为其是有害物质,并释放化学介质如组胺等,导致鼻黏膜血管扩张、黏液分泌增多,最终表现为打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞等症状。
季节性过敏性鼻炎通常在春秋季发作较为明显,因为这些季节里花粉、柳絮、梧桐絮等过敏原较为常见。
而常年性过敏性鼻炎则可能没有明显的季节性,多数对尘螨等过敏原过敏。
这些过敏原的存在直接影响了过敏性鼻炎的发病情况。
此外,过敏性鼻炎还可能导致鼻涕往喉咙里流,刺激患者反复清嗓子、咳嗽的情况出现。
长期以来,过敏性鼻炎可能会影响患者的生活质量,包括睡眠质量和工作效率,因此及时识别并进行有效的治疗非常重要。
二、如何区分感冒和过敏性鼻炎?当我们面对发热、咽痛和头痛等症状时,很难一下子就能确定是过敏性鼻炎还是感冒。
然而,根据一些细微的区别,我们可以更好地进行鉴别。
过敏性鼻炎通常伴随着打喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞等症状,因为它是由过敏原引起的过敏反应所致。
而感冒则常伴有浓稠的鼻黏液和喉咙疼痛等症状,因为它是由病毒感染引起的呼吸道疾病。
过敏性鼻炎患者经常出现阵发性、连续性的喷嚏,每天可能会有多次。
这些喷嚏通常是突然而剧烈的,频率较高,有时甚至会影响日常生活。
喷嚏的性质通常是清水样的,没有颜色和粘液,并且伴随着眼痒、流涕、鼻塞等症状。
过敏性鼻炎患者可能在接触过敏原后喷嚏加重,例如花粉、尘螨或宠物皮屑。
而感冒引起的喷嚏相对较少,通常不会像过敏性鼻炎那样频繁和剧烈。
喷嚏的性质可能会有黄绿色的鼻涕,这是由于感冒病毒感染引起的炎症反应。
过敏性鼻炎培训试题题目1:过敏性鼻炎是如何定义的?过敏性鼻炎是如何定义的?题目2:过敏性鼻炎的症状有哪些?过敏性鼻炎的症状有哪些?题目3:过敏性鼻炎的主要原因是什么?过敏性鼻炎的主要原因是什么?题目4:可以通过什么方式诊断过敏性鼻炎?可以通过什么方式诊断过敏性鼻炎?题目5:过敏性鼻炎的常见治疗方法有哪些?过敏性鼻炎的常见治疗方法有哪些?题目6:人们应该如何预防过敏性鼻炎的发生?人们应该如何预防过敏性鼻炎的发生?题目7:过敏性鼻炎对生活质量有什么影响?过敏性鼻炎对生活质量有什么影响?题目8:过敏性鼻炎患者应该注意哪些饮食惯?过敏性鼻炎患者应该注意哪些饮食习惯?题目9:过敏性鼻炎与哪些其他健康问题有关?过敏性鼻炎与哪些其他健康问题有关?题目10:请解释过敏性鼻炎的病因机制。
请解释过敏性鼻炎的病因机制。
题目11:请分享一个你认为有效的缓解过敏性鼻炎症状的方法。
请分享一个你认为有效的缓解过敏性鼻炎症状的方法。
题目12:过敏性鼻炎的治疗过程通常需要多长时间?过敏性鼻炎的治疗过程通常需要多长时间?题目13:过敏性鼻炎的症状在哪些季节更容易加重?过敏性鼻炎的症状在哪些季节更容易加重?题目14:除了药物治疗,还有哪些非药物疗法可以帮助缓解过敏性鼻炎?除了药物治疗,还有哪些非药物疗法可以帮助缓解过敏性鼻炎?题目15:请列举一些常见的过敏性鼻炎诱发物。
请列举一些常见的过敏性鼻炎诱发物。
题目16:过敏性鼻炎可以完全治愈吗?过敏性鼻炎可以完全治愈吗?题目17:请解释过敏性鼻炎的分级标准。
请解释过敏性鼻炎的分级标准。
题目18:过敏性鼻炎常见的并发症有哪些?过敏性鼻炎常见的并发症有哪些?题目19:过敏性鼻炎患者应该如何应对季节性变化?过敏性鼻炎患者应该如何应对季节性变化?题目20:过敏性鼻炎与气候有关吗?请解释原因。
过敏性鼻炎与气候有关吗?请解释原因。
请按照上述题目撰写800字以上的文档内容。
过敏性鼻炎究竟是什么引起的过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,是指易感个体接触致敏原后,主要由免疫球蛋白E(IgE)介导,机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与的,以发作性喷嚏、流涕和鼻堵为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。
过敏性鼻炎类型常年性变应性鼻炎:由灰尘、螨等常年存在的变应原引起,但常年性鼻炎也不是一年中每天都发病,也有季节性加重。
季节性变应性鼻炎:主要是由植物花粉的季节性播散引起,又称为“花粉症”,旧称“枯草热”。
但实际上花粉症患者可能对多种花粉敏感,而有些地区常年存在花粉,所以季节性变应性鼻炎患者也可能常年发病。
间歇性变应性鼻炎:每周症状发作少于4天,或每年症状发作少于4周。
持续性变应性鼻炎:每周症状发作≥4天,或每年症状发作≥4周。
过敏性鼻炎有哪些病因遗传因素:变应性鼻炎的多种表现型都受到较强的遗传控制,是一种有多基因遗传倾向的疾病。
吸入性变应原:包括真菌孢子、花粉颗粒、尘螨、动物排泄物等。
此类变应原的浓度和呼吸道变应性疾病症状的严重程度明显相关。
食物变应原:物变应原多可引起皮肤、消化道过敏,也可以有鼻部症状,但是仅引起过敏性鼻炎者少见。
对婴儿来说,食物变应原主要是牛奶和大豆;对成人来说,常见食物变应原包括花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶、大豆、苹果、梨等。
典型症状鼻痒:多数患者有鼻痒,有时还可伴有软腭、眼和咽部发痒。
阵发性喷嚏:每天常有多次阵发性喷嚏发作,每次少则三到五个,多则十几个,甚至更多。
擤鼻次数增多。
鼻塞:两侧均有鼻塞,但轻重程度不一。
对花粉过敏者鼻黏膜水肿明显,鼻塞比较重,部分患者还可表现为嗅觉减退。
过敏性鼻炎日常注意避免接触过敏源,如对花粉过敏者减少出门,佩戴口罩、眼镜等;对尘螨过敏者应保持室内环境清洁、干爽,减少尘螨;对动物毛屑过敏者不养宠物。
患有过敏性鼻炎的朋友们,请遵医嘱,按部就班地用药,好好爱护你的鼻子。
过敏性鼻炎的最佳治疗方法是什么?过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病,给患者带来了诸多不适和困扰。
它的症状包括频繁打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等,不仅影响生活质量,还可能对工作和学习产生负面影响。
那么,过敏性鼻炎的最佳治疗方法究竟是什么呢?要找到最佳治疗方法,首先得了解过敏性鼻炎的发病原因。
过敏性鼻炎主要是由于人体的免疫系统对某些过敏原产生过度反应所致。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。
当这些过敏原进入鼻腔后,会刺激免疫系统释放组胺等化学物质,从而引发炎症反应,导致上述症状的出现。
在治疗过敏性鼻炎时,避免接触过敏原是非常重要的一步。
这就需要患者尽量找出自己的过敏原,并采取相应的措施加以避免。
比如,如果对花粉过敏,在花粉季节就应尽量减少外出,外出时佩戴口罩和眼镜;如果对尘螨过敏,就要经常清洗床上用品,保持室内清洁和通风。
药物治疗是过敏性鼻炎治疗的重要手段。
抗组胺药是常用的一类药物,它能有效减轻打喷嚏、流鼻涕和鼻痒等症状。
这类药物分为第一代和第二代,第二代抗组胺药副作用相对较小,如氯雷他定、西替利嗪等。
鼻用糖皮质激素也是治疗过敏性鼻炎的有效药物,它具有显著的抗炎作用,能有效缓解鼻塞等症状。
常见的有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。
此外,还有白三烯调节剂、减充血剂等药物,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。
免疫治疗是一种针对病因的治疗方法,也被称为脱敏治疗。
通过逐渐让患者接触少量的过敏原,使免疫系统逐渐对其产生耐受,从而减轻过敏反应。
这种治疗方法通常需要较长时间,一般为 3 到 5 年,但效果相对持久。
不过,免疫治疗并非适用于所有患者,需要医生进行评估和判断。
鼻腔冲洗也是一种辅助治疗方法。
使用生理盐水冲洗鼻腔,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物和炎症介质,减轻症状。
鼻腔冲洗可以使用专门的鼻腔冲洗器,操作简单方便,患者可以在家自行进行。
除了上述治疗方法外,中医治疗在过敏性鼻炎的治疗中也有一定的作用。
过敏性鼻炎有什么诊断标准呢?引言过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis)是一种常见的鼻腔疾病,其症状包括鼻塞、流清涕、打喷嚏以及鼻痒等,常常给患者带来一定的不适和困扰。
为了明确诊断过敏性鼻炎,国际学术界和医学组织制定了一系列的诊断标准,本文将详细介绍过敏性鼻炎的诊断标准。
1. 过敏性鼻炎的定义过敏性鼻炎是指由吸入致敏原(如花粉、室内尘螨等)导致的鼻腔黏膜炎症和过敏反应。
这种疾病在全球范围内普遍存在,属于慢性炎症性疾病。
根据炎症的持续时间可分为季节性和持续性过敏性鼻炎。
2. 过敏性鼻炎的诊断标准过敏性鼻炎的诊断标准主要包括症状和体征两个方面。
国际上常用的诊断标准有以下几种:2.1 ARIA(Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma)诊断标准ARIA诊断标准是国际上公认的诊断过敏性鼻炎的标准之一,其基本要点如下:•症状持续时间:持续性症状至少4周。
•症状严重程度:根据症状的频率和影响范围分为轻度、中度和重度。
•症状特点:包括鼻塞、流涕、鼻痒和打喷嚏等。
•伴随症状:可以有眼痒、眼红、咳嗽、咽喉不适等。
•过敏原接触史:有过敏原接触史的有助于诊断。
2.2 过敏性鼻炎及其气道变应性炎症的全球联盟(ARIA-Worldwide Allergy)诊断标准ARIA-Worldwide Allergy诊断标准是ARIA诊断标准的更新版本,主要增加了过敏性鼻炎分类和评估体系,其要点如下:•分类:将过敏性鼻炎分为季节性和持续性,根据症状的频率和影响范围进一步分为轻度、中度和重度。
•症状评估:包括鼻阻塞、流涕、打喷嚏等。
•影响评估:评估症状对日常生活和工作的影响程度。
2.3 Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma-Next Generation(ARIA-Next Generation)诊断标准ARIA-Next Generation诊断标准是对ARIA标准的再次更新,其要点如下:•分类:根据过敏原接触史和不同程度的炎症反应将过敏性鼻炎分为过敏性鼻炎和变异性鼻炎。
什么是过敏性鼻炎?有什么并发症?其危害性到底有多大?如何正确处理?过敏性鼻炎(变应性鼻炎)是机体暴露于过敏原(花粉、粉尘、某些化学物质)后引发的鼻黏膜慢性过敏性炎症。
过敏性鼻炎是常见的呼吸道过敏性疾病,10-30%的儿童和成人受过敏性鼻炎困扰。
过敏性鼻炎可引起以下疾病:1.鼻粘膜损伤,鼻出血鼻过敏导致局部粘膜苍白,水肿,鼻腔大量分泌物,严重可导致粘膜局部糜烂,溃破,出血。
2.腺样体肥大,腺样体面容腺样体是鼻咽顶后壁粘膜下的淋巴组织,是外周免疫组织的一部分,反复上呼吸道感染或过敏都会刺激腺样体不断增生,导致腺样体肥大,从而导致气道堵塞,通气障碍,夜间睡眠张口呼吸,最终导致腺样体面容:典型表现为又长又窄的脸,牙列不齐,上牙突出,唇厚,小下颌等。
(如下图所示)3.鼻窦炎、鼻息肉鼻腔由鼻中隔分成左右两个对称的部分,鼻腔表面附有黏膜,上面有感知气味的嗅细胞、有过滤空气和清除病菌的分泌细胞和纤毛,还有提供营养的毛细血管网络。
在鼻腔的周围,还对称地分布着四对含气的腔道,分别叫额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦(如下图),统称鼻窦。
鼻窦的开口和鼻腔相通,因此鼻窦的黏膜和鼻腔的黏膜相通。
当过敏性鼻炎继发细菌或病毒感染时,鼻腔黏膜感染往往会导致鼻窦粘膜感染引发鼻窦炎。
主要表现是因鼻黏膜充血引发鼻塞、因分泌物排出不畅产生黄绿脓鼻涕、因鼻涕倒流引发咳嗽、因嗅细胞被破坏引发嗅觉减退或丧失、因鼻窦积脓引发头面部胀痛。
额窦、上颌窦,前部筛窦积脓引起的疼痛多在额部和颌面部,蝶窦、后部筛窦积脓引起的疼痛多在颅底或枕部。
严重的鼻窦炎还有引起颅脑、眼睛以及肺部感染的可能,甚至导致死亡。
过敏性鼻炎时由于鼻粘膜慢性炎症,反复损伤和修复,可诱发鼻息肉的发生。
4.过敏性结膜炎过敏性鼻炎患者常常会有眼睛痒、流眼泪和眼睛干涩,异物感等症状,其中以眼睛痒为主要症状。
儿童还可能出现结膜水肿。
我国的一份调查显示,过敏性鼻炎患者伴发过敏性结膜炎的比例为32%~59%,在季节性过敏性鼻炎患者中出现的比例更高。
什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎有变应性鼻炎和血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎之分。
变应性鼻炎是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。
而血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,也的有些患者当成变应性鼻炎治疗的,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
现在由常德亚太耳鼻喉医院专家帮您讲解。
名词解释过敏性鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。
表现为充血或水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。
鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是帮助清除灰尘,细菌以保持肺部的健康。
通常情况下,混合细菌和灰尘后的鼻涕吸至咽喉并最终进入胃内,因其分泌量很少,一般不会引起人们的注意。
当鼻内出现炎症时,鼻腔内可以分泌大量的鼻涕,并可以因感染而变成黄色,流经咽喉时可以引起咳嗽,鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。
病因一部分患者是因为吸入性的变应原所引起的,比较常见的有屋尘、羽毛或者是真菌等,对于因这种原因所造成的鼻炎,可能会随时都会发生,并且,疾病的轻重程度会是不同的。
另外,还有的一些患者则是因为空调所引起的,在夏季的时候,因为室内的环境比较的闷热且潮湿,这很容易会使得室内出现空气污染,并且,过敏性鼻炎的发病率也随之增加了,由于现在室内的温度、湿度变化比较的大,因而,这往往成为了该病发病的诱因。
诊断方法鼻镜下检查:过敏性鼻炎患者就诊后,可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色。
鼻甲水肿总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。
如合并感染,则粘膜充血。
双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。
病史长症状反复发作者,可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥。
大约30%患者合并有变应性哮喘,部分患者可以发现鼻息肉花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。
鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
过敏性鼻炎和急性鼻炎是我们生活中最常见的鼻部疾病,因两者的症状有些相似,所以患者很容易弄混。
那么,它们之间有什么区别呢?急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病,其主要症状是鼻腔不通畅、黄鼻涕、头疼等。
过敏性鼻炎为一种超敏反应,患者如接触冷空气、粉尘、灰尘等致敏原后会导致鼻腔内分泌物增多,接连打喷嚏,一般不再接触过敏原后短时间内可得到缓解。
一、两者间有什么区别?病因不同:急性鼻炎是由病毒感染引起的;过敏性鼻炎是人体接触过敏原后引起的。
症状不同:患有急性鼻炎多可出现鼻塞、流涕、无明显鼻痒等症状;患有过敏性鼻炎可出现阵发性鼻痒、喷嚏连连,少则4至5个,多则几十个不等,有时还会出现流大量清水鼻涕,鼻塞等症状,脱离过敏原后症状消失如常人。
病程不同:患有急性鼻炎,一般在7到10天可自愈;过敏性鼻炎的病程可长可短,少则数分钟,多则几月甚至几年。
二、患上这两种鼻炎应该如何治疗呢?1.急性鼻炎是一种自限性疾病,一般病程在7到10天左右,它目前没有特效的药物治疗,只能以支持治疗为主。
根据自身的症状,可选择一些抗病毒的药物,减轻阵痛的药物治疗。
此外,在鼻塞症状非常严重的时候,可外用一周左右的碱冲洗剂和鼻用糖皮质激素。
2.过敏性鼻炎要从生活细节上、生活方式上注意,尽量防止或减少和过敏原接触,比如花粉、螨虫等。
其次,在药物的使用上需要专科医生指导,因人而异。
再者就是免疫治疗,比如针对某一类过敏原进行脱敏,长期治疗后再接触这些过敏原就变得不是很敏感。
除此之外,还有手术治疗,但手术不是过敏性鼻炎的主要治疗方法。
一般有明显鼻腔结构问题,或长期过敏鼻腔有鼻息肉,或用药后有些症状还是改善不理想,可以选择进行手术治疗。
无论是急性鼻炎还是过敏性鼻炎,大家都不容小觑,如有任何症状,请及时到医院对症治疗。
什么是过敏性鼻炎?变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎,一般又称过敏性鼻炎,是发生在鼻粘膜的变态反应,也是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在。
本病发病率在近20年有显著增加趋热,在发达国家尤为如此。
发病年龄以青壮年为主,但现在发现儿童患者也较常见。
虽然发病率在性别上无显著差异,但女性激素可加重变态反应。
包括季节性鼻炎和常年性鼻炎。
临床的各种鼻炎:急性鼻炎、慢性鼻炎(慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性干燥性鼻炎)、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、药物性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎、过强反射性鼻炎等。
典型症状什么是鼻粘膜肿胀?多见于鼻炎,鼻炎的表现多种多样。
从鼻腔粘膜的病理学改变来说,有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来说,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。
此外,有一些鼻炎,虽发病缓慢,病程持续较长,但有特定的致病原因,因而便有特定的名称,如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等。
么是打喷嚏?打喷嚏是肌体从鼻道排除刺激物或外来物的一种方式。
人们有4种原因打喷嚏。
当他们感冒时盯喷嚏,帮助清洁鼻部。
在患有过敏性鼻炎或花粉症时也打喷嚏,从鼻道排出过敏物。
患有血管收缩性鼻炎的人,流粘液鼻涕为典型症状,也经常打喷嚏。
这肿喷嚏源于鼻部血管变得对湿度和温度甚至有辣味的食物有过敏。
第4种最常见的打喷嚏的原因是非过敏性鼻炎,为嗜曙红细胞增多性鼻炎,或叫NARES。
患者有慢性鼻炎症状,但对各种过敏原的反应都非阳胜。
且是一种未知的原因,他们的肌体好像释放组胺而产生打喷嚏之类的过敏症状。
一、症状:①眼睛发红发痒及流泪;②鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕;③鼻腔不通气,耳闷;④打喷嚏(通常是突然和剧烈的);⑤眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);⑥经口呼吸;⑦嗅觉下降或者消失;⑧头昏,头痛;⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症(allergic salute)。
;⑩表皮破裂。
常见的合并症状:①失眠;②鼻窦炎,即鼻窦的感染;③中耳炎,即中耳受到感染;④鼻出血。
二、诊断标准:变应性鼻炎具有鼻粘膜反应性增高的临床特点,但鼻粘膜反应性增高并不一定都是变应性鼻炎。
只有根据病史及各项检查结果的综合分析,方能得出正确诊断。
(一)非特异性诊断非特异性诊断就是通过对病史和一般检查结果的分析,判明鼻炎是否为变态反应性。
1.病史病史是诊断变态反应性鼻炎的一个重要根据。
收集病史时不应只偏重于症状的询问,而要特别注意发病有无季节性,有无明显诱因(冷热、翻箱找衣物、灰尘、异味等),生活环境中有否致敏因素(家养宠物、鸟,室内放置过多观赏花等),房屋是否阴暗潮湿,以及对以往的治疗反应等。
通过病史详细询问及与患者简短的讨论,有近半数的患者可以作出变应性鼻炎的印象诊断。
2.鼻分泌物细胞学检查正常情况下,鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。
变态反应性鼻炎时,鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。
鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。
正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色,对此项检查十分重要。
以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取,将刮取物平涂于载玻片上,立即以95%乙醇固定,然后以Wright染色法染色,时间要严格控制在30~60秒。
如患者近期有变应原接触史,显微镜下常可见多量嗜酸细胞、嗜碱细胞(肥大细胞)和杯状细胞。
(二)特异性诊断特异性诊断是在患者体内存在特异性IgE的情况下,判明导致发病的变应原。
有体内和体外法两大类:1.体内法体内法是以变应原(过敏原)激发人体,观察所出现的变态反应。
诊断变态反应性鼻炎时,主要有变应原皮肤试验和鼻内激发试验。
(1)变应原皮肤试验该法系将适当变应原引入皮肤,使变应原与皮内肥大细胞表面特异性IgE结合,引起肥大细胞释放组织胺等介质,进而使局部血管扩张,血浆渗出,组织水肿,使皮肤局部出现丘疹或风团等荨麻疹样反应。
临床上常用的皮肤试验有两种:①皮内法以将一定浓度(1∶1000)的变应原溶液0.01~0.02ml注入皮内,观察15~20分钟。
若注射局部出现风团样反应(直径0.5cm以上)即为阳性。
②挑刺法将一定浓度(1∶10)的变应原溶液滴在皮肤表面,然后在液滴处以针尖挑刺,挑破表皮而不出血。
15~20分钟看结果,局部隆起并有红晕为阳性。
这两种方法匀应以变应原溶媒和组织胺溶液(0.1%)分别作阴性对照和阳性对照。
皮内法敏感性强但特异性不如挑刺法。
挑刺法特异性强且较安全,渐为多数医师采用。
皮肤试验的优点是快速、简便,特异性较强,一次可同时作多种变应原,但一般以不超过15种为限。
经仔细分析病史,只须检测可疑变应原即可。
皮肤试验一般不会发生严重反应,但高度敏感者偶可有之。
主要表现是面部潮红、掌心发痒、眼睑水肿、胸闷、咳嗽、气喘,严重者可发生喉水肿。
一旦发生反应,可按青霉素过敏进行处理。
如果处理及时,不会发生严重危险。
皮肤试验所用的变应原溶液,在国外发达国家多为商品,有一定质量标准。
我国目前尚无全国统一的质量标准,所用的变应原溶液多为几家大医院变态反应科自行制备。
(2)鼻内激发试验鼻内激发试验是一种既灵敏又特异的方法。
该法系将某种变应原溶液(1∶1000)滴加于直径0.5cm的圆滤纸片上约200μl,然后将其置于下鼻甲粘膜表面。
患者若对该种变应原过敏,放置3分钟后即可诱发出典型的变应性鼻炎症状,高度敏感者可诱发哮喘发作。
该试验每次只能测试一种变应原,因此只是在皮肤试验阴性,但又怀疑对某种变应原过敏,或在某种特殊情况下须对皮试进一步验证时应用。
也和皮试一样,在鼻内激发之前应设对照,以排除假阳性。
皮肤试验和鼻内激发试验皆应在试验前48~72小时停用抗组织胺药和肾上腺皮质激素类。
如患者正伴有严重哮喘状态,不宜行上述检查。
2.体外法该法是在实验室检测患者血清或分泌物中存在的对某种变应原的特异性IgE。
较早的方法是放射变应原吸附试验(RAST),后来酶联免疫测定(ELISA)渐为多数实验室所采用。
其他尚有组织胺释放试验、肥大细胞(嗜碱细胞)脱颗粒试验等。
体外法多用于病理、临床药理学研究。
为使诊断更确切、客观,可根据上述各项测试结果予以记分,达到一定分数者即可诊断为变应性鼻炎。
记分标准应简明扼要,并应考虑到检查条件。
现多采用3分记分法,介绍如下:0分:无症状;1分:有轻度症状,皮试(+),鼻分泌物涂片(+);2分:有中度症状,皮试(++),特异性IgE(+),鼻涂片(+);3分:鼻症状严重,皮试(+++),特异性IgE(+),鼻涂片(+)。
可按下表进行诊断记分:表1 变应性鼻炎的诊断记分项目季节性鼻炎常年性鼻炎病史及症状 3 2皮肤试验 3 2鼻涂片 1特异性IgE 1总分≥5分,即可诊断为变应性鼻炎;如低于1~2分,可行鼻内激发试验,出现阳性反应即可确定诊断。
有人统计,在花粉症患者中,约5%的人须行鼻内激发试验,而在常年性鼻炎中有10%~20%须行鼻内激发试验。
鼻粘膜组织间隙水肿,小血管扩张,粘膜上皮杯状细胞增生,也可看到腺体扩张。
粘膜中有较多嗜酸细胞、淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润,如用甲苯胺蓝染色,可见粘膜组织中有较多肥大细胞,粘膜浅层有较多嗜碱细胞。
有人发现粘膜固有层中的肥大细胞可因变应原的反复攻击而向粘膜浅层移动。
肥大细胞这种趋化特性的机制尚不清楚。
组织中嗜酸细胞的有无或多少与近期是否接触变应原有关,但鼻粘膜一旦被致敏,其肥大细胞和嗜碱细胞的数量一般高于正常人。
三、分类:根据发病有无季节性特点,临床上分为季节性鼻炎和常年性鼻炎:(一)季节性鼻炎发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。
患者每到花粉播散季节便开始发病。
发病时眼痒,结膜充血,严重者水肿,以致误诊为常见的结膜炎。
(二)常年性鼻炎患者常年发病,症状与季节性鼻炎相同,但总的程度不如季节性鼻炎重。
患者眼部症状较轻或无,主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。
鼻镜检查鼻粘膜外观在常年性鼻炎无特征性变化,可为暗红色充血,也可色淡、苍白或浅蓝。
但在季节性鼻炎,尤其夏季花粉症者,鼻粘膜常呈明显苍白、水肿。
常用方法一、特异性免疫治疗(脱敏治疗)特异性免疫治疗亦称脱敏治疗,对花粉、尘螨诱发的间歇性过敏性鼻炎的疗效比较肯定,总有效率可达80%以上。
特异性免疫治疗虽然不能完全治愈过敏性鼻炎,但能显著改善过敏性鼻炎的症状,预防哮喘病的发生,可改善过敏性疾病的预后。
二、非特异性治疗(一)抗组按药物:扑尔敏、苯海拉明等第一代抗组胺药物因嗜睡等副作用等缺点,临床逐渐弃用。
近年来,第二代抗组胺药物的共同特点是无困倦、嗜睡等副作用,且作用时间长达24小时,如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等,由于特非那丁和阿司米唑有严重心脏毒副作用已很少使用,酮替芬因嗜睡作用而较少使用,目前国内常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。
第三代抗组胺药物则包括非索非那丁(fexofenadine)、左旋西替利嗪(levocetirizine)、乙氟利嗪(Efletirizine)、地氯雷他定(desloratadine)等,第三代抗组胺药物既没有中枢神经抑制作用,也没有发现心脏毒副作用,可以更好控制过敏性鼻炎的症状,并对预防哮喘有一定作用。
详细可见扩展阅读-1。
(二)糖皮质激素吸入:通常选用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。
采用治疗哮喘用的糖皮质激素气雾剂配合口鼻两用储雾罐进行鼻腔吸入可以取得比上述药物更好的疗效,这种吸入方法没有鼻粘膜的刺激感,还可以全面控制鼻部炎症,预防复发,更重要的是可以同时预防和控制哮喘的气道炎症,是过敏性鼻炎的首选给药方式,已在临床取得了良好疗效。
(三)肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠(SCG) :尼多酸钠(Nedocromil Sodium)和曲尼斯特(Tranilast)等。
(四)局部抗组胺药物的应用:主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等。
三、神经阻断术治疗内窥镜下微波技术神经阻断术治疗过敏性鼻炎即包含筛前神经阻断和翼管神经阻断。
其原理是:过敏性鼻炎属Ⅰ型变态反应。
是鼻腔粘膜对一些特定物质(过敏原)发生不正常的物理反应(过敏反应),这一过程是通过鼻腔内的神经传导完成的。
主要是副交感神经。
该神经兴奋时鼻腔内的腺体分泌增加,粘膜水肿。
病人临床表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻水、鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状,经研究证明单纯阻断翼管神经或筛前神经均不能收到满意的效果,复发率达63%。
采取在鼻内窥镜下应用等离子低温消融系统采用筛前神经阻断术,降低副交感神经的兴奋性,对翼管神经和筛前神经在鼻腔内进行同时阻断。
经一年多时间对病人的随防观察,疗效显著,复发率低,治疗时间短仅需.。
适合吸入类过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎等离子治疗技术等离子治疗优点是痛苦小,定位精确、不需开刀、无出血、一次性治疗,可完全保留正常的鼻窦组织免疫调节功能。