消痔灵注射术加中医药疗法治疗脱肛18例疗效分析
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中医外科注射固脱法对重度痔疮的治疗效果
中医外科注射固脱法对重度痔疮的治疗效果发表时间：2017-06-26T10:31:36.827Z 来源：《航空军医》2017年第8期作者：许国恩[导读] 患者的主要临床表现为便血、外痔水肿、血栓形成以及痔核脱出，对人们的生活质量影响较大[2]。
（永州职业技术学院附属医院湖南永州 425006）摘要：目的观察分析中医外科注射固脱法对重度痔疮的治疗效果。
方法选取在我院治疗的重度痔疮患者86例作为本次研究的观察对象，观察时间均为2014年7月~2016年7月期间。
征得患者同意后采用数字表法将其分成2组（参照组和实验组），其中每组患者均占43例为一组。
参照组重度痔疮患者使用外剥内扎术治疗，实验组重度痔疮患者采用中医外科注射固脱法进行治疗。
对比分析两组患者的肛门脱垂疗效、每周排便次数、排便时间。
结果实验组重度痔疮患者肛门脱垂总有效率为95.35%，相较于参照组显著更优，P<0.05；患者的每周排便次数、排便时间均优于参照组，P<0.05。
结论中医外科注射固脱法治疗重度痔疮患者的效果更为可观，患者的住院时间短，值得推广应用。
关键词：外剥内扎术；重度痔疮；疗效；中医外科注射固脱法在临床上，痔疮属于肛肠科常见的疾病之一[1]。
患者的主要临床表现为便血、外痔水肿、血栓形成以及痔核脱出，对人们的生活质量影响较大[2]。
重度痔疮主要指痔体过大、数量较多且痔核脱出严重的痔，自行还纳不便，若未及时治疗，给患者的生活带来严重的影响[3]。
目前为止，临床上治疗重度痔疮的方法主要有剥离、药物注射以及结扎。
本次研究中，为进一步探究治疗重度痔疮的有效方法，主要观察中医外科注射固脱法的治疗效果，现具体研究报道如下文所示。
1 资料和方法1.1 资料本次研究对象均选取于2014年7月~2016年7月期间，所有患者均为在我院治疗的重度痔疮患者，共计86例。
经过所有患者同意后，使用数字表法将其分为实验组、参照组2组，每组占43例。
消痔灵注射疗法治疗直肠脱垂疗效分析
有 四种 ： 经腹部 、 经会 阴 、 腹会 阴和经 骶部 。手术 痛苦 大 ， 经 并 发症 多 ． 复发率 高达 ３ ．％～ ６２ 甚 至有 手术 危 险或死 亡［ ９７ ４ ．％， ２ １ 。 因此 ． 临床 工作 中 因单 一 的直 肠脱 垂 而能 接受 手 术 的患 者 是
非 常少 的 。２ ０ ０ ５年 ｌ ～ ０ ９年 １ 期 间 ， 者仔 细 研究 ０月 ２ ０ ０月 笔
侧 注入 消痔 灵原 液 １ 。于 截石 位 ６点 肛 门与尾 骨 间皮 肤 ５ｍｌ 中点 处进针 ． 在直肠 内食指 引导下沿骶 曲向上穿行 ８ｅ ｍ左右 ， 未穿 进肠 壁 及骶 前筋 膜进 入 直肠 后 间隙 ， 注 药边 退针 共 注 边 射 消痔灵 １ 。 后检 查直 肠 内有无 出血 或血 肿等 异 常 ， ５ｍｌ 术 卧 床休 息 ３ｄ， 禁食 不禁 水 ２ ３ｄ 补 液 抗 感 染 治 疗 ， 制 排 便 ～ 。 控
ｐ ｏａ ｅ ｒ ｌ ｐｓ
ＺＨＵ ． 矗 ＧＵ ｉ ＨＥＮ ａ ｇ Ｋａ，Ｃ Ｇｎ
（ｒｃ ｌｇｃＤ ｐ ｒ ｎ， ｈ ｎ ｚｏ Ｔ Ｈ ｓ ｉ ｌＺ ｅ ｇｈ ｕ ５ ０ ７ Ｃ ｉａ Ｐ ｏｔ ｏｉ ｅ ａｔ ｔＺ ｅｇｈ ｕＣ Ｍ ｏｐｔ ， ｈ ｎ ｚｏ ４ ０ ０ ， ｈｎ） ｏ ｍｅ ａ 【 ｓｒ ｃ］Ｏｂ ｅｔ ｅ ｏｉｖ ｓｇ ｔ ｔｅｅｆｃｓｏ ｏ ｏ ｅａｉｅｍｅ ｏ ｎ ｃｒ ｇｒｃａ ｐｏａ ｓ． ｅｈ ｄ ：Ｘ ａｚｉｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ｆ ｔ ｆｎ ｎ ｐ ｒｔ ｔ ｄ ｉ ｕｉ ｅ ｔ ｒｌｐｅ Ｍ ｔｏ ｓ ｉｏｈｌ ｇ ｖ ｉ ｅ ｅ ｖ ｈ ｎ ｌ ｉ
ｉｇＸ ａｚｉｎ ｊｃｉｇｍｅｈ ｄ ｎ ｉｏｈｌ ｇｉ ｅｔ ｔｏ ． ｉ ｎ ｎ
内外治、注射疗法治疗直肠脱垂26例临床观察
法治疗直肠脱垂效果显著 ， 伤小 ， 创 痛苦小 ， 风险小 ， 基层临床医生易于操作 ， 值得推广。
【 词】 关键 直肠脱垂 ； 中药 ； 外洗 ； 外敷 ； 消痔灵 ； 临床效果
【 中图分类号】Ｒ ５ ． 【 ６ ７１ ９ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ － ７ １２ ０ ）１ ８ － ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８ １－ １ ０
肛管直肠脱垂 ， 又称为脱肛 ， 是指肛 管、 直肠粘 膜 、 直肠 全层 和部分乙状结 肠向下移 位、 向外翻 出、 脱垂于肛 门之外 的一 种疾 病 。各年龄均可发病 ， 以儿童 、 老年人、 久病体弱及 经产妇 多见 。
度直肠脱垂 的 ５例 ， 二型 Ⅲ度 直肠脱垂 的 ２例。
１３ 治 疗 方 法 ．
维普资讯
２０ 年 ４ ０８ 月第 ４ 卷第内 治、 疗法治 外 注射 疗直肠 脱垂２ 例临床观 ６ 察
孙真理 杨 刚
（ 贵州省松桃县 民族 中医院肛肠科 ， 贵州松桃 ５ ４ ０ ） ５ １０ 【 摘要】目的 探讨简便易行而有效 、 基层医院易于推广 的治疗肛管直肠脱垂的方 法。方法 采用中医内外治疗及消痔灵注射 疗法治疗直肠脱垂 ２ 例 。结果 治愈 ２ 例 ， ６ ２ 好转 ４例 ， 总有效率 １ｏ 治愈 时间 ６～１ ｄ 平均 ８ 。结论 内外治及注射疗 ０ ％； ２， ｄ
外敷、 针灸及消痔灵注射治疗本病 ， 取得较好疗效 ， 现报道如下 。
１ 材料 与方法
１ 一 般 资料 ． １
肿痛 ， 面赤身热 ， 口干 口臭 ， 腹胀便结 ， 小便短赤 ， 红 ， 舌 苔黄腻或 黄燥 ， 脉濡数 。治以清热解毒 利湿 、 凉血固脱 。方用黄连解毒汤、
四物汤合方加减 。 １ ． 中药 熏洗 、 ．２ ３ 外敷 （） １ 熏洗方 ： 参汤加石 榴皮 、 苦 明矾 、 五 倍子煎水熏洗 ， 以增强收敛 固涩作用【 ２ 外敷方 ： ｌ １ ） 。（ 用五倍子散 调凡士林外敷后 纱布 塔型加压包扎 。
【 词】 关键 直肠脱垂 ； 中药 ； 外洗 ； 外敷 ； 消痔灵 ； 临床效果
【 中图分类号】Ｒ ５ ． 【 ６ ７１ ９ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ － ７ １２ ０ ）１ ８ － ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８ １－ １ ０
肛管直肠脱垂 ， 又称为脱肛 ， 是指肛 管、 直肠粘 膜 、 直肠 全层 和部分乙状结 肠向下移 位、 向外翻 出、 脱垂于肛 门之外 的一 种疾 病 。各年龄均可发病 ， 以儿童 、 老年人、 久病体弱及 经产妇 多见 。
度直肠脱垂 的 ５例 ， 二型 Ⅲ度 直肠脱垂 的 ２例。
１３ 治 疗 方 法 ．
维普资讯
２０ 年 ４ ０８ 月第 ４ 卷第内 治、 疗法治 外 注射 疗直肠 脱垂２ 例临床观 ６ 察
孙真理 杨 刚
（ 贵州省松桃县 民族 中医院肛肠科 ， 贵州松桃 ５ ４ ０ ） ５ １０ 【 摘要】目的 探讨简便易行而有效 、 基层医院易于推广 的治疗肛管直肠脱垂的方 法。方法 采用中医内外治疗及消痔灵注射 疗法治疗直肠脱垂 ２ 例 。结果 治愈 ２ 例 ， ６ ２ 好转 ４例 ， 总有效率 １ｏ 治愈 时间 ６～１ ｄ 平均 ８ 。结论 内外治及注射疗 ０ ％； ２， ｄ
外敷、 针灸及消痔灵注射治疗本病 ， 取得较好疗效 ， 现报道如下 。
１ 材料 与方法
１ 一 般 资料 ． １
肿痛 ， 面赤身热 ， 口干 口臭 ， 腹胀便结 ， 小便短赤 ， 红 ， 舌 苔黄腻或 黄燥 ， 脉濡数 。治以清热解毒 利湿 、 凉血固脱 。方用黄连解毒汤、
四物汤合方加减 。 １ ． 中药 熏洗 、 ．２ ３ 外敷 （） １ 熏洗方 ： 参汤加石 榴皮 、 苦 明矾 、 五 倍子煎水熏洗 ， 以增强收敛 固涩作用【 ２ 外敷方 ： ｌ １ ） 。（ 用五倍子散 调凡士林外敷后 纱布 塔型加压包扎 。
消痔灵注射联合中药坐浴治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔疗效分析
消痔灵注射联合中药坐浴治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔疗效分析
张相安
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2014(6)24
【摘要】目的:观察消痔灵注射联合中药坐浴治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔的临床疗效。
方法:选择来院就诊之门诊患者80例,均确认为Ⅰ、Ⅱ度内痔患者,且排除其他合并症患者。
依据治疗方式的不同分为对照组40例,采用消痔灵注射治疗,治疗组40例,采用消痔灵联合中药坐浴治疗。
结果:治疗组40例,其中临床治愈27例,有效10例,总有效率为92.5%。
对照组40例,临床治愈14例,有效17例,总有效率为77.5%,两组患者临床疗效比较,差异性明显,P<0.05,具有对比意义。
结论:消痔灵注射联合中药坐浴可有效治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔,且临床明显优于单纯消痔灵注射治疗,值得临床研究与学习。
【总页数】2页(P45-46)
【关键词】I、II度内痔;消痔灵;中药坐浴;临床疗效
【作者】张相安
【作者单位】河南中医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R266
【相关文献】
1.多普勒引导下痔动脉结扎联合消痔灵注射术治疗老年Ⅰ、Ⅱ期内痔临床疗效 [J], 赵红波;吴晓晶;杨云;梁同义;葛志明;范娴娴
2.PPH术与消痔灵注射术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔疗效分析 [J], 李毅;张雪霞
3.中药坐浴联合消痔灵注射治疗Ι、Ⅱ度内痔疗效分析 [J], 杨礼华
4.多普勒引导下痔动脉结扎术联合消痔灵注射治疗内痔出血的临床疗效观察 [J], 于思颖;刘斌
5.微波电凝联合消痔灵注射治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔的疗效分析 [J], 汪鸿涛;傅超;梅婷婷;裘建明;王东;杨关根
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改良消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱
肠测压指标（肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠顺应性）和直肠下段黏膜瞬时受体电位香草酸亚型 1（TRPV1）、
瞬时受体电位通道亚型 A1（TRPA1）蛋白相对表达量。 结果 与治疗前比较，术后 8 周患者排便频率、排便时
间、肛门坠胀感、直肠排空不尽感症状积分和总积分均降低（P 均＜0.05），肛管最大收缩压、肛管静息压无明显变
化（P 均＞0.05），直肠顺应性明显提高（P＜0.05），直肠下段黏膜 TRPV1、TRPA1 蛋白相对表达量均显著降低（P 均＜
0.05）。 结论 改 良 消 痔 灵 注 射 术 可 显 著 改 善 IRP 患 者 的 临 床 症 状 ，提 高 直 肠 顺 应 性 ，并 下 调 直 肠 下 段 黏 膜
直肠排空不尽感
无
偶尔
经常
一直
排便频率/（次/周）
排便时间/min
5～
＜5
10～
＞20
表 2 治疗前与术后 8 周症状积分比较［M（P25 ，P75）］
时间
治 疗 前
术后 8 周
例数
排便频率
40
3.00（2.00，3.00）
40
0.00（0.00，1.00）1）
注：与治疗前比较，1）P＜0.05。
时间
0.70±0.16
0.41±0.121）
4 讨 论
IRP 属于中医脱肛病范畴，主要病机为气虚下
陷，使直肠黏膜与肌层固摄不牢并逐渐分离。消痔
灵注射液主要作用成分为五倍子、明矾，二者味酸、
涩，根据“酸可收敛，涩可固脱”之特性，故消痔灵注
射液具有收敛、固脱的作用［9］。笔者前期在对 IRP
兔行消痔灵传统均匀注射术，结果发现传统注射术
的 3 点和 9 点分别注射 0.8～1.6 mL 混合液，在直肠
瞬时受体电位通道亚型 A1（TRPA1）蛋白相对表达量。 结果 与治疗前比较，术后 8 周患者排便频率、排便时
间、肛门坠胀感、直肠排空不尽感症状积分和总积分均降低（P 均＜0.05），肛管最大收缩压、肛管静息压无明显变
化（P 均＞0.05），直肠顺应性明显提高（P＜0.05），直肠下段黏膜 TRPV1、TRPA1 蛋白相对表达量均显著降低（P 均＜
0.05）。 结论 改 良 消 痔 灵 注 射 术 可 显 著 改 善 IRP 患 者 的 临 床 症 状 ，提 高 直 肠 顺 应 性 ，并 下 调 直 肠 下 段 黏 膜
直肠排空不尽感
无
偶尔
经常
一直
排便频率/（次/周）
排便时间/min
5～
＜5
10～
＞20
表 2 治疗前与术后 8 周症状积分比较［M（P25 ，P75）］
时间
治 疗 前
术后 8 周
例数
排便频率
40
3.00（2.00，3.00）
40
0.00（0.00，1.00）1）
注：与治疗前比较，1）P＜0.05。
时间
0.70±0.16
0.41±0.121）
4 讨 论
IRP 属于中医脱肛病范畴，主要病机为气虚下
陷，使直肠黏膜与肌层固摄不牢并逐渐分离。消痔
灵注射液主要作用成分为五倍子、明矾，二者味酸、
涩，根据“酸可收敛，涩可固脱”之特性，故消痔灵注
射液具有收敛、固脱的作用［9］。笔者前期在对 IRP
兔行消痔灵传统均匀注射术，结果发现传统注射术
的 3 点和 9 点分别注射 0.8～1.6 mL 混合液，在直肠
分析消痔灵注射液治疗内痔64例患者的效果
广泛采用 。本研 究将选取我 院 ２ ０ １ ２年 ５月至 ２ ０ １ ３ 年 ５月收 治的 ６ ４例 内痔 患者 ，采 用消痔灵注射 液治疗 并观察 其临床 疗效 ，先报告如下 １资料与方法
１ ． １一 般 资 料 随机选取我 院 ２ ０ １ ２年 ５月至 ２ ０ １ ３年 ５月收治的 ６ ４例
１ ０ ０ ％ 。结论 采 用消痔 灵注射液是一种安 全有效的 内痔 治疗方法，且 方法 简单，临床效果满意。
关 键 词 ： 消痔 灵 注射 液 ； 内痔 ： 效 果 中图分 类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． １ 文献标识码 ：Ａ 内痔 发 生 在 齿 线 之 上 ，主 要表 现 出 便 是 带 血 症 状 。根 据 痔疮的脱垂情况可将其分为 Ｉ 期 ，无 脱 垂 、 Ｉ Ｉ 期 ，脱 出，但 能够 自行还 纳、Ｉ Ｉ Ｉ 期 ，脱 出需手动方可还 纳 ［ １ ］ 。临床治疗 中消序灵注射液是一种见效快 、疗效高、疗程短 的优 势而被
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ６ ４ 一 Ｏ １ 五倍子性 味酸 、 涩， 药液进入大肠能够起到收敛 固脱 的效果 。 内痔 主要表现 出大 便出血和痔核脱 出症状 ，因此使用消序灵 注射液 的疗效 显著 ，由此体现 出和 中医 “ 酸可收敛 ，涩可固 脱 ”药物治疗原则 。消序灵的止血作用主要体 现在 药液注入 到痔疮黏膜 的下层 血管 周围，对其周围组织起到纤维化 和血 管收缩和 闭塞 的作 用；消唐灵注射液具有高位悬 吊，防止痔 核脱 出的作 用，主要药理作用是此药液将 其周围组织纤维化 进 而 促使 痔 核 的 Ｔ ｒ ｅ ｉ ｔ ｚ肌 纤 维 和 Ｐ ａ ｒ ｋ ｓ 韧 带 与 周 围组 织 粘 连固定 。消庵 灵已成为 目前 国内可 靠有效的痔疮治疗 药物 。 但是，现有 的治疗 内痔 的注射液还有芍倍注射液 ，其次注射 液的临床 效果也较好，但是此药物 的价格较为 昂贵 ，目前 尚 难普及使用。 而消唐灵注射液 的临床效果较好 ， 操作工方便 ， 无 明显并发症 以及药 物价 格便宜等 优势而 受 到广大 医患人 员的接受 。 消唐 灵注射液 的主 要药物 机理 是将药 物利用 针剂直 接 注入 患有 内痔并向的患者体 内直接注入消序灵注射液，之后 药液在 内痔中将痔疮的间质和痔的血管产生纤维化 ，通过纤 维化和硬化使 内痔达到萎缩的 目的，进而使痔核消 失掉 。使 用 消 痔 灵 注 射 液 换 具 有 静 脉 扩 张 和 增 生 、是 病 灶 增 生 组 织 产 生萎缩，促使肛 门恢 复正常 的生 理功 能。本实验 中运用消库 灵注射液 的同时还辅助使用 了布 比卡因 ，布 比卡因具有缓解 消唐灵注射液注射后的疼痛 。 消唐灵注射液术后并发症的防治 。通常情况下采用消唐 灵注射液 治疗 内痔的安全性较 高，也很少 出现术后并发症 。 但 是 有相关 报告 中指 出采 用硬化 剂注 射液 能够 引起 患者机 体坏死性 筋膜 炎和腹膜炎后浓 重等并发症 的产 生 ［ ３ ］ 。而预 防 消 唐 灵 注 射 液 治 疗 并 发 症 的 关 键 是 把 握 好 消 库 灵 注 射 液 的注射深度 。在使用消序灵注射液进行治疗时 需要将药物注 入患者 内痔黏膜 的深下层 。若是消库灵注射液 的针头刺入 患 者的 内痔黏膜 中，若能左右移动便可确定是 内痔黏膜 的下层 ， 若是注射深度过浅 的话 ，注射后 可观察到 患者 的注射 出呈现 白色隆起 ，待其坏 死脱落后会产生较 浅的溃疡症状 ；若 是注 射 的深度过深 ， 待针 头刺入后 ， 患者的肠壁肌层会 出现疼痛 ： 若是注射 到齿线 以下则会 引起 患者产生剧烈 的疼痛 。需要注 意 的是 ，在 注 射 消 唐灵 注 射 液 时 要注 意注 射 点 要避 开 前 正 中 位置 ，因为这些位置很容易伤害到患者的前列腺、尿道 ，对 于女性可 能会伤及 阴道 。因此 ，在行消席 灵注 射液手术时定 要把握好注射 点和注射位置 。 综上 所述，采用消痔 灵注射液 治疗 内痔 的手术创 伤小、 疗效 显著、治疗时 间短，是一种安全有 效的 内痔治疗 方法 ， 且方法 简单 ，临床 效果满 意。
针灸配合药物等疗法治疗不完全性直肠脱垂23例
中国医疗前沿China Healthcare InnovationApril ,2008Vo l ,3No.82008年04月第3卷第8期作者简介夏淑杰(66),女,主治医师,黑龙江省大庆油田有限公司测试技术服务分公司卫生所中医科。
直肠脱垂是指直肠的粘膜,或直肠全层,甚至乙状结肠下段的肠管脱出到肛门外的一种疾病。
按照1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》,直肠脱垂可分为直肠粘膜脱出,长度小于4c m 的不完全性脱垂,和直肠全层脱出,长度在4—8cm 的完全性脱垂。
自2003年起,我们采用针灸、中药及注射疗法治疗不完全性直肠脱垂,获得满意效果。
1临床资料本文所述23例患者均为不完全性直肠粘膜脱垂,其中1-3岁患儿3例,1-59岁患者20例,其中男性14例,女性6例,23例中无高血压、心脏病、糖尿病等疾病。
2治疗方法2.1儿童直肠脱垂2.1.1积极治疗其伴发的全身疾病,如百日咳、腹泻、便秘等,尽量减少患儿哭闹。
2.1.2艾灸百会,针刺长强、按摩腹部,指尖轻按肛门周围,向上缩提肛门等方法。
2.1.3局部用石榴皮、五倍子、枯矾、乌梅、枳壳、苦参、蛇床子、荆芥、朴硝等煎汤熏洗肛门及脱出的直肠,每日1-2次,每次20—30分钟。
2.1.4,将患儿俯卧于医生的膝上,将赤石脂、五倍子、乌梅、煅龙骨、明矾等用香油调和,敷于脱出的直肠上,医生带上指套,缓慢将脱出的直肠纳入肛门内,然后用吊带将纱布垫固定在肛门两侧,阻止肛门下移。
2.2成人直肠脱垂2.2.1饮食疗法。
2.2.1.1平时多吃蔬菜、水果,少食辛辣刺激性食物。
2.2.1.2陈醋煮大枣治疗久治不愈的脱肛:大枣90g,洗净加陈醋200g,煮至醋干,每日3次,每次30克。
2.2.2提肛疗法:方法:全身放松,将大腿用力夹紧,配合吸气,舌舐上腭,同时向上提收肛门,像忍大便的样子。
提肛后稍闭一下气不呼,然后配合呼气,全身放松,一提一松为一次,吸气时,紧缩肛门,呼气时放松。
中药坐浴联合消痔灵注射治疗Ι、Ⅱ度内痔疗效分析
中药坐浴联合消痔灵注射治疗Ι、Ⅱ度内痔疗效分析目的观察中药坐浴联合消痣灵注射液治疗Ι、Ⅱ度内痔的临床效果。
方法选取2010年3月~2011年3月笔者所在医院收治的Ⅰ、Ⅱ度内痔患者共120例，将其随机分为对照组60例，采用消痣灵注射液治疗，治疗组60例采用消痔灵内痔注射、中药坐浴治疗。
观察两组患者的治疗效果。
结果治疗疗程结束后，治疗组患者出血、局部不适、瘙痒等各项指标的平均积分减少值优于对照组(P＜0.05)，治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论中药坐治联合消痔灵注射治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔，治疗效果显著，并发症发生率低，经济安全，具有临床实用价值。
标签：中药坐浴；消痔灵；内痔痔是一种临床常见、多发疾病，其治疗的目的是消除症状，提高患者的生活质量。
内痔是指发生在齿线以上,主要症状为便时带鲜血，依据痔脱垂严重程度分3度，Ⅰ、Ⅱ度内痔传统选用内痔注射术治疗［1］。
笔者所在医院收治的Ⅰ度、Ⅱ度内痔患者中60例采用消痔灵痔核注射、中药坐浴治疗，疗程(2周)结束后进行观察，治疗效果满意，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者中，男78例，女42例，年龄19~67岁,平均44.3岁，病史2个月~到8年，平均23.5个月。
其中Ⅰ度内痔58例，主要症状包括便血、肛门溢液等，Ⅱ度内痔62例，主要症状包括便血、痔块脱垂等。
两组患者年龄、性别、病史、内痔的分布比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1注射消痣灵(1)于痔核上方黏膜区注射，在母痔区(截石位的3、7、11点)各注入3 ml；(2)黏膜下层组织注射，自痔核中部进针至痔黏膜下层和肌层间注入每点约3~5 ml；(3)黏膜固有层组织注射，注射第2步后缓慢退针当有落空感时注药,每点注药约2 ml；(4)窦状静脉区注射在内痔下方处作扇形注射,每点注药约3~5 ml。
1.2.2中药坐浴在注射药物后第2天起，睡前1次，每次15 min，中药(蛇床子、连翘、野菊花、五倍子各15 g，明矾、百部、钩藤、白鲜皮各20 g,黄柏、车前草、旱莲草、地肤子各25 g)煎水坐浴，连续3晚。
中西医结合治疗小儿直肠脱垂38例
高素华
（ 重庆 医科大学中医药学院附属铜 梁中医院肛肠科 ，重庆 铜 梁 ４ ０ ２ ５ ６ ０ ）
［ 中图分 类号 ］Ｒ ６ ５ ７ ． １ ９ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文 章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — １ ８ ３ 一 Ｏ １
２ 治 疗方 法
用 局麻或 基础麻 醉或腰俞麻 醉 ，取截 石位 ，会 阴部常 规 消毒 ，分别行 黏膜点状 缝扎术加 消痔灵 注射疗法 和消痔 灵注射疗法 ，术后均 口服中药。 治 疗组 ：直 肠尽量脱 出肛 门外 ，充分暴 露直肠 粘膜脱 出的顶端 。用无 齿 鼠齿钳 纵行提起 松弛 的黏膜及黏 膜下层 １ ． ０ ｏ ｍ左右 ，以小 圆针 可吸收线从直肠 黏膜的顶端呈 ４ ５ 。 角 斜 向下 ，紧贴肌层 出针 ，再 … ８’字贯 穿 ，从直肠黏膜下端 仍呈 ４ ５ 。 角斜 向上 紧贴 肌层 出针 ，收 紧打 结。 同法 ，平行 逐层 点状缝扎 ，内痔 区仍按 此法 ，共 ６ ０～ １ ０ ０个线结 ，残 端呈 玉米棒状 ，若 出血 ，再次贯穿 缝扎。将 １ ：１ 消痔灵液 注 入各个 残端 ，使其 肿胀变 白。用湿纱 布将直 肠送 回。术 后 用 中药免 煎 颗粒 （ 党参 １ ０ ｇ ，黄 芪 ２ ０ ｇ ，升麻 ６ ｇ ，枳壳 １ ０ ｇ ，益母 草 １ ０ ｇ ，川 Ｉ 芎１ ０ ｇ ，当归 １ ０ ｇ ，甘草 ３ ｇ 。湿热重者 去党参 、 当归 ， 加大黄 、 栀子 ） ， 每 日１ 剂， 分３ 次空腹温服 ， 连服 １ ０剂 。同时卧床休息 ，流质饮食 １～２天 ，控制排便 ２ 天 ，静滴抗生素 ３～５天 。术后第 １ 次排便 前 口服麻 仁丸 或外用开塞露 ，便后肛塞纳米银痔疮抗菌凝胶。 对 照组 ：直肠尽 量脱 出肛 门外 ，将 灭菌注 射用水 与消 痔灵注射液按 １ ：１ 混合后注入脱垂黏膜 ，从 上至下注射 ， 使其肿胀变 白，用湿纱布将 直肠送 回。术后处理 同治疗组。
（ 重庆 医科大学中医药学院附属铜 梁中医院肛肠科 ，重庆 铜 梁 ４ ０ ２ ５ ６ ０ ）
［ 中图分 类号 ］Ｒ ６ ５ ７ ． １ ９ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文 章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — １ ８ ３ 一 Ｏ １
２ 治 疗方 法
用 局麻或 基础麻 醉或腰俞麻 醉 ，取截 石位 ，会 阴部常 规 消毒 ，分别行 黏膜点状 缝扎术加 消痔灵 注射疗法 和消痔 灵注射疗法 ，术后均 口服中药。 治 疗组 ：直 肠尽量脱 出肛 门外 ，充分暴 露直肠 粘膜脱 出的顶端 。用无 齿 鼠齿钳 纵行提起 松弛 的黏膜及黏 膜下层 １ ． ０ ｏ ｍ左右 ，以小 圆针 可吸收线从直肠 黏膜的顶端呈 ４ ５ 。 角 斜 向下 ，紧贴肌层 出针 ，再 … ８’字贯 穿 ，从直肠黏膜下端 仍呈 ４ ５ 。 角斜 向上 紧贴 肌层 出针 ，收 紧打 结。 同法 ，平行 逐层 点状缝扎 ，内痔 区仍按 此法 ，共 ６ ０～ １ ０ ０个线结 ，残 端呈 玉米棒状 ，若 出血 ，再次贯穿 缝扎。将 １ ：１ 消痔灵液 注 入各个 残端 ，使其 肿胀变 白。用湿纱 布将直 肠送 回。术 后 用 中药免 煎 颗粒 （ 党参 １ ０ ｇ ，黄 芪 ２ ０ ｇ ，升麻 ６ ｇ ，枳壳 １ ０ ｇ ，益母 草 １ ０ ｇ ，川 Ｉ 芎１ ０ ｇ ，当归 １ ０ ｇ ，甘草 ３ ｇ 。湿热重者 去党参 、 当归 ， 加大黄 、 栀子 ） ， 每 日１ 剂， 分３ 次空腹温服 ， 连服 １ ０剂 。同时卧床休息 ，流质饮食 １～２天 ，控制排便 ２ 天 ，静滴抗生素 ３～５天 。术后第 １ 次排便 前 口服麻 仁丸 或外用开塞露 ，便后肛塞纳米银痔疮抗菌凝胶。 对 照组 ：直肠尽 量脱 出肛 门外 ，将 灭菌注 射用水 与消 痔灵注射液按 １ ：１ 混合后注入脱垂黏膜 ，从 上至下注射 ， 使其肿胀变 白，用湿纱布将 直肠送 回。术后处理 同治疗组。
痔疮脱肛治疗方法有哪些？【医学养生常识】
痔疮脱肛治疗方法有哪些？
文章导读
得痔疮脱肛，其实情况是比较严重的，所以面对这种问题，我们要讲究更缺
的治疗解决方法，手术治疗是现在比较常见的一种方式，还有注射疗法，中医治疗方法。
一、脱肛痔注射疗法
取侧卧位，会阴及肛门部消毒，局麻，直肠内洁尔灭消毒后，在喇叭口肛门镜下用
20ml注射器抽2:1消痔灵，在痔上动脉区 3、7、11点各注射3-4ml，然后将肛镜退至齿
线处，按痔核大小每个痔核注射1-3ml，完毕后再行三间隙注射。
第一步左侧骨盆直肠间隙注射：在截石位3点处距肛缘1.5cm，用7.5cm腰穿针作皮
下穿刺，经肛门括约肌至肛提肌，穿过肛提肌有落空感时，即进入骨盆直肠间隙，此时用
左食指伸入直肠壶腹触摸针尖部位，证实针体位于直肠壁外而未穿透直肠时，再将腰穿针
全部刺入，准确定位后边退针边推药，使药液呈扇形分布，一侧总药量约15-20ml。
第二步右侧骨盆直肠间隙注射，更换手套及腰穿针用同法在右侧9点处穿刺并注药。
第三步直肠后间隙注射：部位应在尾骨与肛缘中点进针，沿骶骨曲进入约6-7ml，另外，为使穿刺部位正确，应用另一手指插肛内引导，确定位置准确后，边退针边注药，一般
10-15ml为准。
二、脱肛痔中医治疗药方
药效：治疗脱肛、痔疮有特效，服一天药便奏效，严重者服药不超过20天。
本药方特效，若病人不满意则不收分文。
药方：野生岩黄莲、蛇莲、水田七等五种广西稀有中草药研末制成胶囊。
忌食：服药期间不饮酒、不吃辛辣食品、油炸食品、愈后亦注意少吃以上食品。
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消痔灵注射术加中医药疗法治疗脱肛18例疗效分析目的：探讨脱肛病的起源、病因及消痔灵注射术加中医药疗法的效果。
方
法：对2004—2012年收治的18例脱肛患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：18例脱肛患者用消痔灵注射术加中医药疗法治疗后，16例治愈，1例好转，1例无效。
结论：消痔灵注射术加中医药疗法治疗脱肛病疗效显著，值得推广。
标签：脱肛；消痔灵注射；中医药疗法
中图分类号R657.1 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）28—0115—01
我国是世界上最早记述直肠脱垂的国家。
1973年长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方中》就有：“人州出不可入者……倒县其人，以寒水溅其心腹，入矣”的描述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照中国中医药管理局十一五重点专科直肠脱垂临床路径的直肠脱垂分级及诊断标准，本组患者共计18例，其中女10例，男8例，年龄11～73岁，平均42岁，病程2～58年，无合并混合痔及直肠息肉者。
1.2 临床表现
Ⅰ度：直肠黏膜脱出，淡红色，长2～5 cm，质软，不易出血，便后可自然回复；Ⅱ度：直肠全层脱出，长5～9 cm，呈圆锥形，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，便后需用手帮助回复，常伴发肛门松弛。
1.3 治疗方法
选用消痔灵注射液与1%的利多卡因1∶1液，在肛门冷光源下行直肠黏膜下点状注射，根据内脱垂的轻重选择2～4个注射层面，每层面注射点要交错，每点注射药液0.5～1 ml。
（1）要全面检查直肠脱垂的长度、大小及肛门括约肌功能，清洁灌肠，备皮。
（2）患者手术时取截石位，常规消毒，作肛门局部浸润性麻醉。
（3）开始药物注射。
先行直肠黏膜下点状注射，方法同内脱垂注射法，再行直肠周围注射，用22号封闭针头20 ml注射器，吸取注射液20 ml，分别在距肛缘1.5～2 cm处左、右、后选3个注射点，按选定的进针点刺入坐骨直肠间隙，左手食指伸入直肠作导引，当针头刺入遇到阻力时，即达肛提肌，通过阻力，进入骨盆直肠间隙，针尖要在直肠肌层之外，回收无血，可缓缓给药，同时缓缓退针，将5～8 ml消痔灵注射液呈扇形注射在骨盆直肠间隙内。
对侧同法处理，直肠后间隙注射方法同上，药量5 ml即可。
此法需严格无菌操作，药液注射位置要准确，不可注入肌层及直肠腔内，左、右、后注射时均应更换手套及注射用器具，避免污染。
术毕痔疮栓纳肛，给予止血生肌纱条，纱布加压固定。
术后根据中医辨证选用中成药，补中益气丸：用于气虚下陷型及气血两虚型；金匮肾气丸：用于肾气不固型；四妙丸和四生丸：用于湿热下注型。
术后静脉给予3 d抗生素，控制排便3 d，第1天流质饮食，第2天半流质饮食，第3天普食。
术后第1天开始中药熏药治疗后，痔疮栓纳肛，止血生肌纱条换药，排便时给予甘油栓灌肠剂纳肛避免干燥，第7天出院。
1.4 疗效判定标准
治愈：直肠恢复正常位置，大便或增加腹压时直肠不脱出肛门外；好转：大便时直肠黏膜或全层轻度脱出肛门外；无效：经注射及中药治疗后仍便血脱出，
与术前无明显变化[1]。
2 结果
本组患者一次手术治愈16例，无复发、无感染、无出血、无排便困难，疗程7～8 d，平均住院7.5 d；1例好转，于用力排便时出现黏膜脱出，便后自行回纳，住院7 d；1例无效，出现直肠黏膜全层脱出，病史在30年以上，生育3个孩子，住院3 d；治愈率为88.9%。
3 讨论
脱肛病根本原因是由中气不足所致，病位在大肠。
多因小儿气血未旺，发育未全，或因老年气血衰退，或因产育，气血双亏，或因久泻久痢、长期咳嗽等，以致中气不足，气虚下陷，不能摄纳升提，肛门松弛，直肠移位而脱出肛外而成。
若因手术或外伤损及肛门，肛门失于禁固，也会导致本病。
相当于西医直肠脱垂，是指肛管、直肠黏膜层、直肠全层或部分乙状结肠向下移位、脱出或不脱出肛门外的一种疾病，多见于小儿、多产妇和老年人。
目前，治疗直肠脱垂的常用方法：一是手术疗法，二是注射疗法，三是中药内服外敷法，均有其局限性。
手术疗法疗效肯定，但对开展的条件要求较高，且创伤大，并发症多，风险高。
注射疗法疗效可靠，无创面损伤，临床应用广泛，但注射方法、剂量极难掌握，随着浓度和剂量的增加，疗效也明显的增加，但不良反应（体温和白细胞）也有增加，故一般以此为基础，1∶1消痔灵注射疗法是创伤最小、痛苦最小、风险最小的方法[2]。
最多一次注射总量为70 ml，疗效可靠，在临床中广泛应用于痔疮及直肠脱垂的治疗，尤其是对直肠脱垂的治疗，此种治疗方法不对人体造成任何创伤，将药物注射到脱垂的直肠内外，依靠药物引起的无菌性炎症，产生的粘连固定作用，使滑动脱垂的直肠重新固定到原来的位置。
此法对内脱垂及Ⅰ度直肠脱垂的有效率达100%，治愈率可达85%，复发率不足10%，尤以对儿童效果良好，配合辨证中药内外治疗，仅需住院7～8 d 即可彻底治愈。
参考文献
[1] 胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，2004：377—386.
[2] 国家中医药管理局.国家中医药管理局十一五重点专科临床路径.2011—07—29.。