附件1：
年度老年人健康检查和健康管理登记表
姓名： 编号□□□-□□□□□
体检日期 年 月 日 责任医生
内 容 检 查 项 目
症状
1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮
11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛
19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
一
般
状
况
体温 ℃ 脉率 次/分钟
呼吸频率 次/分钟 血压 左 侧 / mmHg
右 侧 / mmHg
身高 cm 体重 kg
腰围 cm 体质指数（BMI） Kg/m2
老年人健康状态自我评估 1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意 □
老年人生活自理能力自我评估 1 可自理（0～3分） 2轻度依赖（4～8分）
3 中度依赖（9～18分) 4 不能自理（≥19分） □
老年人
认知功能 1粗筛阴性
2粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分 □
老年人
情感状态 1粗筛阴性
2粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分 □
生
活
方
式
体育锻炼 锻炼频率 1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼 □
每次锻炼时间 分钟 坚持锻炼时间 年
锻炼方式
饮食习惯 1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖 □/□/□
吸烟情况 吸烟状况 1从不吸烟 2已戒烟 3吸烟 □
日吸烟量 平均 支
开始吸烟年龄 岁 戒烟年龄 岁
饮酒情况 饮酒频率 1从不 2偶尔 3经常 4每天 □
少年易学老难成，一寸光阴不可轻 - 百度文库
1 附件1：
年度老年人健康检查和健康管理登记表
姓名： 编号□□□-□□□□□
体检日期 年 月 日 责任医生
内 容 检 查 项 目
症状
1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮
11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛
19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他
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一
般
状
况
体温 ℃ 脉率 次/分钟
呼吸频率 次/分钟 血压 左 侧 / mmHg
右 侧 / mmHg
身高 cm 体重 kg
腰围 cm 体质指数（BMI） Kg/m2
老年人健康状态自我评估 1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意 □
老年人生活自理能力自我评估 1 可自理（0～3分） 2轻度依赖（4～8分）
3 中度依赖（9～18分) 4 不能自理（≥19分） □
老年人
认知功能 1粗筛阴性
2粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分 □
老年人
情感状态 1粗筛阴性
2粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分 □
生
活
方
式
体育锻炼 锻炼频率 1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼 □
每次锻炼时间 分钟 坚持锻炼时间 年
锻炼方式
饮食习惯 1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖 □/□/□
吸烟情况 吸烟状况 1从不吸烟 2已戒烟 3吸烟 □
日吸烟量 平均 支
开始吸烟年龄 岁 戒烟年龄 岁
附件1：
年度老年人健康检查和健康管理登记表
姓名： 编号□□□-□□□□□
体检日期 年 月 日 责任医生
内 容 检 查 项 目
症状
1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮
11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛
19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他
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一
般
状
况
体温 ℃ 脉率 次/分钟
呼吸频率 次/分钟 血压 左 侧 / mmHg
右 侧 / mmHg
身高 cm 体重 kg
腰围 cm 体质指数（BMI） Kg/m2
老年人健康状态自我评估 1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意 □
老年人生活自理能力自我评估 1 可自理（0～3分） 2轻度依赖（4～8分）
3 中度依赖（9～18分) 4 不能自理（≥19分） □
老年人
认知功能 1粗筛阴性
2粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分 □
老年人
情感状态 1粗筛阴性
2粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分 □
生
活
方
式
体育锻炼 锻炼频率 1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼 □
每次锻炼时间 分钟 坚持锻炼时间 年
锻炼方式
饮食习惯 1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖 □/□/□
吸烟情况 吸烟状况 1从不吸烟 2已戒烟 3吸烟 □
日吸烟量 平均 支
开始吸烟年龄 岁 戒烟年龄 岁
饮酒情况 饮酒频率 1从不 2偶尔 3经常 4每天 □
65岁老年人健康管理培训
一 老年人的概念：
老年人除了代表生理年龄的增加，同时也说明他身体的各个器官和系统逐渐失去 了自我更新的能力。当一个人接近65岁时，就会从许多方面感受到自己步入人生的另一个阶段，因而生物学上一般把65岁作为老年期的开始。美国法律以65岁为界，超过这个年龄即为老年。我国的统计人口年龄构成还是用60岁作为界限。
二 老龄化的概念：
什么是人口老龄化？根据联合国划分人口老龄化程度的标准，其基本的内涵是：总人口数中60岁以上的人口所占比例超过10﹪，或者说65岁以上人口所占比例超过7﹪，总人口年龄中位数超过30岁，0~14岁的少儿人口占总人口的比例低于30﹪，老年人口与少儿人口的比值在30﹪以上 。
三 我国面临的基本公共卫生问题：
（一）人口老龄化进程加快，老年人口数量庞大，我国老年人口绝对值居世界之首。
（二）65岁以上老年人口每年以%的速度增长，是世界上老龄化程度最快的国家，目前
我国已进入老龄化社会，正面临着人口老龄化的严峻挑战，2005年60岁以上人口比 例达到%，65岁以上达到%，预计到2020年将分别达到%和%。
（三） 人口老龄化问题的解决策略：努力实现健康老龄化目标。
（四） 强调长寿和健康并重，生存质和量的统一。
（五） 中国现在人均寿命岁，健康寿命只有岁。
四 65岁老年人健康管理服务规范介绍
（一） 健康管理：不仅仅是一种技术而同时也是一种文化！健康不等于疾病，管理不等于 治疗，健康管理是结合心理、环境、运动等学科的复合型管理人才。 （二） 健康管理由三部分组成：收集服务对象的个人健康信息；健康评价；健康改善。
