历年外科主治医师《泌尿外科》试题及答案

肿瘤外科主治医师考试试题及答案

试题一：1.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对于该患者的初步诊断是A.壶腹癌

B.肝癌

C.胆囊癌

D.胆总管癌

E.十二指肠癌

正确答案：A

答案解析：

黄疸病史、实验室检查以梗阻性黄疸为主;影像学检查示低位胆道梗阻(肝内外胆管扩张、双管征)。对梗阻性黄疸来讲，肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张(双管征)，梗阻部位在壶腹部。

知识点1：壶腹癌

知识点2：诊断2.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：

十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对帮助明确诊断最有价值的检查项目是A.腹部平片

B.大便常规+隐血

C.MRI

D.ERCP

E.PET

正确答案：D

答案解析：

为明确诊断应做的检查包括：纤维十二指肠镜[脱落细胞学检查和(或)组织细胞学检查]和ERCP、MRCP、内镜超声、胰管镜、胰管内超声等。

知识点1：壶腹癌

知识点2：辅助检查3.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是A.胰十二指肠切除

外科主治医师-泌尿外科学(四)

(总分100,考试时间90分钟)

一、

1. 关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是

A. 单侧是肾切除的指征 B. 儿童较多见

C. 可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块 D. 可引起肾性高血压

E. 与精索静脉曲张无关

2. BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗

A. 合并腹股沟斜疝 B. 伴有尿道括约肌功能障碍

C. 伴有长期的、反复的下尿路感染 D. 伴有急性尿潴留病史

E. 伴有反复肉眼及镜下血尿

3. 某创伤急性患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是

A. 右肾修补术 B. 右肾部分切除

C. 无须处理 D. 出血处纱布填塞止血

E. 右肾全切术

4. 关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的

A. 大多数为无痛性 B. 一般为间歇性出现

C. 多数为全程肉眼血尿 D. 血尿程度与肿瘤大小不一致

E. 血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行

5. 阴茎勃起时弯曲一般不会是下列哪种疾病的并发症

A. 尿道下裂 B. 尿道上裂

C. 阴茎硬结病(佩罗尼病) D. 膀胱外翻

E. 包茎

6. 嗜铬细胞瘤的代谢特点是

A. 高血压、低血糖、低代谢 B. 低血压、低血糖、低代谢

C. 高血压、高血糖、高代谢 D. 低血压、高血糖、高代谢

E. 高血压、低血糖、高代谢

男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验(+)。

7. 最可能诊断为

A. 睾丸鞘膜积液 B. 睾丸肿瘤

C. 腹股沟斜疝 D. 精索鞘膜积液

E. 交通性鞘膜积液

8. 首选的治疗为

A. 热敷 B. 穿弹力内裤

C. 手术治疗 D. 理疗

E. 阴囊托起

男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)。

9. 最可能的诊断为

A. 膀胱炎 B. 膀胱肿瘤

泌尿外科试题+答案

一、选择题（30分）

1.膀胱结石的典型症状是什么？

A.血尿、伴腰部绞痛

B.脓尿

C.夜尿增多，排尿困难进行性加重

D.排尿困难，尿流中断改变体位又可排尿

E.尿频、尿急及尿痛

答案：D

2.中老年女性咳嗽、打喷嚏、大笑时尿道口漏尿，称为什么？

A.急迫性尿失禁

B.压力性尿失禁

C.真性尿失禁

D.充溢性尿失禁

E.麻痹性尿失禁

答案：B

3.目前最常用的治疗前列腺增生的手术方式是什么？

A.耻骨上经膀胱前列腺摘除术

B.耻骨后前列腺摘除术

C.经会阴前列腺切除术

D.经尿道前列腺电切术

E.前列腺激光切除术

答案：D

4.肾癌三联症是指什么？

A.血尿、发热、肿块

B.腰痛、肿块、血尿

C.尿急、尿频、尿痛

D.腰痛、血尿、血压升高

E.发热、血沉快、血压升高

答案：B

5.上尿路结石的典型表现是什么？

A.肾绞痛伴活动后血尿

B.夜尿增加伴血尿

C.疼痛伴排尿困难

D.尿频伴血尿

E.膀胱刺激症状

答案：A

6.老年患者突发急性尿潴留的首要处理是什么？

A.针刺

B.肌内注射药物

C.耻骨上膀胱造口

D.膀胱穿刺

E.试行导尿并留置导尿管

答案：E

7.女性，42岁，左腰酸痛1年，经B超、摄尿路X线腹平片IVP等检查，诊断“左输尿管结石，左肾积水”。住院拟行左输尿管切开取石术，术前（手术当日）必须要进行什么检查？

A.多饮水

B.多活动

C.服排石冲剂

D.摄尿路X线腹平片（KUB）

E.尿常规检查

答案：D

8.男性，34岁，突发右肾区绞痛2h，疼痛向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛，尿常规：RBC：10-15个/HP。首先处理措施应该是什么？

A.输液抗炎治疗

B.中药排石治疗

C.解痉止痛

D.拍摄KUB

E.多饮水

答案：C

9.女性，28岁。尿频、尿急、尿痛伴终末血尿1d。尿化验：WBC50-80个/HP，RBC30-50个/HP，诊断为急性细菌性膀胱炎。本病最为常见的感染途径是什么？

概述：

1．少尿指成人一天尿量少于多少：（D）

A. 2000ml

B. 1000ml

C. 500ml

D. 400ml

2．女，26岁，左侧经皮肾镜碎石术后6小时尿量50ml,左肾造瘘引流通畅鲜红色6小时引流量300ml,患者心率由70次/分加快至120次/分，血压由126/86mmhg下降至90/60mmhg,评估患者少尿的原因可能为：（A）

A. 有效血容量不足

B. 肾脏本身疾病

C. 急性肾功能不全

D. 术后并发症

护理评估：

1、以下哪项不属于少尿的肾前性病因：（B）

A. 失血性休克

B. 输尿管结石

C. 广泛烧伤

D. 急性肾炎

2、最常引起完全无尿的是：（B）

A. 肾前性肾功能衰竭

B. 肾后性肾功能衰竭

C. 肾性肾功能衰竭

D. 大出血、休克

3、以下属于肾后性肾功能衰竭常见的病因：（B）

A. 大出血、休克

B. 双侧输尿管结石

C. 广泛烧伤

D. 感染性休克 4、女，27岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。血压160/100mmHg，尿蛋白＋＋，尿沉渣：红细胞＋＋，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN38mmol/L,SCr680μmol/L,那种疾病的可能性大：（A）

A. 急性肾小球肾炎

B. 慢性肾炎

C. 肾病综合症

D. 高血压肾病

5、某男性患者近日来少尿，恶心。呕吐，血清内生肌酐清除率测定为10ml/min，诊断应考虑为: （D）

A. 终末期肾功能衰竭代偿期

B. 肾功能正常

C. 早期肾功能衰竭

D. 肾功能不全氮质血症期

6、秦女士，35岁。突然寒战、高热，伴尿频、尿急、尿痛，尿少，右肾区叩击痛2日。尿常规白细胞（+++），红细胞（++）。最可能的临床诊断是：（B）