药物及适应症、不良反应

1 药物的适应症、不良反应 抗病毒类 药物名称 适应症 不良反应 注射用 阿昔洛

韦 1. 单纯疱疹病毒感染用于免疫缺陷者初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以及反

复发作病例的预防也用于单纯疱疹性脑炎治疗。 2. 带状疱疹用于免疫缺陷者严重带状疱疹病人或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗。 3. 免疫缺陷者水痘的治

疗。 4. 急性视网膜坏死的治疗。 1.常见的不良反应注射部位的炎症或静脉炎、皮

肤瘙痒或荨麻疹、皮疹、发烧、轻度头痛、恶心、呕吐、腹泻、蛋白尿、血液尿素

氮和血清肌酐值升高、肝功能异常如血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、

总胆红素轻度升高等。 2.少见的不良反应有急性肾功能不全、白细胞和红细胞下降、血红蛋白减少、胆固醇、三酰甘油升高、血尿、低血压、多汗、心悸、呼吸困难、

胸闷等。 3.罕见的不良反应有昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫、下肢抽搐、舌及手足

麻木感、震颤、全身倦怠感等中枢神经系统症状。 利巴韦林 注射液 主要用于呼吸

道合胞病毒RSV引起的病毒性肺炎与支气管炎。流行性出血热和拉沙热的预防和治

疗发热早期应用本品能缩短发热期减轻肾脏与血管损害及中毒症状。局部应用可治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。 本品毒性低吸人用药几无毒性反应。静脉或口服给药后

较常见的不良反应有贫血、乏力等停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、

失眠等多见于应用大剂量者以及食欲减退恶心等。吸人用药时偶见皮疹、医护人员

可发生头痛、皮肤痒、皮红、眼周水肿。 炎琥宁注射液 本品有清热解毒及抗病毒

作用主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。 偶见皮疹等过敏反应。 2 抗肿瘤类 药物名称 适应症 不良反应 注射用盐酸阿柔比星 急性白血病、恶性淋巳瘤也

可试用于其他实体恶性肿瘤。 主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制少数患者出现

轻度脱发个别患者出现发烧、静脉炎、心脏毒性及肝肾功能异常。 紫杉醇注射液 卵

巢癌和乳腺癌及NSCLC的一线和二线治疗。头颈癌、食管癌精原细胞瘤复发非何金

氏淋巴瘤等。 1、过敏反应发生率为39其中严重过敏反应发生率为2。多数为1型变态反应表现为支气管痉挛性呼吸困难荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药

后最初的10分钟。 2、骨髓抑制为主要剂量限制性毒性表现为中性粒细胞减少血小

板降低少见一般发生在用药后810日。严重中性粒细胞发生率为47严重的血小板降低

发生率为5。贫血较常见。 3、神经毒性周围神经病变发生率为62最常见的表现为轻

度麻木和感觉异常严重的神经毒性发生率为6。 4、心血管毒性可有低血压和无症状的短时间心动过缓。肌肉关节疼痛发生率为 55发生于四肢关节发生率和严重程度呈

剂量依赖性。 5、胃肠道反应恶心呕吐腹泻和黏膜炎发生率分别为5943和39一般为

轻和中度。 6、肝脏毒性为ALTAST和AKP升高。 7、脱发发生率为80。 8、局部

反应输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。 注射用硫酸长春新碱 ①急性白血病

尤其是儿童急性白血病对急性淋巴细胞白血病疗效显著。 ②恶性淋巴瘤。 ③生殖细胞肿瘤。 ④小细胞肺癌尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。 ⑤乳腺癌、慢

性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。 ①剂量限制性毒性是

神经系统毒性主要引起外周神经症状如手指、神经毒性等与累积量有关。足趾麻木、

腱反射迟钝或消失外周神经炎。腹痛、便秘麻痹性肠梗阻偶见。运动神经、感觉神

经和脑神经也可受到破环并产生相应症状。神经毒性常发生于40岁以上者儿童的耐受性好于成人恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。 ②骨髓抑制

和消化道反应较轻。 ③有局部组织刺激作用药液不能外漏否则可引起局部坏死。 ④

可见脱发偶见血压的改变。 3 抗肿瘤类 药物名称 适应症 不良反应 盐酸吗啡注射液 本品为强效镇痛药适用于其他镇痛药无效的急性锐痛如严重创伤、战伤、烧伤、

晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者应用本品可使病人镇静 并减轻心脏负

担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。因本品对平滑肌的兴奋作用较强故不能单独用于内脏绞痛如胆绞

痛等而应与阿托品等有效的解痉药合用。本品不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。 1连用35天即产生耐药性1周以上可成瘾需慎用。但对于晚期中重度癌痛病人如果治

疗适当少见依赖及成瘾现象。 2. 恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排

尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。 3本品急性中毒的主要症状为昏迷呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或呈针尖样大血压下降、

发绀尿少体温下降皮肤湿冷肌无力由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死

亡。 4. 中毒解救 可采用人工呼吸、给氧、给予升压药提高血压β-肾上腺素受体阻

滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005 0.01mg/kg成

人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。 奥沙利铂 注射液 适用于经过5-氟尿嘧啶治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者可单独或联合5-氟尿嘧啶使用。 1血液学方

面的不良反应主要是贫血白细胞减少粒细胞减少血小板减少。 2非血液学方面的不

良反应主要是恶心、呕吐、腹泻。 3神经系统以末梢神经炎为主要表现有时可有口

腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。 注射用还原型谷胱甘肽 用于酒

精性肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎。解药物毒性如肿瘤化疗药物、抗痨药物、精神神经科药物、抗抑郁药物、扑热息痛

等、放射反应及损害 偶见脸色苍白血压下降脉搏异常等类过敏症状应停药。偶尔皮

疹等过敏症状应停药。偶有食欲不振恶心、呕吐、胃痛等消化道症状停药后消失。

注射局部轻度疼痛。 4 抗肿瘤类 药物名称 适应症 不良反应 注射用盐酸 平阳霉

素 主治唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等关颈部鳞癌。亦可用于治疗皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿等。对肝癌也有一

定疗效。对翼状胬肉有显著疗效。 平阳霉素的不良反应主要有发热、胃肠道反应恶

心、呕吐、食欲不振等、皮肤反应色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等、脱发肢端

麻病和口腔炎症等肺部症状肺炎样病变或肺纤维化出现率低于博莱霉素。 酒石酸长

春瑞滨注射液 本品适用于非小细胞肺癌、乳腺癌患者。 1. 血液学毒性 1.1 粒细胞减少1.2 贫血常见但多为中度 2. 神经毒性 2.1 外周神经毒性一般限于深腱反射消

失感觉异常少见。长期用药可出现下肢无力。2.2 植物神经毒性主要表现为小肠麻

痹引起的便秘。麻痹性肠梗阻罕见。 3. 胃肠道毒性3.1 便秘3.2 恶心呕吐常见程度

较轻 4. 呼吸道毒性4.1 与其它长春花生物碱相似。本品可引起呼吸困难和支气管痉

挛。这些反应可于注药后数分钟或数小时内发生。4.2 可见有中度进行性脱发和下颌痛。 5. 静脉用药外渗可引起局部皮肤红肿甚至坏死。 重组人粒细胞刺激因子注

射液 使用本品的主要目的是促进中性粒细胞减少的恢复多用于骨髓移植、肿瘤化疗

后。其他情况下的中性粒细胞减少也可应用但其效果取决于用药前的中性粒细胞早

期细胞的残存量。近年开展外周血干细胞移植本品可用为干细胞动员剂之一 1偶有

皮肤发红、皮疹有时会有食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应及肝功能损害还可引起骨痛、腰痛、胸痛等还可能引起ALPLDH升高及发热、头痛、倦怠、心悸、尿酸

和肌酐升高等。 2对孕妇及早产儿、婴儿的安全性尚未确认。 3对本品或其它基因

重组制品有过敏反应的患者忌用本品。 4有药物过敏史、有过敏体质以及有肝、肾、心、肺功能重度障碍的患者需慎用。 5临床前研究表明无论哪种给药途径单次给予

本品对大鼠、狗和猴的LD50都在3000μg/kg以上。10μg/kg·d连续静注4周、1μg/kg·d

连续静注13周无不良影响。 5 抗肿瘤类 药物名称 适应症 不良反应 重组人白细胞介素-2 1.肾癌、恶性黑色素瘤、结肠癌等。2.与LAK、手术、放疗、化疗相结合用

于小脑星形细胞瘤、舌癌、喉癌、鼻咽癌、肝癌、肺癌和胃癌手术转移的患者。3.

癌性胸腹水。对肾癌、恶性黑色素瘤、结肠癌等有效。与LAK、手术、放疗、化疗

相结合用于小脑星形细胞瘤、舌癌、喉癌、鼻咽癌、肝癌、肺癌和胃癌手术转移的

患者也用于癌性胸腹水。因癌症患者IL-2的产生能力低下注入IL-2可激活体内免疫活性细胞而产生抗癌作用。且给IL-2的途径不同所产生的抗癌效果也不同。迄今临

床应用表明对于中、晚期恶性肿瘤病人经常规手术、化疗、放疗无效或目前缺乏有

效疗法者采用IL-2和LAK治疗可获一定客观疗效。 1.IL-2的不良反应通常与剂量、

用药间隔、输注速度和疗程长短有关。减少剂量可望降低其不良反应发生率。局部

或静脉外途径用药的副作用多为轻至中度。2.大剂量IL-2相关的剂量限制性不良反应最常为低血压、水肿和肾功异常。低血压系血流动力学改变所致若平均动脉压下

降2.74.0kPa则需扩容治疗只有少数患者需用升压药物。水肿原因与毛细血管渗漏综

合征有关。肾脏损害表现为氮质潴留、血肌酐升高。IL-2对肾细胞癌患者的肾毒性

并不比其他肿瘤明显。3.IL-2最常见的一般不良反应包括畏寒、发热、乏力、厌食、

恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。预防性给予扑热息痛或非类固醇类抗炎药可减少发热的发生率和减轻症状。皮疹可用抗组胺治疗。4.IL-2加用LAK细胞时并不增加单用IL-2所伴随的治疗相关毒性。静注LAK细胞可引起寒战、发热静注度冷丁一次

2550mg可奏效。一般不主张使用皮质激素因其可影响LAK细胞的活性。上述不良反

应患者多能耐受且均为暂时性和可逆的停止治疗后可很快消失。 注射用重组人干扰

素α2a 1.病毒性疾病伴有HBV-DNA 、DNA多聚酶阳性或HBeAg阳性等病毒复制标志的成年慢性活动性乙型肝炎病人、伴有HCV抗体阳性和谷丙转氨酶ALT增高但不

伴有肝功能代偿失调Child分类A的成年急慢性丙型肝炎病人、尖锐湿疣、带状疱疹、

小儿病毒性肺炎及上呼吸道感染、慢性宫颈炎、丁型肝炎等。2.肿瘤毛状细胞白血

病、多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性白血病以及卡波济氏肉瘤、肾癌、喉

乳头状瘤、黑色素瘤、蕈样肉芽肿、膀胱癌、基底细胞癌等。 使用本品后少数病人可有发烧、寒战、乏力、肌痛、厌食等反应。不良反应多在注射48小时后消失。其

他可能出现的不良反应有头痛、关节痛、食欲不振、恶心等个别病人可能出现粒性

白细胞减少、血小板减少等停药后可恢复。如出现不能忍受的严重不良反应时应减

少剂量或停药并给予必要的对症治疗。 6 抗生素类 药物名称 适应症 不良反应 注

射用头孢呋辛钠 本品可用于对头孢呋辛敏感的细菌引起的下列感染1、呼吸道感染由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌含氨苄青霉素耐药菌、克雷伯氏杆菌属、金黄色葡萄

球菌青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌、化脓性链球菌及大肠杆菌所引起的呼吸

道感染如急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺

部感染。2、耳鼻喉科感染中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。3、泌尿道感染由大

肠杆菌及克雷伯氏杆菌属细菌所致的尿道感染如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。 4、皮肤和软组织感染由金黄色葡萄球菌青霉素酶产酶菌及非青霉素

酶产酶菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮