当代护士２０１１年１０月下旬刊（专科版） ・８３・
※护理急救
双硫仑样反应病人的急救护理与预防
刘志霞胡朝成
摘要本文总结了１３名双硫仑样反应病人的急救护理，包括对症处理，病情观察，预防宣教。认为只有敏锐的判断，完善的系统治疗，
密切的生命体征观察才可以使病人转危为安，恢复健康；通过专科知识的培训和健康宣教能提高全民意识，保障生命安全。
关键词：双硫仑样反应；急救护理；预防
中图分类号：１１４７２．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１１）１０—００８３—０２
双硫仑样反应是指病人用药后饮酒，双硫仑与乙醇联用抑制 肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续
分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。病人会发生面
部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或头痛、头
晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、 急性肝损伤，惊厥甚至死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可
达１２０￣／ｍｉｎ）及心电图正常或部分改变（如ｓＴ—Ｔ改变）【】］。
１临床资料 本科自２００９年１月～２０１１年３月共收治本病例１３例，男１０例；女３ 例；年龄２８～７５岁，平均年龄４８岁，ｌ２例均于社区基层医院或小诊
所静脉滴注头孢类抗生素后饮酒发病，１例为静滴甲硝唑后发病。
３例于用药后３～４ｈ时饮酒，８例于用药后７～９ｈ饮酒；１例于用药后
２６ｈ饮酒，ｌ例于用药后３ｄ饮酒；其中３例饮啤酒，其余１Ｏ例饮白酒。 以上病例均于饮酒后１５～３０ｍｉｎ发病。
２双硫仑样反应的急救与护理
病人一般以面色潮红，呼吸急促，头晕，头痛，呕吐而急诊人
院，入院后医务人员应立即详细询问病情，迅速做出判断。一旦确
诊为双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行 缓解，较重者需吸氧及对症治疗。可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇
吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、
论著・艋床护理 ０，ＨＩＮＬ－ Ｅ ０ＬｊＭＭＵ Ｉ｝Ｔ ｉＪ ０ ｊ‘ Ｋ 夜间患者处于睡眠状态，活动量少，容易 发生痰液聚集及浓缩，加之排痰功能低 下，咳痰、咳嗽等反射减弱，病情加重，容 易发生窒息。因此加强呼吸道排痰和湿 化，保持呼吸道通畅非常重要。根据病情， 病人睡前行无菌用水１５ｍｌ，地塞米松５～ １０ｒａｇ，糜蛋白酶４０００Ｕ，硫酸庆大霉素８ｕ雾 化吸入，以助痰液稀释，有利于排痰。 夜问巡视病房要认真，仔细。病人一 般处于睡眠状态，常规治疗及处置多在白 天进行，夜间治疗及特殊护理较少，因此 护士要勤巡视病房，细心观察病情变化， 才能及时为诊断治疗提供可靠的依 。 除观察病人的生命体征外，还应该注意病 人的睡眠状态，如呼吸的节律、频率、深浅 度，有无异常的鼾睡、哮喘等。如果发现 病人嗜睡或烦躁，兴奋、失眠、神志恍惚 等，多为肺性脑病的早期临床表现。应及 时报告医生并做好各种抢救的准备工作， 如呼吸机、吸痰机、急救药品等以便随时 应用。同时应加强持续低流量吸氧，病人 烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭，切忌用安 眠药、镇静药，以防诱发或导致病情加重， 必要时应遵医嘱给予小剂量水含氯醛、安 定等。 做好氧疗的护理。肺心病病人常规 治疗持续低流量吸氧，病人夜间处于睡眠 状态，如翻身等活动容易发生吸氧管扭 曲、脱落、阻塞等。应经常检查吸氧通道 是否通畅，氧气流量是台准确。同时向病 人及陪忠做好宣教工作，向其说明吸氧治 疗的重要性，不能随意调节流量表及吸氧 过程的注意事项，以保持吸氧的有效性。 夜间气温比较低，气候多变，肺心病患 者受寒冷刺激均町加重呼吸道平滑肌痉挛， 使呼吸功能下降。因此既要密切观察病情 变化。又应该做好病人的保温工作。 讨论 夜问病人的迷走神经兴奋性增高，心 跳减缓，支气管平滑肌收缩，腺体分泌增 加，大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对 下降，容易发生或加重呼吸衰竭。夜 睡 眠时，因心血流鼍增加以及膈肌Ｊ二移，均 町加重心脏负担，致使或加重心脏衰 竭…。奉组夜间死亡率６７％。 夜问由于陪护人员常常困乏入睡，不 能及时提供病情变化的相关信息。夜班 仪一名护土值班无监管，工作繁忙，身体 极度困乏易嗜睡，容易放松对病人的观察 及护理。 雾化吸入是将水溶剂药物雾化成极 细的颗粒，通过呼吸将其吸人呼吸道及肺 部。硫酸庆大霉素溶液具有抗敏感革兰 阴性杆菌的作用，地塞米松具有抗炎、抗 过敏等作用，糜蛋白酶是蛋白分解类药， 能促进分沁物的消化及消除，也可促进局 部抗炎，减轻水肿。 体会：加强护士的基础理论学习，掌 握专科疾病的护理要点、疾病的病理生理 变化、临床表现并发症及临床治疗。方可 有效地观察病情变化，为疾病的诊断和治 疗提供可靠的信息。加强护士的责任心， 培养良好的道德修养和自制能力。由于 夜间护理工作比较繁忙，陪护人员少及困 乏等多种因素，均可影响疾病的护理观察 及治疗，甚至危及病人的生命，加之肺心 病的多变易变，冈此肺心病的夜间护理极 为重要。 参考文献 ｌ 杨红霞．泰山医学院学报，２００７，６
２０１０年第ｌ４卷第ｌ０期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃ１ｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・３７・
双硫仑反应的急救与护理体会
邵士芹
（江苏省连云港市第一人民医院急诊科，江苏连云港，２２２００２）
关键词：双硫仑反应；急救；护理 中图分类号：Ｒ ４７２．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１０）１０－００３７—０２
双硫仑反应又称双硫醒样反应或戒酒硫样反
应，是患者使用某些药物后，饮酒或与含乙醇的药
物配伍使用后所引起的一种药物不良反应¨１ Ｊ。
该反应的病例报告近年来有日趋增多的趋势，本
院急诊科２００７年１月～２００８年１２月共收治该
类患者３３例，现将急救与护理体会报告如下。
１临床资料
３３例患者中，男２５例，女８例；年龄２１～７７
岁，平均４１．２岁。其中上呼吸道感染ｌ５例、外伤
ｌ３例、泌尿系统感染３例、肺部感染１例、急性胃
肠炎ｌ例，ｌ９例因静滴、１３例口服头孢类抗生素、
１例静滴甲硝唑药物，２５例患者在饮酒后约５～
３０ ｍｉｎ出现反应，８例发生在饮酒后约８～１０ ｈ，
３３例患者均为用药后饮酒出现明显不适而就诊。
１２例表现为颜面或全身皮肤潮红、头昏、心慌等
轻度反应；１５例表现为头痛、头昏、心慌、恶心、
呕吐等中度反应；６例表现为喉头水肿、呼吸困
难、胸痛甚至休克、意识障碍、大小便失禁等重度
反应。
通过病史询问，３３例患者中，１９例患者饮
酒前静滴头孢类抗生素、１３例口服头孢类抗生
素、１例静滴咪唑类药物后饮酒，且酒量与平时无 明显差异，３３例患者都没有所应用的药物过敏
史。３２例患者通过及时地询问病史，加上患者的
临床表现，心电图等排除心脏疾病而得以明确诊
断。１例患者，因精神紧张、烦躁不安、心率快、血
压低而入院，由于病情急，随同人员（不是家人）提
供病史不详，加之值班的医护人员经验欠缺，该患
者以“休克原因待查”被收入ＩＣＵ。明确诊断的
双硫仑反应的急救及护理
1、心电监护：双硫仑反应属于急症，需要医护人员立即掌握患者的生命体征，为治疗用药及护理提供第一手的临床资料。
因此，护士遇到初步诊断为双硫仑反应的患者，常规为其链接监护仪。
2、保持呼吸道通杨：患者有呕吐者，注意使其头偏向一侧，及时清理口鼻胃内容物，避免误吸，保持患者呼吸道通畅。这也是急性酒精中毒患者的护理常规。
3、吸氧：吸氧也是常规性的救护措施。
4、建立静脉输液通道：立即用0.9%的氯化钠注射液50Oml建立静脉补液通道，维持水电解质平衡。血压下降者予以扩容升压对症处理。建立静脉通道也是双硫仑反应的救治常规措施之一。
护士可在医生未达到之前，用500ml的0.9%的氯化钠注射液建上输液通路，即可补液，又打通了患者的用药通路，为患者救治争取宝贵的先机。
