常用药方歌-108养阴清肺汤

养阴清肺汤

养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地黄，

薄荷贝母丹皮人，时疫白喉急煎尝。 出自：清.郑梅涧 《重楼玉钥》

组成：生地、麦冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、白芍

功用：养阴清肺，解毒利咽。

主治：白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，

咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，

脉数无力或细数。本方常用于急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等证属阴虚燥

热者。

白喉一证，多由素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒所致。喉为肺系，少阴肾脉循喉

咙系舌本，肺肾阴虚，虚火上炎，复加燥热疫毒上犯，以致喉间起白如腐、咽喉

肿痛、鼻干唇燥。治宜养阴清肺，兼散疫毒。故《重楼玉钥》说：“经治之法，

不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。"

君 ── 生地 ── 甘寒入肾，滋阴壮水，清热凉血

┌ 玄参 ── 滋阴降火，解毒利咽

臣 ┤ └ 麦冬 ── 养阴清肺

┌ 丹皮 ── 清热凉血，散瘀消肿

│

佐 ┤ 白芍 ── 敛阴和营泄热 │

┤ 浙贝母 ── 清热润肺，化痰散结

│

└ 薄荷 ── 辛凉散邪，清热利咽

佐使 ── 生甘草 ── 清热，解毒利咽，并调和诸药

方中重用大生地甘寒入肾，滋阴壮水，清热凉血，为君药。玄参滋阴降火，解毒

利咽；麦冬养阴清肺，共为臣药。佐以丹皮清热凉血，散瘀消肿；白芍敛阴和营

泄热；贝母清热润肺，化痰散结；少量薄荷辛凉散邪，清热利咽。生甘草清热，解毒利咽，并调和诸药，以为佐使。诸药配伍，共奏养阴清肺，解毒利咽之功；

本方配伍特点是邪正兼顾，养肺肾之阴以扶其正；凉血解毒，散邪利咽以祛其邪。

使用注意 白喉忌表，尤忌辛温发汗，据原方后记载；“如有内热及发热，不必投

表药，照方服去，其热自除。” 郑梅涧《重楼玉钥》卷上：“按白喉一证，即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及，

惟《医学心悟》言之。至于论治之法，亦未详备。缘此症发于肺肾，凡本质不足

者，或遏燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重。音声清亮，气息调匀易治；若音哑气

急，即属不治。近有好奇之辈，一遇此症，即用象牙片动手于喉中，妄刮其白，

益伤其喉，更速其死，岂不哀哉！余与既均三弟疗治以来，未尝误及一人，生者

甚众，经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。”

地黄

本品为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。通常以酒、砂仁、陈皮为辅料经反复

蒸晒，至内外色黑油润，质地柔软粘腻。切片用，或炒炭用。经炮制后，药性由

微寒转微温，补益性增强

药性歌口诀： 生地微寒,能消温热,骨蒸烦劳,养阴凉血 生地味甘苦，性微寒。归心、肝、肾经。

甘寒质润，苦寒泄火，有养阴生津、清热凉血的作用。常用来治疗温热病烦热口

渴、舌红津少的阴津耗伤证，以及阴虚骨蒸烦热的劳病。此外，本品苦寒清热、

凉血止血，也常用于血热所引起的各种出血症；甘寒养阴、生津止渴，又可治内

热伤阴的消渴证。 该品味甘苦、性寒而入血分，能清营血分之热而凉血

《本草汇言》："生地，为补肾要药，益阴上品，故凉血补血有功，血得补，则筋

受荣，肾得之而骨强力壮。

《本草新编》：生地，味苦甘，气寒，沉也，阴也。入手少阴及手太阴。凉头面

之火，清肺肝之热，亦君药也。其功专于凉血止血，又善疗金疮，安胎气，通经，止漏崩，俱有神功。或问生地与熟地同是一物，而寒温各别。生地不先制为熟，

则味苦，苦则凉。生地已制为熟，则味甘，甘则温，何可同日而语。譬如一人，

先未陶淑，其性刚，后加涵养，其性柔，生熟地何独不然。

《本草纲目》'以水浸验之，浮者名天黄，半浮半沉者为人黄，沉者名地黄'。故

人们都以沉下者为贵，久而久之，遂名为地黄。 张元素：“地黄生则大寒而凉血，血热者须用之；熟则微温而补肾，血衰者须用

之。又脐下痛属肾经，非熟地黄不能除，乃通肾之药也。”

王硕《易简方》：“男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。”

玄参

本品为玄参科植物玄参的干燥根。冬季茎叶枯萎时采挖。除去根茎、幼芽、须根

及泥沙，晒或烘至半干，堆放3 ～6 天，反复数次至干燥。 药性歌口诀：玄参苦寒,清无根火,消肿骨蒸,补肾亦可

玄参味苦、甘、咸。归肺、胃、肾经。

甘寒滋阴润燥，苦寒清热降火、凉血解毒，咸寒消肿软坚，有滋阴、降火、解毒、

散结的作用。适用于温热病，阴液损伤，口渴心烦、温毒发斑和阴虚的骨节烦热，

以及虚火上升的咽喉肿痛。也可以补肾阴不足。此外，本品凉血解毒、软坚散结，还可治瘰疬痰核、疮疡肿毒等外症。

玄参与生地均能清热凉血，养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证，

常相须为用。但玄参解毒散结力较强，咽喉肿痛、痰火瘰疬（luǒ lì）多用；生地

凉血养阴力较大，血热出血、内热消渴多用。

瘰疬：在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬

《纲目》：肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄

参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火，刘守真言结核是火病。

《本草正》：玄参，此物味苦而甘，苦能清火，甘能滋阴，以其味甘，故降性亦

缓。《本草》言其惟入肾经，而不知其尤走肺脏，故能退无根浮游之火，散周身痰结热痈。

《药品化义》：戴人谓肾本寒，虚则热。如纵欲耗精，真阴亏损，致虚火上炎，

以玄参滋阴抑火。凡头疼、热毒、耳鸣、咽痛、喉风、瘰疬、伤寒阳毒、心下懊

憹，皆无根浮游之火为患，此有清上澈下之功。凡治肾虚，大有分别，肾之经虚

则寒而湿，宜温补之；肾之脏虚则热而燥，宜凉补之；独此凉润滋肾，功胜知、柏，特为肾脏君药。

《本草正义》：玄参，禀至阴之性，专主热病，味苦则泄降下行，故能治脏腑热

结等证。味又辛而微咸，故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧，而消散热结之

痈肿。寒而不峻，润而不腻，性情与知、柏、生地近似，而较为和缓，流弊差轻。

玄参赋禀阴寒，能退邪热，而究非滋益之品。 《医学衷中参西录》：玄参，味甘微苦，性凉多液，原为清补肾经之药。又能入

肺以清肺家烁热，解毒消火，最宜于肺病结核，肺热咳嗽。

麦冬

本品为百合科植物沿阶草的块根。大多为栽培品。浙江于栽培后第三年立夏时采

挖，称"杭麦冬"；四川于栽培第二年清明后采挖，称"川麦冬"。野麦冬多在清明

后挖取，习称"土麦冬"。麦冬挖起后，剪下块根，洗净泥土，暴晒3～4天，堆

通风处，使其反潮，蒸发水气，约3日，摊开再晒，如此反复2～3次。晒干后，除净须根杂质即可。

药性歌口诀：麦门甘寒,解渴祛烦,补心清肺,虚热自安。

麦冬味甘，性寒。归心、肺、胃经。

甘寒养阴清热、生津止渴，能解除因热病伤阴引起的口渴及心胸烦热。既补养心

阴，清泻心热，治心阴不足、心火上炎的心烦不寐、健忘多梦；又滋养肺阴，清降肺火，治热伤肺阴、阴虚肺燥的鼻燥咽干、干咳少痰、劳嗽咳血等症。

《药品化义》：麦冬，润肺，清肺，盖肺苦气上逆，润之清之，肺气得保，若咳

嗽连声，若客热虚劳，若烦渴，若足痿，皆属肺热，无不悉愈。同生地，令心肺

清则气顺，结气自释，治虚人元气不运，胸腹虚气痞满，及女人经水枯，乳不下，

皆宜用之。同黄芩，扶金制木，治臌胀浮肿。同山栀，清金利水，治支满黄疸。又同小荷钱，清养胆腑，以佐少阳生气。入固本丸，以滋阴血，使心火下降，肾

水上升，心肾相交之义。”

《本草汇言》：麦门冬，清心润肺之药也。味甘气平，能益肺金，味苦性寒，能

降心火，体润质补，能养肾髓，专治劳损虚热之功居多。

《本草新编》：麦门冬，泻肺中之伏火，清胃中之热邪，补心气之劳伤，止血家之呕吐，益精强阴，解烦止渴，美颜色，悦肌肤，退虚热，解肺燥，定咳嗽，真

可持之为君而又可借之为臣使也。但世人未知麦冬之妙用，往往少用之而不能成

功为可惜也。不知麦冬必须多用，力量始大，盖火伏于肺中，烁干内液，不用麦

冬之多，则火不能制矣；热炽于胃中，熬尽其阴，不用麦冬之多，则火不能息矣。

更有膀胱之火，上逆于心胸，小便点滴不能出，人以为小便火闭，由于膀胱之热也，用通水之药不效，用降火之剂不效，此又何用乎？盖膀胱之气，必得上焦清

肃之令行，而火乃下降，而水乃下通。夫上焦清肃之令禀于肺也，肺气热，则肺

清肃之令不行，而膀胱火闭，水亦闭矣。故欲通膀胱者，必须清肺金之气，清肺

之药甚多，皆有损无益，终不若麦冬清中有补，能泻膀胱之火，而又不损膀胱之

气，然而少用之，亦不能成功，盖麦冬气味平寒，必多用之而始有济也。

丹皮

本品为毛茛科植物牡丹的干燥根皮。秋季采挖根部，除去细根，剥取根皮，晒干

药性歌口诀：牡丹苦寒,破血通经,血分有热,无汗骨蒸

牡丹皮味苦辛，性微寒。归心、肝、肾经。 辛散苦泄，微寒清热，散血中瘀滞，清血分邪热，有凉血散瘀、活血通经的作用，

适用于热结血瘀引起的月经不通或痈疽肿毒；并可清热凉血，对血分有热引起的

吐血、鼻血、发疹等症均可治疗。又善退虚热，故常用于阴虚发热、夜热早凉和

无汗的自骨髓透发而出的阴虚潮热。

牡丹皮善清血，而又活血，因而有凉血散瘀的功效，使血流畅而不留瘀，血热清而不妄行。

《本草纲目》：牡丹皮，治手足少阴、厥阴四经血分伏火。盖伏火即阴火也，阴

火即相火也，古方惟以此治相火，故仲景肾气丸用之。后人乃专以黄蘖治相火，

不知丹皮之功更胜也。赤花者利，白花者补，人亦罕悟，宜分别之

《本草经疏》：牡丹皮，其味苦而微辛，其气寒而无毒，辛以散结聚，苦寒除血热，入血分，凉血热之要药也。寒热者，阴虚血热之候也。中风瘛疭、痉、惊痫，

皆阴虚内热，营血不足之故。热去则血凉，凉则新血生、阴气复，阴气复则火不

炎而无因热生风之证矣，故悉主之

《得配本草》：丹皮、川柏，皆除水中之火，然一清燥火，一降邪火，判不相合。

盖肾恶燥，燥则水不归元，宜用辛以润之，凉以清之，丹皮为力；肾欲坚，以火伤之则不坚，宜从其性以补之，川柏为使。

《重庆堂随笔》：丹皮虽非热药，而气香味辛，为血中气药，专于行血破瘀，故

能堕胎，消癖。所谓能止血者，瘀去则新血自安，非丹皮真能止血也。

《本草求真》：世人专以黄柏治相火，而不知丹皮之功更胜。盖黄柏苦寒而燥，

初则伤胃，久则伤阳，苦燥之性徒存，而补阴之功绝少，丹皮能泻阴中之火，使火退而阴生，所以入足少阴而佐滋补之用，较之黄柏不啻霄壤矣。