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处方的书写规范和标准

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处方的书写规范和标准

本合同由以下方达成并彼此遵守：

甲方：[医院/诊所名称]（以下简称“甲方”）

地址：[医院/诊所地址]

乙方：[医生姓名]（以下简称“乙方”）

职称：[医生职称]

执业医师证书号：[医生执业证书号]

1. 甲方是一家合法经营的医院/诊所，提供医疗服务；

2. 乙方是合格的执业医师，有权合法开具处方给予患者药物治疗；

经双方协商一致，达成以下合作协议：

一、处方书写规范

1. 处方应当使用规定的纸质或电子处方笺进行书写，并至少包含以下内容：

– 患者的姓名、年龄、性别、身份证号码等基本信息；

– 处方开具日期；

– 药物名称、剂量、用法、用量等具体用药信息；

– 医生的姓名、职称、执业医师证书号等医生信息；

– 医院/诊所的名称、地址、电话等医疗机构信息。

2. 处方书写应当准确无误，字迹清晰可辨，避免出现笔误或模糊不清的情况。乙方应当审慎核对患者的个人信息和用药情况，确保处方的准确性和合理性。

3. 处方中禁止使用缩写、生僻字或无法辨识的字词。乙方应当用标准的汉字书写处方，确保患者容易理解，并能够正确识别和购买药物。

4. 乙方在书写处方时，应当遵守国家相关法律法规和医疗伦理规范，严禁开具与自身利益相关的虚假处方或滥用处方权益的行为。

二、处方的标准

1. 乙方在开具处方时，应当遵循医学知识和行业标准，根据患者的病情、病史和体征等综合因素，选择合适的药物进行治疗。 2. 乙方应当严格控制处方药的种类和用量，避免不必要的多药物联合治疗，以减少患者可能出现的药物不良反应和药物相互作用。

3. 处方应当根据药物的使用指导和规范用法用量来开具，不得违规超量、超剂量、超频次开药。

4. 若乙方需要开具特殊药物（如精神药物、麻醉药品等）的处方，应当严格遵守国家相关法律法规和相关管理规定。

5. 乙方应当及时更新自身的医学知识和技能，紧跟学术发展和最新的临床指南，以保证处方的科学性和合理性。

三、责任与义务

1. 甲方的责任与义务：

– 提供良好的工作环境和设施，确保乙方正常开展工作；

– 提供必要的药物和医疗器械，以供乙方开具处方时使用；

– 监督和检查乙方的处方行为，确保其符合规范和标准。

2. 乙方的责任与义务：

– 遵守甲方的管理制度和工作安排；

– 严格按照规范和标准书写处方，确保患者的用药安全和疗效；

– 不得滥用处方权益，不得与患者、药品销售商或其他利益相关方进行违规行为；

– 及时报告和纠正可能存在的处方风险和问题。

四、违约与争议解决

1. 若任何一方违反本合同的任何约定，则守约方有权解除本合同，并有权要求违约方承担相应的违约责任。

2. 对于因合同履行发生的争议，双方应当友好协商解决；如协商无果，应向相关法律机关提起诉讼。

五、其他事项

1. 本合同自双方签字之日起生效，并在双方达成终止协议、解除合同或合同期满后终止。

2. 本合同一式两份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）： 乙方（签名）： 日期： 日期：

附件列表

1. 医院/诊所规章制度：详细规定甲方的管理制度和工作安排，乙方应遵守并执行。

2. 药物管理规定：包括对药物的采购、存储、发放和处方等方面的规定，乙方应遵守并确保处方的合理性和用药的安全性。

3. 执业医师证书复印件：乙方应提供其执业医师证书的复印件，以验证其合法的执业资格。

法律名词解释

1. 处方：由医生开具给患者的用于购买药物的医疗文件，具有法律效力。

2. 用药安全：确保药物的使用不会对患者造成伤害，并尽可能避免药物的不良反应和药物相互作用。

3. 药物不良反应：使用药物后产生的不良的生理或药效反应，可以是轻微的不适症状，也可以是严重的过敏反应。

4. 药物相互作用：两种或多种药物同时使用时，可能产生的相互影响，可能增强或减弱药物的疗效或产生其他的不良反应。

违约行为及认定

1. 甲方违约行为：

– 未按合同约定提供良好的工作环境和设施；

– 未按时提供必要的药物和医疗器械；

– 未按约定监督和检查乙方的处方行为。

认定违约行为：由乙方书面通知甲方，并给予甲方合理时间进行整改。如整改措施得不到合理解决或无法解决，视为甲方违约。

2. 乙方违约行为：

– 书写处方时不按规范和标准进行，造成患者用药错误或不安全；

– 滥用处方权益，与患者、药品销售商或其他利益相关方进行违规行为；

– 未及时报告和纠正可能存在的处方风险和问题。 认定违约行为：由甲方书面通知乙方，并给予乙方合理时间进行整改。如整改措施得不到合理解决或无法解决，视为乙方违约。

3. 违约责任：

– 违约方应承担因违约行为造成的损失和责任，并进行适当的修复和赔偿；

– 非因不可抗力或法律法规规定的其他原因而导致的违约，应承担相应的违约责任。

认定违约行为：经双方协商一致或依法仲裁机构的裁决认定。

在执行中遇到的问题及解决办法

1. 乙方书写处方不规范或出现错误：

– 解决办法：甲方应及时对乙方的处方进行审查和监督，发现问题应及时指导和纠正，并提供相关的培训和指导资料，以提高乙方的书写处方的准确性和规范性。

2. 处方药物管理不妥：

– 解决办法：甲方应加强对药物的管理，建立完善的药物采购、存储和发放流程，确保药物的安全和有效性。乙

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中药处方书写格式与书写规范标准[详]

中药处方书写格式与书写规范标准[详]

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参考.资料 中药处方书写格式与书写规范

第一条 为规范中药处方管理，提高中药处方质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规，制定本规范。

第二条 本规范适用于与中药处方开具相关的中医医疗机构及其人员。

第三条 中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。

第四条 国家中医药管理局负责全国中药处方书写相关工作的监督管理。

第五条 县级以上地方中医药管理部门负责本行政区域内中药处方书写相关工作的监督管理。

第六条 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会负责本医疗机构内中药处方书写的有关管理工作。

第七条 医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。

第八条 中药处方应当包含以下内容:

（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的项目。

（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。

（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。

（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖.. .. ..

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参考.资料 专用签章。

第九条 中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：

（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；

（二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；

处方书写规范3835

处方书写规范3835

目前工作中主要存在以下问题：

1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。如诊断、患者的联系电话未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等；

2．部分药品的皮试未注明；

3．“精二”处方超量未注明原因和重签名；

4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，收费员看不懂；

5．造影用的药品无单独开处方；

6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名；

医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由。一张处方不得超过5种药品（中药材除外）。

7. 处方格式不规范（标准格式请看后页）

质控科、门诊办、药学部

2009年3月20日

处方书写格式

1．标准处方格式

Rp：药品名（剂型） 单位剂量×总量

Sig. 单位剂量 用法 每日次数

例1： Rp：Inj. 青霉素钠 80万U×6支

Sig. 80万U i.m. bid （皮试）

例2： Rp：头孢克洛干糖浆 125mg×6袋

Sig. 125mg tid

2．简易处方格式

Rp：药品名（剂型） 单位剂量 用法 每日次数×天数

例1：Rp：Inj. 青霉素钠 80万U i.m. bid×3 （皮试）

例2: Rp：头孢克洛干糖浆 125mg tid×2

处方书写规范

处方书写规范

1、 认真填写处方前记。

2、 处方头：凡处方都以R或Rp起头。 3、 处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。

处方书写规范

处方书写规范

处方书写规范（一、处方书写的基本原则）

一、处方书写的基本原则

处方是由注册的执业医师和执业助理医师（指依据中华人民共和国《执业医师法》规定，依法取得医师资格证书和执业证书，经所在医疗保健机构业务管理部门考核合格授予处方权的医务人员，以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。

医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

二、处方权的获得与取消

（一）处方权的获取：

医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。

1、医师处方权的授予：

（1）注册执业医师（2）有明确的执业地点（3）有明确的执业类别与执业范围

（4）根据个人申请，科主任签属意见，经所在医疗、预防、保健机构中的主管部门批准授予处方权。（5）取得处方权的医师应在执业地点的相关部门签名留样或留专用签章式样。

2、执业助理医师处方权的授与

在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构工作中执业助理医师，根据医疗诊治需要，经县级卫生行政部门核准，只在注册的执业地点有处方权，获取处方权的执业助理医师应在相关部门签名留样或留专用签章式样。

3、无处方权的进修医师、试用期医师、实习医师，开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效，责任由签名医师负责。处方签名形式为（带教医师名/实习或进修医师名）。

4、执业医师经设区的市级以上人民政府卫生主管部门考核合格，取得麻醉药品处方资格后，方可在医疗机构开具麻醉药品处方。

处方书写规范 2

处方书写规范 2

目前工作中主要存在以下问题：

1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。如诊断、患者的联系电话未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等；

2．部分药品的皮试未注明；

3．“精二”处方超量未注明原因和重签名；

4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，收费员看不懂；

5．造影用的药品无单独开处方；

6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名；

医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由。一张处方不得超过5种药品（中药材除外）。

7. 处方格式不规范（标准格式请看后页）

质控科、门诊办、药学部

2009年3月20日

处方书写格式

1．标准处方格式

Rp：药品名（剂型） 单位剂量×总量

Sig. 单位剂量 用法 每日次数

例1： Rp：Inj. 青霉素钠 80万U×6支

Sig. 80万U i.m. bid （皮试）

例2： Rp：头孢克洛干糖浆 125mg×6袋

Sig. 125mg tid

2．简易处方格式

Rp：药品名（剂型） 单位剂量 用法 每日次数×天数

例1：Rp：Inj. 青霉素钠 80万U i.m. bid×3 （皮试）

例2: Rp：头孢克洛干糖浆 125mg tid×2

处方书写规范

处方书写规范

1、 认真填写处方前记。

2、 处方头：凡处方都以R或Rp起头。

3、 处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。

同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列：