老年性肺炎67例临床特点分析

世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１期　老年性肺炎６７例临床特点分析　许玲芬　（青海省人民医院，青海西宁８１０００７）　摘要：目的探讨分析老年性肺炎患者的临床特点。方法回顾性分析２０１０年９月到２０１２年９月期间由我院收治的６７例　老年性肺炎患者的一般资料和临床特点，并与同期的６０例中青年肺炎患者进行对照比较。结果与中青年患者相比，老　年性肺炎患者以继发性肺炎为主（占７３．１％ｏ临床症状不典型，多在基础性疾病之上发生，首发症状以非呼吸道症状多　见，如神经系统症状：意识障碍、嗜睡；消化系统症状：食欲降低、恶心、呕吐；以及心悸、脑梗和脑溢血等心血管症状。另外，　老年性肺炎的治疗效果较差，死亡率较高（１３．４　ｏ结论老年性肺炎以继发性为主，临床表现不典型，应及早确诊，提高治　愈率。　关键词：老年人；肺炎；临床特点；分析　中图分类号：Ｒ５６３．１　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．Ｏ１．１３４　０引言　目前，我国老龄化人口日益增加，老年性肺炎的发病率也　呈逐年上升的趋势　。由于老年人体质特殊，老年性肺炎一般　在多种慢性疾病基础上发生　】，不同于中青年，一般缺乏典型　的临床表现，容易发生误诊或漏诊，延误早发现早治疗的机会。　本文对２０１０年９月至２０１２年９月在我院接受治疗的６７例老　年性肺炎患者进行回顾性统计分析，以期能提高对老年性肺炎　的治疗水平，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　收集我院２０１０年９月至２０１２年９月诊治的６７例老年　性肺炎患者作为老年组，其中男性４Ｏ例，女性２７例，年龄　６０　９０岁，平均７４．５岁；选择我院同期的６Ｏ例中青年肺炎患　者作为非老年组，其中男性４２例，女性１８例，年龄为ｌ８—５９　岁，平均４７．８岁。统计发现肺炎发病主要集中在冬春两季。　１．２方法　根据年龄把我院收治的肺炎患者划分为两组，老年组　（≥６０岁）和中青年组（＜６０岁），并对这些患者的基本资料、实　验室检查、临床症状、胸部影像学以及病程进展等进行回顾性　统计分析与比较，最后根据统计结果对老年性肺炎的临床特点　进行总结分析。　１．３统计学　数据采用统计分析软件ＳＰＳＳ　１３．０分析，组间计数的比较　采用　检验，当Ｐ＜Ｏ．０５时，差异有统计学意义。　２结果　２．１继发性肺炎情况　总共１２７例肺炎患者中有８４例继发于慢性支气管炎、肺　结核、肺气肿、糖尿病、脑血管意外、尿毒症等疾病，仅４３例为　单纯性肺炎。其中６７例老年组继发性肺炎４９例，占７３．１％；对　照组６ｏ例中青年组中继发性肺炎３５例，占５８．３％。由此可见　老年组患者继发性肺炎明显高于中青年组。　２．２临床症状　老年性肺炎的发病通常比较隐蔽，患者无典型的呼吸道症　状，首发症状以其他系统症状为多见。如４４例伴有发热、寒战　等症状，体温在３７．５～４０．０℃；神经系统症状：意识障碍、嗜睡；　消化系统症状：食欲降低、恶心、呕吐；以及心悸、脑梗和脑溢血　等心血管症状。另外老年患者入院时常伴有咳嗽吐痰等临床　症状。　表１两组患者临床症状及白细胞检查结果比较例（％）　訾　蠢　釜　老年组（６７例）中青年组（５ｏ例）　值Ｐ值　２．３治疗后情况比较　两组患者治疗后恢复情况如表２。两组痊愈、好转、无效以　及死亡情况比较，差异均具有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５），有统计学意义。　老年组与中青年组比较，痊愈以及好转所占比例相对较少，而　无效以及死亡的例数较多。　表２两组患者治疗后情况比较例（％）　３讨论　通过与中青年组比较，我们发现老年性肺炎具有以下特　点：　３．１老年性肺炎常为继发性肺炎　由于老年人体质特殊，随着年龄的增长免疫系统功能衰　退，防御功能减弱，极易患上各种疾病嘲。在这些基础性疾病的　基础之上易引起各种病原微生物感染肺部造成肺炎　，因此老　

年性肺炎多以继发性为主，基础疾病较多。所以，老年人平时　２１Ｏ　世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１期　应尽量多走动，多锻炼身体，健康饮食，增强体质。　３．２症状不典型　老年性肺炎患者与中青年患者相比，临床症状不典型，常　在基础病之上发生，老年组继发性肺炎４９例（７３．１％），明显高　于中青年组的３５例（５８．３％），最初症状多以非呼吸道症状为主。　临床表现复杂多样，无规律性，有的出现消化系统症状如食欲　降低、恶心、呕吐等；有的出现神经系统症状如意识障碍、嗜睡；　还有的出现心血管症状如心悸、脑梗和脑溢血等。由于老年患　者的这种特点，极易造成误诊、漏诊。因此，临床医生需要提高　警惕，必要时作查血、胸片等检查。　３．３治疗效果差，死亡率高　根据统计数字，老年组患者死亡率（１３．４％）明显高于对照　组（３．３％），痊愈以及好转的人数所占比例也较少。推测与老年　患者本身的特点有关，老年人生理机能减退，机体反应慢，多伴　有其他疾病，因此症状持续时间长，病情恢复较慢。　综上所述，老年人是特殊群体，有其自己的生理特点。老　（上接第２０８页）　损伤。对于交通事故伤的救治，需要先疏通道路，再破拆变形　车辆解救被困伤员，要多方联动争取救治时间。　参考文献　［１］余志英．严重多发伤的急救护理【Ｊ１．实用医技杂志，２００５，１２（６）：　１４９８．　【２］刘端菊．骨科４６例创伤性休克急救与护理［Ｊ］．河南外科学杂志，　（上接第２Ｏ７页）　（５）气道呈高反应性，支气管激发试验阳性；（６）其他原因引起　的慢性咳嗽可被除外。　４．４小儿咳嗽变异性哮喘的预防　由于，＇ｂＪＬ变异性哮喘的发病率较高，预防工作很重要，应　注意：（１）冬春季气温多变、早晚温差较大，是ｄ，ＪＬ咳嗽变异性　哮喘的易发季节，不仅要及时为孩子增添衣物，还要注意晾晒　及消毒孩子的贴身衣物；（２）尽量不让孩子食用螃蟹、虾等可能　引起过敏的食物，多吃清淡又有营养的食物；（３）注意给孩子补　钙，不仅可以促进骨骼生长，还能增强抗过敏能力；（４）尽量不　让孩子接触花粉、尘螨、油烟、油漆等；（５）孩子入睡时不要抱长　绒毛玩具；（６）室内要保持通风。　总之，小儿咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型，误诊率较　（上接第２０８页）　参考文献　［１】曹韵贞．艾滋病诊断治疗和护理［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００２：　１４８．　【２］郜桂菊，张福杰，姚均，等．ＨＩＶ感染者／ＡＩＤＳ患者ＣＤ４细胞计数　与机会感染对应关系的临床分析『Ｊ］．中国艾滋病性病，２００５，１１　（４）：２４２—２４３．　［３】Ｔａｎｓｕｐｈａｓａｗｅｄｉｋｕｌ　Ｓ．Ａｍｏｒｎｋｕｌ　ＰＮ，Ｔａｎｅｈａｎｐｏｎｇ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａ１　年性肺炎具有许多非特异性症状，且无规律，治疗前需详细询　问病史，认真检查，综合分析，早发现早治疗。同时老年人要注　意加强营养以及锻炼，提高抵御疾病的能力。　参考文献　［１］陈秀娟．３４例老年性肺炎临床诊治体会．按摩与康复医学［Ｊ】ｌ＿２０１２，　３（８）：２５１　［２］金红霞．老年肺炎发病特点与治疗的浅析ｆＪ］＿中国医药指南．　２０１２，１０（２７）：６９—７Ｏ．　于增智，马照琳．热毒宁注射液治疗老年性肺炎临床观察Ⅲ．中国　现代药物应用，２０１２，６（２０）：６１—６２．　【４］徐冬红，李萍．老年性肺炎临床观察与护理回顾性分析【Ｊ１．中国中　医药咨讯，２０１１，３（８）：２４７．　［５］陈兰波，董波．老年性肺炎的临床表现、诊断和治疗【Ｊ１．中国医药　指南，２０１１，９（４）：５－６．　２００５，ｌ１（３）：１０１．　（３］景炳文．创伤与失血性休克［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００３，（３）：　２５－２６．　［４】孙爱红，桑桂兰．多发性创伤１４８例急救原则与护理Ｉ　ＪＩ．齐鲁护理　杂志，２００９，２３（９）：６７，６８．　［５］邓爱春，蒙金兰．５２８例严重创伤患者的急救与护理［Ｊｌ＿齐齐哈尔　医学院学报，２００５，２６（３）：３３３．　高，严重影响着患儿的生长发育，只有及时确诊，采取积极有效　的治疗措施才能保证孩子的身体健康。　参考文献　【１】黄太伟．小儿咳嗽变异性哮喘临床诊治分析［Ｊ１．齐齐哈尔医学院　学报，２０１１，３２（１２）．　［２】顾芩，李跃进．ｄ，ＪＬ过敏性咳嗽５２例临床分析　．中华儿科杂志，　１９９３，３１（２）：８１．　［３］陈雪峰．罗红霉素治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察叨．儿科药学杂　志，２００４，１０（６）：５３．　［４］刘艳，杨中文，刘胜．咳嗽变异性哮喘１１７例［Ｊ］＿实用儿科临床杂志，　２００３．１８（９）：７４７．　ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ａｄｕｌｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＨＩＶ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ＡＩＤＳ　ｉｎ　Ｂａｎｇｋｏｋ，Ｔｈａｉｌａｎｄ［Ｊ［．Ｊ　Ａｃｑｕｉｒ　Ｉｍｍｕｎｅ　Ｄｅｆｉｃ　Ｓｙｎｄｒ，１９９９，２１（４）：　３２６—３３２．　［４］Ｃｈａｒｉｙａｌｅｒｔｓａｋ　Ｓ，Ｓｉｒｉｓａｎｔｈａｎａ　Ｔ，Ｓａｅｎｇｗｏｎｌｏｅｙ　０，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｅ—　ｓｅｎｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｑｕｉｒｅｄ　ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｓｙａｎｄｒｏｍｅ　ｉｎ　Ｔｈａｉｌａｎｄ，１　９９４—１　９９８：ｒｅｇｉｏｎａｌ　ｃａｒｉａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｅｍｐｏｒａｌ　ｔｒｅｎｄｓ［Ｊ［．Ｃｌｉｎ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，２００１，３２（６）：９５５—９６２．