幼儿急疹的临床特点和处理

附）一
二幼儿急疹治疗原则-----解表清热（病位在肺卫）
邪郁肌表-----银翘散（解表清热）
毒透肌肤---银翘散去豆豉加生地丹皮大青叶倍玄参方（清热生津）
三风疹治疗原则-----疏风清热（病位在肺卫）
邪犯肺卫证----银翘散（疏风解表清热）
邪入气营-----透疹凉解汤（清气凉营解毒）
四猩红热治疗原则---清热解毒凉血利咽。

（痧毒蕴于肺卫薰灼咽喉内伤血络外泄肌肤病机）邪侵肺卫---解肌透痧汤。

（辛凉宣透清热利咽）
毒炽气营----凉营清气汤。

（清气凉营泻火解毒）
疹后阴伤----沙参麦冬汤。

（养阴生津清热润喉）
（增补）五水痘清热解毒利湿原则。

邪伤肺卫----银翘散（疏风清热利湿解毒）；
邪炽气营----清胃解毒汤（清气凉营解毒化湿）。

（重点记忆）病机是邪郁肺脾，于内湿相搏，外泄肌表。

荨麻疹荨麻疹又叫“风疹块”，是由各种因素引起的一种血管瓜性皮疹。

患儿皮肤痒，出现红色风团，大小形态不一，也可融成一片。

有的孩子会反复发作，成批发生，哭闹不安。

可因食物(鱼、虾、蟹、贝壳类、食用菌类等)、虫咬、花粉或化学粉尘吸入，或因各种细菌、病毒、寄生虫感染而引起，有时家长和医生也很难找出原因。

水痘水痘多见于6个月至6岁的小儿，新生儿也可得病，传染性很强。

起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现。

皮疹特点：开始为红色小斑疹和丘疹，几小时或1日后变成圆形疱疹，大水不一，开始几天皮疹陆续分批出现，水疱浆液清亮，若有细菌感染，则疱内有混浊浓液，水疱很容易破，破后结痂，所以在孩子身上同时可看到丘疹、水痘疹。

在头面部及躯干较多，四肢少，在口腔、肛门及外阴处亦可看到皮疹。

注意：家中老年人患带状疱疹时，小儿易得水痘。

因此老年人患带状疱疹必须与孩子隔离开，以免传染。

皮肤粘膜淋巴结综合症皮肤粘膜淋巴结综合症在日本首先发现，又叫“川崎病”。

病因不清楚，国内近来也不断报告病例，婴幼儿多见。

临床上开始发热，眼结膜充血发红，唇有破裂，口腔粘膜发红，手指脚趾有硬性水肿，发热2~3天后全身可见到红色斑丘疹或充血性红疹，可能误为“麻疹”或“猩红热”。

恢复期体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。

肛门周围和臀部亦有片状脱皮，本病有部分小儿影响心脏，引起冠状动脉扩张或动脉瘤，需引起重视。

哪些皮疹应该隔离1、幼儿急疹本病一般均为婴儿发病，可在婴幼儿中传染，因此患儿应在家进行休息隔离，直到身上皮疹消退方可接触其他宝宝。

2、水痘传染性很强，应在家隔离到皮疹全部结痂为止，避免与其他邻居小朋友接触。

3、风疹患儿应在家卧床休息，隔离至出疹后5日方可去托儿所、幼儿园或学校。

患儿不应与早期孕妇接触，以免影响胎儿产生畸形。

4、麻疹无并发症的孩子，在家隔离至出疹后5天才可与其他小朋友接触。

5、猩红热患儿应在家卧床休息，进行呼吸道隔离直至体温正常及症状消失、皮疹消退，再去医院作咽试纸培养，待培养无链球菌生长后方可去幼儿园或上学。

幼儿急疹的诊断和鉴别诊断作者：刘芙蓉来源：《家庭医学》2022年第02期幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是常见的急性出疹性传染病。

幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型（HHV-6）或7型（HHV-7）感染引起的.6-18月龄是发病的高峰年龄段。

发病以春、秋季节为多。

成人可携带人类疱疹病毒6型、7型，通过唾液将病毒传播给宝宝。

1.发病急，突然出现高烧，体温可达39-40摄氏度甚至更高。

部分宝宝可能是人生中第一次发热，发热持续时间一般在3-5天不等。

此后，宝宝的体温骤降或逐渐降至正常。

少部分宝宝可能高热时发生惊厥。

2.宝宝的年龄，绝大多数为3岁以下的婴幼儿，3月龄以下的少见。

3.从精神状态的情况看，即便有高烧，多数宝宝精神状态良好，少部分宝宝会出现烦躁、食欲下降、轻微腹泻、轻微咳嗽等，检查常有颈部淋巴结肿大。

4.从皮疹来看，发热3-5天热退同时或稍后出现皮疹，为躯干部红色的皮疹（直径2-5毫米），随后扩散到颈面部和肢体，按压褪色，皮疹持续1-2天后消退，皮疹消退后没有色素沉着或脱眉。

幼儿急疹的诊断一般是回顾性的臨床诊断，需要做哪些检查进一步确诊呢？1.血常规。

幼儿急疹患儿血常规的特点是白细胞总数正常或者降低，淋巴细胞计数和比例相对增多。

血常规检查简单方便，可以协助幼儿急疹的诊断。

2.血生化。

反复高热时可以检查电解质、肝肾功能、心肌酶、血糖，部分可能发生肝功能及心肌酶轻微损害。

3.病毒抗原检测。

检测外周血、唾液或病变组织中病毒抗原，可早期快速帮助诊断。

4.病毒抗体检测。

采用免疫荧光方法测定人类疱疹病毒6型和7型的IgM和IgG抗体，是最常用和最简便的方法。

IgM抗体阳性，高滴度IgG以及恢复期IgG抗体4倍升高，说明感染存在。

当从脑脊液内测到IgM抗体或IgG抗体时，提示中枢神经系统感染的存在。

IgM抗体一般产生于感染后5天，持续存在2-3周;IgG抗体于感染后7天产生，4周后达高峰，可持续较长时间。

5.病毒核酸检测。

幼儿急疹的临床特点和处理幼儿急疹是指婴幼儿出现急性发热发疹性疾病的一种症状，也可以称为“婴儿玫瑰疹”，主要是由人类疱疹病毒感染引起的，而无症状的成年患者是该疾病最主要的传染源，容易经呼吸道飞沫传播。

根据流行病学的调查显示，幼儿急疹好发于每年的春秋两季，但大多数情况来说并无明显的季节性，为散发病例。

因此，我们应及时掌握幼儿急疹的临床特点，并在出现相似的症状后及时就医，做好早期的干预处理，以减轻疾病对患儿的影响。

下面，就跟着我们一起了解幼儿急疹的临床特点和处理方法吧！一、幼儿急疹的临床特点1.发热。

一般而言，幼儿急疹的潜伏期大多在在7~14d，平均保持在10d左右。

在潜伏期内，患儿并不会出现任何的身体不适或前驱症状，只是在潜伏期过后会突发高热，并且体温始终保持在39℃以上，有的患儿在高热发生后还伴随着惊厥症状。

其次，除了发热惊厥以外，患儿还会出现轻微的食欲不振，但是精神状态不会出现明显的变化，但是有个别患儿也会出现呕吐、恶心、咳嗽等不良反应，甚至还会出现口周肿胀及血尿。

从咽喉部变化来看，患儿还可能会出现轻度扁桃体充血和淋巴结肿大等症状，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。

2.出疹。

在潜伏期过后，患儿的发热症状会维持3~5d，在此过后体温会逐渐恢复正常，但在体温下降的同时，患儿还会伴随出疹的症状。

幼儿出疹的皮疹常见的是玫瑰红色斑丘疹，呈发散分布，直径不等，大约在2~6mm之间，很少会出现融合出疹的现象。

从大部分患儿的出疹情况来看，皮疹多发生在面颈部及躯干处，而后渐渐蔓延到四肢近端，维持1~2d后皮疹会逐渐消退。

但是无需担心的是出疹并不会在皮肤上留下痕迹，并且也没有色素沉着和脱屑等现象。

少数患儿在发病早期会出现腭垂红斑，但是此类症状不需要进行特殊的处理，可以随着时间的推移而自行消退，家长也不用过度紧张。

3.其他症状。

除了发热和出疹以外，幼儿急疹的其他症状还包括腹泻、流涕、食欲减退、眼脸水肿等，部分患儿会出现颈部淋巴结肿大的症状。

1381幼儿急疹98例诊治体会关文达贾斌韩笑冬黑龙江省牡丹江市中医院(157000)摘要：幼儿急疹多发于6个月至18个月的婴幼儿，是由于人疱疹病毒6型引起的一种疾病，热退后出疹是幼儿急疹的主要特点。

常在高热3～5天后，皮疹在热退和热度将退时出现。

但在发病初期与一般小感染似乎没有差别，但本病3～5天的高热期会给家长带来恐慌，为了能在病初即可较明确的诊断该病，特别帮助年轻医师更高的认识该病的特点，以向家长交待好预后，笔者总结分析98例幼儿急疹的临床特点，现报告如下.关键词：幼儿急疹；西医治疗；中医药疗法1资料与方法1.1一般资料全部病例均来自我院门诊患儿。

现则病例98例，男56例，女42例；年龄4.5个月～9个月共70例，9个月～24个月共28例。

临床表现体温38～39℃50例；39～41℃48例；合并高热惊厥6例；合并腹泻5例；合并支原体感染8例。

随机分为两组，西医治疗组及中医治疗组各49例。

两组病例在病程、年龄、病情等方面经统计学处理，均具有可比性。

1.2体格检查全部患儿精神状态好，咽部正常30例，轻度充血50例，明显充血18例，未见其它阳性体征。

实验室检查，末梢血白细胞总数病初24小时，12例在(15～20)×109/L，38例在(10～15)×109/L，26例在(9～10)×109/L，22例在(5～9)×109/L，发病后36～48小时末梢血10例在(3～4)×109/L，76例在(2～3)×109/L，12例在(1.5～2)×109/L。

1.3西医治疗组更昔洛韦每次5-8m g/kg，每日2次口服或静滴，连续用药3天。

发热38.5℃以上者给予口服布洛芬或扑热息痛等对症治疗，同时给予患儿多饮水、营养丰富易消化饮食。

中医治疗组：发热期给予银翘散加减，热退期给予银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、玄参。

饮食宜清淡、易消化、忌油腻、多饮水。

小儿发热伴皮疹这 13 种疾病需掌握！众多儿科疾病均可能出现发热伴全身或局部皮疹。

这些发热出疹性疾病可分为感染性和非感染性，前者包括病毒感染和细菌感染，后者包括炎症性/免疫性疾病等。

本文重点讨论一组常见或重要的小儿发热出疹性疾病临床特征。

常见小儿发热出疹性疾病分类细菌性1.猩红热猩红热是A组溶血性链球菌感染所致急性呼吸道传染病，大多数发生于1-10岁儿童。

猩红热躯干皮疹皮疹特点：鲜红色斑丘疹，密集而均匀，压之退色，偶呈「鸡皮样」丘疹。

在皮肤皱褶处呈紫红色线状条纹，称「帕氏线」。

面颊充血，口鼻周围相比显得苍白，称「口周苍白圈」。

其他特点：发热；多数伴有扁桃体炎或咽炎；草莓舌（舌乳头鲜红色，后舌部呈牛肉红）；白细胞计数升高；分泌物培养可有溶血性链球菌生长；疹退1周后片状脱屑。

2.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是严重的急性泛发性剥脱性脓疱病，致病因素为金黄色葡萄球菌产生的进入血循环的表皮剥脱毒素，大多数发生于婴儿。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征颈部皮疹皮疹特点：初为口周或眼周红斑，随后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身。

红斑逐渐出现松弛样水疱、大疱，尼氏征阳性。

皮肤大面积剥脱后可有潮红糜烂面，似烫伤样，口周可有放射状裂纹，手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱，伴明显疼痛。

预后可有糠状脱屑，不留瘢痕。

其他特点：发病急骤；皮疹前有1-2天发热；细菌培养多为金黄色葡萄球菌。

病毒性1.幼儿急疹幼儿急疹是由人类疱疹病毒（HHV）6、7型感染所致的急性发热发疹性疾病，大多数发生于6月-3岁儿童。

幼儿急疹后腰部皮疹皮疹特点：热退9～12小时出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰色/红色斑丘疹，压之退色，散布在躯干、颈部及上肢，疹间有正常皮肤。

几小时后皮疹开始消退，1～2天内消退，消退后无色素沉着或脱屑。

其他特点：体温高达39℃～41℃，持续3～5天；可有软腭红色丘疹（N agayama点）、局限性眼睑水肿。

2.水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）（即HHV-3）初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。

幼儿急疹症状及应对方法什么是幼儿急疹？幼儿急疹有什么症状？幼儿急疹怎么护理？幼儿出现急疹怎么应对？宝宝出现急疹的时候，妈妈们应该怎样立即处理下面店铺为您介绍幼儿急疹的症状及相关应对护理方法。

幼儿急疹特点幼儿急疹是婴幼儿时期常见的出疹性传染病，由于外感风热湿邪，郁于肌肤，与气血搏结所致。

一年四季都有发病的可能，尤以春秋两季较为普遍。

常见于出生六个月至一岁以内的宝宝。

患过一次后将终身免疫。

幼儿急疹症状婴儿在6个月以后易发幼儿急疹是由于从这个时候起，婴儿从母体获得的免疫力已基本消失。

没有哪种病会像幼儿急疹这样，使不同的婴儿具有如此相同的病程。

一般的疾病总会有症状的轻重之分，有的还会出现各种并发症。

幼儿急疹却不分月龄、季节、地区，病程千篇一律，且没有任何并发症。

幼儿急诊的潜伏期为7一17天，发病的初期只是持续发热3天。

婴儿与往常不同，气色不佳且没有精神，一摸头部很热，量体温在38到39度左右。

有时出现轻咳、流少量清涕等症状。

然后在第4天退烧以后开始出疹。

在发热的头3天里，婴儿的症状与"感冒"、"睡觉着凉"、"扁桃体炎"是完全一样的。

只有到退热后疹子出来，才能最后确诊。

退热后，婴儿的胸部、背部会出现像被蚊子叮了似的小红疹子，这些疹子到晚上就会渐渐扩散，到了晚上就会波及到脸、脖子和手脚。

对婴儿麻疹有所了解的人会误以为是麻疹。

可是麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才会出疹子的。

婴儿虽然已退热，但仍是萎靡不振、爱哭，第3天晚上或者第4天晚上还会排稀便。

完全恢复要在第5或第6天，婴儿的疹子变少，精神也恢复到发病前的正常状态，到这时可以说婴儿已经痊愈了。

幼儿急疹的检查项目1、血常规检查见白细胞总数减少，伴中性粒细胞减少。

也可随后出现白细胞总数增多。

2、病毒分离病毒分离是HHV-6、7型感染的确诊方法。

HHV-6、7型可在新鲜脐血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖。

幼儿急疹主管护师考试儿科护理学真题导语：又称幼儿急疹(exanthema subitum) ，是婴幼儿常见的急性发热出疹性疾病，其特点为婴幼儿在高热3～5 天后，体温突然下降，同时出现玫瑰红色的斑丘疹。

下面我们一起来看看相关的考试内容吧。

【真题库】1. 幼儿急疹的临床特点是A.发热1～2天出疹B.热退后全身出疹C.出疹时全身体温升高D.皮疹常有融合E.疹退后皮肤留有棕色色素沉着答案：B【真题库】2.?6个月女婴，发热3天，体温39℃。

查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。

若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是(2003)A?风疹?B?麻疹?C?水痘?D?猩红热?E?幼儿急疹?答案：E(2003)[解析]：6个月小儿，一般情况好，耳后淋巴结肿大，高热3～5天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。

故选E。

【真题库】3. (24~25题共用题干) (2004)?7个月患儿，发热3天，体温39~40℃，流涕，轻咳。

查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。

今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

24题.?最可能的诊断是?A?风疹 ?B?水痘 ?C?麻疹?D?猩红热 ?E?幼儿急疹?答案：E(2004)25题.?本病的`病原为?(2004)A?麻疹病毒 ?B?腺病毒 ?C?人疱疹病毒6型?D?柯萨奇病毒 ?E?水痘病毒?答案：C(2004)【真题库】4.患儿1岁半。

发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。

其诊断是?A?风疹?B?幼儿急疹?C?猩红热?D?麻疹?E?水痘?答案：B?[解析]：热退疹出是幼儿急疹特点。

考题涉及的考点及练习题：幼儿急疹幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病，特征是发热3～5天，热退后全身出疹，并一天内出齐，很快消退。

(一)病因病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。

(二)临床表现潜伏期大致8～14日，平均l0日。

起病急，体温突然升高达39℃～41℃，持续约3～5天，一般情况良好。

幼儿急症的症状及处理一、幼儿急疹幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，大多数儿童在2岁前都得过此病，本病特点是突发高烧，一般持续4天左右，然后全身出现粉红色斑点样皮疹。

临床幼儿急诊的症状有：幼儿急疹有两个阶段，在5—15天的潜伏期后，首先出现如下症状：1、体温达到39—40℃，但孩子状态良好。

2、有时出现高热惊厥，但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。

发病后4天左右进入第二阶段，这时的症状有：1、体温迅速恢复正常。

2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹，多分布在头部和躯干部，可持续4天左右。

健康的孩子很少出现并发症，但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。

因为脑膜炎与幼儿急诊相似，所以医生会对患儿做进一步检查，以排除细菌引起的脑膜炎。

幼儿急诊没有特异治疗方法，但应注意给孩子退烧，可给孩子洗温水浴，或者用温水擦身。

此病的恢复迅速，孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。

二、幼儿急疹会传染吗？幼儿期常突发高热，退热后全身出现玫瑰色的斑丘疹，令父母亲常困惑不解。

其实这种情况医学上称为幼儿急疹。

幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病，热度可高达39.5度以上，一般发热持续3～4天，后体温便突然降至正常。

退热时或退热后数小时至1～2天全身出现玫瑰色的斑丘疹。

整个病程约8～10天左右。

幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。

所以是会传染的。

如果你的孩子与病儿密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能被传染。

由于幼儿急疹的潜伏期是是1～2周，所以，这段时间应密切观察你的孩子，如出现高热，应立刻采取措施暂时隔离，以免扩大传染。

如果2周后孩子仍安然无恙，说明没传染上幼儿急疹的病毒。

幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。

同时，应提倡和鼓励孩子增加运动，提高自身的免疫力，才能从根本上防患于未然。

三、幼儿急疹及其护理有不少年轻的妈妈因孩子出了一身皮疹而前来就诊，经常被儿科医生诊断为“幼儿急疹”。

幼儿急疹注意事项幼儿急疹要注意这3点幼儿急疹是一种常见的婴幼儿疾病，这种疾病虽然对患者不会造成大的损害，但也会给他们带来肯定的困扰，尤其是孩子的家长。

那么你知道幼儿急疹的发病缘由和症状表现都有哪些吗，幼儿急疹留意事项是什么呢，怎样去预防呢，护理患儿的方法又有哪些呢？幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，其特点是在发热3～5天后热度突然下降，皮肤消失玫瑰红色的斑丘疹。

大部分宝宝在1-3天症状就会消逝。

宝宝不会觉得瘙痒，除特别状况外1周左右就会痊愈，所以不用特殊担忧。

幼儿急疹留意事项1、高烧勿太担忧幼儿急疹好发于婴幼儿身上，而且经常会成为宝宝诞生以来的第一次发烧，而且还是高烧。

幼儿急疹发病时最让爸妈担忧的就是高烧不退，即使服用退热药，也要不了多久体温就会又上升。

但爸妈应当留意到，宝宝虽然热度很高，但精神状态并不是太坏，基本不影响玩耍和饮食。

这一点是与其他疾病有所不同的。

幼儿急疹患病后，患儿可以获得长久免疫力，很少其次次发病。

2、哺乳妈妈需要增加液体补充量假如是还在哺乳期间的宝宝，妈妈则需要增加液体补充量，孩子生病时都比较依靠妈妈的哺乳，尽量多喂奶，提高宝宝免疫力。

妈妈留意饮食中不食用鸡蛋、鱼类、虾类、蒜、韭菜等食物，生冷或辛辣食物也尽量不要食用。

3、加强孩子反抗病毒侵袭力量幼儿急疹是一种轻型传染病，所以在冬春季节爸妈可以每天给小儿使用板蓝根，用以加强小儿反抗病毒侵袭的力量，预防疾病。

临床表现1.发热埋伏期1-2周，平均10天。

多无前驱症状而突然发生高热，体温39℃～40℃以上，患儿除了有食欲不振外，一般精神状态无明显转变，但亦有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、鼓膜炎症、口周肿胀及血尿、极少数消失嗜睡、惊厥等，咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。

2.出疹发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，直径2～5毫米不等，压之褪色，皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后慢慢扩散到四肢近端。