脑卒中后精神功能评定

脑卒中的分级标准
脑卒中，也被称为脑血管意外，是一种急性脑血管疾病。

其分级标准有多种，包括脑卒中评估量表（NIHSS）等。

脑卒中评估量表（NIHSS）是一个包含11个方面的评估量表，包括唤醒水平、回答提问、执行命令、最佳凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、协调运动、感觉、最佳语音、构音以及忽视。

NIHSS的评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重。

具体的分级如下：0-1分：正常或近乎正常；1-4分：轻度卒中/小卒中；5-15分：中度卒中；15-20分：中-重度卒中；21-42分：重度卒中。

此外，肌力评估也是脑卒中的一种分级标准。

具体来说，零级是指无肌张力的增加；一级是指肌张力略微增加，受累关节被动活动时末端呈现最小阻力，或者突然卡住；二级是指肌张力明显增加，大部分肌肉呈现较大阻力，但是受累的关节被动活动比较容易；三级是指肌张力严重增高，受累关节被动活动困难。

以上信息仅供参考，脑卒中的分级应根据具体症状由专业医师进行判断，并在医生的指导下进行科学的治疗和护理。

1。

nihss评分量表说明NIHSS评分量表说明NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）评分量表是一种常用于评估中风患者严重程度和预后的工具。

该量表由美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）开发，被广泛应用于临床研究和护理实践中。

NIHSS评分量表包含11个项目，用于评估中风患者的神经系统损伤和功能缺陷。

这些项目包括意识水平、眼运动、注视、面部瘫痪、面部肌肉运动、肢体功能、语言功能和排除其他原因的症状等。

每个项目有特定的评分标准，根据患者的表现进行评分。

在进行NIHSS评分时，医生或护士会对患者进行详细的神经系统检查，并根据患者的反应和表现给予相应的分数。

分数范围从0分到42分，分数越高表示患者的神经系统损伤越严重。

NIHSS评分量表具有许多优点。

首先，它是一种简单、快速和易于使用的工具，可在短时间内提供有关患者病情的情况。

其次，该评分量表具有良好的可比性和可重复性，不同医生或护士之间的评分结果具有较高的一致性。

此外，NIHSS评分量表还被广泛应用于临床研究中，可以用于评估不同治疗干预对中风患者预后的影响。

然而，NIHSS评分量表也存在一些局限性。

首先，它主要侧重于评估中风患者的神经系统功能，对其他系统的挫败或并发症评估相对较少。

其次，该评分量表对于某些患者，如智力障碍或交流障碍的患者，可能不适用。

因此，在使用NIHSS评分量表时，医生或护士应该结合患者的具体情况和其他评估工具进行综合评估。

NIHSS评分量表是一种常用的评估中风患者严重程度和预后的工具。

了解和掌握该评分量表的使用方法和评分标准，对于提供适当的护理和治疗，促进患者康复具有重要意义。

脑卒中康复评定整理脑卒中康复评定⼀、评定基础知识1、康复评定的概念康复评定是收集患者的病史和相关资料，通过询问、检查、测量等多种⽅法确定患者是否存在功能障碍，并对功能障碍的原因、种类、性质、部位、范围、严重程度、预后做出客观、准确地判断，同时形成障碍诊断，制定康复治疗⽬标的过程。

2、评定的对象：所有需要康复治疗的功能或能⼒障碍者。

3、康复评定的⽬的①发现和确定障碍的层⾯、种类和程度②寻找和确定障碍发⽣的原因③确定康复治疗项⽬④指导制定康复治疗计划⑤判断康复效果⑥判断预后⑦预防障碍的发⽣和发展⑧评估投资/效益⽐⑨为残疾等级的划分提供依据4、康复评定的类型定性：观察和调查访谈；是定量评定的前期⼯作半定量：将定性分析评定中所描述的内容等级进⾏量化，即将等级赋予分值的⽅法--量表检查Brunnstrom、上⽥敏12级、Fugl-Meyer、MMT、Barthel指数、FIM、VAS等定量：分析量的资料，常通过测量获得并以数量化的⽅式说明其分析结果--⽤数值来表⽰障碍程度关节活动度（°）等速运动肌⼒检查（N.m) 步态分析中的步速（m/s) ⼆、脑卒中康复评估流程三、评估标准及操作规范（⼀）功能障碍评价：①认知功能：认知障碍是脑损伤导致⼤脑为解决问题⽽摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的。

包括：注意障碍、记忆障碍、推理能⼒降低、判断⼒差及交流障碍等。

常⽤量表：MMSE、MOCA、NCSE②交流功能---ST部分③运动功能：1、ROM：四肢关节、脊柱关节2、肌⼒: 徒⼿肌⼒评定、等速肌⼒测定、其他器械肌⼒评定（握⼒、捏⼒、背肌⼒）、肌⾁耐⼒（等长肌⾁耐⼒、等速肌⾁耐⼒、背肌耐⼒、腹肌耐⼒）（1）徒⼿肌⼒检查所⽤评定标准（2）部分胸腰椎肌群徒⼿肌⼒检查时需要应⽤专⽤评定标准握⼒：上肢在体侧⾃然下垂，握⼒计表⾯向外，将把⼿调节⾄适当宽度，测量2～3 次，取最⼤值。

握⼒指数=握⼒（kg）/体重（kg）× 100%正常握⼒指数≥50％。

康复治疗学知识：脑卒中的康复评定
今天帮助大家总结康复治疗学的相关内容，供考生复习，今天我们来学习康复治疗学知识-脑卒中的康复评定。

脑卒中的康复评定
1.评定内容
(1)患者全身状态的评定
全身状态、年龄、合并症、既往史、主要脏器的功能状态。

(2)患者功能状态的评定
意识、智能、言语障碍、肢体伤残程度。

(3)心理状态的评定
抑郁症、无欲状态、焦虑状态、患者个性。

(4)患者本身素质及家庭条件的评定
患者爱好、职业、所受教育、经济条件、家庭环境、患者同家属的关系。

(5)对其丧失功能的自然恢复情况进行考前指导
2.确定康复目标
康复目标可分为近期目标及远期目标。

近期目标：康复治疗一个月要求达到的康复目标。

远期目标：康复治疗三个月后应达到的康复目标：如独立生活、部分独立部分介助、回归社会、回归家庭等等。

康复目标必须根据病人情况作修正，对每个病人每月举行一次评定会议，评定是否达到目标，如果达到则制定新的目标及计划，如果没有达到，要分析其原因，变更目标，修正训练内容。

根据每位病人的功能障碍、能力障碍、社会不利的具体情况制定康复目标。

康复目标要由一个康复小组集体进行制定。

3.脑卒中的功能障碍评定
(1)脑卒中后的功能障碍
偏瘫、两侧瘫、言语障碍、认知功能障碍与情感障碍等
(2)脑卒中后障碍的三个层次
①残损(impairement)，有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常。

②残疾(disability)，有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务。

③残障(handicap)，个体巳不能充分参加社交活动，即人的基本权利活动受到影响。

脑卒中康复的评定方法
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活和健康造成
了严重影响。

脑卒中后的康复过程是一个漫长而艰苦的过程，而评
定脑卒中康复的效果对于患者的治疗和康复至关重要。

评定脑卒中
康复的方法包括以下几个方面：
1. 生活自理能力评定，包括患者的日常生活自理能力，如进食、洗漱、穿衣等。

评定患者在这些方面的能力，可以帮助医护人员了
解患者的生活质量和康复进展。

2. 运动功能评定，脑卒中患者常常伴有肢体功能障碍，评定患
者的肢体活动能力、肌肉力量和协调性，可以帮助医护人员制定针
对性的康复训练计划。

3. 认知功能评定，脑卒中患者可能出现认知功能障碍，包括记
忆力、注意力、语言能力等方面的问题。

评定患者的认知功能状况，有助于医护人员设计个性化的认知康复训练方案。

4. 情绪及心理评定，脑卒中患者常常伴有情绪波动和心理问题，评定患者的情绪状态和心理健康状况，可以帮助医护人员及时干预
和治疗，促进患者的心理康复。

5. 家庭和社会适应评定，评定患者在家庭和社会中的适应能力，包括社交能力、职业能力等方面的表现，有助于了解患者的康复情
况和社会融入程度。

以上是评定脑卒中康复的一些主要方法，通过综合评定患者在
生活、运动、认知、情绪及心理、家庭和社会适应等方面的状况，
可以全面了解患者的康复情况，为患者制定个性化的康复计划和治
疗方案，提高康复效果，改善患者的生活质量。

脑卒中的作业治疗方案脑卒中后偏瘫患者的功能评定1.运动功能评定：Fugl-Meyer评定法2.认知功能评定：Glasgow昏迷量表、韦氏记忆量表、简明精神状态量表等。

评价应包括患者意识水平、注意力、言语、记忆、思维和知觉功能等方面。

3.步态分析：观察分析、定量分析。

4.日常生活活动能力评价：提问法、观察法、量表法（Barthel指数分级法或者FIM 量表）5.生活质量评价作业治疗目标结合临床的其他治疗，首先训练患者令其最大限度的恢复自己的生活自理能力，特别是针对肢体运动功能的作业活动，循序渐进，再加强对患者日常生活活动的功能训练以及提高社会活动参与能力的活动训练，适当改造家庭生活环境、社区环境，以帮助患者最大程度的恢复其生活能力。

作业治疗训练一、被动运动当患者不能主动完成肩部运动时，需进行被动运动。

患者取仰卧位，作业疗法师将一手放在患者腋下，将患者上托；另一只手固定患侧上肢，缓慢地进行肩关节前屈、内收、外展、内旋、及外旋等活动。

注意不要用力牵拉以避免关节疼痛及损伤。

二、主动辅助运动患者可以利用自己的健肢带动患肢活动。

由于是健侧肢体主动帮助患侧肢体进行活动，故名主动辅助运动。

患者双手十指交叉，患侧手指在上，双手相握，用健侧上肢带动患侧上肢前伸，克服患肢的屈曲，在胸前伸肘上举，然后屈肘，双手返回置于胸前。

1.上肢分离运动与控制能力训练仰卧位，支持患侧上肢于前屈90°，让其上抬肩部使手伸向天花板或让患者的手随作业疗法师在一定范围内活动，让患者用手触摸自己的前额、嘴等或者患肩外展呈90°，作业疗法师以最小的辅助完成屈肘动作，嘱患者用手触嘴，然后再缓慢的返回至肘伸展位。

2.滚筒运动患者在治疗台前取坐位，台面上放置滚筒，患者双手交叉，患侧拇指在检测拇指上方，双侧腕关节置于滚筒之上。

治疗者站在患侧，嘱患者利用健侧上肢完成以下动作：肩关节屈曲→肘关节伸展→前臂旋后→腕关节背伸。

将滚筒腿向前方。