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社区急诊1

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社区急诊-名解、简答、论述

社区急诊-名解、简答、论述

1.生物学死亡：指全身各种组织、细胞的死亡，即指患者由于缺氧引起的永久性脑死亡，其最结果是死亡。

2.开放性气胸：胸壁因锐器刺伤如枪弹、刀刺伤形成较大创口，空气随呼吸来回于外界与胸膜腔之何，严重者引起“纵隔摆动”。

3.脑震荡：脑遭受暴力后的暂时性功能抑制，可以迅速恢复而不留任何神经系统废损征象。

4.脊髓休克：指脊健本身无器质性损伤，但出现暂时的功能障碍，受伤平各种反射减弱或消失，经数小时或数日可逐渐恢复。

5.高血压脑病：指高血压患者短期内血压突然升高，严重头痛，呕吐，神智不清，抽搐，癫痛样发作等中枢神经功能障碍征象。

6.高血压危象：指高血压患者在短期内，血压明显升高，伴头痛、烦躁、心悸多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等交感神经过度兴奋的征象。

7.急性发作性心律失常：是指在原有或无心脏病的基础上急‘性发作的心脏传导性和或兴奋性异常。

根据心室率的快慢，可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。

8.阿斯综合征：心源性晕厥，又称急性心源性脑缺血综合征，即在心室停搏超过15秒时，出现昏厥、抽搐和青紫等症状，常见于缓慢性心律失常。

9.急性心力衰竭：是由于各种致病因素引起心脏急性病变，使心肌收缩和(或)舒解功能迅速发生障碍，心输出量显著，急骤减少，导致组织灌注不足和急性淤血的一组临床综合征。

10.大咯血：一般指24小时内咯血600ml以上的血液称大咯血。

I1.胸腹呼吸矛盾：指吸气时胸壁下陷，而腹部鼓起;呼气时则相反。

12.自发性气胸：自发性气胸是指由于肺部疾患或原因不明而突发性使肺内气体进人胸胫所引起的疾病。

13.呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，致使机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳储留，从而引起一系列病理生理改变和临床表现，称为呼吸衰竭。

14.尿路结石定义：肾、输尿管和尿道结石总称，肾和输尿管结石，称为上尿路结石，膀肌和尿道结石为下尿路结石。

15.尿储留：因膀胱以下部位机械性和动力性梗阻，导致尿液排出障碍，肾功能正常，尿储留于膀内。

小区社区医务急诊急救科教课件

小区社区医务急诊急救科教课件
反馈收集
通过面谈、电话等方式，与参加培训的医务人员进行交流，了解他们对培训的感受和建 议。
技能操作考核
理论考试
对参加培训的医务人员进行理论考试，测试 他们对急诊急救知识的掌握程度。
技能操作考核
对参加培训的医务人员进行技能操作考核， 测试他们的实际操作技能水平。
教学质量评估与改进建议
教学质量评估
对培训过程进行全程监控和评估，包括教学 内容、教学方法、教学态度等方面。
小区社区医务急诊急救的历史与发展
历史
小区社区医务急诊急救起源于20世纪60年代的美国，随后在 欧洲、日本等地得到推广和发展。我国的小区社区医务急诊 急救起步较晚，但发展迅速，逐渐成为急救医疗体系的重要 组成部分。
发展
随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，小区社区医务急 诊急救的需求越来越大。未来，我国将进一步加强小区社区 医务急诊急救体系建设，提高急救服务能力和水平，满足人 民群众日益增长的医疗需求。
网络在线教育平台
在线课程制作
制作包含急诊急救知识的在线课程，确 保内容系统、全面。
VS
平台推广与运营
通过小区社区网站、APP等渠道推广在线 课程，并定期维护和更新课程内容。
小区社区医务急诊急救科教效果评估
问卷调查与反馈收集
问卷调查
在培训结束后，对参加培训的医务人员进行问卷调查，收集他们对培训内容和培训方法 的评价和建议。来自专业师资队伍建设与培养
专业师资库
建立一支涵盖急诊急救领域专家、学者、临床医生等高 素质师资队伍，为小区社区医务人员提供专业、实用的 培训内容。
培训与认证
定期组织师资培训和认证，确保每位教师具备最新的急 诊急救知识和技能，以保障教学质量。
跨学科合作与资源共享

社区急诊急救流程3个案例

社区急诊急救流程3个案例
急诊急救流程
目录
content s
01 急 诊 急 救 通 则 02 严 重 过 敏 反 应 03 C O P D 急 救 流 程 04 高 热 惊 厥
Part 1
社区急救通用法则
社区急诊急救的核心法则
紧急评估 4
5
评
估
社区急诊急救的核心法则及要点
紧急评估
评 估
快速 重点
4
5
主次 交叉
同时 互补
3.沙丁胺醇雾化
转诊
1.患者病情好转，全身斑片样皮疹消失，瘙痒减轻，呼吸困难缓解 ，四肢温暖
4 5 2.体温：36度，呼吸 20次/分，心率 86次/份，血压 110/60mmHg， 血氧饱和度95%
3.120到达接诊转上级医院进一步治疗
双相严重过敏反应
严重过敏反应初始发作明显缓解后，在没有致病物 再次暴露的情况下，症状复发 多见于初始症状消退后1-2h内，甚者长达72h
120 G（G0 GO G0）
紧急评估：Dr ABCDEFG
• D(Danger)：危急重！！！
• R（Response）：神志清楚，可以对答
•
A（Airway）：呼吸困难，气道阻塞
•
B（Airway）：呼吸急促，三凹征
•
C（Circulation）：口唇发绀，脉搏、心率增快
•
D（Disablity）：神经系统（—）
剂量 0.15mg（0.15ml） 0.15mg（0.15ml）
0.3mg（0.3ml） 0.5mg（0.5ml）
社区急诊急救的核心法则
4
5
何时重复第二剂肾上腺素？
如患者病情未改善，重复肌注上述剂量的肾上腺素。
4 5 根据患者的反应，至少5分钟间隔予进一步的剂量。

第四讲 社区急诊急救 第一章常见急症的急救

第四讲 社区急诊急救 第一章常见急症的急救
一
２ 、镇静 ：必要时 口服地 西泮 （ 安 定 ） ．ｍｇ ２５ 。 ３ 镇咳 ： 、 必要时 口服可待因３ ｒｇ ０ 。 ａ 也可给予右美沙芬 、 喷托维林 （ 咳必清） 等 口服 。 ４ 、加强护理 ，监 测生命体征 ：呼 吸 、血压 、脉搏 、意识状态等 。 （ 止血 二） ｌ 药 物 止血 ： 、 ①垂体 后 叶素 ５ ０ ～１Ｕ 稀释成２ ～４ｍｌ ０ ０ 缓慢静脉注射 ， ｌ ～ 于 ０ ２ ｒｉ 内注完 ， 以１ ～２ Ｕ加入 ２ ０ ０ ｎ ａ 或 ０ ０ ５～ ５ ０ 液体中静脉滴注 ， ０ｍｌ 必要时６ ｈ ～８ 可 重复１ 次。高血压 、 冠心病患者及孕妇禁 用；②普鲁卡因 １０ ０ｍｇ ５ ～３０ 溶于 ５ ０ ／ ０ｍ 液体静脉滴人 ，用药前须做皮试 ；②维 生素 Ｋ １ｍｇ 内注射 ， 日１ 次。 ０ 肌 每 ～２ ２ 、支气管镜止血 。 ３ 、紧急外科手术治疗 ：适应证为 大 咯血 内科治疗无效或合并窒息、休 克 者。 （ 窒息的抢救 三） 旦 患者 出现窒息 ， 应争分夺秒就 地抢救 。 。 １ 将 患者 平 卧 ， 偏 向一 侧 ， 开 、 头 撬 口腔 ， 清除血块及血液 ， 轻拍患者背部。 ２、经鼻腔用吸引管吸 出血块 、血 液 必要时做 气管插管冲洗吸引’ ，或气 管切开 ，使用呼 吸机 。 ３ 、高 流 量 吸 氧 。 次咯血时 ， 突然咯 血停止 ，呼吸极度困难 、张 口瞪目，面 色青紫 ，左肺呼吸音减弱。 （） １ 患者 出现 了什么情况？ （Ｊ ２ 如何进行抢救？
第 四节 休克
休克是机体 由于各种严重致病因素 引起的神经一体液 因子失调 与急性循环 功能衰竭 ， 并直接 （ 或）间接导致广泛 、 严重的周身组织血液灌流不足及生命重 要器官细胞受损为特征的临床综合征。 休 克 是一 个复 杂 的 病 理 生 理 过 程 ， 尽管导致休克的病 因不 同，但当休克发 展到一定阶段 ， 均表现相 同的病理生理 特征 ，即有效 循环血量 绝对 或相对 减 少 ，机体组织细胞处于低灌流状态。 根据病因可将休克分为 ：①低血容 量性休克。大量 出血、失水 ，血容量突 然减少， 有效循环血量绝对不足所致 ； ② 心源性休克。急性心肌梗死、严重心律 失常等引起心室收缩功能减退 ，心排血 量减少 ；③感染 中毒性休克。严重感染 时，细菌毒素作用产生的生物活性物质 导致周围血管扩 张， 毛细血管床扩大 ， 有 效循环血量相对减 ④神经源性休克。 外伤 、剧痛等 引起 ，由于神经作用 ，使 血管运 动 中枢 受抑 制导致 周围血 管扩 张；⑤过敏性休克 。机体对某种药物或 生物制品发生过敏反应，导致周围血管 扩张；⑥内分泌性休克。如 肾上腺皮质 功能危象、垂体危象等引起的休克 。 诊断要点 （ 诊断标准 （９ １ 一） １８ 年全国 “ 三衰” 急救专题学 术会议 制定 ） １ 、有诱 发休 克的病 因。 ２ 、意 识 障碍 。 ３ 、脉细速＞１０ ／ ｎ或触摸不 ０ 次 ｍｉ

社区急诊护理管理现存问题及对策

社区急诊护理管理现存问题及对策

生命 的第 一线 ， 医疗 护 理 纠纷 的多 发 是 区。通 过对 ２ １ ０ １年某 区下辖 １ ７家社 区 卫生服 务中心 ， ４个卫生服务站点 ， ２所卫 生 院进 行医疗护 理质 量 的半年 工作 检查
与调 研 ， 现 社 区急 诊 护理 质量 管 理 现 存 发
一
重患 者转 运制 度 、 护理 风 险警 示 报 告 制 度 、绿色通道 ” “ 服务 流程 、 常见 疾病 的抢
重 ：宦
ｅ 川 Ｎ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｎ １ ＳＥ Ｌ ｝ Ｗ
社 区 急诊 护 理 管理 现存 问题 及对 策
履 行 告 知 义 务 ， 熟 悉 危 重 患 者 的抢 救 流 不
家请 进社区进行 专题 讲座 ， 提升社 区急救
徐 建榕
４０７ ３ ０ ４湖 北 武 汉 市 洪 山 区关 山街 华 中 科 技 大 学 社 区卫 生服 务 中 心 （ 中 华 科 技 大 学 医院 ）
加 强 对 学 生 、 师 、 区 居 民 各 种 急 教 社
记本 ， 但对急救 药 品 的作 用及 剂量 不熟 ，
有 些 器 械 管 道 老 化 ， 有 发 现 问题 的说 明 没 与调 整 。抢 救 物 品不 齐全 ， 过 的不 能及 时 用
社 区急 诊
社 区 护理
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
够 。急诊护士 中工 作年 限在 ５年 内 的 比 例 ７ ％ 以上 ； ０ 部分 把 未进 行本 中心 通科 轮 训 的护 士 派 在 急 诊 科 ；０ 的 急 诊 护 士 ９％ 没有派往 上级 医院进 行急诊 轮 训史 。急 诊护士年资低 ， 导致社 区急诊护士整体 队 伍的技术不熟练和经验不 足 ， 专科水平更 是匮乏 ； 律意识淡漠 ， 法 责任 心不强 ； 与患

第四讲 社区急诊急救第一章急性呼吸衰竭

第四讲 社区急诊急救第一章急性呼吸衰竭

所致 ，口服硝苯地平或地 尔硫茁等钙通
烧 灼 感 ，有 时 有 恐 惧 感 、濒 死 感 。 ４ 放 射 部 位 ：矗 肩 、左 上 肢 内 侧 以 ．
及 颈 、背 、上 腹 甚 至 咽 部 。
③ 无诱 ；④ 发 作 时 ， 电 图 Ｓ 心 Ｔ抬 高 。 道 阻 滞药 疗 效 较好 。 除 稳定 型劳 累性 心 绞 痛 外 ， 他 类 复习题 其
分钟。
孙某 ， ，４ ， 年 常于 登 楼梯 时 男 ５ 岁 近２ 有 心 前 区 压 榨性 疼痛 发作 ， 次 ５ 分 每 ～６ 钟 ，向左 肩 放 射 ，止 步 休 息 疼 痛 即可 缓
６ 缓 解 方 式 ： 息 或 舌 下 含 服 硝 酸 ． 休
甘油。
１ 立 即 休 息 ，停 止 活动 。 ．
诊 断 要 点
（ ） 型 心 绞 痛 发 作 的 特 点 … 典 １ 诱 因 ：体 力 活动 、情 绪激 动 、寒 ．
冷 、饱食 等 。 ２ 部 位 ：腩 ， 或 心 前 。 ． Ｊ 后 胃 ３性 质 ：压 榨 性 、闷胀 感 、紧缩 感 、 ．
２ 白发性心绞痛 ： 心肌需氧量增 中缓 慢 静 脉滴 注 。
增 加 ， 而冠 脉 不能 相 应 增加 心 肌 供 血导
的 部 位 、 范 及 程度 。 （ ） 床 类 型 四 临
（ ＡＢ ：引 主 动 脉 的血 流 改 善 狭 窄或 Ｃ Ｇ）
１ 劳 累性 心 绞 痛 ：发 于 心 肌 需 氧 闭塞 的冠 状动 脉分 支 所 支配 心 叽 的血 流 ．
维普资讯
Ｉ继 续 医 拿 教 育
Ｏ ｘｕ ｌ ｙｘ ｘｕｅ ｜ａｏｙ ｌ ．ｕ
第 四讲
社 区 急诊急 救
第 一章 急性呼吸衰竭

社区卫生服务中心急诊分诊标准

急诊病人病情评估分诊标准
急诊病人的分诊：
急诊科预检护士对来院就诊的急诊病人要进行重点地询问、观察和查体，快速收集病情资料，对急危重病人进行抢救的同时，在2—5分钟内，运用分诊公式对病情迅速评估，按急诊病人的病情进行如下分类：
病人病情评估标准：
急诊病人的分流：
1、危重病人：立即进入抢救室，按急救绿色通道原则实行先抢救后补办手续。

2、一般病人：专科急诊就诊处理，视病情入住观察室、专科病房或带药离院。

3、成批病人：立即快速检诊、分类、分流处理，并立即报告医务处和科主任。

4、传染病人：疑传染病者应进行隔离，确诊后转入相应病区或传染病院治疗。

5、特殊病人：交通事故、吸毒、自杀等涉法问题者，相应处理并通知有关部门。

6、无主病人：由他人或公安送来的无主病人，先予分诊处理同时做好保护工作。

7、高峰病人：每年急诊病人高峰时段，适时调配增加急诊医护人员上班，启动高峰时期病人分流病人的工作预案，合理分流、疏导病人。

8、急诊病人转运：危重病人需检查、急诊住院或转院，由医护人员陪送监护并交接。

常见的社区急症

45
7．疑有颈椎骨折及脱位，搬运病人时，应由一人 扶持、固定头颈部，保持颈椎和胸椎线一致，切 勿过屈、过伸或旋转。伤者应躺在硬板担架上， 颈部两侧各放置一沙袋，使颈椎在运送过程中位 于较固定的状态 8．昏迷、呕吐病人应取头低位且偏向一侧，防止 呕吐物吸人呼吸道引起窒息 9．鼻腔异物者，应保持低头姿势，以免异物掉入 气管中
22
(三)脱离现场 帮助伤员迅速离开现场。如火灾就地打滚。
电击伤者利用不导电的物件，挑开引起触电的线 路，使伤员脱离电源。遇CO中毒者，脱离现场， 呼吸新鲜空气
23
(四)紧急处理 现场急救的关键是心肺脑复苏，保持呼吸道通
畅，包扎止血，骨折固定等 1．简要、重点询问病史 2．迅速判断有无威胁生命的征象
10min” 时间窗观念，黄金1h是指开始抢救的1h，而白金 10min又是1h内的前10min
33
处理方法： 1．体位应取平卧位，对伴有心力衰竭不能 平卧者可采用半卧位 2．保持呼吸道通畅，予以吸氧 3．保持病人安静，避免过多搬动，注意保 暖 4．补充血容量 6．经上述处理后血压仍不回升时，可考虑 应用血管活性药物
34
(三)外伤出血的初步处理 控制严重出血方法： 1．加压包扎法 2．指压法 适用于中等动脉出血
35
3．止血带止血法 应注意： ①止血带的压力应适宜，以出血停止远端不能摸 到动脉搏动、伤口出血刚停止为好 ②使用止血带一般不宜超过3小时，应每30分钟放 松一次，每次1~3分钟 ③在患者胸前应有明显标记，注明上止血带的时 间和部位
吐、嗜睡、昏迷、紫绀、呼吸困难，必须 及早治疗
6
5．一氧化碳中毒 煤气、汽车尾气、火炉 废气、甲烷在空气中达到一定浓度导致人体 发生一氧化碳(CO)中毒
7

第四讲 社区急诊急救：第一章 常见急症的急救


３ 选择 性腹 腔动脉造 影。 ． ４ ｘ线钡剂造影 ：一般应在出血停 ．
５Ｂ 检查。 ．超
上消 化道 出血 ，血液 中尿 素 氮增 止 ３ 天后 ， 病情稳定数 天后谨慎进行 。 高 ，称为肠源性 氮质 血症 ，出血后数小
时血尿素氮开始增高 ， ４ ８Ｄ时达高 ２ ～４ ／ 峰 ， ～４ ３ 天恢复正常 。
地 。发展为低血容量性休克时 ，皮肤湿 法 简单、方便 ，适用于不能进行其他检
冷 、脉搏细速 、血压 下降、脉压小 、尿 查 者。 少 、甚至 出现意识障碍 。 ３ 氮质血症 ．
的 消化 道 （ 包括食管 、胃、十二指肠 、
胰 、胆 以及 胃空肠 吻合术 后 的上 段 空 肠） 的出血 。上 消化道大出血是指在数
率较 高。
一
诊断要点
体 温一 般 不超 过 ３ ． ℃ ， 续 ３ ８５ 持 ～５
天。
（ 常见病 因 一）
补液 、输血 。
上消化道大出血病 因较为复杂 ， 最
常见者为 ：① 胃、十二指肠溃疡 ；②肝
（ ） 三 出血量的估计
３ 密切观察病情 ：①出血情 况：呕 ．
大便 隐血试验阳性提示每 日出血量 血与黑粪的颜色 、量 ；②生命体征 ：呼
关。
１反复呕血 ，颜色转为鲜红 。 ．
２． 多次 出现稀 薄黑粪 ，肠鸣 音亢 ３ 胃管 内可抽 吸出多量鲜 血。 ． 仍不 见好转 ，或曾经好转又迅速恶化 。
为上 消化道 出血治疗 的首要措施 。
１输液 ：原则是先盐后糖 ，先胶体 ．
后 晶体 ，先快后慢 ，及 时纠正水 、电解
球 ，令患者 将其吞 下 ，可经食管 、胃进
（ 全 身 止 血 药 物 ：① 云南 白量 与速 入肠道 ， 放置 ６ 小 时后取 出，观察白 ０ ５ ｇ，每 日３次 口服 ；②卡 巴克洛 ～８ ． ～１

第四讲 社区急诊急救 第一章 常见急症的急救

一
，
、
。
( 四 )鉴 别 诊 断 谳 主 要 直与存 心衰； 『 啪 体循 研 血 蛳 茬；
相 鉴别
，
、
．
诊 断 正 确率 5 选 择性 肺 动 脉 造 影 ： 诊 断 正 确 率 极 高 但有 定 的风险 三 急救措 施 目 的是 为 了 使 患 者 度 过 危 急 期 缓
。
．
一
(
一
概述 )概 念
１ 体位：使患者采取坐位或半卧 ． ２ 吸氧：采用面罩给氧，流量６ ． ～
８ ／ ｎ，必要时气管插管用呼吸机辅 Ｌ ｍｉ
否现 根 冀 出 陛 、 …（如撇患？ 。 何 者 ｄ ＿ ３ ￣ ） ｒ 应 征 检 阳 查
第十一节 肺栓塞 一、概述
（ 概念 一）
１胸部 Ｘ线检查： ． 典型表现为肺下 胸膜相连。
。 、
（、 ■１
一
） 急性肺水 肿
寰， ．
过地高 辛者
７ 心 缩 近一 未 ② 气 子 外 ； 羊 栓 ： 娩。 ． 肌收 力： 周内 用 加强 空栓 ：伤③水 子分
，
可 给毛花苷 Ｃ （ 西地 兰）
（ ） － ｒ ＃成机制
签 重 急端 ， ０ｍ加 ％ 萄 液 缓 静 注 气 坐 。 ． ｇ 入５葡 糖 中 慢 脉 栓 脱 ， 血 经 静 到 心 呼 ４ 子 落随 流 腔 脉 右 垄 二次 青 ． 射 半 时 可 复 药 ２Ｊ 总 房 右 室 再 入 动 或 分 ， ， ， 小 后 重 给 ，４、 量 、 心 ， 进 肺 脉 其 支 阻 ／ 时 红 泡 堕 磐 ， 血 或 ０ ～ ．－ 色 查 淋 、 鬯 粉 ． １ｍ ～ ‘ ８ ２ｏ ￣Ｑ －一 流 形 肺 。 … … ，成栓 ‘ ：芋 从 鼻 。 甚童 ， （ ） 源 休 的 疗 （本 三 薪 羔 二心 性 克 治 见 章 、 蒌
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社区急诊11．有关消化性溃疡的并发症，下列描述哪项是错误的 DA．游离穿孔十二指肠溃疡比胃溃疡少见B．十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁C．胃溃疡并发急性穿孔主要发生于前壁D．胃后壁溃疡发生穿孔速度很快，易形成急性腹膜炎2．肝浊音界消失见于 DA. 急性胆囊炎B. 急性胃炎C. 急性胰腺炎D. 溃疡病穿孔3．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的依据是 BA. 尿频、尿急、尿痛B. 高热、腰痛C. 尿细菌培养阳性D. 尿中白细胞管型4．预防破伤风应注射破伤风抗毒素血清，下列剂量哪项是正确的 DA．TAT 3000单位B．TAT 1500万单位C．TAT 1万单位D．TAT 1500单位5．急性胆囊炎的基本病因学是 CA大肠杆菌B肠球菌C胆囊结石D胆管结石6．急性胆囊炎的典型体征是 DA突发右上腹绞痛B恶心呕吐C持续性腹痛，阵发性加重D Murphy征阳性7．急性梗阻性化脓性胆囊炎的特征是夏科三联征，下述哪项是正确的BA恶心呕吐、发热、腹痛B腹痛、寒战高热、黄疸C腹痛、高热、休克D腹痛、黄疸、昏迷8．急性梗阻性化脓性胆管炎的关键性治疗是DA大剂量抗生素治疗B调节水电平衡C纠正心肺功能不全D胆总管切开引流9．诊断急性坏死性胰腺炎下列哪项可靠DA上腹剧痛向背部放散B剧烈频繁呕吐C高度腹胀D血性腹水10．关于溃疡病急性穿孔，下列哪项是腹腔穿刺的指征DA被迫性屈曲体位B全腹压痛、反跳痛、肌紧张C腹式呼吸消失D腹部移动性浊音11．急性粘连性肠梗阻多见于DA降结肠B横结肠C升结肠D小肠12．肠套叠多见于DA乙状结肠B降结肠C横结肠D回盲部13．急性阑尾炎哪种类型适用非手术疗法DA急性化脓性阑尾炎B急性坏疽性阑尾炎C急性穿孔性阑尾炎D急性阑尾脓肿形成14．下列哪种病不会引发肠穿孔DA粘连性肠梗阻B肠套叠C急性肠扭转D肠痉挛15．对敌百虫中毒，应选用哪种合适溶液来清洗其被敌百虫所污染的皮肤DA、热水B、酒精C、3%碳酸氢钠溶液D、生理盐水16 .28岁女性，3小时前因情绪激动服用某种物质昏迷。

查血压 110/80 mmHg,心率 90次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇紫绀，双肺可闻罗音，考虑中毒物质是AA、有机磷杀虫剂B、砷剂C、氰化物D、巴比妥类17．口服中毒时下列那些情况不需洗胃BA、昏迷B、服强酸强碱C、吞服有机磷杀虫剂D、服过量安眠药18．用洗胃管清洗误服毒物，下列哪种说法是错误的DA、尽早洗胃B、服强酸不宜洗胃C、每次注入洗胃液不宜太多D、昏迷病人禁止洗胃19．一女性误服敌百虫杀虫药，下列洗胃液那种为禁用CA、清水B、生理盐水C、2%碳酸氢钠溶液D、1/5000高锰酸钾溶液20．下列各项中，不符和有机磷杀虫剂中毒临床表现的是BA、恶心，呕吐B、皮肤干燥，无汗C、视力模糊，瞳孔缩小D、肌肉颤动21．阿托品抢救有机磷杀虫剂中毒时，下列不是阿托品化有效指标的是AA、瞳孔较前缩小B、口干，皮肤干燥C、颜面潮红D、心率加快22．治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是CA、阿托品B、山莨菪碱C、氯磷定D、毛果芸香碱23．女性，28岁，被发现昏迷在床上，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。

查体：血压80/60mmHg,体温 36℃,腱反射消失。

心电图Ⅰ°房室传导阻滞。

尿糖（＋）酮体（—）全血胆碱酯酶活力100％，血液碳氧血红蛋白60%，昏迷原因最大可能是CA、急性巴比妥药中毒B、急性有机磷农药中毒C、急性一氧化碳中毒D、糖尿病酸中毒24．急性一氧化碳中毒，错误的处理办法DA、纠正缺氧B、防止脑水肿C、促进脑细胞功能恢复D、血液透析25．一氧化碳中毒首要的治疗方法DA 20%甘露醇250ml 快速静滴B ATP注射C 冬眠疗法D 氧气疗法26．一氧化碳中毒患者昏迷期间，最不常见的并发症CA 肺水肿B 心肌炎C 皮肤水泡D 中毒性肝炎27．急性一氧化碳中毒处理错误的是DA 移动患者到空气新鲜的地方B 防止脑水肿C 补充脑细胞代谢需要的物质D 应首先注射苏醒剂28．男 32岁，蓄电池厂工作已连续加班两周，突然发现腹绞痛，恶心呕吐排黑便（便潜血阴性）查体：血压140/80mmHg，呼吸金属味，腹肌微紧，脐周及下腹压痛。

急救用药AA 依地酸二钠钙B 亚甲兰C 螺旋内酯固醇D 阿托品29．女性 20岁，因昏迷 2小时被家人送来，病史不详，查体：血压90/60mmHg,双瞳孔缩小，直径 1cm，呼吸有蒜样臭味，全身皮肤潮湿多汗，口角流延，双肺布满湿罗音，急救用药DA 依地酸二钠钙B 亚甲兰C 二巯基丙醇D 解磷注射液30．女 25岁清晨被人发现昏迷，呼之不应，二便失禁，血压 90/60mmHg，脉搏细弱，呼吸困难，瞳孔极度缩小，双肺布满湿罗音，最可能诊断为AA 有机磷中毒B 安眠药中毒C 酒精中毒D 一氧化碳中毒31．女性 24岁误服敌敌畏50ml半小时昏迷来诊，诊断有机磷中毒，属于烟碱样症状的是BA 多汗B 肌纤维颤动C 瞳孔缩小D 流延32．地西泮（安定）中毒的特效解毒剂BA 二巯基丙醇B 安易醒C 普鲁士蓝D 解氟灵33．一病人神志不清，呼吸有苦杏仁味，皮肤粘膜及静脉血是鲜红色，最大可能的中毒是CA 铅B 敌鼠C 氰化物D 毒蕈34．病人表现发热，眼睑下垂，瞳孔散大，复视，斜视及眼内外肌瘫痪，考虑引起中毒的细菌为AA 肉毒杆菌B 葡萄球菌C 变形杆菌D 大肠杆菌35．亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是BA 氯磷定B 亚甲兰C 促排灵D 青霉胺36．酒精中毒的特效解毒剂AA 纳络酮B 葡萄糖C 维生素D 络贝林37. 不属于经消化道中毒治疗原则是DA. 立即终止接触毒物B. 清除进入体内的毒物C. 使用特效解毒剂D. 系统抗菌治疗38. 抢救急性一氧化碳中毒，首先用的方法是DA. 20%甘露醇250ml快速滴注B. ATP 注射C. 冬眠疗法D. 氧气疗法39. 对有机磷中毒者，在洗胃同时应给予的治疗CA. 高流量吸氧及速尿B. 甘露醇及络贝林C. 阿托品及氯磷定D. 毛果芸香碱及双复磷40．病人中毒的表现，咳血，尿血，便血，皮肤紫癜，可能的中毒DA. 亚硝酸盐B. 敌鼠C. 铅中毒D. 砷中毒41．病人表现发热腹痛，大便呈血水样，可能的细菌性食物中毒AA. 副溶血弧菌B. 葡萄球菌C. 肉毒杆菌D. 变形杆菌42．病人食物中毒的表现为腹痛，腹泻皮肤潮红，酒醉貌荨麻疹，可能的细菌中毒为BA. 肉毒杆菌B. 葡萄球菌C. 变形杆菌D. 副溶血弧菌43．下列哪项不是急性心肌梗死后静脉溶栓的绝对禁忌症CA．1年内曾发生脑卒中。

B．已知的颅内肿瘤C．月经期D．可疑主动脉夹层44、亚硝酸盐中毒患者应及时注射药物是DA. 解磷定B. 阿托品C. 二巯丙醇D. 美兰45、关于创伤性气胸，下列哪项处理是错误的：CA. 量闭合性气胸可暂时不处理B. 开放性气胸的急救处理是立即封闭伤口C. 血胸的院前处理主要是胸腔闭式引流D. 张力性气胸一旦诊断，应立即用粗针头进行胸腔穿刺减压46、休克一旦发生首先的措施：AA、输液B、升压药物C、肾上腺皮质激素D、输血47、一注射胰岛素的糖尿病患者，某天皮下注射胰岛素后适逢朋友来访，在谈话时突然出现头昏、脸色苍白、四肢乏力、多汗，继而晕倒在地，最有可能的诊断BA、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖C、反射性晕厥D、低血压48、上述患者急诊处理应首选DA、转送上级医院B、立即行心电图检查C、静脉注射胰岛素D、静脉注射葡萄49、角膜裂伤时，裂口较大、较深者，其处理要点宜选CA. 应用抗生素眼膏涂眼即可B. 应用抗生素眼膏涂眼，加压包扎患眼C. 用眼罩覆盖，包扎患眼，立即转送上级医院D. 现场清创缝合50、嵌入角膜的浅层异物，其处理措施宜选CA. 冲洗法B. 表麻后盐水棉签擦除法C. 表麻后异物针剔除法D. 麻醉后手术取出法51、高血压急诊控制后，临床继续抗高血压治疗的一线药物是DA. 利血平、氢氯噻嗪、心得安B. 氢氯噻嗪、心得安、胍二啶C. 硝乐地平、哌唑嗪、心得安D. 哌唑嗪、心得安、氢氯噻嗪52、严重的眼球碱烧伤处理措施宜选CA. 硼酸溶液冲洗B. 碳酸氢钠溶液冲洗C. 球结膜切开及前房穿刺D. 应用抗生素眼药水滴眼53、眼化学性灼伤最重要的现场急救措施为AA. 清水冲洗B. 应用抗生素眼药水C. 应用10%Vitc液滴眼D. 球结膜切开及前房穿刺54、瞳孔扩大常见于下列哪类物质中毒DA. 有机磷农药B. 安定类C. 氯丙嗪D. 阿托品55、一8月婴儿哭吵、呕吐、果酱样大便五小时，体检右下腹触及拳头大小肿块，诊断首先考虑CA. 阑尾炎B. 痢疾C. 肠套叠D. 肠扭转不良56、冠心病疼痛与心肌梗死疼痛，主要鉴别点是AA、疼痛的持续时间与强度不同B、疼痛部位不同C、疼痛性质不同D、疼痛的放射部位不同57、破伤风的特征是肌肉痉挛抽搐，最初累及AA、咀嚼肌B、颈项肌C、背肌D、肋间肌58、女性，23岁，晨起突然发生四肢瘫痪，查体：神志清楚，呼吸浅促，频发早搏，尿潴留，最可能诊断是CA、脑出血性卒中B、多发性神经根炎C、周期性麻痹D、癔症59、男性患者，56岁，突然心悸、气促、咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa（195/90mmHg）心率136次/分，应首选下列哪组药物 BA. 西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B. 硝普钠，西地兰，速尿C. 毒毛旋花子苷K，硝普钠，心得安D. 硝酸甘油，西地兰，多巴胺60、70岁男性，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值CA. 胸部X线检查 B．胸部CT检查C．心电图检查 D. 超声心动图检查61、男性，25岁，高空坠地。

现场见：患者清醒，胸10～胸11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是 DA．一人搂抱 B．一人抬头，一人抬足C．二人扶架而走 D．病人平卧木板搬运62、患者38岁，男性，突然上腹剧痛，波及全腹，面色苍白，出冷汗，脉搏120次/分，血压下降，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。

首选检查应为BA. 腹部CTB. 立位腹部X线检查C. 腹部B超D. 血清淀粉酶63、抢救大咯血窒息时最关键的措施是DA．立即输血或输液 B．立即使用呼吸中枢兴奋剂C．立即使用鼻导管给氧 D．立即采取解除呼吸道梗阻的措施64、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是DA. 尿道结石B. 前列腺增生C. 尿道断裂D. 外伤性高位截瘫65、一糖尿病患者，长期皮下注射胰岛素治疗，用药规范。

某日中午进食较少，下午锻炼身体时突发头晕、心悸、出冷汗，面色苍白，四肢无力，随之昏迷。

最可能的诊断是CA. 糖尿病高渗性昏迷B. 反射性晕厥C. 低血糖D. 糖尿病酮症酸中毒66、女性患者，32岁，1天前出现右下腹痛，渐加重。