临床输血流程图具体内容

人民医院临床输血流程为了加强临床输血管理、规范临床用血，明确临床输血过程及各环节操作要求，根据《医疗机构临床用血管理办法》及其他相关法律法规的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。

一、临床输血流程具体步骤是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。

1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。

2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。

3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种类和数量。

4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单，注明输血的原因。

5、如果紧急需要血液，立即通过电话和检验科联系，事后补填输血申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）。

6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。

7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。

8、检验科进行血型鉴定及配血试验，选择配合的血液。

9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。

10、发血时及输血前由2 名医务人员核对以下各项的一致性：⑴患者信息：患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量；⑵血液制品信息：血站的名称及其许可证号、血液品种、米血日期及时间、有效期及时间、血袋编号（或条形码）、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。

医院临床输血流程图3 / 10输血不良反应处理流程图精选文档血标本采集流程图（菱形为关键控制点）否停止米集血标本并查*找原因送检验科（血库）。

医院用血流程图在医院中，用血是一个常见的临床操作过程。

为了确保医疗工作的顺利进行，医院内部需要建立起一套完善的用血流程图，以确保血液的有效供应，同时提高患者的安全性和医疗效果。

下面是一个医院用血的流程图：1.需血申请：当医生在患者治疗过程中确定需要补充血液时，首先要填写一份需血申请表。

该表格需要详细注明患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、住院号等，同时注明血型、用血原因、用血量等重要信息。

2.审批：一旦需血申请表填写完毕，医生需要将其提交给相关的医生或负责补血的科室进行审批。

审批部门将根据患者的病情和临床需要对需血申请进行评估，并决定是否批准供血。

3.供血：如果被审批通过，血液库或相关供血单位将根据需求供应所需的血液产品。

供血单位负责进行血型鉴定，为患者提供适宜的血液成分，如全血、血小板浓缩物、红细胞悬液等。

4.交接：供血单位将血液产品交付给相关的护士或承担治疗工作的医生。

血液交接时必须核对患者的身份，确保血液产品与需血申请表上的信息一致。

5.输血前准备：在输血前，护士或医生需要对患者进行必要的检查和准备工作。

这包括核对患者的身份、血型，确认患者没有输血禁忌症，准备输血所需的设备和药物。

6.输血：一切准备就绪后，护士或医生开始进行输血操作。

他们会将血液产品连接到患者的静脉通路上，确保血液顺利进入患者的血管系统中。

7.观察和监测：在输血过程中，护士或医生需要密切观察患者的病情和生命体征变化。

他们会记录患者的血压、心率、呼吸等指标，并定期对患者进行身体检查，确保输血的安全和有效。

8.输血结束：一旦输血结束，医护人员需要及时关闭输血通路，并记录输血的实际用量。

他们还要评估患者的输血反应情况，记录任何输血相关的不良事件和并发症。

9.清洁和归档：输血结束后，护士或医生需要清理输血设备和消毒相应的器械。

同时，它们还必须像化验单和其他与输血相关的文件进行归档，以备将来参考。

10.随访：根据患者的情况，医生或护士会进行输血后的随访与护理。

关于修订《输血标本采集流程》等流程的通知各科室：根据卫医发[2000] 184号关于印发《临床输血技术规范》的通知的精神，结合我院实际情况，并征求各科室意见和建议，由护理部组织修订了《输血标本采集流程》、《输血标本送检流程》、《临床取血输血流程》，先下发各科室，请各科室认真组织学习并落实。

特此通知。

附件：1.输血标本采集流程图2.输血标本送检流程图3.临床取血输血流程图附件1：输血标本采集流程图输血标本的采集采血护士：有资质并为本院聘用者，着装规范，洗手，禁止实习、进修人员采集，一次采集一人采集后1.再次核对血样与申请单信息：正确完整的血样标识，与申请单一致，与患者基本信息相符。

2.检查采集血样的质量：应无溶血，采血护士应在申请单采血者签名及采血时间，并在电脑上扫码，将交叉合血标本与输血申请单单独放置3.按规范处置采血后用物。

应查：是否有《输血/血液制品治疗知情同意书》且已签字；无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，申报医院职能部门或主管领导输血申请单上病人基本信息填写是否完整且准确无误；查看血型、输血前检查结果（不符合以上要求的输血申请，护士有权拒绝执行）采集前应知：采血管的正确使用—2ml的输血专用采血管（紫头管）合适的采集量：成人2 ml应做：采血者应根据医嘱，打印交叉合血条码并贴于试管，与办公护士双人核对申请单及条码各项内容，确认无误后再进行采血。

1.告知患者及近亲属采血目的、配合注意事项等，询问患者既往输血史、既往输血不良反应史。

2.两人床边核对确保正确无误：应手持输血申请单和贴有交叉合血条码的采血管，在病床旁再次核对患者基本信息并问患者姓名及住院号，患者回答，并查看腕带信息对患者身份进行确认（非急诊用血避免同时采集交叉合血和血型标本）采集时1.严格执行无菌操作规程2.避免直接从静脉输液通路中采集血标本输血标本送检流程图输血标本的采集 送检者：必须是本院医护或经培训过的专职人员，严禁患者家属送检 送检后 核查无误后，送检者在《输血标本核收登记本》上登记并签字应查：血样是否在电脑上扫码 输血申请单和审批单各项内容是否逐项填写完整 交叉合血标本条码与申请单病人信息是否一致 查采集血样的质量：应无溶血，无凝块（必须为当天采集的血标本） 送检前 送检者与输血科人员当面核对：输血申请单与血标本信息是否一致 采集血样的质量、容量：无溶血，无凝块，2ml 标本 输血申请单和审批单各项内容是否逐项填写完整 送检时临床取血输血流程图临床取血 取血护士：有资质并为本院聘用者，禁止实习、进修人员取血临床输血 输血护士：有资质并为本院聘用者，着装规范，洗手，禁止实习、进修人员输血 1、交叉配血单双签名，注明输血时间，血袋上病历备查标识贴于输血单2、书写输血护理记录3、输血登记本逐项登记完整 1、两名医务人员携带病历、输血单、血液到患者床旁再次“三查十对”确认无误 2、最初15分钟应缓慢输入（15滴/分），严密观察受血者不良反应，观察15分钟 3、连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管4、一袋血应于4小时内输完，血小板、冷沉淀以患者能耐受程度快速输完5、输血过程应密切观察，发现异常及时终止输血，保留静脉通道，通知医生及输 血科处理并记录处理过程接输血科取血电话通知后应查：取血单信息正确且完整（取血单所有项目必须打印完整，医生签字为手签）查看患者血型鉴定结果取血前 应知：取血需用密闭专用取血箱每次只能取同一个病人一袋（种）血液血液不得剧烈震荡，需轻拿轻放应做：测量患者生命体征（正常时取血）1、取血者与输血科人员当面核对：取血单、输血单、血袋各项内容是否一致且完整2、检查血液质量、颜色、血液装置是否完好（） （三查十对）取血时 核查无误后，输血科人员在《输血登记本》上登记并签字，取血者在《输血登记本》签字，双方共同在交叉配血单相应位置签字。

临床用血流程图一、医院临床用血不良事件上报流程图病人输血发生不良事件输血不良反应输血相关传染性疾病填写输血不良回报单整理相关资料按规定上报传染病上报输血科上报医务科二、使用输血器的操作流程使用符合国家标准的一做到“三证”齐全次性输血器检查质量和有效期，核对检查产品包装密封性是否完好产品型号，静脉针规格符合要求严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）在输血过程中排气时，避免挤压茂菲氏滴管茂菲氏滴管内的液面高度应以 2/3 为宜输血前后用生理盐水冲洗输血器后再输血观察输血器使用过程中问题及有无输血反应加强巡视，如出现异常情况报告医生输血器使用后保存连续输血宜24 小时后按医疗废4h 更换物处理三、医院临床输血流程图输血前检查血型、血常规、不规则抗体、肝功能、免疫八项等。

填写输血治疗知情同意书告知输血风险条款并打√，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。

填写临床用血申请单逐项填写，不空项，急诊注明“急”；医保审批否请注明；分级管理，大量输血需审批。

采集血液标本核对病人信息，标本上至少注明患者姓名、住院号、科室，并与申请单一致，采血者在输血申请单上签名。

标本运送与接收由医护或专门人员持标本和申请单送输血科，双方逐项核对登记签字。

交叉配血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。

发血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。

输血由两名医护人员输血前、输血时核对配血报告单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。

输血后病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注成分、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。

输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应单，并送输血科。

威海市立医院临床输血流程图
外科和内科可能需输血的病人，医生常规开血型鉴定与输血相关检验化验单
医嘱——→主管医师
↓
处理医嘱——→护士
↓
用EDTA抗凝试管采集血样贴标签——→护士(应有采血记录)
（需标明姓名、住院号、科别）
↓
输血科核对、接收血样（做好记录）——→送检护士、输血科人员
↓
化验血型、输血相关检测———————→输血科人员
↓
化验单送达各临床科室（每日下午）———→专门送单人员
↓
病人需要输血，医师开具输血知情同意书，逐项
填写临床输血申请单———————→主管医师、患者或家属
↓
专用试管采集受血者配血血样连同申请单于预定输血
日期前送交输血科备血（手术提前一天备血）
（单人单管双人核对）———————→护士
↓
输血科接收、核对申请单及血样双方签字确认—→医护人员、输血科人员↓
输血科交叉配血，（备用）不规则抗体检测———————→输血科人员↓
用血时医师开具取血单———————→主管医师
↓
接收取血单———————→输血科人员
↓
取血，双方核对、签字、登记
（取血者携带专用保温箱）———→输血科人员、医护人员
↓
临床科室接收血液制品（签接血时间）—→医护人员
↓
血液制品输注（两名医护人员核对）——→医护人员
↓
观察记录输血过程及不良反应———————→护士和医师
若有输血不良反应应减慢或停止输注血液制品，并立即通知主管医师和输血科人员，核查、治疗和抢救，查找原因，做好不良反应相关记录。

并将血袋及不良反应记录单送交输血科。

临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单输 护士站血反应输 或 护士按医嘱抽取血标本血 有申 血 不合格请 液 输血科 (血库 )单 质 和 量血 问合格标签收输血申请单和血标本本重 新抽复验受血者、献血者的血型血血 选择所需要的血液制品型不相符 进行交叉配血或血标本 交叉配血结果阴性的血 不 液制品符合要 电脑录入，打印报告单，记 求录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走紧急情况在 1 小时内或更短时间内需要血液紧急申请ABO 血型和RH（D）配合血液。

血库可选择 O 型血用血申请程序评估患者的输血需求肯定需要血液例如：择期手术申请 ABO 和 RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好可能需要血液例如：产科，择期手术申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点标本采样及时逐项填写输血不良反应回报单患者：病情需要输血告签知同谈意话书医生：决定是否需要输血及输何种血液确认冷链 *受血核对者身规范输份并填写申监护采到临血正确时输血请输血标本医申请输记录嘱血单护士：采血标本、送标本、送单、取血血血标交接登本验发记，医护标收交血本接登取人员取交记血血接血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血计计血冷链 *划划站约合供验收血理血交接患者：病情需要输血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）临床科室发生输血反应立即停止输血库血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。

疑为溶血性或细菌污染性输血反应者核对受血者及供立即抽取疑为细菌血者 ABO 血型，受血者血污染性输用保存于冰箱中样加肝素血反应，抽的受血者与供血抗凝剂分取血袋中者血样、新采集的离血浆，观血液作细受血者血样和血察血浆颜菌学检验。

袋中血样重测色并测定ABO 血型、Rh（D ）血浆游离血型及交叉配血Hb 含量。

试验。

血液中心过敏反应者血尿抗常常过敏规规处理检查处理结果分析汇报整改、资料存档医务科。

临床输血管理工作流程示意图电脑录入，打印报告单，记录本上登记两人复核无误后签名输血反应或有血液质量问题 临床科室临床医生填写输血申请单护士站护士按医嘱抽取血标本输血科（血库）签收输血申请单和血标本血 型 不 相 符 或 血 标 本 不 符 合 要 求重新抽血复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血输血申请单和血标本交叉配血结果阴性的血液制品临床医生用血申请操作流程临床输血主要步骤及关键控制点流程图患者：病情需要输血医生：决定是否需要输血及输何种血液护士：采血标本、送表本、送单、取血冷 链*验 收 患者：病情需要输血冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的 环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）告知谈话及时逐项填写输血不良反应回报单签同意书标 本 采 集确认受 血者身 份并采 到正确 标本规范 填写 输血 申请输 血 申 请 单冷链* 核对监 护输血 记录划约血标储存血液 '验交取、定血型、交叉配血登记班\护人员 \取血血 站 供 血血液预约、入库、核对、贮存工作流程图血液出库、质量检测、领发工作流程血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。

交叉配血工作流程血液标本留样保存工作流程新生儿溶血病检查工作流程图填写报告单患儿标本ABO/RH 血型鉴定 RBC 直抗实验送检标本交接新生儿溶血病 母亲标本IgG 抗A(B) 效价测定▼ v父亲标本ABO/RH 血型鉴定ABO/RH 血型鉴定血浆不规则 抗体筛选血浆游离 RBC 释不规则 抗体检测C放实验抗体鉴疋分析结果新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图送检标本交接夫妇双方ABO和RH(D)血型检测夫妇双方ABO和RH(D)血型配合与否分析结果填写报告单不配合者，可能为ABO血型不合引起的HDN配合者，可能为ABO以外抗体引起的HDN采用2-Me处理孕妇血清检测IgG抗A(B)抗体效价T免疫性溶血性输血反应检查工作流程图标本交接1血袋剩余血作细菌学监测免疫性溶血性输血反应检查免疫性溶血性输血反应检查抗 尿 血 过 常 常 敏 规规处 理 反 者档分应 输血不良反应处理程序临床科室发生输血反应血液中心检查处理结果 * 分 j~~医务科过敏反应整改、资料存立即停止输血，以 静脉注射生理盐水 维持静脉通路。