正常心脏B超解剖

心脏超声总结一、正常心脏解剖（一）正常心脏位置心脏位于胸腔中纵隔内，正面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。

前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管、胸主动脉等。

两侧是肺与胸膜。

上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口，下方为膈肌。

（二）心脏的内部结构四个腔：左室、左房、右室、右房两个隔：室间隔、房间隔两条大动脉：主动脉、肺动脉四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣（三）正常心脏超声表现1、正常心脏超声切面图⑴胸骨旁声窗：左室长轴图、右室流入道长轴图、右室流出道长轴图、左室心尖短轴图、左室乳头肌短轴图、左室二尖瓣腱索水平短轴图、左室二尖瓣口水平短轴图、左室流出道短轴图、大动脉短轴图(主动脉短轴图)、肺动脉分叉短轴图等。

⑵心尖区声窗：心尖四心腔图、心尖五心腔图、心尖区冠状窦五腔图、心尖区左室长轴图、心尖区两心腔图。

⑶剑下区声窗：剑下区下腔静脉长轴图、剑下四心腔图、剑下五心腔图、剑下左室长轴图、剑下右室流出道长轴图、剑下主动脉短轴图、剑下心房两腔图。

⑷胸骨上窝声窗：胸骨上主动脉弓长轴图、胸骨上主动脉弓短轴图。

2、正常M型超声心动图⑴主动脉根部波群：用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取样线通过主动脉根部，可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲线。

⑵二尖瓣水平波群：①把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处，可显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲线。

②如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖处，则可同时显示二尖瓣前后瓣的M型曲线，其后方为左室后壁。

⑶心室波群：把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。

可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲线。

3、心脏正常血流频谱特点⑴二尖瓣：二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波型。

舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。

心脏超声常用切面及解剖心脏超声检查是一种无创、安全且有效的影像学检查方法，能够帮助医生评估心脏的结构和功能。

在进行心脏超声检查时，通过不同的切面可以清晰地观察到心脏的各个部位，从而对心脏的健康状况做出准确的判断。

接下来，让我们一起了解一下心脏超声常用的切面及相关解剖结构。

一、胸骨旁左室长轴切面这是心脏超声检查中最常用的切面之一。

在这个切面上，可以看到心脏的左心室、左心房、主动脉瓣、二尖瓣等结构。

左心室呈圆锥形，其游离壁由心肌组成。

在心室收缩时，心肌收缩使心室腔变小，将血液泵入主动脉。

左心房位于左心室的后方，通过二尖瓣与左心室相连。

二尖瓣由前叶和后叶组成，其作用是防止血液在心室收缩时反流回心房。

主动脉瓣位于主动脉根部，由三个半月形的瓣叶组成。

在心室收缩时，主动脉瓣开放，让血液顺利进入主动脉；在心室舒张时，主动脉瓣关闭，防止主动脉内的血液反流回心室。

二、胸骨旁短轴切面胸骨旁短轴切面包括心底短轴切面、二尖瓣水平短轴切面和乳头肌水平短轴切面等。

心底短轴切面可以看到主动脉瓣、肺动脉瓣以及左、右心房的结构。

主动脉瓣和肺动脉瓣的形态和开闭情况可以直接观察到，有助于判断瓣膜是否存在病变。

二尖瓣水平短轴切面主要显示二尖瓣的形态和左心室的横截面。

通过这个切面，可以评估二尖瓣的关闭情况以及左心室壁的运动是否协调。

乳头肌水平短轴切面则能更清楚地观察到左心室的乳头肌，乳头肌对于维持二尖瓣的正常功能起着重要作用。

三、心尖四腔心切面心尖四腔心切面是从心尖部获取的图像，能够同时显示左心房、左心室、右心房和右心室。

在这个切面上，可以直观地比较左右心房和左右心室的大小。

此外，还可以观察房间隔和室间隔的完整性，以及二尖瓣和三尖瓣的形态和功能。

四、心尖五腔心切面在心尖四腔心切面的基础上，稍向前倾斜探头，可以得到心尖五腔心切面。

这个切面增加了主动脉根部的显示，能够更好地评估主动脉瓣和主动脉根部的情况。

五、剑突下切面剑突下切面包括剑突下四腔心切面、剑突下下腔静脉长轴切面等。

心脏超声常用切面及解剖心脏超声检查是一种无创、安全且有效的影像学检查方法，它能够帮助医生清晰地观察心脏的结构和功能，为诊断和治疗心脏疾病提供重要依据。

在进行心脏超声检查时，医生会通过不同的切面来获取心脏各个部位的图像，从而全面了解心脏的情况。

接下来，让我们一起了解一下心脏超声常用的切面及相关解剖结构。

一、胸骨旁左室长轴切面这是心脏超声检查中最常用的切面之一。

患者通常采取左侧卧位，探头置于胸骨左缘第3、4 肋间。

在这个切面上，可以看到右心室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、左心室后壁、主动脉瓣、主动脉根部、左心房等结构。

从图像的前方开始，首先看到的是右心室前壁，其厚度相对较薄。

紧接着是右心室腔，呈三角形。

室间隔将右心室和左心室分开，正常情况下，室间隔应该是平整且厚度均匀的。

左心室腔较大，呈椭圆形，左心室后壁的厚度通常比前壁略厚。

主动脉瓣位于主动脉根部，呈现三个半月形的瓣叶。

主动脉根部连接着左心房，左心房位于图像的后方。

通过这个切面，可以测量左心室的大小、室间隔和左心室后壁的厚度，评估主动脉瓣的形态和功能，以及观察左心房的大小和结构。

二、胸骨旁短轴切面包括胸骨旁心底短轴切面、二尖瓣水平短轴切面和乳头肌水平短轴切面。

胸骨旁心底短轴切面：探头位置与胸骨旁左室长轴切面相似，但稍向上倾斜。

在此切面上，可以看到主动脉根部呈圆形，三个主动脉瓣叶清晰可见，形如“奔驰”标志。

肺动脉主干从主动脉前方分出，肺动脉瓣也能观察到。

此外，还能看到左右心房、房间隔等结构。

二尖瓣水平短轴切面：探头位置略向下移动。

此时，主要显示二尖瓣口的形态，二尖瓣的前后叶呈“鱼嘴样”开合。

同时，可以观察到左心室壁的心肌节段。

乳头肌水平短轴切面：继续向下移动探头。

能看到左心室的两个乳头肌，分别为前外侧乳头肌和后内侧乳头肌，它们附着在左心室壁上，对于评估左心室的收缩功能有重要意义。

三、心尖四腔心切面患者取左侧卧位或平卧位，探头置于心尖搏动处。

这个切面可以同时显示左心房、左心室、右心房和右心室四个心腔，以及房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣等结构。

心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）一、二维超声心动图常用的基本切面有哪些？二维超声是将探头置于不同部位和改变声束的透射方向，可取得一系列不同的心脏切面超声图像，常用的基本切面有：（1）左心长轴切面。

（2）左胸骨旁短轴切面，包括主动脉根部、二尖瓣口水平、乳头肌水平等。

（3）心尖四腔心切面。

（4）胸骨旁长轴右室流出道切面（5）胸骨上窝主动脉长轴及短轴切面（6）剑突下四腔心切面以上切面是基本的，根据需要还可进行其它多种切面的检查。

二、正常心脏 B 超解剖及标准切面准备同 M 超。

注意：幼儿用 5M 探头深度 8～10cm，适当降低发射能量；成人及老年低频 2～2.5M探头深度 15～25cm，适当增加发射能量并调节灰度和灵敏度使图像清晰。

探查部位：常用的有胸骨左缘区、心尖区、剑突下区、胸骨上窝区四个标准扫查区。

（一）长轴切法（示意图）：（二）短轴与四腔切法（示意图）：（三）胸骨上窝主动脉长轴切法（示意图）：胸骨右缘右心房短轴切法（示意图）：11、左室（胸骨左缘）长轴：探头位置：胸骨左缘第3～第4 肋间，声束与右肩至左肋角连线平行。

图形：上方：右室中层：左室及流出道、主动脉辨、升主动脉下方：二尖辨前后叶、左房、降主动脉（右下）。

左室长轴切法示意图：左室长轴切面示意图：左室长轴超声与切面示意图对比：左室长轴超声图：右室流出道（RVOT）室间隔（IVS）左心室（LV）左心房（LA）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）主动脉瓣（AV）主动脉（AO）左室后壁（LVPW）心尖（AP）22、左室（心尖）长轴：探头位置：图形：上方：右室、左室中层：二尖辨前后叶、左室流出道、主A 根部及辨下方：左房心尖长轴二腔心示意图（含心尖四腔心切面示意）：心尖长轴二腔心超声与切面对比图：心尖长轴二腔心超声图：3、右室流入道长轴：探头位置：在左室长轴1 基础上将声束向内下倾斜。

图形：左上方：右室、三尖辨前后叶、右及右下：右房、下腔静脉入口（右下）。