急救与重症监护

重症监护病人抢救制度
1、ICU危重病人的抢救工作，一般由科室主管医师负责组织并实施抢救。

非正常上班时间或主管医师不在时，通知科室值班医师进行抢救，特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时上报医务科、护理部和业务副院长，非正常上班时间报请当天医院总值班，以便组织相关科室共同进行抢救。

2、ICU医护人员发现病人病情危急，第一发现人应立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等。

同时通知其他医护人员到场协助抢救，接到通知的医护人员必须全力以赴、分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。

3、参加危重病人抢救的医护人员必须分工明确、紧密合作、各司其职，参加抢救的护理人员应在护士长的领导下，执行抢救医生的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告抢救医生。

执行医生口头医嘱时，必须重述一次确认无误后，方可执行，并由专人记录。

4、抢救病人的同时，由抢救工作主持者或指定人员，向家属告知患者的病情危重情况，取得家属的理解和配合。

5、抢救期间，药房、检验、放射或其他特检科室应满足临床抢救的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟；后勤科应保证水、电、气的供应。

6、抢救结束后，在规定的时间内，将抢救实施办法、措
施及患者病情变化详细书写在病历中，各项处置按实际执行时间补充医嘱。

危重症监护名词解释危重症监护( critical care)是一个围绕“生命-安全”这一主题展开的有关医学、科技、伦理和人性的课题。

包括抢救、治疗和照顾三个方面。

抢救是保证生命的关键，而照顾则是为了促使患者尽快康复，使机体功能得到最大限度的恢复。

危重病监护(critical care)是指在保证基本生命支持治疗的前提下，以挽救和维持患者的生命为目的，用医学的手段，给予最好的监护，以及时处理和纠正所出现的各种并发症。

在当今世界上，在广大农村和边远地区仍有许多病情严重的急、危、重病人得不到有效的治疗和合适的监护，导致病死率增高，其原因很多，与危重病监护技术发展滞后有关，国内亦如此。

但随着经济的发展和卫生事业的进步，国内不少城市的急救医疗水平有了很大提高，越来越多的农村和边远地区也有条件开展危重病监护，通过危重病监护技术的不断完善，必将提高广大农村和边远地区危重病人的救治水平。

危重症监护室一般设床位60张左右，对患者进行监护治疗，必要时采取特殊监护和治疗措施。

根据国际惯例，对重症病人，只要还有一线希望，均应该坚持监护和治疗到最后一分钟。

重症监护室工作的中心任务是对生命体征稳定的急性和慢性疾病患者采取积极有效的治疗措施，而加强对危重病人的护理和管理是关键环节。

通常把重症监护病房简称为ICU(重症监护病房)，但更常见的称法是综合ICU(intensive care unit)，是多学科协作的场所。

在急诊室里，除了有精神科医生和精神科护士外，还有呼吸科、心血管内科、神经科等临床科室的医生护士组成的团队，负责组织抢救工作。

各个专科医生与护士之间都建立了相互信任的良好关系，从而形成多学科合作共同参与的一个紧密型的工作团队。

这个团队除了正常的日常工作外，更重要的是为病人提供周到细致的专科护理服务，以及多学科共同努力下制定的专科护理计划，并执行计划来实施护理干预，并且密切注意病人的变化，调整护理干预方案。

ICU的优势就在于团队的共同合作，每一位成员都被赋予了极高的责任心，护理服务需要所有的成员都以自己的医学知识和护理经验为基础，各司其职、各尽所能，才能达到完美的护理服务。

急诊抢救与危重病医疗管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障急诊抢救与危重病患者的生命安全，提高医院的急诊抢救本领和危重病医疗水平，订立本管理制度。

本管理制度依据《中华人民共和国卫生计生委关于加强急诊抢救工作的引导看法》《中华人民共和国卫生计生委关于进一步加强危重病医疗工作的引导看法》等法律法规及相关文件，结合本医院的实际情况订立。

第二条适用范围本管理制度适用于本医院的急诊抢救和危重病医疗工作，包含急诊科、重症监护室、手术室、呼吸治疗室、心电图室等相关科室。

第二章急诊抢救管理第三条急诊抢救体系建设（一）急诊抢救设备建设1.在急诊科设立完善的抢救设备，包含急救箱、心肺复苏设备、除颤仪、呼吸支持设备、患者监测设备等。

2.定期进行急救设备的维护和检修，确保设备的正常运行。

（二）急诊抢救团队建设1.成立急救专家组，负责对急诊抢救进行引导和评估，并协调急诊科、重症监护室等科室的急救工作。

2.组建急救队伍，定期进行培训，提高医务人员的急救水平和技能。

第四条急诊抢救流程（一）急诊受理和分诊1.急诊接诊医生应及时了解患者病情，进行初步抢救，确定病情稳定后进行分诊。

2.患者分诊应依据病情轻重，及时将重症患者布置入重症监护室或相应的专科医疗科室。

（二）急诊抢救处理1.急诊抢救医生应依据患者病情和医嘱，依照急救指南进行抢救处理。

2.急诊抢救过程中要求医务人员保持冷静，严格依照操作规程进行急救操作，做好团队协作。

3.抢救过程中如遇情况多而杂、无法掌控或需要进一步专科医生帮助时，应及时请示上级医师。

（三）急诊抢救记录与报告1.急诊抢救医生应准确记录患者抢救过程中的关键信息，包含患者基本情况、抢救措施、用药情况等。

2.完成抢救后，及时向上级医师和医院质控部门报告，确保抢救过程和结果能够及时追踪和评估。

第五条急诊抢救质量管理（一）抢救成功率评价1.每月评估急诊抢救的成功率，包含患者抢救成功数量与总抢救次数的比例。

2.急诊抢救成功率低于标准的，要进行原因分析，并订立改进措施。

急诊处理与重症监护制度第一条急诊处理流程1.急诊患者的接诊流程：–急诊患者到达医院后，由接诊护士进行初步询问，了解患者病情和过往病史，并记录相关信息。

–接诊护士依据患者的病情紧急程度，布置医生进行诊断和处理。

–医生进行快速初步诊断，并采取相应的急救措施，如止血、心肺复苏等。

–医生订立认真的救治方案，确定治疗措施，并布置相应的检查和化验项目。

–医生及时与专科医师沟通，协商处理看法，确保患者得到全面的救治。

2.急诊处理等级划分：–一级急诊：患者生命垂死或有重点威逼的疾病，应立刻进行抢救。

–二级急诊：病情较重或有较大风险，需尽快进行救治。

–三级急诊：病情较为紧急，需要及时进行处理。

–四级急诊：病情较轻或需要常规治疗，但仍需要在规定时间内完成处理。

3.急诊处理流程管理：–医院设立急诊科室，配备专业的急诊医生和护士，确保快速、准确地处理急诊患者。

–急诊科设立急救队伍，订立急救预案，定期进行应急演练，保证处理急诊的专业本领和反应速度。

–对于一级和二级急诊患者，医院要设立绿色通道，并供应充分的急救设备和药品，以确保及时的救治。

–医院要与相关医疗机构、紧急救援中心、交通部门等建立紧急联系机制，实现快速转运和协同救治。

第二条重症监护流程1.重症监护的划分：–重症患者指病情危重，需要紧密监护和自动治疗的患者。

–医院依据患者的生命体征、病情评分等指标，将重症患者划分为不同的监护级别。

2.重症监护的管理：–医院设立重症监护室或病房，特地负责重症患者的监护和治疗。

–重症监护室要配备专业的医疗团队，包含重症医生、护士、监护师等，确保对患者的全方位监护。

–重症患者的生命体征及时监测，包含心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，记录并及时反馈给医生。

–必需时，医院要采取适当的治疗措施，如插管、腹腔引流、人工肝支持等，确保患者的生命体征稳定。

第三条急诊医生和重症医生的要求1.急诊医生的要求：–急诊医生应具备执业医师资格证书，并经过相关培训，具备坚固结实的医学理论知识和丰富的临床经验。

急诊科与重症监护室管理制度第一章总则第一条为了保障患者生命安全，提高医疗质量，规范急诊科与重症监护室的管理工作，订立本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医院急诊科和重症监护室的管理工作。

第三条急诊科与重症监护室是医院的紧要部门，负责接收、救治紧急重症患者，应依照法律法规和医院管理制度的要求进行管理。

第二章急诊科管理第四条急诊科的职责：1.24小时接收患者，并依照病情轻重进行初步诊断和治疗；2.对危重病患者进行及时稳定治疗，并做好转科准备；3.关注患者病情的变动，及时调整治疗方案；4.供应患者和家属心理支持和健康教育。

第五条急诊科应具备的条件：1.具备完善的设备设施，包含监护设备、急救药品及器械、医疗废物处理设备等；2.配备专业的医务人员，包含急诊医生、护士、放射科医师等；3.建立规范的急诊医疗流程，确保高效的工作效率；4.配备知识符合要求、技能娴熟的护士长。

第六条急诊科的工作制度：1.急诊科实行24小时值班制，确保随时接收患者；2.值班医生和护士应依照规定的岗位职责完成工作；3.急诊病历必需认真记录，确保医疗质量可追溯；4.对每位接诊的患者，应进行评估和分类，并依照急诊患者优先制度进行处理；5.遇到疑难、危重病例时，及时寻求专家看法，帮助进行救治。

第七条急诊科的质量管理：1.急诊科应建立质量评估机制，定期进行医疗质量评估和巡查；2.对急诊科医务人员应进行不定期的考核和培训，提高技能水平；3.对医疗事故和不良事件，应进行及时处理和调查，确保患者的权益不受损害。

第三章重症监护室管理第八条重症监护室的职责：1.接收危重病患者，并供应连续的监测和救治；2.供应高级生命支持技术，如呼吸机、心电监护仪等；3.确保患者的生命体征稳定，减少并发症的发生；4.帮助医生进行诊断和治疗，并在转科前做好准备。

第九条重症监护室应具备的条件：1.具备先进的监护设备，包含呼吸机、心电监护仪、血液透析设备等；2.配备专业的医务人员，包含重症医生、护士、临床微生物试验室技术人员等；3.建立标准化的重症监护室管理流程，确保操作规范；4.配备专职护士长，负责重症监护室的管理工作。

动物兽医急救和重症监护了解动物的急救和监护技术动物兽医急救和重症监护：了解动物的急救和监护技术动物兽医急救和重症监护是兽医学中重要的领域之一，它专注于对动物在紧急情况下的救治和监护。

在这篇文章中，我们将探讨动物兽医急救和重症监护的主要技术和要点。

一、动物兽医急救动物在遭受意外伤害或突发疾病时需要及时救治，以提供最佳的生存机会。

以下是一些常见的动物兽医急救技术。

1. 呼吸道管理：确保动物的呼吸道通畅，以促进正常呼吸。

可以通过手动清除异物、气管插管或使用喉罩来实现。

2. 心肺复苏术：在心脏停止跳动时恢复正常心律，并通过人工心肺按压和人工呼吸来提供氧气。

3. 血管通路建立：为急救过程中需要输液或给药的动物建立静脉通路。

4. 出血控制：采取适当的措施控制动物内外出血，如使用压迫包扎或手术止血等。

以上是常见的动物兽医急救技术，但请注意，在实施这些技术时，必须有经过专业训练的兽医或兽医技术人员的指导。

二、动物重症监护重症监护是对严重疾病或手术后患者进行持续监测和治疗的过程。

动物重症监护的目的是稳定动物的生命体征，为其恢复健康创建最佳条件。

以下是动物重症监护的关键技术和要点。

1. 生命体征监测：包括心率、呼吸频率、体温和血压等参数的监测。

这些生命体征的变化可以帮助医生判断动物的病情。

2. 液体疗法：动物在重症监护中通常需要液体补充。

液体可以通过静脉或皮下途径给予，以维持动物的循环稳定。

3. 静脉营养支持：对于无法正常进食的动物，在重症监护中，静脉营养支持是必不可少的。

4. 疼痛管理：在不同类型的动物重瓣监护中，对疼痛的合理管理是关键。

可以使用药物治疗，如镇痛剂和镇静剂。

重症监护对于动物的恢复至关重要，因此在此过程中需要有合格的兽医和专业人员的密切监护。

三、动物兽医急救与重症监护的挑战在动物兽医急救和重症监护中，存在一些特殊的挑战。

首先，动物无法用言语表达他们的病痛，因此兽医需要依靠丰富的经验和细致的观察来判断病情。

ICU 采取急救措施
ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中用来全面、稳定、高效地监
护治疗危重患者的专门部门。

ICU的护士、医生和设备均配备精良，能够采取多种
急救措施，帮助危重患者度过难关。

气管插管
气管插管是ICU内最常用的急救措施之一。

当患者不能呼吸、自主循环停止时，医生会通过喉咙将管子插入到气管内，给患者进行呼吸援助。

气管插管需要进行全面的评估和操作，需要医生具备丰富的临床经验和操作技能。

静脉置管
静脉置管是将管子插入至患者的静脉，以便输液、输血或进行药物治疗。

静脉
置管需要进行严谨的操作和注意事项，避免操作不当造成并发症。

胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是针对胸部创伤和手术留下的胸腔积液或血液而采用的急救措施。

医生会在患者胸腔插入导管，将积液或血液引出体外，以恢复正常呼吸和血液循环。

心肺复苏
心肺复苏是针对心跳骤停、呼吸停止的危急情况采用的急救措施，也被称为CPR（心肺复苏术）。

医生会通过胸外心脏按压和人工呼吸等方式，启动患者的心
跳和呼吸，避免因意外原因导致的重大损伤和死亡。

血液透析
血液透析是通过人造器官、医疗设备等方式，将血液中的废物和多余物质过滤
出体外，以达到净化血液的目的。

血液透析通常用于肾衰竭患者、肝功能障碍患者等，帮助维持身体的正常功能。

ICU内的急救措施不仅仅局限于以上几种，还包括多种多样的方法和设备，为
危重患者提供充分、稳定的治疗。

在ICU内，医生和护士会全面、细致地评估和
记录患者的情况，并采取相应的急救措施，为患者带来最大程度的帮助和治疗。

急危重症护理学1、急救医疗服务体系：EMSS是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房救治和各专科的生命绿色通道为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。

2、院外急救：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

3、ICU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。

4、肺活量：是指在不限时间的情况下，一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量，这代表肺一次最大的机能活动量，是反映人体生长发育水平的重要机能指标之一。

5、休克：是机体有效循环血容量减少组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。

6、多器官功能障碍综合症：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现于原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍。

7、触电：指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍甚至死亡。

8、高血压危象：指高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高，收缩压可达260mmHg，舒张压在120mmHg以上，伴头痛、及神经功能障碍等表现。

9、急救医疗服务体系的主要参与人员：①第一目击者②急救医护人员③医院急诊科的医护人员。

10院外急救的特点：①突发性②紧迫性③艰难性④复杂性⑤灵活性。

11、院外急救的任务：①平时呼救病人的院外急救②大型灾害或战争中的院外急救③特殊任务时的救护值班④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及。

12、院外急救的原则：①先排险后施救②先重伤后轻伤③先施救后运送④急救与呼救并重⑤转送与监护急救相结合⑥紧密衔接、前后一致。

13、我国院外急救的组织形式：①广州模式②重庆模式③上海模式④北京模式⑤深圳模式⑥香港模式。