生命伦理学2-2

生命伦理学一．尊重原则包括以下四个原则：(1) 尊重自主权：有行为能力的人是有理性的人，涉及个人的问题，例如健康、生命以至结婚、生育、避孕方法的选择等由个人作出决定，对自己的行动负责。

由于我国的社会文化特点，在许多情况下病人及其家庭联系密切，医疗决策往往通过医生、病人、家属之间的协商作出，而最后决策者往往是病人及其家属。

另一方面，对于某些疾病，有关病人的治疗方案也往往与病人的配偶和家庭密切有关，这种协商更为重要。

(2) 知情同意权：为了维护病人利益及尊重他们的自主权，在有关治疗方案上医生有义务取得他们的知情同意。

纳粹德国的医生和731部队日本的医生除了他们奉行反动的种族主义和军国主义外，就是违反了知情同意的伦理学原则，强迫拿人进行惨无人道的试验。

实行知情同意是一个在医生与病人（有时包括病人家属）之间相互交流、协商，有时包括耐心说服的过程。

(3) 隐私权：医护人员有更多的机会接触病人的隐私。

隐私包括两方面：一是病人的身体，另一是有关病人的机密的信息。

保护隐私，医生检查病人身体必须得到病人的同意，如果女病人不允许男医生检查身体，应该更换女医生去检查；同时检查病人身体不允许除检查必需的医务人员以外的他人在场旁观。

不尊重隐私，泄漏病人身体或信息的秘密会伤害病人及其家庭，也会损害医患关系。

(4) 保密权：医生对他所知道的病人身体的情况应该保密。

病人有些机密信息，往往与性有关。

在涉及这样一些个人隐私问题上，医生也应该为病人保密。

二．尊重他人每个人都有自己的世界观，尊重他人就是要尊重他人对事情的看法和想法。

所以我不会因为他人的想法不同而去轻易地否定他人，否定别人的看法和想法，从而认为别人说什么想什么都不对，这个也不对，那个也不对。

因为没个人都有自己的想法，然而只依据自己的主观，而去否定他人是不道德的，所以当别人和我意见不同时，我会认真思考他的见解，当然，如果我认为我的想法比他的见解占优势时，我也会和别人分享的。

一、生命神圣论的伦理观



生命神圣论是传统医学道德，乃至社会 一般道德的一条最基本的道德原则。 生命神圣是医学人道主义最基本的原则。 生命神圣论的伦理观成为传统医学道德 核心的另一个根源，是由于医学职业的 性质所决定的。 无条件尊重所有人的生命。 爱琳案件——医生的态度
二、生命质量论伦理观
优生学核心伦理问题



种族主义的历史性悲剧。 人性的尊严。 非人道的作为 。 西方世界在第二次世界大战后，普遍对 优生学持有异议。 全面理解优生的必要性。
二、优生学种类与伦理问题



预防性优生学又称消极优生学（negative eugenics）。 制缺陷个体出生。 消极优生是一个系统工程，社会与医学 手段。 社会方法：法律、观念、教育 医学方法：产前诊断、遗传咨询、选择 性流产 伦理问题集中围绕生育权利、出生权利。



以生命存在的意义来考虑： ⑴生命的内在价值。它是由生命的质量 所决定的，它是判断生命价值的前提和 基础； ⑵生命的外在价值。它是由人格生命来 体现的，即某一生命对他人、对社会和 人类的意义。它是对生命价值做出判断 的目的和归属。 爱琳父母的态度
生命伦理观的相互关系




生命神圣是人类对待生命的最基本态度，始终 是医学伦理学最基本生命观； 在现代社会，孤立地将生命神圣论看作对待生 命的唯一态度有其局限性； 现代医学伦理学与生命伦理学引入了生命质量 与价值的观念，是对医学伦理学有关生命态度 的重要的补充。 应该力求生命神圣论与生命价值论的统一，但 是它们之间的对立是很难避免的（爱琳案件）。 因此，应该根据具体情况作出合理选择（残废 新生儿处置）。

美德论
一个人做了这样或那样一件合乎伦理的事， 还不能说他就是有德的；只有当这种行为方式 成为他性格中的固定要素时，他才可以说是有 德的。 ——黑格尔
一、美德论的内容与特点
• （一）美德论的内容
– 美德论（Virtue Theory）又称德性论或品德论 ，它主要研究和说明做人应该具备的品格或道 德品质，回答什么是美好积极的道德情操，如 何达到道德上的完满。 – 医学美德论是讨论哪些道德品质是行医者的职 业美德，并在医疗行业中提倡这些美德。
– 道义论(deontology)，作为规范伦理学的一种 基础理论，也称之为义务论，主张以道义、义 务和责任作为行动的依据，以行为本身或者行 为所依据的原则的正当性、应当性作为善恶评 价的标准。 – 行为道义论 – 规则道义论
一、道义论的内容与特点
• 康德是道义论的典型代表。 • 康德的“善良意志”和“为义务而义务”。 • 康德的道德命令：
思考与讨论
• 1.医生坚持要为爱琳动手 术，是否合适？ • 2.对于爱琳这样的孩子， 父母和医生应该如何抉择 才是合乎伦理的？ • 3.生命神圣与生命的质量 和价值发生冲突时，应该 如何化解冲突？
道义论
“正其谊不谋其利，明其道不计其功。” ——《汉书·董仲舒传》
一、道义论的内容与特点
• （一）什么是道义论
二、生命论的应用与评价
• （二）生命质量论的应用与评价
– 生命质量论的出现对推动社会和医学的进步是 积极的，有重要意义。 – 生命质量论表明人类追求自身完美的认识已进 入自觉阶段。 – 生命质量论的局限性在于孤立片面地强调生命 质量，则可能导致损害生命的尊严。
1．生命神圣论
• 生命神圣论（theory of holy life）是强调人的 生命至高无上、人的生命神圣不可侵犯，因而 应该无条件救治人的生命的伦理学观点。 • 生命神圣论的积极意义是：它帮助人们认识到 了生命的宝贵，促使人们珍惜生命，重视生命 。 • 生命论的消极意义是：在现代医学技术进入人 类日常生活后，在它的光照下产生了许多医学 伦理难题。

生命伦理学第一章绪论第一节伦理学是什么一、伦理学的概念许慎（《说文解字》）：伦，从“人”从“仑”。

“仑”含有条理、思虑的意思，加人字作偏旁，便有人事之理的意义。

“伦”含有次序、等差之意，“理”含有剖析、分解之意。

由此可知，“伦理”就是人类行动时必走的一条路，走的时候要有秩序，合乎条理，即“合理的行为”。

在古希腊语中，伦理是指风俗、习惯。

伦理学是研究道德现象的科学，又称道德哲学，是对人类行动社会规范的研究（该做什么不该做什么以及如何做的问题）。

二、伦理学的类型（一）非规范伦理学1、描述伦理学对合乎伦理的行为与信念的事实性描述和解释。

如民俗学家对某个民族的风俗习惯作如实的描述，并试图解释其成因。

2、元伦理学伦理学中的术语或概念的意义分析。

如义务、责任、德性、好、坏、对、错等术语究竟是什么意义？（二）规范伦理学1、普通规范伦理学探讨人类行动应该遵循的伦理原则，以及这些原则如何能够得到伦理学的辩护。

2、应用规范伦理学（应用伦理学）将普通规范伦理学的原则运用于解决特定领域的伦理问题。

第二节生命伦理学一、生命伦理学的概念及学科性质1、概念运用伦理学的理论和方法，在跨学科跨文化的情景中，对生命科学和医疗保健的伦理学方面，包括决定、行动、政策、法律，进行系统研究的一门学问。

2、学科性质属于应用规范伦理学的分支学科。

二、生命伦理学的兴起生命伦理学兴起于20世纪60-70年代。

二战末及以后出现的三大事件，促使科学家和公众严肃关注科学研究的社会后果，以及科学研究的正当行为。

三大事件:1945年广岛、长崎原子弹爆炸;1945在德国纽伦堡对纳粹战犯的审判;战后20年科技、经济发展导致的生态失衡。

直接原因：生命科学和生物医学技术的飞速发展。

三、影响生命伦理学的主要理论1、后果论以行为的后果判断该行为在伦理上的对错，即：一个行为在伦理上的对错，要看它的后果是什么、后果的好坏如何。

某行为能够为大多数人带来最大幸福，在伦理上即是对的；反之则是错的。