MADRS

XXX抑郁评定量表(MADRS)
蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）是一种用于评估抑郁
程度的工具，包括10个项目。

第一项是观察到的抑郁，评分
标准从0到6分，0表示没有抑郁，6表示整天抑郁严重。

第
二项是抑郁主诉，评分标准也是0到6分，0表示没有抑郁，
6表示持久的深度抑郁。

第三项是内心紧张，评分标准从0到
6分，0表示平静，6表示持续的恐惧和苦恼。

第四项是睡眠
减少，评分标准从0到6分，0表示睡眠如常，6表示每天睡
眠总时间不超过2-3小时。

第五项是食欲减退，评分标准从0
到6分，0表示食欲正常或增进，6表示不愿进食，需他人帮助。

第六项是注意集中困难，评分标准从0到6分，0表示没
有困难，6表示完全不能集中思想，无法阅读。

根据以上评分标准，医生可以对患者的抑郁程度进行评估，并制定相应的治疗方案。

这种评定量表对于抑郁症的诊断和治疗具有重要的指导意义。

1、BRMS,YMRS是目前应用最广的两个评定躁狂症状严重程度的他评量表,其评定的时间范围一般规定为:A、最近一周B、最近二周C、最近三周D、最近四周2、DSM-IV轴I精神障碍中，双相障碍与下列哪个谱系障碍共病最多A、物质滥用障碍B、焦虑谱系障碍C、冲动控制障碍D、抑郁障碍E、注意缺陷多动障碍3、HAMA是评定焦虑症状最经典常用的量表,评价是否肯定有焦虑的分界值是:A、7分B、14分C、21分D、29分4、ICD-10有关轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是A、至少2周B、至少5天C、至少4天D、至少3天E、至少1周5、PANSS的中文全称是:A、简明精神病评定量表B、抑郁自评量表C、阳性和阴性症状量表D、汉密尔顿抑郁量表6、SDS的中文全称是:A、简明精神病评定量表B、抑郁自评量表C、阳性和阴性症状量表D、汉密尔顿抑郁量表7、按ICD-10分类，心境障碍不包括A、躁狂发作和抑郁发作B、双相情感障碍C、复发性躁狂D、复发性抑郁障碍E、持续性心境障碍8、丙戊酸盐常见的不良反应有A、嗜睡、震颤B、恶心、呕吐C、共济失调D、月经紊乱E、血小板减少症9、不是影响双相障碍复发的因素有A、急性治疗期的抗抑郁药剂量B、生活事件C、慢性躯体疾病D、缺乏社会和家庭的支持E、阳性心境障碍家族史10、常用的稳定心境的药物不包括A、安定B、碳酸锂C、丙戊酸钠D、喹硫平11、常用于情感障碍的症状评定量表不包括:A、YMRSB、BPRSC、HAMDD、SDS12、除社会功能无损害或仅有轻度损害外，符合躁狂发作标准的称之为A、持续性心境障碍B、非典型性躁狂发作C、双相情感障碍D、轻躁狂13、传统的心境稳定剂是：A、碳酸锂B、丙戊酸钠C、卡马西平D、以上都是14、单相和双相心境障碍比较A、单相发作持续时间短B、双相间歇比单相时间长C、单相比双相易于复发D、单相发作持续时间长E、两者无明显不同15、单相抑郁的临床特点不包括A、一般在25岁以后出现B、发病前常有长期的症状逐渐恶化的阶段C、没有躁狂或轻躁狂病史D、治疗期间曾出现躁狂或轻躁狂病史16、单相抑郁和双相抑郁的临床特点比较，下列哪项不是双相抑郁的特点：A、一般在25岁以前出现B、发病前常有长期的症状逐渐恶化的阶段C、常常有周期性或季节性D、高度遗传17、单药治疗躁狂发作时，奥氮平的起始每日剂量为：A、5mgB、10mgC、20mg18、第一个也是唯一一个被FDA批准既可用于双相躁狂发作，又可用于双相抑郁发作的喹硫平物是：A、齐拉西酮B、奥氮平C、喹硫平D、利培酮19、对YMRS量表的描述错误的是A、共有12个条目B、部分条目是0～8分9级评分C、部分条目是0～4分5级评分D、YMRS目前尚无中国常模E、评定的时间跨度一般为最近2周20、对丙戊酸盐的描述错误的是A、空腹时吸收良好B、8小时可达峰浓度C、饭后服药会明显延迟吸收D、半衰期为5～20小时E、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业21、对解除短期失眠症，最安全的用药首选A、硝基安定B、三唑安定C、阿普唑仑D、艾司唑仑22、DSM－IV诊断标准中关于双相II型障碍的诊断标准包括A、患者出现抑郁发作，并至少有一次轻躁狂发作B、患者从未有过躁狂发作或混合性发作C、上述发作不能用分裂情感性精神障碍解释D、症状严重到影响社交、职业、或其他重要功能23、DSM－IV诊断标准中关于重型抑郁发作的诊断标准包括A、在2周内，出现与以往正常功能不同的明显改变B、这种症状并非由滥用药物、药物副作用或一般躯体疾病引起C、这些症状已经严重影响职业和社交能力D、这种症状不能用居丧反应来解释，症状持续两个月24、DSM－IV诊断标准中重型抑郁发作的表现包括A、他人观察到患者或患者自觉一天中大部分时间内心境抑郁B、他人观察到患者精神运动性激越或迟缓C、失眠或睡眠过多D、伴有或不伴有特殊计划的自杀观念，自杀企图，反复想到死亡25、FDA批准用于双相情感障碍维持期治疗的非典型抗精神病药物有A、利培酮B、阿立哌唑C、喹硫平D、齐拉西酮E、奥氮平 + 氟西汀26、FDA批准用于治疗双相情感障碍急性抑郁发作的方案有A、喹硫平B、氟西汀+奥氮平C、文拉法辛D、拉莫三嗪E、碳酸锂27、ICD-10标准中关于抑郁发作核心症状的描述包括A、抑郁心境存在于一天中大多数事件里B、持续至少2周C、对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉悦感D、精力不足或过度疲劳28、不典型抑郁的症状包括下列A、精神运动性激越B、食欲减退C、灌铅样麻痹D、躯体化症状E、睡眠过多29、常用的稳定心境的药物包括A、碳酸锂B、丙戊酸钠C、喹硫平D、典型抗精神病药30、单相抑郁的临床特点主要包括A、一般在25岁以后出现B、发病前常有长期的症状逐渐恶化的阶段C、出现过躁狂病史D、没有躁狂或轻躁狂病史1、单相抑郁时的可能生化表现为A、5HT功能低下B、5HT功能亢进C、NE功能亢进D、NE功能低下2、对蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表（MADRS）的描述错误的是A、共有l0个条目B、0～6的七级评分C、除第1项为观察项目外，其余均根据被试的自我报告评定D、检查方法为开放式E、有明确的分界值和严重程度的划分标准3、对抑郁发作诊断具有特征性意义的症状是A、食欲减退B、体重下降C、性欲减退D、早醒，醒后不能入睡4、对于躁狂发作的前驱症状描述不正确的是A、发病前数日即可出现睡眠障碍，如不易入睡或早醒等B、白天头昏、疲乏、食欲不振、心绪不宁C、起病一定是急性起病D、有过发病体验的病人，多能预感旧病即将复发，心情更加焦虑不安E、有的可呈现沉闷抑郁5、非典型抗精神病药物的抗精神病作用是主要拮抗了哪种受体所致?A、D2和5-HT2受体B、H1受体C、M1受体D、α1受体6、非典型抗精神病药物的嗜睡不良反应是拮抗了哪种受体所致?A、D2和5-HT2受体B、H1受体C、M1受体D、α1受体7、非典型抗精神病药物的直立性低血压作用主要是拮抗了哪种受体所致?A、D2和5-HT2受体B、H1受体C、M1受体D、α1受体8、服用碳酸锂期间不可选用的饮食为A、高盐饮食B、低盐饮食C、低糖饮食D、低脂饮食E、低碘饮食9、根据当前对心境稳定剂更新的定义，以及对于双相障碍更高的治疗需求，下列哪类药物被认为是治疗双相障碍更好更新的药物选择？A、锂盐B、典型抗精神病药物C、抗癫痫病药物D、喹硫平物10、关于YMRS量表不正确的是：A、评定躁狂症状的主要评定工具B、共有11个条目C、评分范围0-60分D、评定精神分裂症的主要评定工具11、关于不典型抑郁的症状，下列哪项不正确A、精神运动性激越B、食欲减退C、灌铅样麻痹D、躯体化症状E、睡眠过多12、关于卡马西平的说法错误的是A、不良反应与剂量无关B、突然停药可诱发癫痫发作C、卡马西平可使氟哌啶醇血药浓度下降D、卡马西平可使氯氮平血药浓度下降E、与氯氮平合用时，突然停用卡马西平可引起神经毒性及白细胞下降13、关于抗精神病药物在双相障碍治疗中的使用，下列说法中错误的是A、经典抗精神病药物在维持治疗中应尽可能避免使用B、不是所有的非典型抗精神病药物都获得了FDA治疗躁狂发作的临床适应症许可C、利培酮可用于治疗急性躁狂发作D、喹硫平具有明显的急性期抗抑郁作用E、经典抗精神病药物大剂量快速镇定的治疗策略对于急性躁狂发作更有效14、关于抗抑郁药物与双相情感障碍的关系，哪一个是错误的A、一部分患者使用抗抑郁药物后会有轻躁狂的表现B、目前的精神障碍诊断和分类系统中，没有把抗抑郁药所致轻躁狂作为单独诊断C、在抑郁症的治疗中，抗抑郁药物引起的心境转相约5%D、在抑郁症患者的治疗过程中，医生需要及时评估患者是否转相E、目前尚未将抗抑郁药物列为双相障碍II型的首选治疗方案15、关于老年躁狂发作特点的描述，正确的是A、常呈典型的躁狂发作特点B、常呈典型的轻躁狂发作特点C、常表现为谵妄型躁狂D、常伴有精神病性症状E、症状常不典型，表现为易激惹、狂妄自大、言语增多并且啰嗦16、关于软双相障碍的诊断依据，下列哪项不正确A、非典型抑郁B、激越型抑郁C、季节性抑郁D、双相障碍混合发作E、与月经周期相关的抑郁17、关于双相情感障碍治疗的现状描述，不正确的是A、成功控制双相情感障碍包括有效地治疗躁狂或抑郁以及预防复发B、目前许多治疗双相情感障碍的模式都在运用，或单独使用或合并使用C、依从性差会增加复发风险D、目前还没有哪一种治疗方法可以同时对双相情感障碍各阶段均有效E、双相情感障碍抑郁发作的治疗原则与抑郁障碍的治疗原则相同18、关于双相障碍II型的描述，哪一个是正确的A、双相障碍II型以反复发作的重型躁狂和轻度抑郁为特征B、双相障碍II型以反复发作的重型抑郁为特征，从无躁狂发作C、双相障碍II型以反复发作的重型抑郁和轻躁狂发作为特征D、双相障碍II型以躁狂和抑郁症状的快速反复交替为特征E、双相障碍II型以反复发作的重型躁狂为特征，从无抑郁发作19、关于双相障碍的特点，下列说法不正确的是A、躁狂发作多起病于青年期B、对双相障碍抑郁发作的患者使用抗抑郁剂可能诱发躁狂C、双相障碍的长期反复发作不会导致人格改变D、不经治疗的双相障碍复发率达90%以上E、双相障碍常合并有物质及酒精滥用20、关于双相障碍患者的临床表现正确的是：A、出现抑郁症状的可能大于躁狂症状B、出现抑郁症状的可能小于躁狂症状C、出现抑郁症状和躁狂症状的比例相当21、关于双相障碍混合发作，下列哪种说法不正确A、一般持续时间较短B、指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现C、一年内至少有四次躁狂或抑郁发作D、混合发作的定义目前还有争议E、一般在躁狂与抑郁快速转相时发生22、关于心境障碍的临床表现，下列说法正确的是A、心境障碍没有幻觉B、心境障碍没有妄想C、心境障碍没有思维散漫D、心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫E、心境障碍伴有幻觉、妄想和思维散漫，且常与情感不协调23、关于心境障碍的升生化研究结果，目前大多数学者认为是A、去甲肾上腺素活性升高导致抑郁B、5-HT降低导致抑郁发作C、去甲肾上腺素降低导致躁狂发作D、5-HT升高导致抑郁发作E、DA代谢产物升高，导致抑郁24、关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面哪种说法正确A、血缘关系与发病率高低无关B、血缘关系越远，发病率越高C、血缘关系越近，发病率越高D、血缘关系越近，发病率越低E、以上都不是25、关于心理应激(stress)概念不正确的是:A、一般称为精神刺激或精神创伤B、大部分社会环境变迁均可作为应激原,引起应激反应C、常常是诱发精神行为障碍的诱因D、应激是否致病仅决定于应激的强度和持续时间26、关于躁狂发作的临床表现，下列哪项说法是正确的A、躁狂发作患者没有幻觉、妄想、思维散漫B、躁狂发作患者都有幻觉、妄想、思维散漫C、部分躁狂发作患者有精神症状，但随情感症状的好转而消失D、部分躁狂发作患者有精神症状，且不随情感症状的好转而消失E、躁狂发作患者的生活、工作、和学习常受到病态的明显影响27、关于躁狂症的治疗，下述哪项不对A、碳酸锂的治疗与中毒剂量接近B、对急性兴奋躁动病人可使用氟哌啶醇或氯丙嗪短期注射C、碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效D、躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要的治疗方法E、对急性兴奋躁动病人可用点抽搐治疗28、关于自杀，下面哪项是正确的A、尝试自杀是指有自杀行为，但最终死于自杀B、尝试自杀的人根本就不想死C、女性自杀率高于男性，而男性自杀身亡率高于女性D、做心理咨询时，做心理咨询时，不应与有自杀企图的人讨论自杀问题，以免加重自杀企图E、如果一个病人公开向医师、护士讲及自杀问题时，说明病人自杀的可能性较小29、国际上新报告且比较公认(Hirschfeld,2003)的双相障碍的患病率是:A、1.30%B、3.70%C、2.40%D、5.50%30、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)共有三种版本,下列哪种版本不正确?A、11项B、17项C、21项D、24项、环性心境障碍的特点错误的是A、是指心境高涨与低落反复交替出现B、程度较轻，不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准C、主要特征是持续性心境不稳定D、心境的波动与生活应激存在明显关系E、与患者的人格特征有密切关系2、环性心境障碍最合适的治疗是A、心境稳定剂B、心理治疗C、心境稳定剂和心理治疗D、心境稳定剂和新型抗精神病药E、心境稳定剂和抗抑郁药3、患者反复出现心境高涨和低落，但不符合躁狂和抑郁发作的症状标准，在CCMD－3中诊断为A、抑郁症早期B、不典型的双相情感障碍C、轻躁狂发作D、持续性心境障碍4、混合性发作指A、过去l2个月中，至少有4次情感障碍发作，每次发作形式不定，但符合轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作、或混合性发作标准B、发作时躁狂和抑郁症状混合或迅速交替持续2周以上，躁狂和抑郁症状均很突出C、轻躁狂症状和抑郁症状交替出现，但均未达到躁狂发作或抑郁发作的程度D、在2年中有多次不符合躁狂或抑郁诊断标准的轻躁狂或抑郁症状的时期，交替出现，在两组症状周期间可有不超过2个月的正常间歇期。

脑卒中后跌倒风险评估及综合干预专家共识一、脑卒中后跌倒的机制和危险因素1．脑卒中后神经功能障碍根据文献报道结果显示，脑卒中后患者跌倒率是非脑卒中者的1．5 ～2．1 倍。

也有少量短期研究(平均随访 6 个月) 报道神经功能损害较重的脑卒中后患者跌倒率不一定低于非脑卒中老年人，可能是严重的神经功能损害导致脑卒中后患者的活动能力下降，从而掩盖了跌倒风险的增加。

脑卒中后患者跌倒通常是多重因素作用的结果。

脑卒中后肌肉无力或痉挛、感觉缺失、忽视、视野缺损、平衡功能障碍、注意力下降、视空间障碍均可能增加跌倒的风险。

前循环脑卒中后患者跌倒大多是因锥体束损害导致的肌肉无力，而后循环脑卒中后患者则是因小脑或前庭功能不全出现眩晕、位置感和协调性损害。

前循环脑卒中还会影响感觉通路出现浅感觉缺失和本体感觉障碍，导致姿势控制障碍。

Ashburn 等认为下肢不稳定且上肢运动功能差的患者更容易跌倒，因为患者在接近跌落的时候无法用上肢自救。

非优势半球脑卒中常伴随肢体忽视、幻觉等，使得患者缺乏对环境危险的警惕，更易出现跌倒。

脑卒中还会引发各种眼部和视觉问题，如视神经麻痹、视野缺损、视力下降、上睑下垂、瞳孔障碍、眼肌麻痹、复视、追踪扫视障碍、皮质盲等，导致姿势稳定性变差、跌倒发生。

高级皮层功能损害特别是执行功能下降，可能导致脑卒中后患者执行运动任务过程中注意力下降、判断力受损、整合能力下降、姿势控制障碍，增加跌倒风险。

2．脑卒中后合并症合并情绪异常如抑郁症状、跌倒恐惧等的脑卒中后患者更容易跌倒，而跌倒本身也会触发情绪反应。

据文献报道，蒙哥马利-奥斯伯格抑郁量表( MADＲS) 得分每下降1 个标准差，脑卒中后患者发生跌倒的相对风险增加1.5 倍。

许多老年人尽管以前未发生过跌倒或骨折，但由于抑郁症状和害怕跌倒的情绪，会表现出“谨慎步态”，如轻至中度的步速减慢、步幅减短及基底增宽，使得步态变异性显著增加，反而可能导致新的跌倒，在这些老年人中可发现额叶和锥体外系功能改变。