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鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋有效性的meta分析摘要和全文后，排除重复发表、非随机对照研究等文献，最终纳人15篇随机对照研究，其中2篇英文文献，13篇中文文献，发表年代为2010至2016年[6-20]。
纳入SHL治疗中使用与不使鼓室注射地塞米松的患者共1063耳，每个研究均进行了两组的基线比较，差异无统计学意义。
纳入研究的质量评价见表1。
二、 Meta分析结果1．治疗有效例数：15个研究[6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,17,18,19,20]，列出了治疗后治愈、有效、显效、无效的例数，将治愈、有效、显效合并为有效；meta分析结果显示异质性检验Q=14.85,P=0.388>0.10，且I方=5.7%，较小，可认为研究间无明显异质性，可采用固定效应模型合并效应值。
合并的RR=1.358,95%CI为（1.259，1.464），合并效应的假设检验P<0.01,可认为两组间差异有统计学意义。
偏倚分析显示，P=0.049<0.05，不排除发表偏倚的存在（见表2、表3，图1）。
2．治疗后听力：6个研究[8,9,10,11,16,17]，例出了治疗后听力结果。
meta分析结果显示异质性检验Q=8, P=0.156>0.1,I方=37.5%，较小，可认为研究间无异质性，因此可采用固定效应模型进行分析，合并的效应值SMD=-0.725,假设检验p<0.05,可认为两组差异有统计学意义。
偏倚检验显示，P=0.776>0.05,可认为研究不存在偏倚(见表4、表5，图2) 。
表1.纳入研究的基本特征：表1：表2：---------------------+---------------------------------------------------Heterogeneity chi-squared=14.85 (d.f.=14) p= 0.388I-squared (variation in RR attributable to heterogeneity)=5.7%Test of RR=1：z=7.95 p= 0.000合并效应的假设检验P<0.01,可认为两组间差异有统计学意义。
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床研究
段钰瑾
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)021
【摘要】目的:探讨鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效.方法:收治突发性耳聋患者74例,随机分为观察组与对照组.对照组采用静脉注射地塞米松治疗,观察组采用鼓室内注射地塞米松治疗,比较两组临床疗效.结果:治疗后,两组PTA水平均有明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的疗效明显优于静脉注射地塞米松.
【总页数】2页(P32,34)
【作者】段钰瑾
【作者单位】524000 湛江中心人民医院耳鼻咽喉头颈外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性耳聋的临床研究 [J], 严共刚;韩正理;李媛媛
2.鼓室内注射鼠神经生长因子加地塞米松治疗突发性耳聋的临床研究 [J], 唐江凤;郭中秋;杨杰;陆英
3.鼓室内注射地塞米松联合前列地尔治疗突发性耳聋患者的效果 [J], 姜翠菊;蔡永明
4.鼓室内注射泼尼松龙与地塞米松治疗难治性突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响 [J], 纪越;王志海;张志茂
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鼓室内地塞米松注射治疗难治性突发性感音神经性聋的效果分析刘秀娇【摘要】目的：对难治性突发性感音神经性聋患者采用鼓室内地塞米松注射治疗的临床效果进行观察和分析。
方法从我院2012年3月～2015年3月眼耳鼻科门诊收治的难治性突发性感音神经性聋患者中随机抽取26例进行研究，在行常规治疗无效后采用鼓室内地塞米松注射治疗，对患者的治疗方法和听力改善情况进行回顾性分析。
结果治疗30天后，进行纯音测听结果为：有4例显效，听阈提高的平均值为48.5分贝；有5例有效，听阈提高的平均值为18.5分贝；有17例无效，本组治疗的总有效率为34.62%。
结论采用鼓室内地塞米松注射方法治疗难治性突发性感音神经性聋可以促进药效的充分发挥，减小对患者的创伤，预防不良反应，有利于改善患者的听力状况。
%Objective To observe and analyze the clinical effect of dexamethasone injection in the treatment of refractory sudden deafness. Methods 26 cases of refractory of sudden sexy sensorineural deafness patients was chosen for study in otolaryngology clinic in our hospital in March 2012 to March 2015, row refractory to conventional treatment by intratympanic dexamethasone injection in the treatment, the patient's treatment and hearing improvement were retrospectively analyzed. Results After 30 days of treatment, pure tone audiometry results:4 cases were cured, threshold was increased in the average of 48.5 dB, 5 cases were effective, improve the threshold average 18.5 dB, ineffective in 17 cases, the treatment group total efficiency was 34.62%. Conclusion By intratympanic dexamethasone injection in the treatment ofrefractory sudden sensorineural hearing loss can promote the efifcacy into full play, reduce the patient's trauma, prevention of adverse reactions, is conducive to improve the patient's hearing status.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)020【总页数】2页(P151-152)【关键词】难治性突发性感音神经性聋;鼓室内地塞米松;临床效果【作者】刘秀娇【作者单位】454150河南省焦作市五官医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R764.4目前，医学界对于难治性突发性感音神经性聋的病理机制的研究还未达成一致意见，我国临床医学认为病毒感染、血液供应障碍和免疫性疾病等都可能与该病的发作有密切联系[1]。
地塞米松鼓室内注射治疗老年性突发性耳聋疗效分析目的探讨地塞米松鼓室内注射治疗老年性突发性耳聋的疗效。
方法观察68例患者，男40例，女28例，均为单耳患病。
给予鼓室腔内注射地塞米松2.5 mg，1次/隔日，注射时间5～8次。
对照组21例，每日静脉注射地塞米松10 mg，连续治疗7 d。
结果观察组：68例，治愈12例，显效16例，有效21例，无效19例。
总有效率为72.06%（49/68）。
对照组：31例，治愈6例，显效5例，有效4例，无效16例，总有效率为53.57%（15/28）。
两组比较？字2=0.06，P＜0.05，两组差异有统计学意义。
结论地塞米松耳内注射可作为治疗老年性耳聋的有效手段。
标签：老年性突发性耳聋；地塞米松；鼓室注射突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见急诊，定义为可发生的在数小时至3 d之内的原因不明的感音神经性听力损失。
主要临床表现为单侧感音神经性听力下降（罕见双侧同时发病），听力学检查至少有相连的二个频率下降20 dB 以上，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。
糖皮质激素为治疗本病的有效手段。
激素可口服，静脉输注。
但对于存在基础疾病，如骨质疏松，糖尿病，高血压的患者存在使用限制性。
目前糖皮质激素鼓室腔内注射临床应用较广泛，疗效明显。
而对于老年患者，由于全身性使用糖皮质激素带来全身性不良反应的可能性更大，激素耳内给药方式可避免全身性不良反应，故对于我院2013年1月～2016年5月，无明显进行性发展期全身性疾病患者的突发性耳聋老年患者分组，给予鼓室内注射糖皮质激素或静脉输注糖皮质激素，观察对比其疗效。
1资料与方法1.1一般资料2013 年1 月～2016 年5月在本科室治疗的、符合诊断标准的突发性耳聋患者，选择入组患者均为首次发病，经过电耳镜检查，纯音听力测试，声阻抗，耳声发射，脑干诱发电位，CT或MRI检查，排除中耳炎症，占位，畸形等疾病，除外严重心脑血管疾病。
1.2评价标准按照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2005 制定的“突发性聋诊断与治疗指南（济南方案）”[1]为诊断标准和疗效评定。
鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果发表时间：2016-06-16T13:19:31.910Z 来源：《医师在线》2016年3月第6期作者：刘爽封福新[导读] 导致患者突聋的原因比较复杂，常见的原因包括内耳炎性水肿、病毒感染损伤患者的耳神经以及急性炎症导致患者出现内淋巴循环异常等［1］。
刘爽封福新（双鸭山煤炭总医院耳鼻喉科黑龙江双鸭山155100）摘要：目的探究鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床价值。
方法选取我院2014年6月-2015年6月50例突聋患者作为本次研究对象，按照患者治疗方法的不同分为2组，即实验组（n=30例），对照组（n=20例），实验组突聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗，对照组突聋患者接受地塞米松静脉滴注治疗，对比2组突聋患者治疗的效果。
结果实验组突聋患者治疗效果（83.33%）优于对照组（55.00%），P<0.05。
结论突聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗的效果较好，可以有效提高患者的听力，安全有效，值得推广应用。
关键词：突聋；地塞米松；鼓室导致患者突聋的原因比较复杂，常见的原因包括内耳炎性水肿、病毒感染损伤患者的耳神经以及急性炎症导致患者出现内淋巴循环异常等［1］。
突聋对患者的生活质量带来了不便，给予突聋患者有效的治疗十分必要。
鼓室内注射地塞米松治疗突聋的效果较好，尤其适用于糖皮质激素不耐受患者的治疗［2］。
为研究鼓室内注射地塞米松治疗突聋的价值，本文主要对我院2014年6月-2015年6月30例突聋患者实施鼓室内注射地塞米松治疗，并对突聋患者经鼓室内注射地塞米松的效果进行分析，详情如下文：1资料与方法1.1 基本资料选取我院2014年6月-2015年6月50例突聋患者，这50例突聋患者均经相关检查确诊，按照患者治疗方法的不同，将患者分为2组，实验组（n=30例）接受鼓室内注射地塞米松治疗，对照组（n=20）接受静脉滴注地塞米松治疗。
实验组男女比例为15/15，年龄在18岁-51岁之间，平均年龄为（33.59±2.69）岁，病程在1天-12.5天之间，平均患病时间为（4.96±0.58）天。
中老年突发性耳聋给予鼓室注射地塞米松治疗的效果分析摘要】目的：探讨经鼓室注射地塞米松治疗中老年突发性耳聋的疗效。
方法：选取中老年突发性耳聋患者共274例，作为本次研究的观察对象，随机平均分为两个组别，在一般性资料无显著差异的情况下采取不同的治疗途径，对治疗效果进行统计学分析。
结果：与对照组患者相比，观察组经鼓室注射地塞米松治疗后的效果较好，总有效率显著提高，其差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经鼓室注射地塞米松后对中老年突发性耳聋患者的治疗效果要明显优于经静脉注射地塞米松治疗，治疗效果明显，可以成为中老年突发性耳聋的优选治疗方法，值得在临床上进一步推广使用。
【关键词】中老年突发性耳聋；鼓室注射；地塞米松治疗【中图分类号】R764.43+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0056-02突发性耳聋是耳鼻喉科的一种常见病，发病的高峰年龄是50～60岁，严重影响患者的生活质量[1]。
地塞米松有抗炎、消肿、改善微循环等作用，对突发性耳聋有较好的治疗效果[2]。
不同的给药途径对治疗作用影响不同，因此本文通过观察鼓室注射地塞米松与传统治疗方法的临床疗效差异，探讨鼓室注射地塞米松干预的治疗效果，为该病的治疗提供一定的科学依据。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月—2017年5月在我院耳鼻喉科收治的单侧发病的中老年突发性耳聋患者共274例，作为本次研究的观察对象，排除伴有严重的心肝肾等重要脏器疾病，以及合并有高血压、糖尿病、冠心病等常见中老年性疾病和意识障碍等的患者。
患者均自愿参与本次研究并且对实验用药无过敏反应。
将其随机平均分为观察组和对照组这两个组别。
每组各137例，其中男142例，女132例。
年龄范围在45～70岁之间。
所选取的患者均为病程相近的突发性耳聋患者。
在观察组的137例患者中，有男性73例，女性64例，平均年龄为（57.1±1.6）岁；在对照组的137例患者中，有男性69例，女性68例，平均年龄为（59.3±2.6）岁。
地塞米松鼓室内注射治疗老年性突发性耳聋疗效分析
目的探讨地塞米松鼓室内注射治疗老年性突发性耳聋的疗效。
方法观察68例患者，男40例，女28例，均为单耳患病。
给予鼓室腔内注射地塞米松2.5 mg，1次/隔日，注射时间5～8次。
对照组21例，每日静脉注射地塞米松10 mg，连续治疗7 d。
结果观察组：68例，治愈12例，显效16例，有效21例，无效19例。
总有效率为72.06%（49/68）。
对照组：31例，治愈6例，显效5例，有效4例，无效16例，总有效率为53.57%（15/28）。
两组比较？字2=0.06，P＜0.05，两组差异有统计学意义。
结论地塞米松耳内注射可作为治疗老年性耳聋的有效手段。
标签：老年性突发性耳聋；地塞米松；鼓室注射
突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见急诊，定义为可发生的在数小时至3 d之内的原因不明的感音神经性听力损失。
主要临床表现为单侧感音神经性听力下降（罕见双侧同时发病），听力学检查至少有相连的二个频率下降20 dB 以上，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。
糖皮质激素为治疗本病的有效手段。
激素可口服，静脉输注。
但对于存在基础疾病，如骨质疏松，糖尿病，高血压的患者存在使用限制性。
目前糖皮质激素鼓室腔内注射临床应用较广泛，疗效明显。
而对于老年患者，由于全身性使用糖皮质激素带来全身性不良反应的可能性更大，激素耳内给药方式可避免全身性不良反应，故对于我院2013年1月～2016年5月，无明显进行性发展期全身性疾病患者的突发性耳聋老年患者分组，给予鼓室内注射糖皮质激素或静脉输注糖皮质激素，观察对比其疗效。
1资料与方法
1.1一般资料2013 年1 月～2016 年5月在本科室治疗的、符合诊断标准的突发性耳聋患者，选择入组患者均为首次发病，经过电耳镜检查，纯音听力测试，声阻抗，耳声发射，脑干诱发电位，CT或MRI检查，排除中耳炎症，占位，畸形等疾病，除外严重心脑血管疾病。
1.2评价标准按照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2005 制定的“突发性聋诊断与治疗指南（济南方案）”[1]为诊断标准和疗效评定。
1.3方法观察组68例患者，男40例，女28例，均为单耳患病。
给予鼓室腔内地塞米松
2.5 mg，1次/隔日，注射时间5～8次。
对照组31例，静脉注射地塞米松10 mg/d，治疗7 d。
排除严重基础疾病。
伴发疾病控制在正常范围内，如血压，血糖控制良好。
入组患者无明显眩晕，恶心，呕吐等伴随症状。
1.3.1了解患者的基础疾病情况、告知应用糖皮质激素的可能出现的不良反应并告知使用的必要性，签署使用糖皮质激素知情同意书。
对照组及实验组患者除使用地塞米松外，同时给予扩血管药物，如金纳多70 mg，辅助高压氧治疗。
疗程7～14 d，每周复查纯音测听。
1.3.2 药物为注射用地塞米松磷酸钠，5 mg/支，鼓室内注射者，患者取平卧位，患耳朝上，外耳道常規皮肤消毒，或患者取坐位，患耳朝向检查者，给予1%地卡因进行表面麻醉。
耳内窥镜下于鼓膜前下或后下象限进行鼓膜穿刺并缓慢注入地塞米松
2.5～5mg，每次于不同部位穿刺，避免反复刺激影响穿刺点愈合。
穿刺后嘱患者患耳朝上平卧30 min，并避免频繁吞咽咳嗽动作，穿刺后嘱患者保持耳内清洁，尽量避免喷嚏，擤鼻及咳嗽等。
1.3.3对照组注射用地塞米松10 mg加入0.9%生理盐水100 ml静点，连续7 d.并密切观察患者有无不良反应发生。
1.4统计学方法统计方法用SPSS 13.0 软件进行？字2分析。
2结果
观察组68例，治愈12例，显效16例，有效21例，无效19例。
总有效率为72.06%（49/68）。
对照组：31例，治愈6例，显效5例，有效4例，无效16例，总有效率为53.57%（15/28）。
两组比较χ2=0.06，P＜0.05，两组差异有统计学意义；结论地塞米松耳内注射可作为治疗老年性耳聋的有效手段。
治疗组无明显鼓膜损伤穿孔及化脓性中耳炎并发症，无眩晕，耳鸣，恶心，呕吐等不良反应。
对照组患者无明显消化道溃疡，骨质疏松等激素使用不良反应表现。
3讨论
目前认为突发性耳聋的致病原因并不明确，根据可能发病原因及给予激素，抗病毒，改善微循环，营养神经等治疗方案。
2012 年美国耳鼻咽喉头颈外制定的济南方案[2]和科学会制定的治疗指南，均将使用糖皮质激素作为主要推荐的方案。
类固醇激素治疗突发性耳聋的确切机制目前并不明确，推测可能通过封闭自身抗体产物或抑制某些炎性反应介质，如白介素-1，白介素-2等，降低炎性反应或改善内耳的免疫反应状态，减低内耳毛细血管通透性。
而由于血-内耳迷路屏障保护作用的存在，静脉或口服途径全身使用使用糖皮质激素在内耳并不能达到较高的药物浓度，且可能引起全身性不良反应，并对部分患者存在使用限制。
鼓室内注射糖皮质激素的优点在于给药针对性强，直接在患侧给药，绕过血-迷路屏障，药物直接进入内耳，淋巴液药物浓度高，全身副反应少，类固醇激素的耳内注射得到了大家的认同并被广泛应用[1]。
类固醇激素使用种类较广泛，目前可用于耳内注射的包括地塞米松、甲强龙、布地奈德等。
应用鼓室腔内注射地塞米松进行补救治疗，可改善部分患者听力[4]，因入组患者病历较少，未纳入研究对比对象中。
本研究入组患者选用中-重度感音神经性听力下降，可排除患者测试误差等的主观影响，并可除外已发生毛细胞坏死的极重度耳聋患者。
但目前鼓室腔内灌注地塞米松治疗尚无规范化指导，如灌注时间间隔，治疗持续时间等，在本研究中，对入选患者给予鼓室腔内灌注地塞米松并对比其疗效，结果发现耳内注射地塞米松与全身静脉使用激素疗效无明显差异，切无局部不良并发症出现，治疗方法简单，易于掌握操作，对于部分不能住院治疗的患者，也可门诊行鼓室腔注射。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：72.
[2]Byl F M.Seventy-six cases of presumed sudden hearing loss occurring in 1973：prognosis and incidence[J].Laryngoscope，1977，87（1）：817-825.
[3]王晓茜，傅敏，盛晓丽.难治性突发性耳聋鼓室内注射类固醇激素的疗效分析[J].Journal of Qiqihar university of medicine，2012，33（15）：2046-2047.
[4]洪海填，刘海.地塞米松不同给药途径治疗突发性耳聋的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（27）：5607-5608.
[5]姚建慧，陈庆峰，施乐娟，等.鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性聋[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（1）：21-22.。
