静脉泵钾的方法(干货)

常用静脉泵入药物用法1.三硝(硝酸甘油) 5mg/ml50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min),可用到200ug/min10mg+NS48ml iv泵入1.5 ml/h(5ug/min)静脉滴注：开始剂量按每分钟5μg，，可每3—5分钟增加5μg／min以达到满意效果。

如在20μg／min时无效可以10μg／min递增，以后可20μg／min2. 爱倍 10mg/10ml50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h(5mg/h)3.硝普钠 50mg/支50 mg+NS50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min),可用到200-300ug/min4.多巴胺，多巴酚丁胺 20mg/2ml；(Kg×3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min.如：体重60Kg的患者，用量为： 5ug/Kg/min180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/h②小量时( 每分钟按体重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张, 肾血流量及肾小球滤过率增加, 尿量及钠排泄量增加; ③小到中等量时(每分钟按体重2～10μg/kg), 能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放, 对心肌产生正性应力作用, 使心肌收缩力及心搏出量增加, 最终使心排血量加大, 收缩压升高, 脉压可能增大, 舒张压无变化或有轻度升高, 外周总阻力常无改变, 冠脉血流及心肌氧耗改善;④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩, 肾血流量及尿量反而减少。

由于心排血量及周围血管阻力增加, 致使收缩压及舒张压均增高。

5.压宁定 50mg/10ml25mg+NS20ml 慢推250mg原液（50ml）/iv 泵入1.2ml/h(100ug/min)6.酚妥拉明（瑞支停） 10mg/2ml50mg+40ml/ iv 泵入2ml/h(2mg/h)7.吗啡 10mg/1ml50mg+NS40ml/ iv 泵入,1-2ml/h(1-2mg/h)8.去甲肾上腺素 2mg/1ml12mg+NS44ml /iv泵入1ml/h(4ug/min)有效剂量为4-10ug/min9.异丙肾上腺素 1mg/2ml3mg+NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min)10.利多卡因 400mg/2%20ml1000mg/ iv 泵入 6ml/h (2mg/min)11.垂体后叶素 6U/1ml, 300U/iv泵入消化道出血: 2-4ml/h(0.2-0.4U/min)咯血:1-2ml/h(0.1-0.2U/min)12.思他宁 3mg/支 250ug/支250ug入壶→ 3mg+NS48ml /iv泵入4ml/h(250ug/h)13.肝素 100mg/12500U/2ml/支12500U+NS48ml /iv泵入2ml/h(500U/h) 根据APTT调整14.艾司洛尔 200mg/5ml →100mg/10ml0.5mg/Kg iv 入壶例：500mg/ iv 泵入 18ml/h(0.05mg/Kg/min, 60Kg, 100mg/10ml)剂量可加大,首剂也加大1.控制心房颤动、心房扑动时心室率：成人先静脉注射负荷量：0m5mg/kg/min，约1分钟，随后静脉点滴维持量：自0.05mg/kg/min开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将负荷量以0.05mg/kg/min的幅度递增。

钾泵的观察要点静脉泵钾，具体需注意以下几点：１．先建立静脉通道，再应用微量泵静推补钾，所选用静脉宜血流丰富且较粗大，采用肢端小静脉易引起局部疼痛。

避免选择过于表浅的小静脉，特别是血液循环较差的下肢静脉。

２．禁止从补钾通道推注任何药物。

３．静推结束后注射器内少量残留液体不得直接手工推入，如结束后需静脉滴注，则采用无钾溶液微量泵静推驱除输液皮管内高钾溶液后才行。

４．泵钾过程中每３０ｍｉｎ巡视一次，观察并记录患者局部疼痛反应及留置针周围皮肤状况。

发现静脉炎Ⅰ级，立即停止该通道泵钾，给予相应处理。

每６ｈ检测一次血清钾浓度，当血清钾＞３．５ｍｍｏｌ／Ｌ时，询问医生停止补钾。

５．补钾完毕，仍要严密观察局部及其远离部位的皮肤组织，注意沿静脉向心方向观察皮肤、皮下组织有无异常变化。

６．记录２４ｈ出入量特别是尿量的变化，必要时给予留置导尿，必须保持尿量在３０ｍＬ／ｈ以上。

监测心电、电解质、肾功能、尿量等，维持心率６０／ｍｉｎ～８０／ｍｉｎ，根据电解质及肾功能结果及心电图变化调整补钾浓度和速度，同时注意补充钠、氯、镁、钙等离子，维持内环境的稳定。

７．由于时间较长，病人容易产生疲劳，所以应采用较长的输液延长管，便于病人翻身。

如果外周静脉泵钾发生外渗等情况，应该如何处理？１．发现外渗后应立即停止泵入，指导患者抬高患肢，给予１０％酚妥拉明进行局部封闭治疗。

后配合冰敷６ｈ，不可热敷，以免炎症扩散。

配合红外线照射、亲水性多爱肤敷料外贴等措施。

２．不可使用硫酸镁湿敷。

钾离子外渗至局部，致浓度过高，细胞破坏，在外表我们看到皮肤的颜色是暗红色；使用硫酸镁后，局部是高渗的环境，水往细胞内转移，导致局部钾浓度更高，皮肤坏死加剧。

３．使用康惠尔水胶体敷料。

康惠尔透明贴的水凝胶颗粒能吸收局部组织的渗液，保持局部干燥，减少菌落形成，又因透气、隔菌、不透水，故皮肤清洗不受影响，且易于观察皮肤情况；另外透明贴是特殊的高分子材料，可减少皮肤过敏，且其良好的透气性让患者感觉舒适。

低钾微量泵的使用流程是什么简介低钾微量泵是一种用于治疗低钾血症的医疗设备。

它通过精确的药物输送，帮助恢复血液中的钾离子浓度，从而维持身体的正常功能。

本文将介绍低钾微量泵的使用流程。

使用流程1.准备工作–确保低钾微量泵的电源充足，并处于正常工作状态。

–准备所需的药物和配件，并确保其完整和无损。

–清洁双手，并佩戴手套，以确保医疗操作的卫生与安全。

2.设置泵参数–打开低钾微量泵的控制面板。

–根据医生的指示，设置泵的输送速率、输送量等参数。

–确保设置的参数准确且符合医嘱。

3.接入输液管–将输液管连接到低钾微量泵的输液口。

–确保输液管与输液口紧密连接，并无漏气现象。

4.加载药物–将准备好的药物按照医生的剂量要求加载到低钾微量泵的药物仓内。

–确保药物的浓度和剂量准确无误。

5.设置药物参数–打开低钾微量泵的设置界面。

–输入药物的浓度、输注速率等参数。

–确保药物参数与医生的医嘱一致。

6.开始输送–关闭药物仓的盖子，确保药物的安全性。

–点击低钾微量泵的开始按钮，开始药物的输送。

–监测泵的工作状态，确保泵的正常运行。

7.监测患者反应–定期检查患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸频率等。

–注意观察患者是否出现药物过敏或其他异常反应。

–如有必要，立即停止药物输送，并向医生报告。

8.记录数据–在每次输液结束后，记录药物输送的时间、剂量等数据。

–记录患者的生命体征和药物反应情况。

–这些数据对于后续的治疗评估和调整非常重要。

9.维护与清洁–定期清洁低钾微量泵的外部表面和输液口。

–注意消毒并更换药物仓。

–定期进行设备的维护和校准。

注意事项•在使用低钾微量泵之前，必须首先了解相关的操作手册和使用说明。

•在操作过程中，严格按照医生的医嘱和护理要求操作。

•在输送药物之前，必须确认药物的名称、浓度和剂量等信息的准确性。

•在操作低钾微量泵时，务必佩戴手套，并保持操作的卫生。

•如有任何疑问或困惑，应及时向医生或护士咨询。

结论低钾微量泵是一种对治疗低钾血症非常重要的设备。

静脉泵钾的方法 Prepared on 22 November 2020
静脉泵钾的方法
方法：
①在积极治疗原发病的基础上消除或避免产生低钾的原因。

②全部快速进行中心静脉置管术，避免高钾对血管的刺激
③预估总体缺钾量，按血钾每降低L，体内丢失钾量100mmol/L﹙合氯化钾7.5g﹚，预
计在24~48h内补至L以上，
④视低钾程度和并发症情况分3种速度档次补钾：a.对于血钾低于L或出现严重室性心
律失常、严重呼吸肌麻痹者，给予氯化钾1.5g/h匀速泵入，后以1.0g/h匀速泵入，24h总量不超过30g。

b.对于血钾介于L~L之间，且无严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者，给予氯化钾1.0g/h匀速泵入，24h总量不超过24g。

c.对于血钾介于L~L 之间，且无严重室性心律失常、严重呼吸肌麻痹者，给予氯化钾0.5g/h匀速泵入，24h总量不超过12g。

当血钾浓度升至L以上时可以3~6g/24h泵入或常规静脉补钾至正常范围。

⑤将10%氯化钾原液50mL抽入注射器，安入微量泵，以上述速度档次泵入，其间挂警
示牌避免误推，泵入速度介于1.0g/h~1.5g/h时，监测血钾浓度周期为2~4h，泵入速度介于0.5g/h至1.0g/h时，监测血钾浓度周期为4~6h，记录24h尿量，若24h尿量小于500mL或每小时尿量小于30mL补钾速度降为原速度1/2，并缩短监测血钾浓度周期。

随监测血钾浓度调节泵入速度直至L以上时，并于停止钾摄入15h以上时复查血钾浓度而无明显下降，临床症状改善，心电图趋于正常时为补钾成功。

不管是实践和现代医学的理论进展，从静脉泵钾，在监护的条件下是安全的，如果没有监护最好最好不要从静脉泵入高浓度钾。

下面是我的经验：（1）关于浓度，10%的氯化钾可以直接泵入我们目前是钾离子2.1mmol/l以下，每小时泵入10%的氯化钾10ml，钾离子2.1mmol/l~2.8mmol/l之间，每小时泵入10%的氯化钾5ml，钾离子2.8mmol/l以上，按常规浓度补钾。

总之很安全，这么多年都是这样进行的，从没有出过问题。

☆ 40ml 10%氯化钾+10ml盐水中泵入，10ml/h大静脉血流速度比较快，相对比较安全，间断检查电解质4/h，根据结果可以调节补入量。

☆ 输液泵注入，注入速度以不超过20mmol/h为宜（第30版华盛顿内科手册），同时，因为低钾所致心律失常是由于细胞内低钾引起，因此可以适当加予镁剂以促进其吸收，还有，血清钾纠正后细胞内低钾还需要滞后一段时间才能得到恢复，因此，在该段时间内除继续补钾外，还应继续监测其心电图变化情况，如果外周静脉不行的话，可以中心静脉补（以千分之五的浓度进入,这似乎已经得到了普遍承认）（2）关于通路，外周和中心静脉都可以，但是外周静脉不能保证通路的安全性，一旦外渗，周围的组织会坏死，而中心静脉不存在这种风险，所以在泵入高浓度钾的时候，我们还是首选中心静脉，不主张外周静脉泵钾。

在这方面我们是吃过亏的，我们曾经有一个病人（还是本院一个医生的家属）因为外周泵钾，外渗了以后，出现了皮肤坏死，所以我们吸取了教训。

关于静脉泵钾，北大人民医院ICU的安有仲教授经验比较多，有很多这方面的文章，可以看看。

我曾经和他讨论过补钾问题。

对于那些反对的意见，我们根本就不用理他，他们可能很久没有学习了，还在啃老本。

医学已经发展到什么阶段了，好多理论都更新了。

静脉给予高浓度钾已经在本科教材第7版中提到，这是原来教材所没有的，虽然很模糊，没有就具体的用法讲出来，但这是一个进步。

常用静脉泵入药物的用法常用静脉泵入药物的用法1. 1、硝酸甘油(5mg/1ml)硝酸甘油 50mg +0.9% NS 40ml ,iv 泵入0.6ml/h ，10ug/min （可用至200ug/min）[注：硝酸甘油5 mg+5% GS500ml , ivgtt, 1ml/min(10ug/min), 静点1ml=20滴]硝酸甘油 10mg （2ml）+0.9%NS 48ml ,iv 泵入 6ml/h硝酸甘油 20mg （4ml）+0.9%NS 46ml ,iv 泵入 2ml/h2.2、硝普钠（50mg/粉针）硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水50ml + 硝普钠50mg iv泵入常用速度：3 – 9 ml/h (不超过24 ml/h)（50 kg体重，相当于1-3ug/min/kg，其关系系数为3倍）一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。

3. 爱倍（硝酸异山梨酯）（10mg/10ml）1).爱倍 50mg(原液) iv 泵入5ml/h =5mg/h (推荐剂量：5-10mg/h)2).爱倍 50mg+5%GS250ml, ivgtt10/min (50mg/h) -10h 滴完4. 酚妥拉明（10mg/2ml）酚妥拉明 50mg+0.9%NS 40ml iv 泵入2ml/h， 2mg/h5.尼莫通（50mg/50ml）尼莫通50mg(原液) iv 泵入1.5ml/h (可用至3ml/h)[开始0.5mg/h, 2h后可酌情增至1—2mg/h, 5—14天后改为口服]6. 去甲肾上腺素（2mg/1ml）去甲肾上腺素 12mg+ 0.9% NS 44ml , iv 泵入1ml/h ，4ug/min (有效剂量为4-10ug/min)[注：开始滴速 4--10ug /min 维持量2-4ug/min]或者生理盐水250ml +重酒石酸去甲肾上腺素4mg常用速度：15-45ml/h (相当于4-12ug/min，极量为25ug/min) 7．异丙肾上腺素（1mg/2ml ）1) 异丙肾上腺素 3mg+0.9%NS 44ml iv 泵入 (1ug/min, 1ml/h)(一般用0.5-2ug/min)2) 异丙肾上腺素 1mg+5%GS 500ml iv 泵入 (1ug/min, 0.5ml/h8. 多巴胺（多巴酚丁胺）（20mg/2ml）多巴胺量=体重（kg）*3 如60 kg则用180mg 多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10）如上，则为50-（180/10）=32ml即32 ml生理盐水 +180mg 多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5 - 15ml/h（相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）[注意]1—2 ug/kg/min：多巴胺受体起作用，扩张肾、肠系膜和冠脉血管床；2--10 ug/kg/min：主要是β-受体起作用，增强心缩力，增加心输量，但周围血管阻力无明显变化；10--20 ug/kg/min：同时有α、β受体作用，心率、动脉压、外周血管阻力均上升〉20 ug/kg/min：强大的α受体兴奋剂，可进行性增加血管收缩力9. 压宁定（乌拉地尔）（25mg/5ml）1) 压宁定 250mg(原液)，iv 泵入1.2ml/h , 100ug/min (可用至400ug/min)2) 压宁定 100mg+ 0.9%NS 加至50ml，iv 泵入3ml/h , 100ug/min3) 压宁定 100mg+ 5%GS 500ml，ivgtt1ml/min ,(相当于 200ug/min)4）乌拉地尔100mg +0.9%NS100ml iv泵入， 3ml/h5）乌拉地尔100mg +0.9%NS30ml iv泵入， 6ml/h10. 利多卡因（400mg / 2%20ml或100mg / 2%5ml）1) 利多卡因 1000mg (原液50ml)，iv泵入6ml/h, 2mg/ min(可用2—4mg/min)2) 利多卡因 1000mg+5%GS 500ml,ivgtt1-2ml/min(2-4mg/min)[先给负荷量：1-2mg/kg 体重（一般50-100mg），直接静推，速度20-50mg/min，间隔20-40min可给第二次。