常见症状评估恶心与呕吐精品PPT课件
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专题九恶心与呕吐PPT课件
血中化学物质、 药物、毒素
各种机械或化学刺激 舌根、咽部、胃肠道N未梢 迷走N、交感N、舌咽N传入
延髓呕吐中枢 迷走N、交感N、膈N、脊N 传至胃、小肠、膈肌、和腹壁肌肉
呕吐
四、临床表现
临床表现中要注意：呕吐的时 间、呕吐物的性质、与进食物 的关系、呕吐的特点、呕吐的 伴随症状。
1.前驱表现：呕吐前往往有迷走 N兴奋的表现，即：恶心、面 色苍白、出汗、流涎、心率减 慢等。
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
2.神经系统疾病：
(1)颅内压增高：中枢NS感染、脑血管病、 脑肿瘤、颅脑外伤。
(2)药物、化学毒物：吗啡、洋地黄、有些 抗生素等。
(3)其他：妊娠、尿毒症、酮症酸中毒、电 解质紊乱。
3.前庭性呕吐： 美尼尔氏综合征、迷路炎、晕动病。 4.精神性呕吐可分三个阶段， 即恶心、干呕与呕吐。
2、呕吐与反食不同，后者系指无恶心与呕吐的 协调动作而胃内容物经食管、口腔溢出体外。
3、呕吐中枢位于延髓，它有两个功能不同的机 构：一是神经反射中枢，即呕吐中枢，位于 延髓外侧网状结构的背部，直接支配呕吐的 动作；一是化学感受器触发带，位于延髓第 四脑室的底面。
大脑、冠状A、内 耳前庭、泌尿系等
传来的N冲动
（3）餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。
（4）餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多 由食物中毒所致。
4、呕吐的特点：
精神性或颅内高压性呕吐，恶心很轻或 缺如，后者以喷射状呕吐为其特点。
各种机械或化学刺激 舌根、咽部、胃肠道N未梢 迷走N、交感N、舌咽N传入
延髓呕吐中枢 迷走N、交感N、膈N、脊N 传至胃、小肠、膈肌、和腹壁肌肉
呕吐
四、临床表现
临床表现中要注意：呕吐的时 间、呕吐物的性质、与进食物 的关系、呕吐的特点、呕吐的 伴随症状。
1.前驱表现：呕吐前往往有迷走 N兴奋的表现，即：恶心、面 色苍白、出汗、流涎、心率减 慢等。
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
2.神经系统疾病：
(1)颅内压增高：中枢NS感染、脑血管病、 脑肿瘤、颅脑外伤。
(2)药物、化学毒物：吗啡、洋地黄、有些 抗生素等。
(3)其他：妊娠、尿毒症、酮症酸中毒、电 解质紊乱。
3.前庭性呕吐： 美尼尔氏综合征、迷路炎、晕动病。 4.精神性呕吐可分三个阶段， 即恶心、干呕与呕吐。
2、呕吐与反食不同，后者系指无恶心与呕吐的 协调动作而胃内容物经食管、口腔溢出体外。
3、呕吐中枢位于延髓，它有两个功能不同的机 构：一是神经反射中枢，即呕吐中枢，位于 延髓外侧网状结构的背部，直接支配呕吐的 动作；一是化学感受器触发带，位于延髓第 四脑室的底面。
大脑、冠状A、内 耳前庭、泌尿系等
传来的N冲动
（3）餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。
（4）餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多 由食物中毒所致。
4、呕吐的特点：
精神性或颅内高压性呕吐，恶心很轻或 缺如，后者以喷射状呕吐为其特点。
《恶心与呕吐》课件
病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引 起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及 时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反 应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要 特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原 因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消 化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体 征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状 的发生、发展过程，以及是否有其 他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声 波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确 定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液 检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症 状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的 感觉，可伴有迷走神经兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、血压降 低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经 口腔排出体外的现象，是一个复 杂的反射动作，包括延髓的呕吐 中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时， 食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠 胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短， 需要及时治疗。
恶心与呕吐讲课精品PPT课件
X线；胃镜；超声波检查等
问诊要点
起病：诱因 伴随症状：腹痛、头痛 其他疾病史：
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
32
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
恶心呕吐的分析与诊断：
呕吐的性质特点：
时间：晨起多见于妊娠呕吐、尿毒症、鼻
窦炎等
夜间多见于幽门梗阻
性质：酸腐味（胃潴留）；粪臭味（低位
肠梗阻）
酸性液体（消化性溃疡）；
平面）
含胆汁与否（十二指肠乳头
与进食关系：精神性（即刻）；食物中
恶心呕吐的分析与诊断：
注意伴随症状：
神经系统：头痛、嗜睡
前庭器官：眩晕、耳鸣、听力下降
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭
刺激
大脑皮质 胃、小肠、膈肌、腹肌 其他
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
发生机制：
三阶段：恶心、干呕（vomiturition）、呕吐
反食
呕吐中枢： 神经反射中枢：延髓外侧网状结构背部
感受作用于舌根、咽、胃肠、胆道、泌尿生 殖
器的理化刺激
化学感受器触发带：延髓第四脑室底部
吐
物
霍乱、副霍乱的呕吐物为米泔水样
的
有机磷中毒常带有大蒜味
特
十二指肠溃疡活动期呕吐大量酸性胃液
征
上消化道出血时呕吐物呈咖啡色
呕吐的伴随症状
♣颅内高压、偏头痛、青光眼引起的呕吐多
伴有剧烈头痛及喷射性呕吐 ♣急性心肌梗死所引起的呕吐可伴有心梗的临
问诊要点
起病：诱因 伴随症状：腹痛、头痛 其他疾病史：
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
32
谢谢大家
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恶心呕吐的分析与诊断：
呕吐的性质特点：
时间：晨起多见于妊娠呕吐、尿毒症、鼻
窦炎等
夜间多见于幽门梗阻
性质：酸腐味（胃潴留）；粪臭味（低位
肠梗阻）
酸性液体（消化性溃疡）；
平面）
含胆汁与否（十二指肠乳头
与进食关系：精神性（即刻）；食物中
恶心呕吐的分析与诊断：
注意伴随症状：
神经系统：头痛、嗜睡
前庭器官：眩晕、耳鸣、听力下降
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭
刺激
大脑皮质 胃、小肠、膈肌、腹肌 其他
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
发生机制：
三阶段：恶心、干呕（vomiturition）、呕吐
反食
呕吐中枢： 神经反射中枢：延髓外侧网状结构背部
感受作用于舌根、咽、胃肠、胆道、泌尿生 殖
器的理化刺激
化学感受器触发带：延髓第四脑室底部
吐
物
霍乱、副霍乱的呕吐物为米泔水样
的
有机磷中毒常带有大蒜味
特
十二指肠溃疡活动期呕吐大量酸性胃液
征
上消化道出血时呕吐物呈咖啡色
呕吐的伴随症状
♣颅内高压、偏头痛、青光眼引起的呕吐多
伴有剧烈头痛及喷射性呕吐 ♣急性心肌梗死所引起的呕吐可伴有心梗的临
常见症状评估恶心与呕吐(健康评估课件)
1、询问呕吐发生与持续的时间、频率、呕吐特点，相关病史等；
2、评估呕吐物的量、性状、颜色与气味；
3、观察伴随症状：
呕血、低血容量性休克等；
4、身体反应以评
护理诊断
01
舒适度减弱
与急性胃炎、幽门梗阻有关。
02
体液不足
与呕吐引起的体液丧失及摄入量减少有关。
03
有误吸的危险 与呕吐物吸入肺内有关。
04
潜在并发症
窒息。
常见症状评估——恶心与呕吐
练一练
请说出幽门梗阻的呕吐特点。
03 Part
常见症状评估——恶心与呕吐
目录
CONTENTS
1 概念 2 病因 3 发病机制 4 临床特点 5 评估要点 6 护理诊断
常见症状评估——恶心与呕吐
概念
恶心指上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
呕吐指胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排 出体外。
常见症状评估——恶心与呕吐
发病机制
病因
常见症状评估——恶心与呕吐
临床特点
呕吐物性质 发酵、腐败气味
粪臭味 不含胆汁 含多量胆汁 含大量酸性液体 无酸味 咖啡渣样
常见病因 胃潴留、幽门梗阻
低位小肠梗阻 梗阻平面在十二指肠乳头以上 梗阻平面在十二指肠乳头以下
胃泌素瘤、十二指肠溃疡 贲门狭窄
上消化道出血
常见症状评估——恶心与呕吐
评估要点
消化道 大脑皮质 内耳前庭 冠状动脉 化学感受器触发带
延
髓
呕 吐
呕吐
中
枢
化学物质、药物、 内生代谢产物
常见症状评估——恶心与呕吐
➢反射性呕吐： ➢中枢性呕吐：
1．消化系统疾病 2．其他系统疾病
健康评估问疹之恶心与呕吐课件PPT
• 5.潜在并发症：肺部感染；窒息。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
恶心与呕吐(共10张PPT)
出。
第2页，共10页。
病因
⒈反射性呕吐 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 ⑴.消化系统疾病： ⑵循环系统疾病 ⑶泌尿与生殖疾病 ⑷急性传染病 ⑸眼部疾病 ⑹刺激 嗅觉、视觉及味觉所引起的呕 吐。
第3页，共10页。
2、中枢性呕吐 ⑴中枢神经系统疾病： ⑵药物或化学毒物作用。 ⑶内分泌与代谢障碍。 ⑷妊娠反应。
（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻 严（重2）者带常粪伴臭迷味走提神示经低兴位奋小症肠状梗，阻如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
呕（吐1）是食一物种中保毒护性餐反后射数，小又时能呕引吐起，水特、别电是解集质体紊发乱病等。 严（重4）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （严4重）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液 ⑴中枢神经系统疾病：
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液素瘤或十二指肠溃疡
素瘤或十二指肠溃疡 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
⑵循环系统疾病 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别是集体发病
（4）无酸味者 贲门狭窄等
第6页，共10页。
2、呕吐与进食的关系 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病 （2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
第7页，共10页。
3、呕吐的特点 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶
心很轻或缺如。
第8页，共10页。
4、呕吐的时间 （1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻 （2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
第9页，共10页。
伴随症状
第2页，共10页。
病因
⒈反射性呕吐 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 ⑴.消化系统疾病： ⑵循环系统疾病 ⑶泌尿与生殖疾病 ⑷急性传染病 ⑸眼部疾病 ⑹刺激 嗅觉、视觉及味觉所引起的呕 吐。
第3页，共10页。
2、中枢性呕吐 ⑴中枢神经系统疾病： ⑵药物或化学毒物作用。 ⑶内分泌与代谢障碍。 ⑷妊娠反应。
（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻 严（重2）者带常粪伴臭迷味走提神示经低兴位奋小症肠状梗，阻如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
呕（吐1）是食一物种中保毒护性餐反后射数，小又时能呕引吐起，水特、别电是解集质体紊发乱病等。 严（重4）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （严4重）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液 ⑴中枢神经系统疾病：
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液素瘤或十二指肠溃疡
素瘤或十二指肠溃疡 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
⑵循环系统疾病 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别是集体发病
（4）无酸味者 贲门狭窄等
第6页，共10页。
2、呕吐与进食的关系 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病 （2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
第7页，共10页。
3、呕吐的特点 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶
心很轻或缺如。
第8页，共10页。
4、呕吐的时间 （1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻 （2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
第9页，共10页。
伴随症状
临床诊断学-恶心与呕吐ppt课件
门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
.
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
.
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
冲引 动发
神 经
接受来自消化道. 大脑皮质.前庭及 化学感受器触发 带的传入冲动
化学感受器
接受各种外来的化学物质或药 物的刺激 (如吗啡.洋地黄)
内生代谢产物 (如酸中毒)
.
临床表现
呕吐的时间： 晨起呕吐-----妊娠、尿毒症 晚上呕吐-----幽门梗阻
呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
.
恶心与呕吐
庞晓璐
.
恶心与呕吐
恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有
迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。
呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流
经口腔而排出体外的现象
.
病因、发生机制
中枢性呕吐 反射性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经性呕吐
.
病因、发生机制
中枢性呕吐
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
.
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
小肠梗阻----粪臭味
.
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
.
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
冲引 动发
神 经
接受来自消化道. 大脑皮质.前庭及 化学感受器触发 带的传入冲动
化学感受器
接受各种外来的化学物质或药 物的刺激 (如吗啡.洋地黄)
内生代谢产物 (如酸中毒)
.
临床表现
呕吐的时间： 晨起呕吐-----妊娠、尿毒症 晚上呕吐-----幽门梗阻
呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
.
恶心与呕吐
庞晓璐
.
恶心与呕吐
恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有
迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。
呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流
经口腔而排出体外的现象
.
病因、发生机制
中枢性呕吐 反射性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经性呕吐
.
病因、发生机制
中枢性呕吐
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
.
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
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•中枢性呕吐：指来自中枢神经系统或化学感受 器的冲动，刺激呕吐中枢所致。 •反射性呕吐：指由来自内脏末梢神经的冲动， 经自主神经传入纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐。
病因
（一）中枢性呕吐 1.中枢神经系统疾病 包括：①颅内感染。②脑血
管疾病。③颅脑外伤。④颅内占位性病变
2. 全身性疾病 如妊娠、尿毒症、糖尿病酮症酸中
毒、低钠血症等
3.中毒 一氧化碳、乙醇、有机磷杀虫药中毒等 4.药物 应用洋地黄、抗肿瘤药等 5.精神因素 胃肠神经症、癔症等
•中枢神经系统疾病 脑血管病、颈椎病及各种原因所致的颅内压增高 均可引起恶心、呕吐。 •妊娠呕吐 恶心呕吐是妊娠期最常见的临床表现之一，50%～90%的 妊娠妇女有恶心。25%～55%的孕妇出现呕吐。恶心呕吐常发生于妊娠 的早期，于妊娠15周后消失。呕吐多见于早晨空腹时，常因睡眠紊乱、 疲劳、情绪激动等情况而诱发。孕妇若为第一次怀孕，更易出现妊娠呕吐 。妊娠呕吐一般不引起水电解质平衡或营养障碍，也不危及孕妇和胎儿的 安全和健康；约3.5%妊娠妇女妊娠剧吐可引起严重的水电解质紊乱和酮 症酸中毒。妊娠剧吐较易发生于多胎妊娠、葡萄胎及年轻而精神状态欠稳 定的妇女。关于妊娠呕吐的发生机制目前尚不清楚，可能与内分泌因素和 精神因素有关。
•迷路炎：是急慢性中耳炎的常见并发症，主要临床 表现除了恶心呕吐外，还伴有发作性眩晕、眼球震颤 等。
•梅尼埃病：最突出的临床表现为发作性旋转性眩晕 ，伴恶心呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤等。呕吐常于 眩晕后发生，可呈喷射状，伴恶心，呕吐后眩晕无明 显减轻。
临床表现
呕吐的性质：反射性呕吐常有恶心先兆，且胃排空 后仍干呕不止。中枢性呕吐多无恶心先兆，呕吐剧 烈呈喷射状，吐后不感轻松，可伴剧烈头痛和不同 程度的意识障碍。 呕吐的时间：由前庭功能障碍引起的呕吐多发生在 头部位置改变时，常有恶心先兆，并伴有眩晕、眼 球震颤等；由精神性因素引起的呕吐，常在进食过 程中或餐后即刻发生，恶心很轻或缺如；妊娠呕吐 多发生在晨起；幽门梗阻呕吐常发生在夜间。
外，许多神经性呕吐患者食欲及营养状态基本正
常。有时患者甚至多食导致营养过剩。
病因
（二）反射性呕吐 1. 消化系统疾病 包括：①咽部受刺激。②胃肠道
疾病。③肝胆胰疾病。④腹膜及肠系膜疾病
2. 前庭功能障碍 如迷路炎、梅尼埃病、晕动病 3. 其他 如青光眼、急性心肌梗死、心力衰竭、尿路
结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎等
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To TheIt'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
恶心与呕吐
恶 心 nausea
•上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷 走神经兴奋的症状，常为呕吐的先兆
呕 吐 vomiting
•胃或部分肠腔的内容物，经食管、 口腔而排出体外的病理生理反射
发生机制
• 恶心是人体一种精神活动，多种因素可引 起恶心，如内脏器官疼痛、颅内高压、迷路 刺激、某些精神因素等。恶心发生时胃蠕动 减弱或消失、排空延缓，十二指肠及近端空 肠紧张性增加，出现逆蠕动，导致十二指肠 内容物反流至胃内。恶心常是呕吐的前奏。
内耳前庭疾病所致恶心呕吐的特点是呕吐突然发 作，较剧烈，有时呈喷射状，多伴眩晕、头痛、耳 鸣、听力下降等。
• 晕动症：主要临床表现为头晕、恶心呕吐 等。恶心常较明显，呕吐常于头晕后发生， 多呈喷射状，并伴上腹部不适、出冷汗、面 色苍白、流涎等。晕动症的发生机制尚不清 楚，可能是由于某些因素刺激内耳前庭部， 反射性引起呕吐中枢兴奋所致。
临床表现
呕吐物的量、形状和气味：由消化道梗阻引起的 呕吐，呕吐物的性状与梗阻部位有关，低位肠梗 阻的呕吐物常有粪臭味；十二指肠乳头以下梗阻 的呕吐物常含较多胆汁。幽门梗阻的呕吐物多为 宿食，有酸臭味；霍乱的呕吐物为米泔样；有机 磷农药中毒呕吐物有大蒜味。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
呕吐中枢
接受来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、冠状动脉 以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐 动作
化学感受器触发区
接受外来的化学物质或药物与内生代谢产物的刺激 ，并由此发出神经冲动 呕吐中枢 呕吐
发生机制
•恶心 胃张力和蠕动减弱 十二指肠张力增强 •干呕 胃上部放松而胃窦部短暂收缩 •呕吐 胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩， 腹压增加 胃内容从胃返流 排除体外
•
精神性呕吐 精神性呕吐常见于年轻女性
，有较明显的精神心理障碍，包括神经性呕吐、
神经性厌食和神经性多食。呕吐发作和精神紧张
、忧虑或精神受刺激密切相关。呕吐常发生于进
食开始或进食结束时，无恶心，呕吐不费力，呕
吐物不多，常为食物或黏液，吐毕又可进食，患
者可自我控制或诱发呕吐。除了神经性厌食者因
惧怕或拒绝进食可有极度消瘦和营养不良、闭经
•呕吐是一种复杂的病理生理反射过程。反射通路包 括： •信息传入 由自主神经传导(其中迷走神经纤维较交 感神经纤维起的作用大)。 •呕吐反射中枢 目前认为中枢神经系统的两个区域 与呕吐反射密切相关。一是延髓呕吐中枢，另一是化 学感受器触发区(chemical trigger zone，CTZ)。 •传出神经 包括迷走神经、交感神经、体神经和脑 神经