骨科康复功能评定

骨科康复评定汇总骨科康复是主要功能的康复，骨科康复评定也就是功能评定，即应用了各种检测手段和方法评估了解伤病后机体的运动系统的功能状况，评定功能受损的性质、范围、程度及可能变化的趋势，制定合理的康复医疗方案，选择适合的康复治疗方法。

同时也可以确定康复治疗的效果。

骨科康复评定包括以下几个方面一、肌力评估肌力评定是运动功能评定的基本内容，其可以评价神经肌肉系统功能损伤的范围及程度，常用徒手肌力测定法(manual muscle testing,MMT)。

1916年由Lovett提出，以后有所改进。

在特定的体位下，分别在减重力、抗重力、和抗阻力的条件下完成标准动作。

更细的评级如medical research council分级(MRC分级)及各级肌力占正常肌力的百分比值(Kendall分级)。

在肌力超过3级，为了进一步作较为细致的定量评定，须使用专门的器械进行肌力测试。

其中包括等长肌力检查、等张肌力检查及等速肌力检查。

1.等长肌力检查在标准姿位下用特制的测力器测定一块肌肉或一组肌肉的等长收缩所能产生的最大张力。

2.等长肌力检查测定肌肉等张收缩使关节做全幅度运动时所能克服的最大阻力。

3.等速肌力检查肌肉收缩做功对抗某种可变阻力外，所牵动的关节做等角度圆弧运动，称为等速收缩，肌肉的等速收缩所产生的肌力成为等速肌力。

二、关节活动度测定关节活动度(ROM)是指一个关节从起始端至终末端的正常活动范围。

关节活动主要分为两种，即主动运动和被动活动。

关节活动度测定的基本姿位:全身所有的关节按解剖部位的姿位放置者为0°，前臂的运动手掌面在矢状面上状态为0°。

轴、面的概念与解剖学一致。

ROM的测量方法:通用量角器法和方盘量角器法。

1974年我国范振华教授研制出一种方盘量角器。

关节活动度评定注意事项:确定ROM测量的起始位置。

通常以解剖位作为起点;同一病人应由专人测量，每次测量应取相同的位置，两侧对比;测量后，治疗师应对数据分析;注意排除相邻关节的互相影响或者互相补偿。

骨科康复一体化实施方案骨科康复一体化实施方案是指在骨科手术后，通过综合运用康复医学、康复护理、康复训练等手段，全面提高患者的功能水平，预防并减少并发症的发生，促进患者早日康复。

该方案的实施需要医护人员的共同努力，包括骨科医生、康复医生、康复护士、康复治疗师等多个专业人员的协同配合。

下面将从康复方案的制定、实施和效果评估等方面进行详细介绍。

一、康复方案的制定1. 术前评估：在手术前，康复医生应对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、功能状态、康复潜力等方面的评估，以制定个性化的康复方案。

2. 术后康复计划：根据手术类型和患者的具体情况，制定详细的术后康复计划，包括康复治疗的时间安排、康复训练的内容和强度等。

二、康复方案的实施1. 早期功能恢复：术后立即进行早期功能恢复训练，包括关节活动、肌肉力量训练等，促进患者尽早恢复基本功能。

2. 康复护理：康复护士应对患者进行全面的康复护理，包括皮肤护理、体位转换、呼吸护理等，预防并发症的发生。

3. 康复治疗：康复治疗师根据康复计划进行系统的康复治疗，包括物理治疗、功能训练、助行器使用等，帮助患者恢复功能。

4. 心理支持：康复医生和护士应给予患者充分的心理支持，帮助患者树立信心，积极面对康复过程中的困难和挑战。

三、效果评估1. 康复效果评估：定期对患者进行康复效果评估，包括功能评定、生活质量评估等，及时调整康复方案，确保康复效果。

2. 并发症监测：定期监测患者的并发症发生情况，及时采取预防和治疗措施，确保患者的安全。

综上所述，骨科康复一体化实施方案是一项综合性的、系统性的工作，需要医护人员的密切配合和患者的积极配合。

通过科学的康复方案制定和有效的康复实施，可以最大限度地提高患者的康复效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

希望医护人员能够认真贯彻实施该方案，为患者的康复做出更大的贡献。

肌力评定适应证：骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标禁忌证：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压常用方法：徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌熟练的解剖学、运动学基础知识检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者检查方法：被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）肌力评级依据：外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）重力作用有无肌肉或肌腱的收缩检查步骤：向患者解释检查目的和步骤确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级（从主动完成动作开始）记录检查结果MMT的注意事项：选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。

测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。

采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。

（先做健侧）测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。

若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS 或CC。

中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。

骨科疾病的康复评估方法骨科疾病是指涉及骨骼系统的各种疾病，包括骨折、退行性骨关节病、脊柱疾病等。

康复评估是评估病患在治疗过程中的功能和生活质量，并制定个性化的康复计划，以提高其生活能力和参与社会活动的能力。

本文将介绍几种常见的骨科疾病康复评估方法。

一、疾病病史和临床检查在骨科康复评估中，了解病患的疾病病史是至关重要的。

医生会询问病患的疼痛情况、运动能力、曾经的治疗经历以及康复目标等信息。

此外，医生还会进行临床检查，包括观察患者的行走姿势、关节活动范围、肌力测试等，以了解患者的康复需求。

二、功能评定功能评定是判断病患康复能力的重要方法之一。

常见的功能评定工具包括肌力测试、关节活动度测量、平衡能力评估等。

例如，在评估膝关节骨性关节炎患者的功能时，医生可能会使用WOMAC（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index）量表，评估病患的疼痛、刚度和功能。

三、生活质量评估骨科疾病会对患者的生活造成很大的影响，因此评估患者的生活质量是非常必要的。

生活质量评估常常通过问卷调查的方式进行，以了解患者的精神状态、社交功能、心理健康等方面的情况。

常用的生活质量评估工具包括SF-36（Short Form-36 Health Survey）、EQ-5D （EuroQol-5 Dimensions）等。

四、影像学评估影像学评估是评估骨科疾病的重要手段之一。

通过X光片、CT扫描、MRI等影像学检查，医生可以了解患者的病变情况、损伤程度等。

例如，在评估脊柱疾病患者的康复时，医生常常会进行脊柱X光片、CT或MRI等检查，以评估脊柱的稳定性，为制定康复计划提供依据。

五、骨密度评估骨密度对于骨科疾病的康复也具有重要的意义。

骨密度评估常通过骨密度测量仪进行，旨在评估患者的骨质疏松程度。

通过骨密度评估，医生可以了解患者的骨质疏松风险，并制定相应的治疗方案。

康复效果评价报告一、引言康复效果评价是康复治疗过程中的重要环节，通过对患者康复效果的科学、客观、全面评价，有助于指导康复治疗方案的调整和优化。

本报告旨在对患者在康复治疗过程中的各项指标进行系统分析，以期为康复治疗提供有力支持。

二、评价方法本报告采用定量与定性相结合的评价方法，主要包括以下几个方面：1. 康复指标评价：包括肌力、肌耐力、关节活动度、平衡能力、日常生活活动能力等。

2. 临床症状评价：包括疼痛、肿胀、关节炎症等。

3. 心理状况评价：采用心理量表进行评估，包括焦虑、抑郁等情绪状况。

4. 社会功能评价：评估患者在家庭、工作、社交等方面的功能状况。

三、评价结果1. 康复指标评价：- 肌力：患者治疗前肌力为3级，治疗后提升至4级。

- 肌耐力：患者治疗前肌耐力较差，治疗后明显提升。

- 关节活动度：患者治疗前关节活动度受限，治疗后活动度明显改善。

- 平衡能力：患者治疗前平衡能力较差，治疗后有所提升。

- 日常生活活动能力：患者治疗前生活依赖度较高，治疗后生活能力明显提高。

2. 临床症状评价：- 疼痛：患者治疗前疼痛评分约为7分，治疗后降至3分。

- 肿胀：患者治疗前关节肿胀明显，治疗后肿胀程度减轻。

- 关节炎症：患者治疗前关节炎症指标升高，治疗后指标恢复正常。

3. 心理状况评价：- 焦虑：患者治疗前焦虑评分约为15分，治疗后降至8分。

- 抑郁：患者治疗前抑郁评分约为12分，治疗后降至5分。

4. 社会功能评价：- 家庭功能：患者治疗前家庭功能受限，治疗后家庭功能明显改善。

- 工作功能：患者治疗前无法正常工作，治疗后可逐步恢复正常工作。

- 社交功能：患者治疗前社交活动受限，治疗后社交活动逐渐增多。

四、结论与建议根据评价结果，患者在康复治疗过程中各项指标均有明显改善，康复效果良好。

为进一步提高康复效果，建议如下：1. 继续加强康复训练，针对患者薄弱环节进行针对性训练。

2. 保持良好的生活习惯，避免关节负担，加强关节保护。

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骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准(骨科医师必备手册)骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准是骨科医师必备的手册，旨在协助骨科医师准确诊断常见的骨与关节病理，进行科学合理的治疗，并对患者的功能进行评定，以便提供更为全面的治疗和康复方案。

一、骨和关节损伤的分类1. 骨折：包括完全骨折和不完全骨折，可以根据骨折形态、位于骨干还是关节面、是否累及皮肤进行分类。

2. 关节脱位：指关节面脱离正常位置，受力超过强度限制，可以根据脱位的程度（完全或不完全）、脱位方向、引起脱位的原因（外伤或非外伤）进行分类。

3. 关节韧带损伤：指关节韧带部分或完全撕裂，可以根据韧带受损位置、程度、撕裂方式、是否伴随其他软组织损伤进行分类。

4. 软组织损伤：包括骨骼肌损伤、肌腱损伤、韧带损伤、半月板损伤等，可以根据损伤程度和损伤部位进行分类。

二、骨和关节疾病的分类1. 骨质疏松症：是指骨组织钙盐流失引起骨结构疏松、脆弱，易发生骨折的一种疾病。

2. 骨肉瘤：是恶性肿瘤中的一种，可以发生在骨骼的任何部位，常见于儿童和青年人。

3. 骨关节炎：是一种常见的退行性关节疾病，包括风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等。

4. 非特异性腰痛：是指腰部疼痛，没有特定病因的一类疾病。

三、功能评定标准1. 肢体功能评定：包括肌力、感觉、关节活动度、协调性等指标，可以根据患者的病情和治疗进展进行不同程度的评定。

2. 生活能力评定：包括患者的活动能力、自我保健能力、生活自理能力等指标，可以根据患者的病情和治疗进展进行不同程度的评定。

骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准对骨科医师的工作非常重要，它可以协助骨科医师进行病情诊断和病因分析，提供合理的治疗方案，以及对患者的功能进行评定，确定合适的康复方案，帮助患者尽早恢复正常生活。

同时，对患者的疾病认知和自我管理也有积极的促进作用。

骨科康复中国专家共识(最全版)骨科康复是针对骨关节疾病的康复治疗，其基本内容包括康复评估、康复训练、康复辅助器具使用、营养指导和心理干预等方面[10]。

康复评估是骨科康复的第一步，通过对患者的身体状况、疾病情况、康复需求等方面进行评估，制定个性化的康复方案。

康复训练是骨科康复的核心内容，包括康复体育、康复运动、康复理疗等多种形式，旨在恢复患者的身体功能和运动能力。

康复辅助器具使用是骨科康复的重要手段，能够帮助患者更好地进行康复训练和日常生活。

营养指导和心理干预也是骨科康复的重要内容，能够帮助患者更好地恢复身体功能和提高生活质量。

三、骨科康复的发展方向1．加强骨科康复专业人才培养：应加强骨科康复专业人才的培养，提高其专业水平，增加康复医师的数量，推广康复医学知识，提高全民健康素养。

2．完善骨科康复服务体系：应加强康复机构建设，增加骨科康复专科医院的数量，提高康复机构的服务质量和水平，完善康复服务体系，提高康复医疗的覆盖面和质量。

3．推广骨科康复新技术：应积极推广骨科康复新技术，如运动康复、物理治疗、康复辅助器具等，提高康复治疗的效果和效率，促进患者的康复进程。

4．加强骨科康复研究：应加强骨科康复研究，探索康复治疗的新方法和新技术，提高康复治疗的科学性和针对性，为骨科康复的发展提供更加坚实的科学支撑。

总之，骨科康复是重要的康复医学领域，对于恢复患者的身体功能和提高生活质量具有重要作用。

加强骨科康复的发展，提高康复服务的质量和水平，是当前骨科医学发展的重要任务。

骨科康复的目的是通过康复医学手段，改善或代偿患者受损的机体功能，提高生活质量，尽快、更好地回归家庭和社会。

康复治疗的基本内容包括物理治疗、作业治疗、功能训练、康复护理、心理治疗、假肢和矫形器辅助等。

骨科医生在手术前、术中和术后都需要关注康复问题，综合管理包括减少创伤、出血、疼痛，预防感染及静脉血栓栓塞等。

骨科康复的一般评定包括疼痛评定、感觉功能评定、关节活动度评定、各关节功能评定量表、肌肉力量评定、步态评定、日常生活活动能力评定、生活质量评定、肢体长度/围度测量、平衡功能检查和功能测定等。

骨科康复一般评定内容
(1) 疼痛评定：视觉模拟评分(VAS)等。

(2) 感觉功能评定：包括浅感觉、深感觉及复合感觉评定。

(3) 关节活动度(ROM)评定：了解四肢关节及脊柱的活动范围。

(4) 各关节功能评定量表：常用的包括Harris髋关节评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节量表、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数、膝关节损伤和骨性关节炎转归评分等。

(5) 肌肉力量评定：徒手肌力检查，等速肌力测试等。

(6) 步态评定：徒手步态检查、步态分析系统。

(7) 日常生活活动能力评定(ADL)：ADL、工具性日常生活活动(IADL)、改良巴氏指数(MBI)。

(8) 生活质量评定：健康调查简表(SF-36)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)
(9) 肢体长度/围度测量。

(10) 平衡功能检查：Berg平衡量表、平衡评定仪。

(11) 功能测定：计时起立步行试验、五次坐-起试验(FTSST)等。

(12) 综合能力评估。

骨科康复中国专家共识康复医学是现代医学的重要的组成部分，它在骨骼肌肉疾病的功能恢复中发挥着显著作用。

大量研究证明骨科康复能有效加快患者的康复进程，使其功能得到改善，显著降低致残率。

在人类常见的135种疾病中，有106种与骨关节相关。

骨科疾病发生率较高，对人类健康的危害极大，给社会、家庭造成了极大负担。

加强骨科疾病的临床及康复治疗，对于恢复患者机体功能，改善其生活质量极为重要。

一、骨科康复现状1.国外骨科康复现状:世界先进国家及地区骨科康复实行一体化的团队治疗模式。

政策导向对康复医学的发展起着极大的促进作用，美国康复医疗转诊制度引导各类康复机构迅速发展和完善，促进了社区康复服务机构的发展。

20世纪90年代，美国的康复医院得到了快速发展，这得益于诊断相关组计划的实施。

在DRGs实施后10年中，康复病床数量翻了一番，康复专业医疗机构、长期护理机构发展迅速。

2002年1月，以功能相关分类法(FRGs)为基础的预付制正式颁布并实施。

FRGs支付方式能促使医院寻求最佳的治疗方案及争取在最短时间内使患者功能恢复，让患者回家独立生活成为医院治疗的最终目的。

2.国内骨科康复现状:现代康复医学在国内起步较晚，发展比较缓慢，2008年汶川地震的伤员救治为我国康复医学的发展带来了契机，也促使了骨科康复的发展。

但目前我国康复医疗仍存在以下问题:(1)康复医疗尚待发展:国内骨科康复医学起步较晚，普遍存在重手术轻康复、手术与康复脱节的现象，使得许多患者得不到专业的康复治疗。

(2)康复需求与供给矛盾突出:康复专业人员缺乏。

目前，我国康复医师占基本人群的比例约为0.4/10万，较发达国家的5/10万相差较远。

康复医疗机构也严重不足，全国600多座城市中多半仍无康复专科医院。

而且我国康复机构大多以神经康复为主，骨科康复仅占其中很小部分。

(3)康复医疗服务体制不够完善:骨科医生的康复意识不强，导致许多患者错过最佳康复时机。

医保支付基本是医药费用，大部分康复治疗项目未纳入报销范围，康复辅具的费用均是个人承担。

值班学习中，顺便发帖，以后再补充Harris髋关节评分（Harris hip score）Ⅰ疼痛：评分44 无痛/不明显40 轻度疼痛，偶然疼痛，活动中出现30 中度疼痛，一般活动时疼痛不明显，活动过度后出现，需服一般的镇痛药20 明显疼痛，能忍受，影响活动，有时需服可待因镇痛10 十分明显疼痛，并限制活动0 完全不能活动Ⅱ功能a)步态跛行11 无8 轻度5 中度0 不能行走助行器11 无需7 长途行走时需要手杖5 行走时需手杖4 需单拐2 双侧手杖0 双侧腋拐0 不能行走行走距离11 无限制8 6 个街区，约600m5 2-3街区，约2-3m2 只能在室内活动0 只能在床上活动b)功能性活动上楼 4 正常2 需要扶手1 通过其它方式上楼0 根本不能上楼穿脱袜/鞋 4 容易2 有些困难0 不能完成坐 5 随便什么椅子，可持续坐1小时2 坐高椅能持续1小时0 根本不能坐乘公交/出租车1 能乘坐0 不能乘坐Ⅲ下肢畸形1 髋内收<10度1 下肢伸直髋内旋<10度1 双下肢长度相差<3cm1 髋屈曲挛缩<30度Ⅳ髋关节活动范围（度）得分均乘以校正系数0.051.0-81.0 屈曲1-120或>1200.8-16.5 外展1-30或>300.2- 3.0 内收1-20或>200.4-12.0 伸直外旋1-30或>300.0-0.0 伸直内旋0或大于0评价效果：满分为100分总分评价=> 90 优80-89 较好70-79 良< 70 差髋关节功能的评定来源：作者：时间：2007-03-20髋关节的功能评定－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－内容评分疼痛(40分)无痛40轻度:偶有疼痛30中度:步行时痛,休息后缓解,偶服止痛药20重度:步行时痛重,休息后减轻,有自发痛,常用止痛药10极重度:持续性自发痛,不能行走0活动度(20分)i正常或接近正常:屈曲>90°,内外旋>30°,外展>30° 20ii.良好:屈曲>60°,内外旋>20°外展>20° 15iii.尚可:屈曲>30°;内外旋>10°外展>10° 10iv.差:屈曲>30°;外展<10°,内外旋无5v无:屈曲<10°或强直0步行能力(30分)正常或基本正常:长距离行走有轻度跛行30轻度受限:轻度跛行,不用拐,30min可行2km 25中度受限:单拐可行走>500m;不用拐<100m;明显跛行15明显受限:双拐可行走>300m;单拐可行走<100m;无拐仅能室内活动 5卧床0日常生活活动(10分)上楼正常不用扶手 3正常但用扶手 2不能0穿脱鞋、袜容易 3困难 2不能0坐能坐普通椅子>1h 4坐高椅>1/2h 3坐高椅<1/2h 2不能坐0我国李子荣根据国外量表修定的。

肩关节脱位是一种常见的肩部损伤，康复评定方法通常包括临床评估和功能测试两部分。

以下是一些常用的康复评定方法：
1. 临床评估：
关节稳定性：通过物理检查来评估肩关节是否有稳定性问题，如再次脱位的风险。

range of motion (ROM)：评估肩关节的活动范围，包括屈曲、伸展、外展、内收、旋转和肩关节的各个方向的活动。

肌肉力量：评估肩部肌肉的力量，特别是肩袖肌肉的力量。

疼痛评估：通过患者的主观报告和使用量表（如视觉模拟评分量表VAS）来评估疼痛程度。

功能活动：评估患者的日常活动能力，如穿衣、洗脸、梳头等。

2. 功能测试：
shoulder impingement test：评估肩关节是否存在撞击现象，即肩袖结构与肱骨头之间的摩擦。

anterior glenohumeral translation test：评估肩关节前脱位的情况。

posterior glenohumeral translation test：评估肩关节后脱位的情况。

stability tests：包括动态和静态稳定性测试，以评估肩关节在运动中的稳定性。

3. 特殊测试：
Arthrogram：这是一种影像学检查，通过注射对比剂来评估肩关节的盂唇和肩袖的情况。

Magnetic Resonance Imaging (MRI)：用于评估肩关节的结构，如盂唇、肩袖和关节软骨的损伤情况。

在进行康复评定时，应根据患者的具体情况选择合适的评定方法。

评定结果将帮助康复团队制定个性化的康复计划，以促进患者的恢复。

在康复过程中，应定期进行评定，以监测患者的进步并调整康复计划。