上海部分医院医师职业精神现状分析
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上海部分医院医师职业精神现状分析袁蕙芸，崔文彬，陈佩*（上海交通大学医学院附属仁济医院，上海200127）〔摘要〕目的了解目前上海市医务人员职业精神的现状，提出改善和提升医师职业精神的措施和建议。
方法在文献检索和专家访谈的基础上，采用自设问卷方式进行调查，并对调查结果进行统计分析。
结果目前上海市医师职业精神的现状总体较好，但相对于医学科学精神，医师队伍的医学人文精神存在一定的缺失。
结论建议从加强医师职业精神尤其是人文精神的培植出发，通过建立健全激励医师积极性的机制，加强医师队伍行业自律机制以及提升医疗行业和社会间的相互信任度等措施，逐步改善和提升医师职业精神。
〔关键词〕医师职业精神；医学人文精神；医学伦理学；医师队伍；医患关系〔中图分类号〕R－052〔文献标识码〕A〔文章编号〕1001－8565（2011）05－0588－04The Analysis to the Current Situation of Professional Spirit of Doctors in Shanghai Part HospitalYUAN Hui－yun，CUI Wen－bin，CHEN Pei（The Afficliated Renji Hopsital of Medical College，Shanghai Jiaotong University，Shanghai200127，China）Abstract：Objective：To learn the present status of physicians＇medical professionalism in Shanghai，and to pro-pose measures and suggestions for improving and promoting medical professionalism．Methods：We design a ques-tionnaire to investigate medical personnel professionalism on the basis of document retrieval and interviews of spe-cialist．Then we perform statistical analysis of the data we collected in the survey．Results：Medical professionalism of physicians in Shanghai is overall better currently．Compared with the scientific spirit of medicine，the humanistic spirit of medicine is certain absence and incomplete under special circumstances．Conclusions：Strengthening the cultivation of physicians on medical professionalism，especially on humanistic spirit，establishing and perfecting the incentive mechanism of physicians＇initiative，strengthening the professional self－regulation mechanism，and impro-ving mutual trust between medical institutions and society．are proposed suggestions on improving and promoting medical professionalism．Key words：Physician Professionalism；Medical Humanism；Medical Ethics；Physician Workforce；Doctor－patient Relationship1研究背景2002年，美国内科学基金、ACP基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议的《新世纪的医师职业精神—医师宣言》，［1］首次发表在《美国内科医学年刊》和《柳叶刀》杂志上。
中国医师协会于2005年5月22日正式签署该宣言，加入推进《医师宣言》的活动，继而从2006年到2008年在北京大学医学部举办了三届中美医师职业精神研讨会。
在此基础上，2008年10月成立了北京大学医学部中美医师职业精神研究中心，2009年10月成立了中国医师协会临床医师职业精神研究中心，［2］这两个研究中心做了一系列关于医师职业精神的研究工作。
随着现代医疗体系的发展和社会环境的变化，国际医疗行业的信任危机以及我国医患关系日趋紧张等问题的出现，医师的职业道德和专业要求受到了较大的挑战，越来越引起国内外学者的关注，对其研究日趋增多，也越来越深入。
医师职业精神的培植对于当前医生全面素质的提高起着至关重要的作用，而如何改善和提升医师的职业精神是当前学者研究的重点，同时也是一个难点问题。
2资料与方法2．1调查对象以上海市部分三级甲等医院的医、护、技和管理人员为调查对象，采用随机抽样方法进行选取。
本文主要是研究医师的职业精神，其主体是医生，所以70%的调查对象是从医院全体医生的名单中随机抽取的，另外30%的调查对象从护士、卫技和管理人员名单中随机抽取。
—885—*通讯作者2．2调查方法在文献检索和专家访谈的基础上，采用问卷调查方式（问卷为自设问卷）进行调查，调查内容包括下列三个方面：个人基本信息，包括性别、年龄、职务、职称和工作年限；医师职业精神内涵与构成要素研究，包括职业精神的意义、内涵和构成要素；医务人员对医师职业精神认知现状研究，包括职业态度、职业责任、职业理想、职业良心和职业作风五个方面。
本次调查共发放问卷150份，回收150份，有效问卷145份，回收率100%，有效率96．67%。
145名调查对象中：男女分别占比为44．1%、55．9%；医生、护士、医技和管理人员分别占比73．1%、11．7%、6．2%和9．0%；研究生、本科、大专及以下学历分别占比60．7%、28．3%和11．0%；工作年限为11 20年、6 10年、1 5年的分别占比42．7%、21．4%、35．9%；职称为高级、中级、初级的分别占比24．1%、31．7%、44．1%。
2．3统计方法采用SPSS13．0软件，对调查结果进行数据的统计分析，以P＜0．05为检验标准，本文运用了卡方检验和相关与回归分析的统计方法。
3结果与分析3．1加强医师职业精神建设的必要性医师的职业精神是医疗机构的核心竞争力。
［3］调查对象中有95．2%的人认为医师职业精神的缺失会影响医疗服务质量，分别有89．0%、79．3%、78．6%、77．9%的调查对象认为医师职业精神的缺失会损害患者的利益、损害医生的名誉、导致患者满意度降低、损害医院的形象与口碑。
因此，职业精神是医师必须具备的素质，其有无与好坏不仅影响患者的利益，还会影响到医生自身的利益，甚至会对医院乃至整个社会造成一定的影响。
一名合格的医生必须具备良好的医师职业精神，以规范并指引医师的职业活动。
3．2医师职业精神的内涵美国外科医师学院（American College of Surgeons）继续教育教材对医师职业精神（Professionalism）是这样定义的：［4］医生必须承担专业责任，坚守道德原则；把患者的利益置于首位，对病人和社会要有高度的责任感；推动医学不断向前发展，并恪守与医疗服务相关的伦理原则，保证病人的知情权、隐私权等。
根据此定义所作的调查结果显示，医生职业精神应当包括：承担职业责任、坚守道德原则（97．9%被调查对象认同）；对病人和社会高度负责（95．9%被调查对象认同）；恪守与医疗服务相关的伦理原则（92．41%被调查对象认同）；处理各种关系的能力（65．52%被调查对象认同）。
医生是一种特殊的职业，医师的职业精神是一系列能力和素质的综合表现，主要包括医学科学精神和医学人文精神两方面。
在“职业精神内涵的两个属性中，科学精神与人文精神何者更重要”的问题中，81．4%被调查者认为两者都很重要，分别有8．3%和10．3%的被调查者认为科学或人文精神更重要。
认为现实生活中医务人员的科学素质较高的占被调查对象的79．3%，认为现实生活中医务人员的人文素质较高的占被调查对象的57．9%。
这说明医务人员认同职业精神应当包含科学精神和人文精神两个部分，并认为这两者具有几乎同等重要的地位和作用。
但是在现实生活中，医务人员普遍认为，相对而言，医师的科学素质比人文素质更高些，这说明医师的人文素质还有待进一步加强。
3．3医师职业精神的构成要素通过文献检索和对部分医务人员访谈，笔者认为医师职业精神可以由职业态度、职业责任、职业理想、职业良心和职业作风这五方面构成，［5］同时调查对象用不同的能力素质特征来描述医师职业精神的各个构成要素。
见表1。
表1描述医师职业精神构成要素特征一览表科学精神方面人文精神方面职业态度严谨求真、平等平权救死扶伤、高度负责职业责任探索精神、推崇理性、开拓进取有效沟通、乐于奉献职业理想精益求精、追求卓越、创新精神向善求美，贵义贱利职业良心实事求是、以人为本、宽容精神高尚品德、利他精神职业作风团结协作，坚忍不拔爱岗敬业，忠于职守3．4医务人员医师职业精神的现状3．4．1职业态度方面。
笔者通过调查医务人员选择本职业的目的和对待患者的态度来了解医师的职业态度，在选择做医生的目的方面，被调查者认为医师择业目的为救死扶伤、实现父母愿望、工作稳定等原因的分别占53．8%、20．0%、15．9%。
这说明大多数医生具有较强的职业使命感，但是被动接受该职业的仍占一定的比例。
在对待患者态度方面，认为能够做到一视同仁的占53．8%，认为比较困难、很难做到的占33．8%。
不同职称的医生对待患者态度具有统计学差异（P＜0．01），职称越高，希望平等对待患者的职业精神表现越显著，越能做到平等平权。
3．4．2职业责任方面。
通过调查医生业余时间是否主动学习以及是否会为了工作而放弃休息时间来了解医师的职业责任。
结果显示，为探索医学未知领域，83．5%的调查对象业余时间会主动学习；为提高学历或晋升职称，11．0%的调—985—查对象会主动学习。
其中医生队伍的上述两者比例分别达到88．7%和7．6%。
比较医师队伍和其余医务人员业余时间主动学习的目的，其差异有统计学意义（P＜0．05）。
