排污许可证企业自查表(1)

二0 年度
企业环境隐患自查报告表
单位名称(盖章) 埃孚光伏制造有限公司
单位负责人(签字) 年月日
单位填写人(签字) 年月日
单位审核人(签字) 年月日
县(市、区)环保局局长(签字) 年月日
县(市、区)环保局核查人(签字) 年月日
填写说明
一、根据山东省环保厅《关于构建全省环境安全防控体系的实施意见》(鲁环发[2009]80号)中关于“对于所有已建项目，当地环保部门要督促企业每年进行一次环境风险隐患自查”的要求制定此表，由企业逐项自查后填写，报企业所在县(市、区)环保局。

二、填写中不清楚不明白的问题，可向省、市、县(市、区)环保部门的环境安全应急管理机构咨询。

企业环境隐患自查报告表
2010年 8月日填报
企业环境风险隐患排查表。

附件表1 涉气工业企业现场检查表企业法人代表：乡镇（街道、园区）负责人：职能部门现场核查人：备注：1.无排污许可证的选“否”，持有排污许可证的登记排污许可证编号。

2.超低排放改造是指钢铁、水泥、燃煤电厂等重点行业企业经实施升级改造，相应有组织、无组织排放等环节达到国家或省相应标准及政策要求；大宗货物和产品采用国五以上车辆、清洁能源车辆运输。

3.无组织排放是指大气污染物不经过排气筒的无规则排放。

表2 乡镇（街道、园区）涉气工业企业污染源信息统计表乡镇（街道、园区）政府主要负责人：表3 XX县涉气工业企业污染源信息统计表县政府负责人：县生态环境部门主要负责人：表4 燃煤锅炉污染源现场检查表企业（单位）负责人：乡镇（街道、园区）负责人：职能部门现场核查人：注：一台锅炉填写一张检查表。

表5 乡镇（街道、园区）燃煤锅炉污染源信息统计表乡镇（街道、园区）政府主要负责人：备注：企业或单位有多台锅炉的要对照锅炉编号分行分别填写。

表6 XX县燃煤锅炉污染源信息统计表县政府负责人：县生态环境部门主要负责人：备注：企业或单位有多台锅炉的要对照锅炉编号分行分别填写。

表7 散煤复燃现场检查表村（社区）负责人：乡镇（街道）负责人：职能部门现场核查人：表8 乡镇（街道）散煤复燃排查统计表乡镇（街道）政府主要负责人：表9 XX县散煤复燃排查统计表县政府负责人：县生态环境部门主要负责人：表10 餐饮油烟污染源现场检查表餐饮单位负责人：乡镇（街道办事处）负责人：职能部门现场核查人：备注：空气自动监测站点周边500米内住宅楼不用填写是企业负责人、是否符合产业规划、联系方式和灶头总数；油烟排放口以烟道计。

表11 乡镇（街道）餐饮油烟污染源信息统计表表12 XX县餐饮油烟污染源信息统计表县政府主要负责人：县综合执法局或主管职能部门主要负责人：表13 中重型柴油货车排查信息登记表村街（社区）负责人：乡镇（街道）负责人：县生态环境分局审核人：备注：非道路移动机械需在备注中标注。

排污单位自行监测监督检查现场评分表新疆省石河子市企业名称：新疆西部天富合盛热电有限公司所属行业：电力行业序号检查分项检查单项与标准单项扣分分项评分分项占比1一、监测方案制定情况(35分)1.是否制定监测方案（4分）。

4 035 100%2.监测方案的内容是否完整：包括单位基本情况（0.5分）、监测点位及示意图（0.5分）、监测指标（1分）、执行标准及其限值（1分）、监测频次（1分）、采样和样品保存方法（0.5分）、监测分析方法和仪器（0.5分）、质量保证与质量控制（0.5分）。

5 03.监测点位数量是否满足自行监测指南的要求，每少一个点位扣0.5分。

5 04.监测指标是否满足自行监测技术指南的要求，每少一个指标扣0.5分。

5 05.监测频次是否满足自行监测技术指南的要求，每一个指标频次不满足扣0.5分。

5 06.执行的排放标准是否适用，每一个指标执行的排放标准不适用扣0.5分。

2 07.监测分析方法选择是否合理，有国家或行业分析方法标准的未执行每项扣0.5分。

3 08.监测仪器设备（含辅助设备）选择是否合理，每一个设备选择不合理扣0.5分。

3 09.采用的质控措施是否科学合理（包括空白样、平行样、加标回收或质控样、仪器校准等），每一个质控措施不合理扣0.5分。

3 02二、自行监测开展情况(42分)基础考核（20分）1.排污口是否进行规范化整治,是否有管理部门设置的规范化标识，监测断面及点位设置是否符合监测规范要求，每发现一个未整治或不符合扣1分。

5 042 100%2.方案中的监测点位是否均开展监测，每少1个监测点位扣1分。

5 03.方案中的各监测指标是否均开展监测，每少1个监测指标扣0.5分。

5 04.是否按照方案中的监测频次开展监测，每一个指标频次不符合扣0.5分。

5 0文案大全（一）委托手工监测（22分）检测机构的能力项能否满足企业自行监测指标的要求，1项不满足扣0.5分，扣完为止。

二0年度
企业环境隐患自查报告表单位名称(盖章)埃孚光伏制造有限公司
单位负责人(签字)年月日
单位填写人(签字)年月日
单位审核人(签字)年月日
县(市、区)环保局局长(签字)年月日
县(市、区)环保局核查人(签字)年月日
填写说明
一、根据山东省环保厅《关于构建全省环境安全防控体系的实施意见》(鲁环发[2009]80号)中关于“对于所有已建项目，当地环保部门要督促企业每年进行一次环境风险隐患自查”的要求制定此表，由企业逐项自查后填写，报企业所在县(市、区)环保局。

二、填写中不清楚不明白的问题，可向省、市、县(市、区)环保部门的环境安全应急管理机构咨询。

企业环境隐患自查报告表2010年8月日填报
企业环境风险隐患排查表。