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编号：
西安工业大学专升本报名登记表
提示：请在报名前认真阅读报考院校的招生简章，充分了解报考院校的招生政策和办学模式，招生老师将为你提供详细的咨询，并帮助你完成各项报名手续，祝你学业有成！
学生填写
学生本人（签字）：日期：年月日
填表须知：
1、请在报名时交验有关证件原件及其复印件，经验证后归还原件，复印件交函授站存档；
2、本表用钢笔和签字笔填写，要求内容齐全，以备学校建档使用；
3、所出示的身份证原件及其复印件、毕业证原件及其复印件及其它证明材料必须清晰，模糊不清者视为无效
4、注意毕业证书编号非证书序列号(NO.)，2001年后专科毕业证书编号升至17位，2003年后专科毕业证书升至18位；
5、不得留有空白项。
有多种选项时，请选项择一项并在方框内画“√”、内容未知项请填“无”；
6、请认真填写近期能联系到本人的地址、电话等，以便及时联系！如有变化请及时到函授站修改；
西安工业大学继续教育学院
西安机电信息技师学院函授站。
附件 1：2018年河南省一般高等学校专科毕业生进入本科阶段学习报名表所在学校（盖印）：一般高考考生号：姓名性别出生年代政治相貌学制贴照片处入学时间身份证号二寸彩照受过何种（无奖赏或处罚直接填“无”）奖或处罚所在专业专长报考专报考专考试科考试科业代号业名称目代码目名称注意：赞同报考的专业只好在本表所赞同报考的专业中选择其一。
如多项选择或高出本表赞同报考的专业范围，视为自动放弃，撤消介绍资格。
班主任辅（署名或签章）导员年月日建议院学系校审审核核意意负责人：（盖印）见见年月日备注：本表由学生个人填写，一式一份，由指导员、院系、学校先后填署审查建议后，保留于学生个人档案。
申明：自己已仔细阅读并赞同注意事项的要求，并确认本表资料内正确无误。
（自己署名）年月日附件 2：2018年河南省一般高等学校专科毕业生服义务兵役退伍后接受一般本教育报名表所在学校（盖印）：一般高考考生号：姓名性别出生年代政治相貌身份证号贴照片处毕业时间退伍时间二寸彩照毕业证书立功受奖编号情况所在专业专长报考专报考专考试科考试科业代号业名称目代码目名称注意：赞同报考的专业只好在本表所赞同报考的专业中选择其一。
如多项选择或高出本表赞同报考的专业范围，视为自动放弃，撤消介绍资格。
教毕业育厅学审校核意意见（盖印）见负责人：（盖印）负责人：年月日年月日备注：本表由学生个人填写，一式一份，由学校、省教育厅先后填署审查建议后，保留于学生个人档案。
申明：自己已仔细阅读并赞同注意事项的要求，并确认本表资料内正确无误。
（自己署名）年月日。
附件1：2018年河南省普通高等学校专科毕业生进入本科阶段学习报名表
所在学校（盖章）：
普通高考考生号：
备注：本表由学生个人填写，一式一份，由辅导员、院系、学校先后填署审核意见后，保存于学生个人档案。
声明：本人已认真阅读并同意注意事项的要求，并确认本表资料内准确无误。
_______________（本人签字）年月日
附件2：2018年河南省普通高等学校专科毕业生服义务兵役退役后接受普通本教育报名表所在学校（盖章）：
普通高考考生号：
备注：本表由学生个人填写，一式一份，由学校、省教育厅先后填署审核意见后，保存
于学生个人档案。
声明：本人已认真阅读并同意注意事项的要求，并确认本表资料内准确无误。
_______________（本人签字）年月日。
