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×××单位工会名称
工字〔年份〕号
关于（单位名称）工会第×届工会委员会和经费
审查委员会选举结果的请示
苏州高新区枫桥街道总工会：
（单位名称）工会第×届第一次会员（代表）大会于年月日召开。
会议应到会员（代表）名，实到会员（代表）名。
大会进行了民主选举，现将选举结果报告如下：
一、在本次大会上，经到会会员（代表）无记名投票差额选举，由×××、×××、×××、×××、×××等×位同志组成×××单位工会第×届委员会；以无记名投票等额选举，由×××、×××、×××等×位同志组成×××单位工会第×届经费审查委员会。
二、年月日在×××单位工会第×届委员会第一次全体会议上，应到会委员×名，实到会委员×名，经无记名投票等额选举，×××同志当选为工会主席，（×××同志当选为工会副主席）。
三、年月日在×××单位工会第×届经费审查委员会第一次全体会议上，应到会委员×名，实到会委员×名，经无记名投票等额选举，×××同志当选为经费审查委员会主任，（×××同志当选为副主任）。
四、年月日在×××单位工会第×届委员会第一次全体会议上，经审议通过：由×××、×××、×××等×位同志组成×××单位工会第一届女职工委员会，×××同志为女职工委员会主任。
五、年月日在×××单位工会第×届委员会第一次全体会议上，经审议通过：由×××、×××、×××等×位同志组成×××单位工会第×届劳动法律监督委员会，×××同志为劳动法律监督委员会主任。
六、本届工会委员会任期5年（或3年）。
以上选举结果，请审批。
×××单位工会名称（盖章）
××年××月××日
附：（单位名称）工会第×届委员会和经费审查委员会计票结果报告表和工会干部情况表（包括工会委员、经审委员、女工委员、劳动法律监督委员）
×××工会第一届委员会计票结果报告表（委员会）应参加会议会员（代表）名、实到会会员（代表）名，发出选票张、收回选票张，
（总）监票人：（总）计票人：年月日注：１、另选人是指候选人以外的被选人，如有则填没有则不填。
２、其他计票结果报告表（主席、副主席、经审委员、经审主任）以此类推。
×××工会第一届委员会计票结果报告表（经费委员会）
张，
应参加会议会员（代表）名、实到会会员（代表）名，发出选票张、收回选票
注：１、另选人是指候选人以外的被选人，如有则填没有则不填。
２、其他计票结果报告表（主席、副主席、经审委员、经审主任）以此类推。
工会干部情况表
填表时间：年月日
工会。
